成教学院专科学生内科学习题

成教学院专科学生《内科学》习题

呼吸系统

一、选择题

1、下列叙述哪项错误：

A、潮气量是平静呼吸时、每次吸入或呼出的气量

B、肺总容量=潮气量+补吸气量+余气量

C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量

D、肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量

E、每分钟通气量=潮气量X呼吸频率

2、肺功能检查中，反映小气道阻塞最敏感的指标是：

A、第一秒用力呼气量B.功能肺活

量

C.最大呼气流量-容量曲线D.闭合容量

E.最大通气量

3、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是：

A.分为小叶中央型、全小叶型两型

B、小叶中央型的囊状扩张的呼吸细支气管位于一级小叶的

中央区

C.以全小叶型最为多见

D.全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管

E.全小叶型主要是肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，特点是

气肿囊腔小，遍布于肺小叶内

4、肺心病心力衰竭时使用强心剂指征是:

A.心率大于110次/分B.气促紫穿

明显

C.感染控制，利尿剂无效D.两肺底湿

啰音

E.肺动脉高压

5、我国引起肺心病最常见病因：

A.肺结核B.慢性阻塞

性肺疾病

C.支气管扩张D.肺间质纤

维化

E.支气管哮喘

6、关于C0PD氧疗以下哪项不正确？

A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg

B.C0PD氧疗应低流量

C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗

D.COPD患者氧疗应当高流量吸入

E.长期氧疗可改善C0PD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

7、下列哪项不符合COPD咳痰特点：

A.多为白色粘痰B.急性发作期可出现

粘液脓痰

C.可为浆液泡沫痰D.夜间痰量多

E.偶有痰中带血

8、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：

A.指气管-支气管粘膜的慢性感染性炎症

B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息

C.常并发阻塞性肺气肿D.吸烟是其主

要病因

E.临床可分为单纯型、喘息型和混合型

9、关于COPD的体征特点的描述，哪项错误：

A.早期可无任何异常体征B.急性发作期可有散

在干湿啰音

C.并发肺气肿时，，可有肺气肿体征D.湿啰音多在肺底

部和背部

E.喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失

10、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变，下列哪项是错误的：

A.病变局限于细小气道B.闭合容积

增大

C.动态肺顺应性降低D.静息时肺

顺应性增加

E.最大通气量降低

11、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据：

A.胸片两肺透亮度增加，横膈低平

B、肺功能测定为阻塞性通气功能障碍

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.口唇和甲床紫绢

E.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难

12、慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误：

A.常有肺、胸基础疾病表现B.可有急性肺部感

染的表现

C.肺动脉段明显突出或其高度23mmD.右心室肥大征

E.右下肺动脉干扩张，其横径213mm,其横径与血管横径

之比》1.07

13、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征：

A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状

阴影

B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明

显降低

C.呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值

<70%

D.X线检查：肺纹理呈卷发状

E.最大通气量低于预计值的80%

14、下列哪项一般不引起肺动脉高压：

A.肺毛细血管床减损B.慢性缺

C.血液粘滞度增加D.肺小动脉

痉挛

E.左心功能不全

15、下列哪项不是肺心病预后不良指标：

A.持续顽固的低氧血症B.消化道

出血

C.下肢水肿明显D.严重的

酸碱失衡

E.多器官功能损害

16、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰3年，冬季加重。体检：两肺

呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑：

A.慢性支气管炎B.支气管

扩张

C.支气管哮喘D.肺结核

E.先天性肺囊肿

17、男，45岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1年痰血3次，鉴

别诊断时哪项疾病不需要鉴别：

A.支气管扩张B.支气管

肺癌

C.支气管哮喘D.肺炎

E.肺结核

18、女，65岁，肺心病史8年。发热，伴咳嗽气短加重1周。体

检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征（十）。最关键的

处理是:

A.强心利尿B.纠正酸

碱失衡

C.呼吸兴奋剂D.控制感

染

E.止咳祛痰

19、男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绡加重,

次日出现神志模糊，嗜睡，血压12/9kPa,无病理反射，最可能并

发：

A.脑血管意外B.电解质紊

乱

C.肺性脑病D.感染性休

克

E.消化道出血

20、支气管哮喘病人PC02增高提示:

A.没有特殊的临床意义B.病情

好转

C.呼吸性碱中毒D.病情

严重

E.发作早期

21、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是:

A.注射抗生素B.吸入色甘

酸二钠

C.吸氧并立即静脉注射支气管扩张剂D,补液和纠

正酸碱失衡

E.立即给予祛痰剂

22、若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时、治疗可用：

A.氨茶碱B.肾上腺

素

C.吗啡D.地塞米

松

E.地高辛

23、有效防治哮喘发作的最主要的治疗药物是：

A.沙丁胺醇B.白三烯

调节剂

C.舒弗美D.糖皮质

激素

E.异丙托澳胺

24、支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管，其主要的目标靶位

是：

A.a受体B.B受体

C.a、B受体D.B2受

体

E.B1受体

25、支气管哮喘的特点不包括:

A,是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症

B.主要参与的炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细

胞等

C.具有气道高反应性

D.受遗传因素的影响

E.具有部分不可逆性的气流受限

二、填空题目

1.结核病的基本病理变化是：、、o

2.COPD患者气流受限不完全可逆是指：吸入支气管扩张剂后

及O

3.根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响，自

发性气胸分为：、、

4.中央型肺癌最常见的细胞学类型是—

5.肺结核化学治疗的原则是：

6.COPD病程分期分为：、o

7.哮喘非急性发作期的控制水平分为：

8慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有特征的肺部疾

病，其严重程度分级属II级的标准为、预一

计值，有或无咳嗽、咯痰症状。

9支气管哮喘的药物治疗中，属缓解哮喘发作的药物包

括、和0

10肺心病心力衰竭患者宜选同作用快、排泄快的洋地黄类强心药，

一般用常规剂量的—或—量。

三、问答题

1、按血气分析分，呼吸衰竭的分型及分型标准；

2、呼吸衰竭的常见病因；

3、影响气体弥散量的因素有哪些；

4、慢性呼吸衰竭的氧疗原则；

5、机械通气的指征。

6、肺结核愈合方式有哪几种？

7、结核菌素试验结果判断方法;

8、肺结核临床治愈的标准

9、肺癌按组织分类有哪儿种类型？

四、病案分析

女，46岁，反复咳嗽，喘息近40年，近半年规律使用BDPlOOOug/

天，缓释茶碱0.2Bid,仍间有咳嗽，气促，夜间有轻度喘息，可耐

受。近一个月因感冒症状加重，日夜均有喘息发作，以活动后明显，

可平卧，吸入Ventolin可缓解。体查：呼吸音弱，闻及干湿啰音,

肺功能检查：FEV1/FVC=62%,占预计值66%。

问：

1、应给予何种治疗方案？

心血管系统

一、选择题：

1、心室肥厚可引起：

A、心脏负荷加重B、心室的舒张期顺应性

降低

C、心肌收缩力降低D、心率减慢

E、心率增快

2、洋地黄中毒的常见表现为:

A、心电图QT间期缩短B、心电图ST—T改变呈

鱼钩状

C、窦性心动过缓D、III度房室传导阻滞

E、出现室性早搏二联律

3、洋地黄引起房室传导阻滞时，哪项处理不妥当：

A、停用洋地黄B、继续对原有疾病的治

疗

C、钾盐静脉点滴D、必要时可使用阿托品

E、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等

4、鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：

A、肝大B、下肢浮肿

C、奇脉D、颈静脉怒张

E、腹水

5、下列哪项不是洋地黄的药理作用：

A、抑制Na+—K+ATP酶，使细胞内Na+浓度升高

B、细胞内Ca2+浓度升高，使心肌收缩力增强

C、细胞内K+浓度降低

D、抑制心脏传导系统

E、抑制迷走神经系统

6、心脏病的猝死中一半以上为：

A、冠心病引起B、心肌炎引起

C、高血压心脏病引起D、扩张型心肌病引起

E、肥厚型心肌病引起

7、“Suddendeath”是指自然发生、出乎意料的突然死亡，世界

卫生组织规定发病后多少小时死亡者为猝死:

A、1小时B、6小时

C、2小时D、24小时

E、12小时

8、心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是：

A、心室晚电位B、Holter

C、超声显像检查D、心向量图

E、放射性核素检查

9、下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素：

A、绝经后的妇女B、总胆固醇及低密度脂蛋白增高

C、脂蛋白（a）增高D、超标准体重的肥胖者

E、糖尿病

10、动脉粥样硬化最易累及哪支冠状动脉：

A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支

C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉的降支

E、左冠状动脉回旋支

11、肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用：

A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂

C、B受体阻滞剂D、a受体阻滞剂

E、中枢交感神经抑制剂

12、下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状：

A、美托洛尔B、维拉帕米

C、尼群地平D、伊贝沙坦

E、卡托普利

13、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：

A、咧达帕胺B、培跺普利

C、洛沙坦D、地尔硫卓

E、阿替洛尔

14、下列哪种降压药有高钾血症者不宜应用：

A、阿替洛尔B、卡托普利

C、非洛地平D、吧达帕胺

E、拉西地平

15、合并有抑郁症的高血压患者，下列哪项不宜使用：

A、美托洛尔B、尼群地平

C、非洛地平D、洛沙坦

E、培咪普利

16、二尖瓣狭窄患者最具特征的超声心动图改变是：

A、左房大B、右房大

C、二尖瓣前叶城墙样改变，前后叶同向运动

D、左房，右室肥大E、左房，左室肥大

17、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是：

A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣

C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及肺动脉瓣

E、二尖瓣及主动脉瓣

18、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：

A、由于肺动脉压升高，使左房压升高

B、由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高

C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高

E、右心受累与左室压无关

19、主动脉瓣狭窄三联征是指：

A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难、胸痛

B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤

C、呼吸困难，心绞痛，晕厥

D、呼吸困难，胸痛，晕厥

E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音

20、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确？

A、主动脉第二心音减弱或消失B、心尖区低调柔和的舒张

期杂音

C、可闻及第三心音D、可闻及第四心音

E、脉压变小

21、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是：

A、食欲不振，恶心、呕吐B、头痛、无力、黄视或绿视

C、心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离

D、窦性心动过速伴QRS增宽E、房性心动过速伴房室阻滞

22、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了：

A、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B、病态窦房结综合征

C、急性心肌梗塞心力衰竭

D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无左心衰竭

E、二度或高度房室传导阻滞

23、治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下

使用洋地黄：

A、服用阿托品B、人工心脏起搏

C、应用异丙基肾上腺素D、应用多巴胺

E、补充钾盐

24、硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是:

A、降低心脏前负荷B、降低心脏后负荷

C、减少心肌耗氧量D、增加冠脉流量

E、增强心肌收缩力

25、下列哪项与洋地黄中毒无关:

A、黄视B、恶心、呕吐

C、频发室性过早搏动D、右束支阻滞

E、三度房室传导阻滞

二、填空题

1、当心脏排血量不足，机体启动神经体液机制进行代偿，包括

和O

2、单纯的舒张期心衰见于高血压和的早期，严重的舒张性心衰见

于和O

3、慢性左心衰患者的心脏体征除基础心脏病的固有体征外，一般均

有、和O

4、心电图负荷试验的阳性标准是。

5、不稳定型心绞痛包括、、、、

、及O

6、维拉帕米和地尔硫卓与B受体阻滞剂合用时有o停用

该类药物时o

7、高血压病患者的血管病变是o

8、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上

午一时及下午一时各有一高峰。

9、高血压病治疗的目标是；;。

10、高血压病除可并发心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促

使形成O

三、问答题

1、B受体阻滞剂治疗心衰时、应掌握的原则是什么？

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的主要作用机

制有哪？

3、简述洋地黄中毒的处理。

4、简述右心室梗死的处理。

5、急性心肌梗死时，按Killip分级法可将心功能分为哪儿级？

6、何谓心内膜下心肌梗死？

7、简述高血压脑病。

8、简述高血压病发病因素。

9、试述左室肥厚的后果怎么样？

四、病案分析

24岁女性，2周前咽痛、发热；近7天心悸、气促。心率98次/

分，频发早搏，心尖区可闻及奔马律，双肺清晰。

问：

1.患者最可能的诊断是什么？

2.需要完善哪些检查？

3.如何治疗？

消化系统

一、选择题

1、原发性胆汁性肝硬化主要的病理改变是：

A.汇管区大量炎症细胞浸润

B.汇管区大量纤维结缔组织增生

C肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症

D.肝细胞大量变性坏死

E.肝脏假小叶和再生结节的形成

2、肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是

A营养吸收障碍B脾功能亢

进

C骨髓造血功能低下D上消化道

出血

E肝肾综合征

3、下列哪种疾病门脉高压最显著

A肝炎后肝硬化B酒精性肝

硬化

C血吸虫性肝硬化D布加综合

征

E心源性肝硬化

4、下面那个不是肝硬化腹水形成的原因

A门脉压力增高B钠水过量

潴留

C低蛋白血症D球蛋白降

低

E肝淋巴液生成过多

5、肝硬化患者，出现少尿，测BUN26mmol/L,Cr400umol/L,下列哪

项措施应避免

A输注右旋糖醉B静滴多巴

胺

C严格控制输液量D放腹水

E补充白蛋白

6、内镜下见胃体或胃窦都可出现多发的、伴或不伴中心洼陷或糜烂

的小隆起，此种胃炎称为

A.肥厚性胃炎B.痘疮样胃炎

C.残胃炎D.腐蚀性胃炎

E.糜烂性胃炎

7、诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是：

A.甲胎蛋白（AFP）B.丫-谷氨酸转肽酶（GGT）

C.异常凝血酶原（AP）D.a-L-岩藻糖甘酶（AFU）

E.酸性同工铁蛋白（AIF）

8、下列哪一项对原发性肝癌的诊断具有特异性：

A.肝肿大质硬B.血清碱性磷酸酶升高

C.Y-GT升高D.肝扫描示占位性病变

E.甲胎蛋白持续阳性

9、对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为

A.B超+AFPB.B超+CT

C.B超+AFUD.CT+AFU

E.核磁共振（MRI）

10、下列体征中，哪一项对原发性肝癌的诊断最有意义

A.黄疸B.腹水

C.脾肿大D.进行性肝肿大

E.肝质地硬

11、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：

A、脾肿大B、蜘蛛痣

C、肝掌D、腹水

E、食道吞钢X线显示蚯蚓状充盈缺损

12、目前根治原发性肝癌的最好方法是：

A、中医治疗B、生物治疗

C、手术切除D、肝动脉栓塞化疗

E、放射治疗

13、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有关

A.乙型肝炎B.肝结核

C.肝血管瘤D.肝囊肿

E.肝脓肿

14、关于慢性胃炎的治疗正确的包括：（多项选择题）

A、Hp感染引起者应予根治治疗B、型胃炎可给予醋

类酸性饮食

C、中度不典型增生者宜行手术治疗D、避免刺激性饮食

E.对症处理

15、浅表性胃炎的内镜下表现包括：（多项选择题）

A.粘膜充血水肿B.粘液分泌增多

C.皱裳变细而平坦D.可有出血点

E.可有糜烂

16、下述关于胃粘膜的肠化和不典型增生，正确的是（多项选择题）

A.都是癌前病变B.都不会发生癌变

C.都是可逆病变

17、肝硬化腹水的形成机制有：（多项选择题）

A.淋巴液生成过多B.有效循环

血容量不足

C.门静脉压力增高D.血浆渗透

压降低

E.原发性醛固酮增多

18、不符合门脉性肝硬化的肝功能异常的表现是（多项选择题）

A.血清胆红素增高

B.肝细胞严重坏死时ALT（GPT）活力明显高于AST（GOT）

C.r一球蛋白增高

D.血清总胆固醇及胆固醇酯显著增高

E.凝血酶原时间延长

19、肝硬化并发自发性腹膜炎的临床表现有（多项选择题）

A.腹痛、腹水迅速增多B.腹膜刺激征

C.肝脏明显增大D.畏寒，发热

E.血性腹水

20肝硬化患者出现贫血的原因是：（多项选择题）

A.肠道吸收障碍B.脾功能亢进

C.营养不良D.胃肠失血

E.胃肠道淤血

21、属于门静脉系统的静脉是（多项选择题）

A.奇静脉B.直肠上静脉

C.直肠下静脉D.胃冠状静脉

E.脐静脉

11.下列哪儿项检查可确诊肠结核：（多项选择题）

A.血PPD-IgG阳性

B.大便抗酸杆菌培养阳性

C.领餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

D.钢餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象

E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死

22.肠结核的X线钢剂造影可有哪些征象？（多项选择题）

A.病变肠段呈现激惹征象。

B.X线锁影跳跃征象。

C.末端回肠可见钢影积滞。

D.病变黏膜皱裳粗乱、肠壁边缘不规则、有时呈锯齿状。

E.病变肠段肠腔变窄、肠段缩窄变形。

23.肠结核的临床表现可有：（多项选择题）

A.腹痛、便后缓解

B.腹泻

C.便秘

D.腹部肿块

E.全身中毒症状及肠外结核表现

24.关于溃疡型肠结核的病理变化可有：（多项选择题）

A.病变侵犯肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡

B.病变的发展过程是：渗出性病变一干酪性坏死一溃疡

C.有时病变可深达肌层或浆膜层

D.可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结

E.溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血

25.结核性腹膜炎病理可分为：（多项选择题）

A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.混合型

E.增生型

二、填空题

1、肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有—，—,

2、肝硬化病因在中国以所致为主，国外以—多见。

3、肝硬化从结节形态分为，，，其中以

最常见。

4、门静脉高压症的三大临床表现为,，o

5、肝硬化时免疫功能改变，在细胞免疫方面表现为低于正

常，在体液免疫方面发现增高，以最著。

6、失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾

内血液重新分布等因素，可发生,其特征为

_________________________________________________________________________O

7、肝癌高危人群概念是史5年以上，和病毒标记

阳性，岁以上。

8、AFP诊断原发性肝癌的标准是：，，o

9、原发性肝癌按大体形态分型可分为：，，，

_______________O

10.肠结核病理分型为：，，O

三、问答题

1、简述慢性胃炎的防治原则。

2.简述消化性溃疡的临床表现特点。

3.简述消化性溃疡活动期的内镜下表现及分类。

4、何谓肝肾综合征

5、简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现

6、AFP诊断原发性肝癌的标准是什么？亚临床肝癌如何与慢性活动

性肝炎鉴别？

7.试述溃疡型肠结核的X线钦餐的征象？

8.试述Crohn病与肠结核的鉴别要点？

9.试述幽门螺杆菌致消化性溃疡的主要机制。

四、病案分析

某男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性

加重，体重无明显减轻。体查：腹膨隆，腹水征(+),双下肢无水肿,

B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。

1请写出该患者最可能的诊断

2对于该患者腹腔积液的处理有哪些

血液系统

一、选择题

1、贫血的临床表现不取决于：

A、贫血的程度B、贫血的速度

C、患者的体力活动程度D、性别

E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力

2、以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血：

A、血清铁饱和度B、MCV、MCH、MCHC

C、骨髓铁染色D、红细胞内游离原吓

琳

E、血清总铁结合力

3、以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏。

A、吞咽困难B、神经炎

C、舌炎D、脾肿大

E、食欲不振

4、缺铁性贫血的首要原因是:

A、铁摄入不足B、铁需要量增多

C、铁吸收不良D、慢性失血损失过多

E、骨髓造血功能减退

5、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：

A、血红蛋白上升B、MCH增多

C、MCV增大D、网织红细胞增高

E、骨髓血细胞形态恢复

6、血清铁降低而总铁结合力增高提示：

A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血

C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血

E、慢性感染性贫血

7、缺铁性贫血注射铁剂的指征是：

A、口服铁剂两周血红蛋白不恢复B、慢性失血

C、原有胃肠道疾病D、合并有巨幼红细胞

贫血者

E、病人不愿意服铁剂者

8、关于铁吸收的叙述错误的是：

A、高铁化合物比亚铁易吸收

B、维生素C可增强铁的吸收

C、植物纤维和糅酸盐类的食物可干扰铁的吸收

D、其他微量元素如铜可帮助铁吸收

E、小肠内PH值为酸性或中性时铁的吸收可加强

9、缺铁性贫血错误的是：

A、线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少

B、小细胞低色素性贫血

C、主要原因是慢性失血

D、多见于育龄妇女，经产妇尤多

E、具有慢性渐进性的发展过程

6、再生障碍性贫血的主要原因是：

A.造血干细胞缺陷B,骨髓造血功能衰竭

C.无效红细胞生成D.造血原料缺乏

E.红细胞破坏过多

7、全血细胞减少的患者，支持再生障碍性贫血的诊断的是:

A.酸化血清试验(+)B.骨髓中巨核细胞很少或缺如

C.肝脾淋巴结肿大D,外周血出现有核红细胞

E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低

8、下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少：

A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血

C.溶血性贫血D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性紫瘢

9、慢性再生障碍性贫血，应首选:

A.骨髓移植B.雄激素

C.免疫抑制剂D.造血细胞因子

E.胎肝输注

10、对重型再障无效的药物是：

A.ALGB.EP0

C.GM-CSFD.G-CSF

E.雄激素

11、男性，22岁。贫血3月，牙龈有时出血，易感冒，查体：皮肤

有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝未触及，血红蛋白85g/L,

白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验(-)、

尿Rous(-)、骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少。首先采取的治

疗为：

A.输全血B.叶酸维生素B12

C.司坦噪醇（康力龙）D.脾切除

E.骨髓移植

12、关于再生障碍性贫血的病因，错误的是：

A、氯霉素B、铁剂治疗过度

C、肝炎病毒D、先天性因素（如Fanconi综

合征）

13、再生障碍性贫血的发病机理，不正确的是：

A、干细胞损伤B、骨髓微循环障碍

C、骨髓基质损伤D、血液中红细胞生成素缺乏

E、自身免疫因素

14、再生障碍性贫血的血象不会表现为：

A、红细胞减少B、白细胞减少

C、血小板减少D、淋巴细胞比例下降

E、单核细胞减少

15、男性，36岁，进行性贫血，皮下出血及发热半年。肝炎病史1

年。肝肋下2cm,脾侧卧位可及，血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,

白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

诊断：

A、肝病性贫血B、特发性血小板减少性紫瘢

C、再生障碍性贫血D、感染性贫血

E、急性白血病

16、上述病例治疗贫血，应首选:

A、葭若碱B、康力龙

C、脾切除D、强的松

E、骨髓移植

17、女性，18岁，苍白，月经过多两个月，肝肋下及边、质软、脾

肋下未及。血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L。分别在

骼前及骼后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒

细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，

全片未见巨核细胞，最可能的诊断是：

A、特发性血小板减少性紫瘢B、缺铁性贫血

C、急性白血病D、再生障碍性贫血

E、骨髓纤维化

18、下列哪一型白血病最易并发弥漫性血管内凝血

A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病

E.红白血病

19、正确的中枢神经系统白血病的治疗是：

A.加大化疗剂量

B.腰椎穿刺放脑脊液

C.鞘内注射氨甲喋吟+地塞米松2—3次/周

D.鞘内注射氨甲喋吟+地塞米松1次/月

E.以上方法均可

20、急性早幼粒细胞白血病治疗首选

A.大剂量皮质激素B.输鲜血

C.联合化疗D.联合化疗+输血

E.维甲酸

二、填空题

1、急性白血病中，M0指的是（中文名），M3指的是

（中文名），M5指的是（中文名），

M7指的是（中文名）。

2、慢性粒细胞白血病90%的患者出现染色体。

3、缺铁性贫血的临床表现包括以下三个方

面：、、O

4、系统性红斑狼疮的病因可能与、

和有关。

5、类风湿性关节炎的僵硬感出现时间以最为明显。

6、急性淋巴细胞白血病分为、、

三型。

7、在正常情况下，红细胞的寿命约为天。

8、急性白血病的临床表现主要

为、、

三、问答题

1、简述贫血的治疗原则

2、贫血的临床表现有哪些？

3、试述缺铁性贫血的实验室检查。

4、从铁的代谢规律论述缺铁贫的病因及发病机制？

5、简述急慢性再障的临床特点

6、再生障碍性贫血如何分类

7、简述急性白血病的骨髓象特点

8、简述急性白血病的诊断

9、简述ITP的定义

四、病案分析

1.男性，48岁。左上腹发现肿块3年，近10天来高热，全身酸痛。

贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白72g/L,白细胞210G/L,

原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35G/L。骨髓有核细胞极度增生,

原粒细胞0.17,早幼粒细胞0.28。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。

本例最可能的诊断是什么？

泌尿系统疾病

一、选择题

1、有关尿毒症酸中毒的描述下列哪项正确：

A二氧化碳结合力小于13.5mmol/L,可出现呼吸深短，食欲不振

B严重酸中毒可出现心力衰竭，血压轻度上升

C酸中毒是尿毒症最常见的死因之一

D二氧化碳结合力下降可作为酸中毒的金指标

E体内多种酶的活性不受抑制

2、有关尿毒症钙磷平衡失调的描述下列哪项错误：

A尿毒症血钙常降低，但通常不会引起症状

B由于肾组织不能生成1,25(OH)2D3,钙从肠道吸收减少

C血磷增高，血钙降低

D血钙浓度下降刺激甲状旁腺素分泌降低

E尿磷排出减少，血磷上升

3、哪一学说可以解释慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的发病机

制：

A键存肾单位学说

B矫枉失衡学说

C肾小球高滤过学说

D肾小管高代谢学说

E以上均可

4、区分急、慢性肾功能衰竭，下列哪项有意义：

A蛋白尿程度B血尿程度

C氮质血症程度D肾影大小，贫血程度

E酸中毒程度

5.类风湿关节炎的临床特征有下列儿项，哪一项不是：

A.近断指间关节痛B.远端指间关节痛

C.掌指关节肿痛D.腕关节肿痛

E.四肢关节对称性肿痛

6.女，50岁,反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0X

109/L,HB100g/L,ANA(―),RF(+)。经多种抗生素正

规治疗无效，可能的诊断是：

A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎D.类风湿关节炎

E.结核菌感染引起的关节炎

7.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双髓关节严重屈曲畸

形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀,

个别关节有疼痛，ESR：10mm/h,血尿常规均正常，该病人的治

疗应选择：

A.雷公藤多贰片B.非俗体类消炎镇痛药

C.MTX+氯喳+SASPDD.外科治疗，如关节置换

等手术治疗

E.青霉胺+MTX+激素

8.女，50岁，双手指关节肿痛半年，晨僵约1小时，血沉50m/h,

X线示双手指间关节软组织肿胀和关节两端骨质疏松，此时类风湿关

节炎属哪一期：

A.I期B.II早期

C.II晚期D.III期

E.W期

9.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表

现：

A.关节肿痛26周B.对称性关节肿

C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形

E.晨僵

10.治疗类风湿性关节炎的药物包括：

A.水杨酸制剂I3.金制剂

C.丙磺舒I).秋水仙碱

E.环磷酰胺

6.判断SLE活动度的根据是：

A.活动性炎症损害，如皮疹、关节炎B.全身症状，如发热

C.抗双链DNA抗体效价升高D.C3、CH50水平下

降

E.以上均是

7.SLE的病因可能与下列儿项有关，除了哪项外：

A.遗传B.性激素

C.环境因素紫外线，食物等D.感染

E.输血

8.下列哪一种临床表现与抗磷脂抗体综合征无关：

A.抗磷脂抗体阳性B.动静脉血栓形成

C.习惯性流产D.溶血性贫血

E.血小板减少

9.女，16岁，四肢关节痛6月，近2个月出现面颊部对称性红斑,

口腔溃疡反复发作，检查WBC：2.3G/L,血沉：46mm/h,该病

人的最可能的诊断是：

A•类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮

C.重叠综合征D.白塞病

E.风湿性关节炎

10.女，30岁，出现蛋白尿已3个月，24h尿蛋白总量为3.5克,

有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，该病人最需

要作哪一项检查：

A.抗核抗体谱检查B.肾功能检查

C.抗“0”检查D.类风湿因子

E.C反应蛋白

11.女，35岁,SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及

免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酢快速上升，已达

360umol/L,下一步将采取何种诊治方案：

A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50检查

c.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理

E.中医中药治疗

12.女，50岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好,

无异常症状和体征。ESR正常，抗核抗体1:160(+),U1RNP抗体

(+)。医生对该患者的病情判断是：

A.病情未控制B.病情活动

C.轻度活动D.病情稳定

E.以上都不是

13.女，25岁，2周来发热，四周关节酸痛，无皮疹，胸透示两

侧少量胸腔积液，体检：体温：39℃,心率：120次/分，两下肺

叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿

胀,Hb：100g/L,WBC3X109/L,血小板5X109/L,尿常规蛋白lg/L,

最可能的诊断是：

A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

14.临床怀疑系统性红斑狼疮患者，对诊断最为关键的检查是：

A•类风湿因子B.抗核抗体谱检查

C.血沉D.C反应蛋白

E.血免疫球蛋白+补体

15.系统性红斑狼疮患者检查结果：类风湿因子1:40阳性，血沉

120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体1:80阳性，C3及CH50降低,

抗双链DNA增高，首选治疗药物:

A.非备体抗炎药+慢作用抗风湿药B.糖皮质激素

C.环磷酰胺D.羟基氯喳口服

E.青霉胺口服

16.使用非脩体抗炎药治疗类风湿性关节炎时、为预防其胃肠副作用

常并用：

A.钙剂B.维生素K

C.H2受体拮抗剂D.碱性药

E.羟氨芾青霉素

17.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是

A.育龄女性多发B.皮肤粘膜与关节

表现

C.肾炎D.浆膜炎

E.贫血

18.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是：

A.肾穿刺B.骨髓穿刺

C.肺穿刺D.淋巴结活检

E.皮肤狼疮带试验

19.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样

发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量

胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++）,

多种抗生素治疗无效，最可能诊断：

A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包

炎

E.再生障碍性贫血

20.女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两面颊部出现对称性、

水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g/L,WBC3.4X10

9/L，小便检查蛋白(+++),管型0~2/HP,ANA(+),首选

治疗是：

A.血浆置换B.糖皮质激素

C.氯喳D.环磷酰胺

E.阿司匹林或其它非锚体消炎药

二、填空题

1、尿毒症毒素包括，，O

2、尿毒症最早出现的症状是,必有的症状是。

3、类风湿性关节炎的主要死亡原因有、、

4、系统性红斑狼疮的筛选试验是,滴度高

者常有肾损害，可作为回顾性诊断。

5、有抗磷脂抗体者容易发生、、o

6、急性暴发性危重系统性红斑狼疮包括、和

7、系统性红斑狼疮的常见死亡原因是o

8、系统性红斑狼疮预后差的情况有、、

和O

9、慢性肾衰竭高血压发生机制为——，—o

10、慢性肾衰竭代谢性酸中毒的主要原因为—，—，——。

三、问答题

1中毒性疾病治疗原则

2慢性肾功能衰竭加重因素

3尿培养检查假阴性产生的原因：

4简述糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的机理

四、病案分析

1、某女，22岁，因下肢浮肿、乏力2月余于2004年3月20日入院。

患者今年1月因受凉后感全身乏力，渐起颜面、双下肢水肿，晨起后

明显，午后有所好转。伴头昏、腹胀，不伴有关节痛、脱发及皮疹。

每日尿量减少，约500ml/24h,夜尿2-4次/每天。既往：无“急性

肾炎”病史。

体查：T36.7CP80次/分R18次/分BP165/90mmHg慢性病容，

浅表淋巴结不肿大，双侧扁桃体无肿大，右下肺呼吸音减低，未闻及

干湿罗音。心界不扩大，心率80次/分，律齐。腹稍隆，无压痛，肝

脾肋下未扪及。双肾无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音可，双下肢重

度凹陷性水肿。

实验室资料：

(1)尿常规：pH6.5pro4+Blo2+WBC0-2/Hp颗粒管型++/Hp

(2)肾功能：BUN6.6mmol/lCr87.4mmol/lUA368mmol/lNAG酶

126u/l

问：

(1)就上述资料你考虑最可能的诊断是什么？

(2)应该与哪些疾病相鉴别(举出至少3种)？

(3)应完善哪些检查明确诊断？

内分泌系统疾病

一、选择题

1、下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选：

A、病因治疗B、对症治疗

C、替代治疗D、支持治疗

E、放射及化疗

2、内分泌疾病激素替代治疗原则是:

A、症状缓解，即可停药B、服药至青春期可停

药

C、女病人妊娠哺乳期应停药D、患有其它急性病时

停药

E、终生服药

3、下列激素哪个是类固醇激素

A、生长激素释放因子B、泌乳素

C、雌激素D、生长激素

E、促卵泡激素

4、下列组合哪项是正确的：

A、1.25-(OH)2D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下一维持血

钙的稳定

B、球体带分泌激素调节一糖代谢

C、网状带分泌激素调节一盐代谢

D、束状带分泌激素调节一性功能

E、肾上腺髓质调节一磷代谢

5、激素间相互调节作用哪种是不正确的：

A、哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响

B、雌激素增加子宫催产素的敏感性

C、孕激素降低子宫对催产素的敏感性

D、妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体催乳素失去

作用

E、生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响

6、哪种疾病不是腺垂体的疾病：

A、巨人症B、肢端肥大症

C、尿崩症D、高泌乳素血症

E、泌乳素瘤

7.有一孕妇怀疑甲亢，最有诊断价值的检查是

A、基础代谢率测定B、TSH测定

C、甲状腺⑶碘率测定D、血清总T3、T4测定

E、血清游离丁3、L测定

8.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲低

A、他巴哇治疗B、丙基硫氧喀咤