胰岛素注射技术规范及常见问题处理

胰岛素注射技术规范及常见问题处理胰岛素要如何规范注射胰岛素注射被认为是治疗糖尿病最有效的,最快的,最能稳定血糖的方法，但是这是在规范注射的条件下，那么胰岛素要如何规范注射呢？胰岛素的种类：（1）按来源分：可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。作用时间胰岛素种类商品名通用名超短效胰岛素类似物诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液短效动物源胰岛素/中性胰岛素注射液人胰岛素诺和灵R生物合成人胰岛素注射液优泌林R重组人胰岛素注射液甘舒霖R重组人胰岛素注射液中效动物源胰岛素万苏林低精蛋白锌胰岛素注射液人胰岛素诺和灵N精蛋白生物合成人胰岛素注射液优泌林N精蛋白重组人胰岛素注射液长效动物源胰岛素/精蛋白锌胰岛素注射液胰岛素类似物来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液诺和平地特胰岛素注射液预混人胰岛素诺和灵30R精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R)诺和灵50R精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R)胰岛素类似物诺和锐30门冬胰岛素30注射液优泌乐25精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R）优泌乐50精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（50R）如何选择注射部位?1、评估注射部位并避开皮下脂肪代谢障碍部位以及水肿和瘢痕部位。注射的部位不同,吸收的速率不一样,胰岛素在皮下吸收由快到慢的顺序是腹部→上臂→大腿，因此，优先选择腹部其次是手臂、大腿。2、两注射点之间，距离约3cm。3、胰岛素注射部位的轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换；一次左边，一次右边，部位对称轮换。每天注射的时间及同一时间点注射区域应相同。未采用正确的注射部位轮换会导致脂肪萎缩胰岛素注射注意事项：（1）胰岛素开封时要注明开启的日期、时间。（2）严格执行“三查七对”制度，防止胰岛素注射错误。（3）选择正确的胰岛素注射工具：①胰岛素专用注射器：适用于抽取瓶装400u/10ml的胰岛素（40u/ml，1个小格代表一个单位）。②胰岛素笔：适用于300u/3ml的胰岛素笔芯，胰岛素使用完毕可更换笔芯，可反复用，同一品牌的胰岛素笔只能搭配同一品牌的胰岛素。③特充：一种预充3ml（含300u）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。根据胰岛素的种类确定注射时间：中效及长效胰岛素：根据医嘱睡前予以皮下注射；加餐等等……事实上，如果处理好以上问题，低血糖是完全可以避免的。还有一点非常重要，就是患者一定要遵守医嘱，不可自行用药。此外，糖尿病人一定要学会识别和处理低血糖，平时身边要常备一些含糖小食品或饮料，以备不时之需。3、体重增加不少2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后，随着血糖得到控制，同时发现自己的体重常有所增加，多数患者常把责任全算到胰岛素头上，甚至因此而停用胰岛素。对此，我们应该具有清醒的认识。诚然，在应用胰岛素使血糖获得控制后，尿中随之流失的葡萄糖减少了，这等于在一定程度上减少了热量损耗，导致一定程度的体重增加是可以理解的。但体重增加并不全是胰岛素本身惹的祸，假如患者在应用胰岛素的基础上，合理控制膳食、加强体育锻炼，使热量摄入和消耗达到平衡，试问患者体重还会增加吗？应用胰岛素后的体重增加，一般可以通过联合用药（二甲双胍、阿卡波糖等）、饮食控制、增加运动等方式来控制，因此患者朋友不必对此多虑。4、胰岛素抗体以前某些糖尿病患者在应用动物胰岛素治疗数月后，体内可产生胰岛素抗体，使胰岛素活性下降而影响疗效，并导致胰岛素用量逐渐增加。究其根源，可能是由于动物胰岛素与人胰岛素不完全一样，存在一定的免疫原性，解决办法是换用人胰岛素。5、脂肪垫脂肪垫的形成，是由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在，会影响局部胰岛素的吸收。脂肪垫的形成是可以避免的，而且防范措施非常简单--只需要患者朋友有规律地更换注射部位即可。6、水肿多发生在胰岛素治疗的初期，水肿多见于颜面部，也有少数患者可能出现在四肢等部位，这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为“胰岛素性水肿”。这种水肿大多并不严重，并且随着时间的推移，一般会在数日内（最长不超过一个月）逐渐自行消退。其处理方法主要是低盐饮食，水肿严重者可酌情口服利尿剂（如氨体舒通）。如何储存胰岛素?胰岛素是一种蛋白质激素，温度过高或太低都容易使之变性失效，切忌冰冻或日晒。胰岛素最适宜的保存温度是2℃～8℃，未启封的胰岛素在这种环境下可以储存2～3年，因此，没开封的胰岛素最好是放在冰箱冷藏室内。胰岛素在常温下(20℃左右)可以保存4～6周，超过此限，药效会有轻度下降。胰岛素在室温下放置时，宜放在阴凉干燥处。外出旅行时，可将胰岛素放在专门的低温包内，随身携带。不要放在飞机行李舱中托运，因为飞机货舱的温度常在0℃以下，可使胰岛素冻结变性。此外，强烈震动颠簸、强光照射均可