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文档简介

齶部肌上皮瘤的影像學診斷口腔上壁為齶：齶的前2/3以骨齶為基礎，稱硬齶；後1/3由骨骼肌被覆粘膜構成，稱軟齶。

肌上皮瘤(myoepithelioma，ME)是一種相對罕見的涎腺上皮性腫瘤，由肌上皮及其衍生細胞組成1943年：Sheldan首次報導1990年：WHO將其列為涎腺腫瘤的一個獨立類臨床特徵好發於青壯年、發病高峰年齡約在44歲。女性多見。主要見於涎腺，其中又以腮腺最常見，其次為齶部，還可見於頜下腺、舌下腺等。發生於鼻腔、鼻竇、乳腺、氣管、支氣管或肺內者少見。齶部肌上皮瘤硬齶後部和軟齶黏膜下層內含較多小黏液腺，為腺源性腫瘤的好發部位。臨床表現：無特異性，齶部無痛性腫塊，病程長短不一，如出現腫塊迅速增大伴疼痛及神經功能障礙，多提示惡變可能。影像學表現形態：多呈圓形、橢圓形軟組織腫塊，如呈浸潤性生長，形態可不規則；單發多見密度、信號（與肌肉軟組織對比）：呈等或稍低密度，T1WI呈等信號，T2WI呈高信號，脂肪抑制呈更高信號，信號/密度可均勻或不均勻多發小囊變，少數可見鈣化相鄰骨質：輕度受壓吸收，提示腫瘤為良性增強掃描：明顯強化，靜脈期對比劑向心性填充，多有典型的動脈期結節和邊緣顯著強化女，27歲，發現左齶部腫物3年餘

女，64歲，發現右齶腫物10年男，23歲，發現右軟齶腫物1年CT平掃病灶邊界模糊，多在增強掃描靜脈期顯示清楚，向心性逐漸強化治療與預後ME被認為是具有潛在惡性生物學行為的腫瘤，如治療不當易復發；齶部等小涎腺來源的ME較腮腺來源者復發的可能性更大，且易轉化為肌上皮癌，併發生區域淋巴結轉移。臨床常以擴大切除治療為主，一般預後良好；但復發或惡變者預後較差。鑒別診斷良性腫瘤：混合瘤(又稱小涎腺多形性腺瘤）乳頭狀瘤惡性腫瘤：以黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、惡性多形性腺瘤最多見鱗癌小涎腺多形性腺瘤在任何年齡均可發病常發生於一側硬齶後部及軟硬齶交界處，很少發生於中線及硬齶前部，其內成分多樣，CT平掃密度混雜，可有囊變，增強後呈典型的輕、中度延遲強化（右齶部腫物）多形性腺瘤，被膜不完整。男，71歲，發現齶部腫物3年餘。女，41歲，發現左齶部腫物20餘天（齶部腫物）考慮多形性腺瘤。女，27歲，發現右齶部腫物（右齶部腫物）多形性腺瘤，局灶侵犯包膜。齶部惡性腫瘤形態不規則，呈浸潤性生長，邊界不清密度不均，易出血、囊變鄰近結構受侵，鄰近骨質多有不規則破壞伴頸淋巴結甚至遠處轉移；增強掃描：多為輕至顯著不均勻強化

（右齶腫物）高分化鱗狀細胞癌（大小4*2.5cm），侵及固有層。男，62歲，發現右齶部腫物1年餘。男，45歲，右上頜腫脹2月餘（右齶部腫物）鱗狀細胞癌。男，71歲，發現右上齶無痛性腫物3年（右上齶腫物）腺樣囊性癌。男，18歲，上下唇腫脹1個月，口腔多發潰瘍（右齶部腫物）淋巴組織彌漫性增生，細胞中等大，核染色質細，核分裂及凋亡小體易見，免疫表型表達CD3、CD5及EBER，結合免疫組化結果考慮NK/T細胞淋巴瘤，鼻型。ME小結青壯年多見，女性高發硬齶後部

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