高级卫生专业技术资格考试中西医结合妇科(117)(正高级)试卷与参考答案(2025年)

2025年高级卫生专业技术资格考试中西医结合妇科(117)(正高级)自测试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些是中西医结合妇科疾病诊断中常用的四诊方法？（）A.望诊B.闻诊C.问诊D.切诊E.灵龟八法2、以下哪些是中西医结合治疗妇科疾病的常用治法？（）A.调理冲任B.温经散寒C.活血化瘀D.清热解毒E.填精益髓3、以下哪些属于中西医结合妇科正高级资格考试的考试范围？（）A.妇科疾病的中医辨证论治B.妇科疾病的西医诊疗技术C.妇科肿瘤的综合治疗D.妇科内分泌疾病的诊断与治疗E.妇科护理学4、以下哪种治疗方法不属于中西医结合妇科的范畴？（）A.中药内服B.针灸治疗C.西医手术D.中药外敷E.服用抗生素5、下列哪项不是中西医结合妇科疾病诊断中常用的中医诊断方法？A.八纲辨证B.脏腑辨证C.寒热辨证D.色脉合参6、以下哪项不是中西医结合妇科治疗原则中的西医治疗方法？A.抗感染治疗B.荷尔蒙治疗C.手术治疗D.中药治疗7、以下哪项是中西医结合妇科常见的病证？A.月经不调B.不孕症C.乳腺增生D.产后身痛E.妇科肿瘤8、以下哪些是中医对妇科疾病病因病机的认识？A.气血瘀滞B.肾虚C.寒湿内侵D.热毒蕴结E.脾胃虚弱9、在中西医结合治疗功能性子宫出血时，以下哪些方法是常用的？A.西医止血药物B.中药调理C.手术治疗D.激素疗法E.针灸10、关于子宫肌瘤，下列说法正确的是：A.子宫肌瘤多见于30岁以上女性B.临床表现主要为月经过多、经期延长C.绝大多数子宫肌瘤需要立即手术切除D.子宫肌瘤的发生与雌激素水平有关E.子宫肌瘤患者不能怀孕11、题干：以下哪项不是中西医结合妇科疾病的治疗原则？A.辨证施治B.中西医结合C.以西药为主，中药为辅D.以中药为主，西药为辅E.治疗期间禁食辛辣刺激性食物12、题干：以下哪项不是中西医结合妇科常用的治疗方法？A.针灸B.拔罐C.拔罐D.超声波治疗E.水针疗法13、下列关于子宫内膜异位症的说法正确的是：A.子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置。B.痛经是子宫内膜异位症最常见的症状之一。C.手术切除异位病灶是唯一的治疗方法。D.子宫内膜异位症不会影响生育能力。E.荷尔蒙治疗可以缓解症状，但不能根治。14、在中医理论中，对于月经失调的治疗原则包括：A.调和气血B.温肾暖宫C.活血化瘀D.疏肝解郁E.全部都是15、以下哪项是中西医结合妇科治疗子宫肌瘤的常用中成药？A.知柏地黄丸B.花红颗粒C.益母草颗粒D.肉桂丸E.金匮肾气丸16、以下关于中西医结合治疗妇科炎症的说法，正确的是：A.西医治疗以抗生素为主，中医治疗以清热解毒为主B.中西医结合治疗可以缩短病程，减少抗生素的使用C.中医治疗注重调整体质，西医治疗注重局部治疗D.中西医结合治疗可以增强患者免疫力，减少复发E.以上都是17、根据中医理论，下列哪些因素可导致妇科疾病的发生？A.情志不遂B.饮食失节C.劳逸失常D.外感六淫E.内伤七情F.先天不足18、对于子宫内膜异位症，下列哪些治疗方法是正确的？A.荷尔蒙治疗B.中药调理C.手术切除D.放射疗法E.心理咨询F.体育锻炼19、下列关于中医妇科“调经种子法”的说法中，错误的是：A.调经种子法是通过调整月经周期，改善子宫内膜环境，提高受孕机会的一种方法。B.调经种子法适用于月经不调、排卵障碍、黄体功能不足等不孕症。C.调经种子法只适用于女性患者，男性患者不适用。D.调经种子法通常在月经周期后半段开始，持续用药约15-20天。E.调经种子法的主要目的是调整月经周期，而不是改善子宫内膜环境。20、以下哪些是中西医结合治疗妇科疾病中，中医与西医结合的方式：A.中药配合西药治疗慢性盆腔炎。B.中医针灸配合西医药物治疗更年期综合征。C.西医手术配合中医中药治疗子宫肌瘤。D.西医激素治疗结合中医中药治疗多囊卵巢综合征。E.全部以上都是。21、患者，女，45岁。近半年来月经紊乱，经量时多时少，伴有潮热汗出，心烦易怒，失眠多梦等症状。中医辨证属下列哪几项？A.肝肾阴虚B.心脾两虚C.肾阳不足D.气滞血瘀E.脾肾阳虚22、对于子宫肌瘤合并月经过多的治疗，以下哪些方法是正确的？A.采用补血止血药物B.进行手术切除子宫C.应用中药调理气血D.使用激素类药物调节月经周期E.仅观察等待，不做任何处理23、题干：以下哪些是中医妇科常见疾病？A.月经不调B.产后缺乳C.痛经D.不孕症E.阴道炎24、题干：以下哪些是中西医结合妇科常用的治疗方法？A.中药内服B.中药外用C.针灸D.西医手术E.激素治疗25、患者月经周期提前，经量或多或少，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。根据中医辨证论治的原则，此症属于：A.肾虚型月经先期B.气虚型月经先期C.血热型月经先期D.痰湿型月经先期26、在治疗妇科疾病时，若患者出现下腹部包块，伴有疼痛，固定不移，舌有瘀点瘀斑，脉弦涩等表现，从中医角度考虑为何种病机？A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.痰湿阻滞D.湿热下注27、下列哪项不属于中西医结合妇科疾病的诊断要点？A.望诊、闻诊、问诊、切诊四诊合参B.中医辨证与西医诊断相结合C.重视病史和家族史D.妇科影像学检查28、以下哪种治疗方法适用于慢性盆腔炎？A.抗生素治疗B.中医辨证论治C.物理治疗D.手术治疗29、在中西医结合治疗功能性子宫出血时，以下哪些措施是合理的？A.西医止血药物与中医补血调经方剂联合使用B.仅依靠中药调理，避免使用任何西药C.根据患者具体情况采用周期疗法调整月经D.必要时采用激素替代疗法配合针灸治疗30、关于宫颈癌前病变的管理，下列说法正确的有：A.宫颈上皮内瘤变（CIN）I级通常不需要立即处理，可定期随访观察B.对于CINII级及以上的病变，建议尽早进行手术切除C.HPV病毒感染是导致宫颈癌的主要原因之一D.所有的宫颈细胞学异常都需要马上接受广泛子宫切除术二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题【病例摘要】患者，女，45岁，因反复下腹痛及月经异常两年余入院治疗。患者自述两年来经常出现下腹部隐痛不适，并伴有经期延长及经量增多的现象。近期，患者自觉疼痛加重，且在非经期时亦有少量出血。自发病以来，食欲减退，体重下降约5公斤，无明显发热或其他全身症状。既往体健，否认有高血压、糖尿病等慢性疾病史。家族史方面，母亲曾患子宫肌瘤，后手术切除治愈。【体格检查】生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。妇科检查发现宫颈光滑，宫体增大如孕3月大小，质地较硬，活动度差，无明显压痛。双侧附件区未触及异常包块。【辅助检查】1.血常规示：血红蛋白95g/L，白细胞总数正常；2.超声检查提示：宫体增大，内膜增厚，回声不均匀，宫腔内可见多个低回声区；3.CA125水平轻度升高；4.宫颈涂片细胞学检查结果阴性。初步诊断考虑为子宫肌瘤或子宫腺肌症可能性大，为进一步明确诊断并制定合理治疗方案，拟行MRI检查及宫腔镜探查术。【问题】1、根据上述病史与检查结果，该患者的初步诊断最可能是？A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿2、下一步最为适宜的辅助诊断方法是什么？A.盆腔CT扫描B.磁共振成像(MRI)C.宫颈活检D.腹腔镜检查3、若确诊为子宫肌瘤，在治疗过程中应首先考虑哪种治疗方法？A.随访观察B.药物治疗C.手术切除D.放射治疗第二题临床案例材料：患者，女性，45岁，已婚，主诉：停经6个月，阴道不规则出血1个月。病史：1.患者既往月经规律，周期为28-30天，经期4-5天。2.近半年来自觉体重增加，面部出现痤疮。3.1个月前出现阴道不规则出血，量不多，无腹痛、腰酸等症状。4.婚后生育1子，现年10岁，无家族遗传病史。查体：1.体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分。2.皮肤：面部痤疮。3.心肺腹查体未见异常。4.妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈光滑，宫体增大如孕3个月大小，质地中等，活动可，无压痛，双附件区未及明显包块。辅助检查：1.血常规：血红蛋白110g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。2.尿妊娠试验：阴性。3.血清雌二醇：120pg/ml。4.血清孕酮：15ng/ml。5.B超：子宫增大，宫腔内可见不规则回声，考虑子宫内膜病变可能。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、子宫内膜癌B、子宫肌瘤C、子宫内膜息肉D、子宫内膜增生过长E、功能失调性子宫出血2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、药物治疗B、手术治疗C、中医治疗D、无需治疗E、放疗3、在中医治疗方面，以下哪种治疗方法不适用于该患者？A、中药调理B、针灸C、拔罐D、刮痧E、推拿第三题患者，女，45岁，已婚，农民。主诉：下腹部疼痛、白带异常1个月。现病史：患者1个月前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性，有时加剧，与月经周期无关。伴有白带增多，呈豆腐渣样，有异味。曾在当地诊所就诊，给予抗生素治疗（具体药物不详）后症状无明显改善。近1周来，患者出现腰酸背痛，食欲减退，睡眠质量下降。既往史：患者既往体健，无重大疾病史。无手术史，无药物过敏史。个人史：患者生活在农村，平时从事农业劳动。吸烟史10年，每天约10支；饮酒史15年，每天约100克。月经史：月经规律，周期28-30天，经期5-7天。末次月经为3个月前。生育史：已婚，育有1子1女，均健康。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。全身皮肤黏膜无黄染、瘀斑。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，心率86次/分。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛。子宫及附件区无压痛。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比75%。2.尿常规：正常。3.白带常规：真菌感染。4.B超检查：子宫及附件未见明显异常。问题：1、根据患者的临床表现，以下哪项检查结果最有助于确诊？（）A、血常规B、尿常规C、白带常规D、B超检查2、患者白带常规检查结果显示真菌感染，以下哪种治疗方法最合适？（）A、抗病毒治疗B、抗生素治疗C、抗真菌治疗D、抗病毒治疗+抗生素治疗3、针对患者的下腹部疼痛，以下哪种治疗方法最为适宜？（）A、中药治疗B、手术治疗C、物理治疗D、心理治疗第四题【临床案例材料】患者，女，45岁，已婚，因“经期延长，量多，伴下腹部坠痛2年，加重1个月”入院。患者平素月经规律，周期28天，经期5-7天，经量中等。近2年来，经期延长，量多，伴下腹部坠痛，有时伴有头晕、乏力。1个月前，上述症状加重，出现面色苍白，心悸，气短，舌淡苔白，脉细弱。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫如孕10周大小，活动度可，左侧附件区可触及包块，质地硬，活动度差。B超检查：子宫增大，宫腔内可见不规则回声，左侧附件区可见包块。【选择题】1、根据上述病史，该患者的初步诊断为：A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、卵巢囊肿D、宫颈癌2、该患者治疗方案选择下列哪项：A、药物治疗B、手术治疗C、保守治疗D、中医治疗3、以下哪项不属于该患者手术后的注意事项：A、禁食水B、注意休息C、保持伤口清洁干燥D、鼓励早期活动第五题临床案例材料：患者，女性，45岁，已婚，主诉：停经后阴道不规则出血1月余，伴有阵发性腹痛。患者既往有慢性胃炎病史，曾服用过抗生素治疗。患者否认乳腺疾病史，无手术史。近1月来，患者出现体重下降，精神不振。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：外阴阴道发育正常，宫颈光滑，子宫如孕50天大小，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。问题：1、根据上述病例，下列哪些症状和体征提示患者可能患有妇科疾病？A、停经后阴道不规则出血B、阵发性腹痛C、体重下降D、精神不振E、体温升高2、针对该患者的初步诊断，以下哪项检查最为重要？A、妇科B超检查B、乳腺超声检查C、腹部CT检查D、血清激素水平检查E、胃镜检查3、若妇科B超检查结果显示子宫肌瘤，患者应采取以下哪种治疗方案？A、药物治疗B、手术治疗C、定期复查D、激素治疗E、放疗第六题【案例材料】患者，女，45岁，已婚，主诉：经期紊乱伴腹痛2年，加重1个月。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。近2年来，经期提前，月经周期缩短至21-23天，经量增多，伴有腹痛，呈阵发性，疼痛部位在下腹部，疼痛程度逐渐加重。1个月前，腹痛加剧，持续时间延长，伴腰酸，乏力，纳差，睡眠差。患者否认有性生活史，否认家族遗传病史。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。腹部软，无压痛、反跳痛，子宫偏大，质地较软，附件（-）。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比70%，红细胞沉降率15mm/h，抗人绒毛膜促性腺激素（HCG）阴性。【选择题】1、根据患者症状，最可能的诊断是：A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、功能性子宫出血D、卵巢囊肿2、对于该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A、药物治疗B、手术治疗C、中医治疗D、观察等待3、以下哪项是治疗子宫内膜异位症的常用药物？A、米非司酮B、孕酮C、雌激素D、米索前列醇第七题临床案例材料：患者，女性，45岁，已婚，因“月经不规则，阴道出血1个月”就诊。患者平素月经规律，周期为28-30天，经量为正常。近1个月来，月经周期缩短，经期延长，经量增多，伴有轻微腹痛。患者自述无性生活，否认妇科手术史。查体：一般情况良好，心肺听诊无异常，腹部无明显压痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道壁无异常，宫颈光滑，子宫增大，质地稍硬，活动度良好，双侧附件未及明显异常。问题：1、根据上述病史和体征，该患者可能患有以下哪种疾病？A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、功能性子宫出血D、卵巢囊肿2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、血常规B、B超检查C、宫腔镜检查D、子宫内膜活检3、若确诊为功能性子宫出血，以下哪种治疗方法最为合适？A、药物治疗B、手术治疗C、激素治疗D、保守治疗第八题【临床案例材料】患者，女性，45岁，已婚，因“月经失调，腹痛1年，加重2个月”入院。患者1年前开始出现月经周期延长，经期延长，经量增多，伴有下腹隐痛，劳累后加重。近2个月症状加重，出现下腹坠痛，伴有腰骶部酸痛，白带增多，偶有异味。患者既往有“慢性盆腔炎”病史，无手术史。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。妇科检查：阴道壁轻度充血，宫颈光滑，子宫增大如孕3个月大小，活动度差，双侧附件增厚，无压痛。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，红细胞沉降率20mm/h，C反应蛋白10mg/L，人绒毛膜促性腺激素（hCG）阴性，宫颈细胞学检查未见异常。【选择题】1、该患者的诊断首先应考虑为：A、子宫肌瘤B、子宫内膜异位症C、慢性盆腔炎D、子宫腺肌病E、卵巢囊肿2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、血清雌二醇水平B、血清孕酮水平C、血清睾酮水平D、血清hCG水平E、血清CA125水平3、若患者确诊为子宫肌瘤，以下治疗方案中，哪项最适宜？A、药物治疗B、手术治疗C、中医治疗D、观察等待E、放疗第九题【案例材料】患者，女性，45岁，已婚，主诉：反复腹痛、月经不调5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因出现腹痛，伴有月经不调，月经周期不规律，经量增多，痛经明显。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性盆腔炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解，但反复发作。1个月前患者再次出现腹痛，伴有发热，在当地诊所给予抗感染治疗，症状未见明显改善。为进一步治疗，来我院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。腹部稍隆起，压痛明显，反跳痛，无肌紧张。妇科检查：宫颈光滑，宫体饱满，活动受限，双侧附件增厚，压痛明显。辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。尿常规：正常。妇科超声：子宫增大，宫腔内有少量积液，双侧卵巢增大，盆腔积液。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断为：A、慢性盆腔炎B、子宫内膜异位症C、卵巢囊肿D、子宫肌瘤E、宫外孕2、下列哪项治疗方案不适用于该患者？A、中药治疗B、抗生素治疗C、手术治疗D、激素治疗E、物理治疗3、关于该患者的中医辨证论治，以下哪项是错误的？A、辨证为湿热蕴结证，治宜清热利湿，活血化瘀B、辨证为气滞血瘀证，治宜疏肝理气，活血化瘀C、辨证为寒湿凝滞证，治宜温经散寒，活血化瘀D、辨证为肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾，活血化瘀E、辨证为脾肾阳虚证，治宜温补脾肾，活血化瘀第十题临床案例材料：患者，女，45岁，已婚，因“经期腹痛、白带异常3年，加重1个月”就诊于某中西医结合医院妇科门诊。患者3年前无明显诱因出现经期腹痛，伴腰骶部酸痛，白带量增多，呈黄色，有异味。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性盆腔炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解。近1个月来，症状加重，腹痛加剧，白带量明显增多，色黄，有臭味。患者平素月经规律，周期为28-30天，经期5-7天，量中等，无痛经史。孕1产1，顺产，无手术史。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。患者要求中西医结合治疗。请根据以下病例资料，回答以下问题：1、该患者的中医诊断是什么？A.湿热下注证B.寒湿凝滞证C.肝郁气滞证D.脾肾阳虚证2、该患者的西医诊断是什么？A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.盆腔子宫内膜异位症D.卵巢囊肿3、根据该患者的病情，以下治疗方案中，最合适的是？A.热敷、中药内服B.理疗、中药内服C.手术治疗D.抗生素治疗第十一题【案例材料】患者，女，45岁，已婚，农民。主诉：反复下腹部疼痛、月经失调2年，加重伴阴道不规则出血1个月。现病史：患者2年前开始出现下腹部疼痛，与月经周期相关，疼痛性质为钝痛，无放射痛，伴有月经不调，经期延长，经量增多。近1个月来，患者下腹部疼痛加剧，伴有阴道不规则出血，色鲜红，无异味。既往史：无特殊病史。个人史：无不良生活习惯。家族史：无类似病史。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体饱满，质地中等，活动可，无压痛，附件未触及明显异常。辅助检查：血红蛋白90g/L，红细胞压积30%，妇科彩超：子宫增大，形态饱满，宫腔线模糊，内膜厚约1.5cm，双侧卵巢形态正常。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A、子宫肌瘤B、子宫内膜异位症C、子宫腺肌病D、子宫内膜癌2、针对患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A、药物治疗，如孕激素、米非司酮等B、手术治疗，如子宫切除术C、放疗D、化疗3、以下哪项措施不属于患者的日常保健？A、保持良好的生活习惯，避免过度劳累B、定期进行妇科检查C、保持阴道清洁，避免感染D、长期使用抗生素预防感染第十二题【临床案例材料】患者，女性，45岁，已婚，因“经期延长、经量增多3年，加重1个月”就诊。患者3年前开始出现经期延长，经量增多，每次月经持续7-10天，月经量较前增多。近1个月来，症状加重，经期延长至15天，月经量明显增多，伴有头晕、乏力，曾在当地医院就诊，诊断为“功能性子宫出血”，给予药物治疗效果不佳。患者平素身体健康，无慢性病史，家族中无类似病史。月经规律，末次月经为2023年3月15日。妇科检查：子宫如孕50天大小，质软，无压痛，双附件区未及明显包块。【选择题】1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、子宫肌瘤B、子宫内膜癌C、子宫内膜异位症D、宫内节育器引起的出血2、以下哪项检查对确诊最有帮助？A、B超B、CTC、MRID、宫腔镜3、若确诊为子宫肌瘤，以下治疗方案中，最适宜该患者的是：A、药物治疗B、手术治疗C、放射治疗D、介入治疗第十三题【临床案例材料】患者，女性，45岁，已婚，因“月经不规律、经期延长、经量增多2年”就诊。患者2年前无明显诱因出现月经不规律，经期延长，经量增多，伴有头晕、乏力，无明显腹痛。曾在外院诊断为“子宫肌瘤”，建议手术治疗，患者拒绝。现患者要求中医治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，面色苍白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴发育正常，阴道壁松弛，宫颈光滑，子宫如孕8周大小，质韧，活动可，无压痛。双附件区未触及明显异常。辅助检查：子宫B超检查提示子宫肌瘤，大小约6cm×5cm×4cm。【案例分析题】1、根据患者的病情，以下哪项诊断最符合？A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫内膜异位症D、卵巢囊肿2、针对患者的病情，以下哪项治疗方法最适宜？A、手术治疗B、药物治疗C、中医治疗D、观察随访3、以下哪项是中医治疗子宫肌瘤的常用方剂？A、加减四物汤B、加减血府逐瘀汤C、加减八珍汤D、加减肾气丸第十四题【临床案例材料】患者，女，45岁，已婚，主诉：经期腹痛3年，加重1个月。患者自述月经周期规律，每28天一次，经期持续5天，量中等，色暗红，有血块。近3年来，经期腹痛明显，疼痛呈坠胀感，伴有恶心、呕吐，乏力。1个月前，腹痛加重，疼痛剧烈，持续时间长，伴有头晕、胸闷，曾就诊于当地医院，诊断为“痛经”，给予止痛药物治疗后症状有所缓解，但近期症状加重，遂来我院就诊。既往无特殊病史，家族中无类似病史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：外阴发育正常，阴道分泌物正常，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，活动可，无压痛，双侧附件区无压痛，活动可。【选择题】1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、子宫内膜异位症B、子宫腺肌病C、慢性盆腔炎D、月经性头痛E、原发性痛经2、下列哪项检查对确诊该患者疾病最有帮助？A、B超检查B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、子宫输卵管碘油造影E、宫颈细胞学检查3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、中药治疗B、西药止痛治疗C、手术治疗D、性激素治疗E、心理治疗第十五题【临床案例材料】患者，女性，45岁，已婚，因“反复阴道出血1个月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现阴道出血，呈点滴状，量不多，色鲜红，伴有轻度腹痛。在当地诊所就诊，给予止血药物治疗，症状有所缓解，但出血并未停止。近1周来，出血量较前增多，伴头晕、乏力，遂来我院就诊。患者平素身体健康，月经规律，无性生活史，无家族遗传病史。【体格检查】体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。神志清楚，精神可，面色苍白，全身皮肤无黄染，无瘀斑。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，子宫及附件无压痛。【实验室检查】血常规：血红蛋白：80g/L，白细胞：5.0×109/L，血小板：150×109/L。B超检查：子宫大小约50mm×35mm×30mm，宫腔内可见不规则液性暗区，壁厚约5mm。【诊断】1.功能失调性子宫出血2.子宫肌瘤【治疗方案】1.药物治疗：采用激素类药物调整月经周期，改善患者症状。2.手术治疗：根据患者具体情况，可选择子宫切除术或子宫肌瘤剔除术。【问题】1、该患者最可能的病因是什么？A.肌瘤性子宫内膜异位症B.子宫肌瘤C.功能失调性子宫出血D.宫颈癌2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A.药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.中医治疗3、以下哪项是治疗功能失调性子宫出血的常用药物？A.甲硝唑B.螺内酯C.雌激素D.促性腺激素2025年高级卫生专业技术资格考试中西医结合妇科(117)(正高级)自测试卷与参考答案一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪些是中西医结合妇科疾病诊断中常用的四诊方法？（）A.望诊B.闻诊C.问诊D.切诊E.灵龟八法答案：ABCD解析：中西医结合妇科疾病诊断中，四诊法（望、闻、问、切）是基本诊断方法，用于收集患者的症状和体征信息。灵龟八法是中医的一种治疗方法，不属于诊断方法。因此，正确答案是A、B、C、D。2、以下哪些是中西医结合治疗妇科疾病的常用治法？（）A.调理冲任B.温经散寒C.活血化瘀D.清热解毒E.填精益髓答案：ABCE解析：中西医结合治疗妇科疾病时，常用的治法包括调理冲任、温经散寒、活血化瘀和填精益髓。清热解毒虽然也是中医治疗方法之一，但主要用于热病或感染性疾病的治疗，不是妇科疾病的常用治法。因此，正确答案是A、B、C、E。3、以下哪些属于中西医结合妇科正高级资格考试的考试范围？（）A.妇科疾病的中医辨证论治B.妇科疾病的西医诊疗技术C.妇科肿瘤的综合治疗D.妇科内分泌疾病的诊断与治疗E.妇科护理学答案：ABCDE解析：中西医结合妇科正高级资格考试的范围包括中医妇科、西医妇科、妇科护理学等，旨在考察考生在中西医结合治疗妇科疾病方面的综合能力。选项A、B、C、D和E均为中西医结合妇科正高级资格考试的考试范围，因此答案为ABCDE。4、以下哪种治疗方法不属于中西医结合妇科的范畴？（）A.中药内服B.针灸治疗C.西医手术D.中药外敷E.服用抗生素答案：E解析：中西医结合妇科是将中医和西医的治疗方法相结合，以治疗妇科疾病。中药内服、针灸治疗、中药外敷都是中医治疗手段，而西医手术属于西医治疗手段，因此它们都属于中西医结合妇科的范畴。抗生素是一种西医药物，主要用于感染性疾病的治疗，不属于中西医结合妇科的范畴，因此答案为E。5、下列哪项不是中西医结合妇科疾病诊断中常用的中医诊断方法？A.八纲辨证B.脏腑辨证C.寒热辨证D.色脉合参答案：D解析：在中西医结合妇科疾病诊断中，常用的中医诊断方法包括八纲辨证、脏腑辨证、寒热辨证等，这些都是中医诊断的基本方法。而“色脉合参”是中医诊断中观察患者面色和脉搏的方法，不属于单独的辨证方法，因此选项D不是中西医结合妇科疾病诊断中常用的中医诊断方法。6、以下哪项不是中西医结合妇科治疗原则中的西医治疗方法？A.抗感染治疗B.荷尔蒙治疗C.手术治疗D.中药治疗答案：D解析：中西医结合妇科治疗原则中，西医治疗方法通常包括抗感染治疗、荷尔蒙治疗和手术治疗等。中药治疗是中医治疗方法，不属于西医治疗范畴。因此，选项D不是中西医结合妇科治疗原则中的西医治疗方法。7、以下哪项是中西医结合妇科常见的病证？A.月经不调B.不孕症C.乳腺增生D.产后身痛E.妇科肿瘤答案：ABCDE解析：中西医结合妇科是运用中医和西医的理论和方法来治疗妇科疾病的一个分支。常见的病证包括月经不调、不孕症、乳腺增生、产后身痛以及妇科肿瘤等。因此，所有选项都是中西医结合妇科常见的病证。8、以下哪些是中医对妇科疾病病因病机的认识？A.气血瘀滞B.肾虚C.寒湿内侵D.热毒蕴结E.脾胃虚弱答案：ABCDE解析：中医对妇科疾病的病因病机有丰富的认识，常见的包括气血瘀滞、肾虚、寒湿内侵、热毒蕴结以及脾胃虚弱等。这些病因病机理论是中医治疗妇科疾病的重要理论基础，因此所有选项都是中医对妇科疾病病因病机的认识。9、在中西医结合治疗功能性子宫出血时，以下哪些方法是常用的？A.西医止血药物B.中药调理C.手术治疗D.激素疗法E.针灸【答案】：A,B,D,E【解析】：功能性子宫出血的治疗通常首先考虑非手术方法。西医常用止血药物和激素疗法来控制出血并调整月经周期；中医则通过中药调理身体，促进气血调和，并可能辅以针灸等手段增强疗效。手术治疗一般作为其他治疗措施无效后的选择。10、关于子宫肌瘤，下列说法正确的是：A.子宫肌瘤多见于30岁以上女性B.临床表现主要为月经过多、经期延长C.绝大多数子宫肌瘤需要立即手术切除D.子宫肌瘤的发生与雌激素水平有关E.子宫肌瘤患者不能怀孕【答案】：A,B,D【解析】：子宫肌瘤确实更常见于30岁以上的女性（A），并且其典型症状包括月经过多及经期延长（B）。虽然子宫肌瘤的确切原因尚不清楚，但研究表明它与体内雌激素水平密切相关（D）。然而，并不是所有患有子宫肌瘤的人都需要接受手术治疗，许多小而无症状的肌瘤可以通过定期检查进行监测（C错误）。此外，尽管子宫肌瘤可能影响怀孕，但这并不意味着患有子宫肌瘤的人完全不能怀孕（E错误）；具体情况需根据肌瘤的位置、大小等因素综合评估。11、题干：以下哪项不是中西医结合妇科疾病的治疗原则？A.辨证施治B.中西医结合C.以西药为主，中药为辅D.以中药为主，西药为辅E.治疗期间禁食辛辣刺激性食物答案：C解析：中西医结合妇科疾病的治疗原则包括辨证施治、中西结合等，但并不是以西药为主，中药为辅或以中药为主，西药为辅。治疗期间禁食辛辣刺激性食物是饮食调理的一部分，而非治疗原则。因此，C项不是中西医结合妇科疾病的治疗原则。12、题干：以下哪项不是中西医结合妇科常用的治疗方法？A.针灸B.拔罐C.拔罐D.超声波治疗E.水针疗法答案：C解析：中西医结合妇科常用的治疗方法包括针灸、拔罐、超声波治疗和水针疗法等。C项重复出现了“拔罐”，实际上并没有列出另外一种不同的治疗方法，因此C项不是中西医结合妇科常用的治疗方法。正确的选项应该列出一种与上述不同的治疗方法。13、下列关于子宫内膜异位症的说法正确的是：A.子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置。B.痛经是子宫内膜异位症最常见的症状之一。C.手术切除异位病灶是唯一的治疗方法。D.子宫内膜异位症不会影响生育能力。E.荷尔蒙治疗可以缓解症状，但不能根治。【答案】：A、B【解析】：子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔以外的地方，如卵巢、输卵管、盆腔等部位。痛经是该病常见的症状之一。虽然荷尔蒙治疗能缓解症状，但不能完全根治，手术是一种有效的治疗手段，但不是唯一方法；此外，子宫内膜异位症可能会影响女性的生育能力。14、在中医理论中，对于月经失调的治疗原则包括：A.调和气血B.温肾暖宫C.活血化瘀D.疏肝解郁E.全部都是【答案】：E【解析】：根据中医理论，月经失调可能由多种原因引起，包括但不限于气血失调、肾虚、气滞血瘀等。因此，在治疗上，需要根据具体病因采取相应的措施，如调和气血、温肾暖宫、活血化瘀以及疏肝解郁等，所以选项E全部都是正确的。15、以下哪项是中西医结合妇科治疗子宫肌瘤的常用中成药？A.知柏地黄丸B.花红颗粒C.益母草颗粒D.肉桂丸E.金匮肾气丸答案：BC解析：中西医结合妇科治疗子宫肌瘤常用的中成药包括花红颗粒和益母草颗粒，这两种药物具有活血化瘀、软坚散结的作用，适用于治疗子宫肌瘤。知柏地黄丸主要用于肝肾阴虚证，肉桂丸适用于寒凝血瘀证，金匮肾气丸适用于肾阳虚证，这些药物虽然也在妇科疾病中有所应用，但不是治疗子宫肌瘤的首选。因此，正确答案是B和C。16、以下关于中西医结合治疗妇科炎症的说法，正确的是：A.西医治疗以抗生素为主，中医治疗以清热解毒为主B.中西医结合治疗可以缩短病程，减少抗生素的使用C.中医治疗注重调整体质，西医治疗注重局部治疗D.中西医结合治疗可以增强患者免疫力，减少复发E.以上都是答案：E解析：中西医结合治疗妇科炎症的特点是结合了西医的局部治疗和中医的整体调整。西医治疗通常以抗生素为主，针对病原微生物进行针对性治疗；中医治疗则注重清热解毒、活血化瘀等，同时通过调整体质来增强机体的抗病能力。中西医结合治疗可以缩短病程，减少抗生素的使用，增强患者免疫力，减少复发。因此，选项A、B、C、D都是正确的，所以正确答案是E。17、根据中医理论，下列哪些因素可导致妇科疾病的发生？A.情志不遂B.饮食失节C.劳逸失常D.外感六淫E.内伤七情F.先天不足【答案】A、B、C、D、E、F【解析】妇科疾病的发病原因多种多样，除了外在的因素如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之外，内在因素也十分重要，包括情志不遂、饮食失节、劳逸失常等均可影响脏腑功能，导致气血失调；内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）可以影响肝脾肾的功能；先天不足则指的是体质虚弱或者遗传因素等先天性原因。18、对于子宫内膜异位症，下列哪些治疗方法是正确的？A.荷尔蒙治疗B.中药调理C.手术切除D.放射疗法E.心理咨询F.体育锻炼【答案】A、B、C、F【解析】子宫内膜异位症的治疗方法多样，主要包括药物治疗、手术治疗以及辅助疗法。荷尔蒙治疗可以帮助抑制排卵，减少雌激素水平，从而缓解症状；中药调理可以改善气血循环，减轻疼痛等症状；手术切除则是对于病变严重或药物治疗无效的情况下的选择；体育锻炼可以改善身体状况，提高免疫力，对缓解症状也有一定帮助。19、下列关于中医妇科“调经种子法”的说法中，错误的是：A.调经种子法是通过调整月经周期，改善子宫内膜环境，提高受孕机会的一种方法。B.调经种子法适用于月经不调、排卵障碍、黄体功能不足等不孕症。C.调经种子法只适用于女性患者，男性患者不适用。D.调经种子法通常在月经周期后半段开始，持续用药约15-20天。E.调经种子法的主要目的是调整月经周期，而不是改善子宫内膜环境。答案：C解析：选项C错误，调经种子法不仅适用于女性患者，也适用于有生育需求的男性患者。调经种子法通过调整月经周期，改善子宫内膜环境，提高受孕机会，适用于月经不调、排卵障碍、黄体功能不足等不孕症。其他选项均为正确描述。20、以下哪些是中西医结合治疗妇科疾病中，中医与西医结合的方式：A.中药配合西药治疗慢性盆腔炎。B.中医针灸配合西医药物治疗更年期综合征。C.西医手术配合中医中药治疗子宫肌瘤。D.西医激素治疗结合中医中药治疗多囊卵巢综合征。E.全部以上都是。答案：E解析：选项E正确，中西医结合治疗妇科疾病时，中医与西医的结合方式包括中药配合西药治疗、中医针灸配合西医药物治疗、西医手术配合中医中药治疗、西医激素治疗结合中医中药治疗等多种方式。这些方法都是中西医结合治疗妇科疾病的常见方式。其他选项也都是中西医结合治疗妇科疾病的具体实例。21、患者，女，45岁。近半年来月经紊乱，经量时多时少，伴有潮热汗出，心烦易怒，失眠多梦等症状。中医辨证属下列哪几项？A.肝肾阴虚B.心脾两虚C.肾阳不足D.气滞血瘀E.脾肾阳虚答案：A,D解析：根据患者的症状表现（月经紊乱、潮热汗出、心烦易怒、失眠多梦），主要体现了肝肾阴虚及气滞血瘀的特征。肝肾阴虚可导致体内阴阳失衡，出现潮热出汗等更年期典型症状；而情绪波动大、容易生气，则提示存在一定程度上的气机不畅，即气滞情况，进而可能影响到血液运行，形成血瘀。因此，选项A和D符合题意。22、对于子宫肌瘤合并月经过多的治疗，以下哪些方法是正确的？A.采用补血止血药物B.进行手术切除子宫C.应用中药调理气血D.使用激素类药物调节月经周期E.仅观察等待，不做任何处理答案：A,C,D解析：子宫肌瘤伴发月经过多时，治疗方法应综合考虑患者的具体情况而定。补血止血药物可以帮助缓解因出血过多引起的身体虚弱状态（A正确）。中药在调理女性内分泌失调方面有其独特优势，能够帮助改善由肌瘤引起的气血不调问题（C正确）。此外，使用适当的激素类药物可以调整月经周期，减少出血量（D正确）。但是，并非所有情况下都需要立即采取手术措施去除子宫（B错误），除非肌瘤体积过大或位置特殊，严重影响了生活质量且保守治疗无效时才考虑。至于完全不做干预（E错误），则忽略了对患者健康状况的有效管理与改善机会。23、题干：以下哪些是中医妇科常见疾病？A.月经不调B.产后缺乳C.痛经D.不孕症E.阴道炎答案：ABCD解析：中医妇科主要研究女性生殖系统的疾病，包括月经不调、产后缺乳、痛经和不孕症等。阴道炎虽然与女性生殖系统有关，但在中医妇科中通常不作为主要研究疾病，故排除E。24、题干：以下哪些是中西医结合妇科常用的治疗方法？A.中药内服B.中药外用C.针灸D.西医手术E.激素治疗答案：ABCDE解析：中西医结合妇科是中医妇科与西医妇科相结合的学科，其治疗方法包括中药内服、中药外用、针灸、西医手术和激素治疗等。这些方法各有优势，可以根据患者的具体病情选择合适的方法进行治疗。25、患者月经周期提前，经量或多或少，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱。根据中医辨证论治的原则，此症属于：A.肾虚型月经先期B.气虚型月经先期C.血热型月经先期D.痰湿型月经先期【正确答案】B【解析】本题考查月经先期的中医辨证分型。根据症状描述，如“神疲肢倦，气短懒言”，以及“舌淡，苔薄白，脉细弱”，均提示气血不足的表现，故属于气虚型月经先期。26、在治疗妇科疾病时，若患者出现下腹部包块，伴有疼痛，固定不移，舌有瘀点瘀斑，脉弦涩等表现，从中医角度考虑为何种病机？A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.痰湿阻滞D.湿热下注【正确答案】A【解析】本题考查妇科疾病中的病机分析。题目中的症状“下腹部包块，伴有疼痛，固定不移”以及“舌有瘀点瘀斑，脉弦涩”均提示体内存在血行不畅的情况，符合中医“气滞血瘀”的病机特点。27、下列哪项不属于中西医结合妇科疾病的诊断要点？A.望诊、闻诊、问诊、切诊四诊合参B.中医辨证与西医诊断相结合C.重视病史和家族史D.妇科影像学检查答案：C解析：中西医结合妇科疾病的诊断要点包括望诊、闻诊、问诊、切诊四诊合参，中医辨证与西医诊断相结合，以及妇科影像学检查等。而病史和家族史虽然对诊断有一定帮助，但并非诊断的要点。因此，选项C不属于中西医结合妇科疾病的诊断要点。28、以下哪种治疗方法适用于慢性盆腔炎？A.抗生素治疗B.中医辨证论治C.物理治疗D.手术治疗答案：B解析：慢性盆腔炎的治疗方法包括抗生素治疗、中医辨证论治、物理治疗和手术治疗等。其中，中医辨证论治是根据中医理论，结合患者的具体病情，运用中药、针灸、推拿等方法进行治疗，适用于慢性盆腔炎的治疗。因此，选项B是正确答案。其他选项虽然也是慢性盆腔炎的治疗方法，但并非最佳选择。29、在中西医结合治疗功能性子宫出血时，以下哪些措施是合理的？A.西医止血药物与中医补血调经方剂联合使用B.仅依靠中药调理，避免使用任何西药C.根据患者具体情况采用周期疗法调整月经D.必要时采用激素替代疗法配合针灸治疗答案：A,C,D解析：A选项正确。西医的止血药物能够快速控制急性出血情况，而中医补血调经的方法则有助于从根本上调节患者的体质。B选项不正确。虽然中药对于功能失调性子宫出血有良好疗效，但在紧急情况下或为了更快速地稳定病情，适当的西医干预也是必要的。C选项正确。通过根据患者个体差异制定的周期疗法可以有效帮助恢复正常的月经周期。D选项正确。当其他方法效果不佳时，合理利用激素治疗并辅以针灸等非药物手段能更好地达到治疗目的。30、关于宫颈癌前病变的管理，下列说法正确的有：A.宫颈上皮内瘤变（CIN）I级通常不需要立即处理，可定期随访观察B.对于CINII级及以上的病变，建议尽早进行手术切除C.HPV病毒感染是导致宫颈癌的主要原因之一D.所有的宫颈细胞学异常都需要马上接受广泛子宫切除术答案：A,B,C解析：A选项正确。CINI级变化较为轻微且自愈可能性大，因此常采取保守态度，定期复查即可。B选项正确。鉴于CINII级及以上级别存在进展为浸润性癌症的风险，一般推荐积极治疗如LEEP刀环切术等。C选项正确。人乳头瘤病毒(HPV)感染已被确认为引起宫颈癌的关键因素之一。D选项不正确。并非所有宫颈细胞学异常均需行根治性手术；具体治疗方案应依据病理分级和个人健康状况综合考虑后决定。二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题【病例摘要】患者，女，45岁，因反复下腹痛及月经异常两年余入院治疗。患者自述两年来经常出现下腹部隐痛不适，并伴有经期延长及经量增多的现象。近期，患者自觉疼痛加重，且在非经期时亦有少量出血。自发病以来，食欲减退，体重下降约5公斤，无明显发热或其他全身症状。既往体健，否认有高血压、糖尿病等慢性疾病史。家族史方面，母亲曾患子宫肌瘤，后手术切除治愈。【体格检查】生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。妇科检查发现宫颈光滑，宫体增大如孕3月大小，质地较硬，活动度差，无明显压痛。双侧附件区未触及异常包块。【辅助检查】1.血常规示：血红蛋白95g/L，白细胞总数正常；2.超声检查提示：宫体增大，内膜增厚，回声不均匀，宫腔内可见多个低回声区；3.CA125水平轻度升高；4.宫颈涂片细胞学检查结果阴性。初步诊断考虑为子宫肌瘤或子宫腺肌症可能性大，为进一步明确诊断并制定合理治疗方案，拟行MRI检查及宫腔镜探查术。【问题】1、根据上述病史与检查结果，该患者的初步诊断最可能是？A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿2、下一步最为适宜的辅助诊断方法是什么？A.盆腔CT扫描B.磁共振成像(MRI)C.宫颈活检D.腹腔镜检查3、若确诊为子宫肌瘤，在治疗过程中应首先考虑哪种治疗方法？A.随访观察B.药物治疗C.手术切除D.放射治疗【答案】1、A2、B3、C（注：以上信息为模拟案例，用于学术交流与学习目的，请勿用于实际医疗决策。）第二题临床案例材料：患者，女性，45岁，已婚，主诉：停经6个月，阴道不规则出血1个月。病史：1.患者既往月经规律，周期为28-30天，经期4-5天。2.近半年来自觉体重增加，面部出现痤疮。3.1个月前出现阴道不规则出血，量不多，无腹痛、腰酸等症状。4.婚后生育1子，现年10岁，无家族遗传病史。查体：1.体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分。2.皮肤：面部痤疮。3.心肺腹查体未见异常。4.妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈光滑，宫体增大如孕3个月大小，质地中等，活动可，无压痛，双附件区未及明显包块。辅助检查：1.血常规：血红蛋白110g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。2.尿妊娠试验：阴性。3.血清雌二醇：120pg/ml。4.血清孕酮：15ng/ml。5.B超：子宫增大，宫腔内可见不规则回声，考虑子宫内膜病变可能。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、子宫内膜癌B、子宫肌瘤C、子宫内膜息肉D、子宫内膜增生过长E、功能失调性子宫出血答案：A、B、D、E2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、药物治疗B、手术治疗C、中医治疗D、无需治疗E、放疗答案：D3、在中医治疗方面，以下哪种治疗方法不适用于该患者？A、中药调理B、针灸C、拔罐D、刮痧E、推拿答案：C第三题患者，女，45岁，已婚，农民。主诉：下腹部疼痛、白带异常1个月。现病史：患者1个月前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性，有时加剧，与月经周期无关。伴有白带增多，呈豆腐渣样，有异味。曾在当地诊所就诊，给予抗生素治疗（具体药物不详）后症状无明显改善。近1周来，患者出现腰酸背痛，食欲减退，睡眠质量下降。既往史：患者既往体健，无重大疾病史。无手术史，无药物过敏史。个人史：患者生活在农村，平时从事农业劳动。吸烟史10年，每天约10支；饮酒史15年，每天约100克。月经史：月经规律，周期28-30天，经期5-7天。末次月经为3个月前。生育史：已婚，育有1子1女，均健康。查体：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。全身皮肤黏膜无黄染、瘀斑。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，心率86次/分。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛。子宫及附件区无压痛。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比75%。2.尿常规：正常。3.白带常规：真菌感染。4.B超检查：子宫及附件未见明显异常。问题：1、根据患者的临床表现，以下哪项检查结果最有助于确诊？（）A、血常规B、尿常规C、白带常规D、B超检查答案：C2、患者白带常规检查结果显示真菌感染，以下哪种治疗方法最合适？（）A、抗病毒治疗B、抗生素治疗C、抗真菌治疗D、抗病毒治疗+抗生素治疗答案：C3、针对患者的下腹部疼痛，以下哪种治疗方法最为适宜？（）A、中药治疗B、手术治疗C、物理治疗D、心理治疗答案：A第四题【临床案例材料】患者，女，45岁，已婚，因“经期延长，量多，伴下腹部坠痛2年，加重1个月”入院。患者平素月经规律，周期28天，经期5-7天，经量中等。近2年来，经期延长，量多，伴下腹部坠痛，有时伴有头晕、乏力。1个月前，上述症状加重，出现面色苍白，心悸，气短，舌淡苔白，脉细弱。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫如孕10周大小，活动度可，左侧附件区可触及包块，质地硬，活动度差。B超检查：子宫增大，宫腔内可见不规则回声，左侧附件区可见包块。【选择题】1、根据上述病史，该患者的初步诊断为：A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、卵巢囊肿D、宫颈癌答案：B2、该患者治疗方案选择下列哪项：A、药物治疗B、手术治疗C、保守治疗D、中医治疗答案：B3、以下哪项不属于该患者手术后的注意事项：A、禁食水B、注意休息C、保持伤口清洁干燥D、鼓励早期活动答案：D第五题临床案例材料：患者，女性，45岁，已婚，主诉：停经后阴道不规则出血1月余，伴有阵发性腹痛。患者既往有慢性胃炎病史，曾服用过抗生素治疗。患者否认乳腺疾病史，无手术史。近1月来，患者出现体重下降，精神不振。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查：外阴阴道发育正常，宫颈光滑，子宫如孕50天大小，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。问题：1、根据上述病例，下列哪些症状和体征提示患者可能患有妇科疾病？A、停经后阴道不规则出血B、阵发性腹痛C、体重下降D、精神不振E、体温升高答案：A、B、C、D2、针对该患者的初步诊断，以下哪项检查最为重要？A、妇科B超检查B、乳腺超声检查C、腹部CT检查D、血清激素水平检查E、胃镜检查答案：A3、若妇科B超检查结果显示子宫肌瘤，患者应采取以下哪种治疗方案？A、药物治疗B、手术治疗C、定期复查D、激素治疗E、放疗答案：B第六题【案例材料】患者，女，45岁，已婚，主诉：经期紊乱伴腹痛2年，加重1个月。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。近2年来，经期提前，月经周期缩短至21-23天，经量增多，伴有腹痛，呈阵发性，疼痛部位在下腹部，疼痛程度逐渐加重。1个月前，腹痛加剧，持续时间延长，伴腰酸，乏力，纳差，睡眠差。患者否认有性生活史，否认家族遗传病史。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。腹部软，无压痛、反跳痛，子宫偏大，质地较软，附件（-）。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比70%，红细胞沉降率15mm/h，抗人绒毛膜促性腺激素（HCG）阴性。【选择题】1、根据患者症状，最可能的诊断是：A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、功能性子宫出血D、卵巢囊肿答案：A2、对于该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A、药物治疗B、手术治疗C、中医治疗D、观察等待答案：D3、以下哪项是治疗子宫内膜异位症的常用药物？A、米非司酮B、孕酮C、雌激素D、米索前列醇答案：A第七题临床案例材料：患者，女性，45岁，已婚，因“月经不规则，阴道出血1个月”就诊。患者平素月经规律，周期为28-30天，经量为正常。近1个月来，月经周期缩短，经期延长，经量增多，伴有轻微腹痛。患者自述无性生活，否认妇科手术史。查体：一般情况良好，心肺听诊无异常，腹部无明显压痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道壁无异常，宫颈光滑，子宫增大，质地稍硬，活动度良好，双侧附件未及明显异常。问题：1、根据上述病史和体征，该患者可能患有以下哪种疾病？A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、功能性子宫出血D、卵巢囊肿答案：C2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、血常规B、B超检查C、宫腔镜检查D、子宫内膜活检答案：B3、若确诊为功能性子宫出血，以下哪种治疗方法最为合适？A、药物治疗B、手术治疗C、激素治疗D、保守治疗答案：A第八题【临床案例材料】患者，女性，45岁，已婚，因“月经失调，腹痛1年，加重2个月”入院。患者1年前开始出现月经周期延长，经期延长，经量增多，伴有下腹隐痛，劳累后加重。近2个月症状加重，出现下腹坠痛，伴有腰骶部酸痛，白带增多，偶有异味。患者既往有“慢性盆腔炎”病史，无手术史。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。妇科检查：阴道壁轻度充血，宫颈光滑，子宫增大如孕3个月大小，活动度差，双侧附件增厚，无压痛。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，红细胞沉降率20mm/h，C反应蛋白10mg/L，人绒毛膜促性腺激素（hCG）阴性，宫颈细胞学检查未见异常。【选择题】1、该患者的诊断首先应考虑为：A、子宫肌瘤B、子宫内膜异位症C、慢性盆腔炎D、子宫腺肌病E、卵巢囊肿答案：A、D2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、血清雌二醇水平B、血清孕酮水平C、血清睾酮水平D、血清hCG水平E、血清CA125水平答案：A、B3、若患者确诊为子宫肌瘤，以下治疗方案中，哪项最适宜？A、药物治疗B、手术治疗C、中医治疗D、观察等待E、放疗答案：B第九题【案例材料】患者，女性，45岁，已婚，主诉：反复腹痛、月经不调5年，加重1个月。患者5年前无明显诱因出现腹痛，伴有月经不调，月经周期不规律，经量增多，痛经明显。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性盆腔炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解，但反复发作。1个月前患者再次出现腹痛，伴有发热，在当地诊所给予抗感染治疗，症状未见明显改善。为进一步治疗，来我院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。腹部稍隆起，压痛明显，反跳痛，无肌紧张。妇科检查：宫颈光滑，宫体饱满，活动受限，双侧附件增厚，压痛明显。辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。尿常规：正常。妇科超声：子宫增大，宫腔内有少量积液，双侧卵巢增大，盆腔积液。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断为：A、慢性盆腔炎B、子宫内膜异位症C、卵巢囊肿D、子宫肌瘤E、宫外孕答案：A2、下列哪项治疗方案不适用于该患者？A、中药治疗B、抗生素治疗C、手术治疗D、激素治疗E、物理治疗答案：D3、关于该患者的中医辨证论治，以下哪项是错误的？A、辨证为湿热蕴结证，治宜清热利湿，活血化瘀B、辨证为气滞血瘀证，治宜疏肝理气，活血化瘀C、辨证为寒湿凝滞证，治宜温经散寒，活血化瘀D、辨证为肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾，活血化瘀E、辨证为脾肾阳虚证，治宜温补脾肾，活血化瘀答案：E第十题临床案例材料：患者，女，45岁，已婚，因“经期腹痛、白带异常3年，加重1个月”就诊于某中西医结合医院妇科门诊。患者3年前无明显诱因出现经期腹痛，伴腰骶部酸痛，白带量增多，呈黄色，有异味。曾于当地医院就诊，诊断为“慢性盆腔炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解。近1个月来，症状加重，腹痛加剧，白带量明显增多，色黄，有臭味。患者平素月经规律，周期为28-30天，经期5-7天，量中等，无痛经史。孕1产1，顺产，无手术史。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。患者要求中西医结合治疗。请根据以下病例资料，回答以下问题：1、该患者的中医诊断是什么？A.湿热下注证B.寒湿凝滞证C.肝郁气滞证D.脾肾阳虚证答案：A2、该患者的西医诊断是什么？A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.盆腔子宫内膜异位症D.卵巢囊肿答案：A3、根据该患者的病情，以下治疗方案中，最合适的是？A.热敷、中药内服B.理疗、中药内服C.手术治疗D.抗生素治疗答案：B第十一题【案例材料】患者，女，45岁，已婚，农民。主诉：反复下腹部疼痛、月经失调2年，加重伴阴道不规则出血1个月。现病史：患者2年前开始出现下腹部疼痛，与月经周期相关，疼痛性质为钝痛，无放射痛，伴有月经不调，经期延长，经量增多。近1个月来，患者下腹部疼