内科题库习题集带答案1000题

内科练习一

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单选题（共900题，每题1分）

1．原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是

A.震波碎石疗法

B.溶石疗法

C.手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流

D.针灸排石疗法

E.中药排石汤急攻疗法

2．术后拔除T管的时间最短为

A.术后8天

B.术后10天

C.术后12天

D.术后14天

E.术后20天

3．男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是

A.吸氧

B.输血

C.静推垂体后叶素

D.去除呼吸道梗阻

E.静点呼吸兴奋剂

4．男性，60岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查

A.胸部X线检查

B.肺功能检查

C.纤维支气管镜检查

D.肿瘤标记物检查

E.痰涂片找抗酸杆菌

5．女性，32岁。有阑尾炎手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，查体腹部膨隆、压痛明显，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄

6．类风湿关节炎不包括

A.小关节受累

B.大关节受累为主

C.关节强直

D.关节肿痛

E.功能障碍

7．腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误的

A.不随便搬动患者，以免加重伤情

B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染

C.可注射止痛剂，以减轻患者痛苦

D.积极补充血容量，并防治休克

E.注射广谱抗牛素以预防或治疗可能的腹内感染

8．患者，男，42岁，胃溃疡史1年。今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适

A.急请外科会诊

B.立即用促动力药

C.胃肠钡透

D.下胃管抽吸有无血液

E.急查便隐血试验

9．溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是

A.体温38.5℃以上

B.白细胞升高

C.上腹部剧烈疼痛

D.全腹压痛、反跳痛

E.X线片见膈下游离气体

10．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是

A.幽门螺杆菌感染的程度

B.黏膜糜烂的程度

C.脓性分泌物的多少

D.黏膜充血水肿的程度

E.黏膜有无中性粒细胞浸润

11．患者女性，46岁，雷诺现象年，近3年下肢肿胀，手指皮肤肿胀，近2周下肢水肿加重，尿少，恶心，视力减退，查体，血压190／110mmHg，表情呆滞，双手皮肤增厚，指垫变薄，膝以下浮肿明显，查血清肌苷683umol／L，B超双肾增大，最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退

B.系统性血管炎

C.高血压+急性肾功能衰竭

D.硬皮病肾危象

E.甲状腺功能亢进

12．女，52岁，SLE史21年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。ESR：8mm／h，ANA1：160(+)，抗SM(+)，抗ds－DNA(－)，C3:1.20kU／L，尿蛋白(-)，血常规正常。医生对该患者的病情判断是

A.病情危重

B.病情高度活动

C.病情中度活动

D.病情轻度活动，

E.病情稳定

13．引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能？

A.血小板破坏过多

B.血小板生成减少

C.毛细血管壁通透性增加

D.血小板第3因子异常

E.血小板功能异常

14．患者，男，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

15．慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是

A.高血压程度

B.血尿程度

C.肾功能程度

D.水肿程度

E.既往过敏性紫癜史

16．单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确

A.有核细胞数增多，以淋巴细胞为主

B.可有红细胞数增多

C.糖与氯化物正常

D.外观多微黄混浊

E.蛋白质呈轻、中度增高

17．对初治结核病例的短程化疗方案主要联用的药物是

A.INH+PZA+RFP

B.SM+INH+PAS

C.SM+PZA+EMB

D.INH+SM+EMB

E.PAS+EMB+SM

18．女性，66岁，脊髓病。下列诱发电位检查结果提示

A.双侧BAEP中枢性异常，双侧VEP异常，四肢体感诱发电位正常

B.双侧BAEP外周性异常，双侧VEP和四肢体感诱发电位正常

C.双侧VEP异常，双侧BAEP和体感诱发电位正常

D.双侧BAEP中枢异常，双下肢体感诱发电位异常，余正常

E.双侧VEP正常，双侧BAEP和四肢体感诱发电位正常

19．不属于骶丛的神经是

A.股外侧皮神经

B.臀上神经

C.坐骨神经

D.足底内侧神经

E.腓肠神经

20．阵发性室上性心动过速最常发生于

A.冠心病者

B.正常心脏者

C.高血压病者

D.心肌病者

E.心脏瓣膜病者

21．AFP检测的临床意义不正确的是

A.AFP＞500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义

B.原发性胆管细胞癌不升高

C.病毒性肝炎偶可升高

D.AFP阳性即可诊断原发性肝癌

E.继发性肝癌一般不升高

22．男，64岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱.可闻及敬在干、湿啰音、心界缩小，心率120次／分。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.气胸

E.肺癌

23．肥厚型心肌病猝死的常见原因是

A.心力衰竭

B.栓塞

C.室性心律失常

D.房性心律失常

E.呼吸功能障碍

24．下肢静脉曲张的主要临床表现是

A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

B.大腿内外侧静脉曲张

C.全下肢内后侧静脉曲张

D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

25．女，50岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A.心脏乳头肌功能失调

B.心室膨胀瘤

C.心脏游离壁破裂

D.心脏二尖瓣穿孔

E.心脏功能性紊乱

26．女性，20岁，水肿少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2～3个／HP。白细胞1～2个／HP，血肌酐正常。肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是

A.正常蛋白的低盐饮食

B.卧床休息

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.其他免疫抑制剂

27．男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.肠套叠

D.胆道蛔虫症

E.胃溃疡穿孔

28．下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是

A.浅静脉瓣膜功能不全

B.交通支瓣膜功能不全

C.深静脉阻塞

D.小腿慢性溃疡

E.以上都不是

29．腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是

A.促进糖皮质激素合成

B.替代治疗

C.恢复腺垂体功能

D.免疫抑制治疗

E.增强机体对激素的敏感性

30．非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选

A.慢心律

B.硝普钠

C.西地兰

D.胺碘酮

E.氯化钾

31．男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.肝移植

32．患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A.二尖瓣狭窄

B.腹泻

C.进食过少

D.血容量过少

E.洋地黄中毒

33．臂丛神经的上干是由那些神经的前支组成的:

A.颈5~颈6

B.颈5~颈7

C.颈5~颈8

D.颈5~胸1

E.以上都不是

34．男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸。体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

A.胆囊息肉

B.高位胆管癌

C.胆囊癌并胆囊结石

D.充满型胆囊结石

E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

35．急性心包炎时心包摩擦音的特点是

A.在胸廓下部闻及

B.与心搏一致

C.吸气末明显

D.仰卧位时最明显

E.舒张期最明显

36．女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史.下述何种药物应禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲状腺素片

E.普萘洛尔

37．脑血栓形成最常见的病因是

A.脑动脉粥样硬化

B.血流过缓

C.脑动脉炎

D.高血压病

E.风湿性心脏病

38．急性阑尾炎病人在以下哪种情况下考虑首先选择非手术治疗

A.右下腹可触及肿块

B.弥漫性腹膜炎

C.发热

D.腹泻

E.压痛固定于右下腹

39．急性肾衰竭的少尿期一般持续

A.2～3天

B.3～4天

C.5～7天

D.7～9天

E.＞9天

40．关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中，下列哪项不正确

A.疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位

B.年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位

C.嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位

D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况

E.手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐

41．关于铁吸收叙述错误的是：

A.高铁化合物比亚铁易吸收

B.维生素C可增强食物铁的吸收

C.植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收

D.小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强

E.其他微量元素如铜可帮助铁吸收

42．男性，20岁，腰痛半年，HLA-B27(+)，骶髂关节X线未见明显异常，下列药物不宜选用的是：

A.硫唑嘌呤

B.MTX

C.雷公藤总苷

D.抗TNF抗体

E.反应停

43．对肝硬化诊断最有价值的是

A.脾肿大

B.B超肝内回声粗糙不匀

C.肝掌，蜘蛛痣

D.肝功能试验异常

E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

44．Fanconi综合征的主要受累部位为

A.肾远曲小管

B.Henlel袢升支对氯离子转运异常

C.Henle袢降支对水通透性异常

D.肾近曲小管

E.肾集合管

45．急性心衰时不能减少回心血量的是

A.坐位、双腿下垂

B.注射吗啡

C.应用血管扩张剂

D.结扎四肢

E.注射强心剂

46．结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占

A.30％

B.40％

C.50％

D.60％

E.70％

47．男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施

A.泼尼松原剂量继续治疗

B.泼尼松开始减量

C.加用清蛋白、泼尼松减量

D.加用ACTH、泼尼松减量

E.加用吲哚美辛、泼尼松减量

48．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

49．女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Mushy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部线平片

C.BUS

D.测血清淀粉酶

E.PTE

50．上消化道出血范围是

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Trietz韧带以上出血

D.空回肠交界处以上出血

E.空场上段以上出血

51．关于正常成人脑电图正确的描述为

A.可见α波和β波，以α波为主

B.清醒期安静闭目时以δ波和θ波为主，可见少量α波和β波

C.在觉醒、安静闭目时，由α波和β波构成，有少量θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波

D.顶尖波是清醒期脑电图的标志

E.NREMⅠ期可见满屏超过50%的δ波

52．可用于股疝修补的手术方法是

A.Bassini法

B.内环修补法

C.McVay法

D.Ferguson法

E.单纯疝囊高位结扎术

53．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段

A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

54．特发性血小板减少性紫癜较少出现

A.肌肉血肿

B.鼻衄

C.月经过多

D.口腔黏膜出血

E.皮肤瘀点

55．下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.梗死后心绞痛

D.变异型心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

56．消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饥饿性疼痛

C.反复发作性疼痛

D.节律性疼痛

E.长期疼痛

57．疝手术患者入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是

A.术前用降压药

B.术前不用降压药

C.术中用降压药

D.术后不用降压药

E.术前术后均用降压药

58．胰腺癌切除率低的主要原因为

A.癌直接浸润到邻近重要器官和转移

B.癌的恶性程度高

C.并发胆道疾病

D.年老，体弱

E.手术复杂

59．男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33／6.67kPa（70／50mmHg），诊断为

A.轻度低血容量性休克

B.中度低血容量性休克

C.重度低血容量性休克

D.中度感染性休克

E.重度感染性休克

60．男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol／L，治疗时首先考虑

A.饮食控制+双胍类药物治疗

B.磺脲类药物

C.双胍类药物

D.胰岛素

E.中药

61．关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法不正确的是

A.阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致

B.可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱发

C.发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1-2h，偶可达24h以上

D.一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧

E.发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断无重要意义

62．重症肌无力患者针对其肺部感染应选用:

A.磺胺类抗生素

B.氨基糖苷类抗生素

C.四环素

D.庆大霉素

E.头孢类抗生素

63．肠结核的最好发部位是

A.空肠

B.升结肠

C.回盲部

D.横结肠

E.降结肠

64．胸外心脏按压时手掌的正确部位是

A.左锁中线第四肋间

B.剑突与胸骨交界处

C.胸骨下半部，双乳头之间

D.胸骨左缘第四肋间

E.心脏前方的胸壁

65．下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降

A.服用654-2

B.服用心痛定

C.Valsalva动作

D.吸烟

E.高脂餐

66．关于结肠癌，下列错误的是

A.以腺癌占绝大多数

B.右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主

C.左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主

D.结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感

E.治疗原则是以手术为主的综合疗法

67．男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚.胃管流出大量鲜血。血压下降，心率加快，出血原因可能是

A.吻合口出血

B.小弯侧胃断端出血

C.旷置的十二指肠溃疡出血

D.术后残胃出血

E.血小板减少引起出血

68．原发性肝癌的发生与下列哪种因素有关

A.肠道戊型肝炎病毒感染

B.肠道寄生虫感染

C.肠道细菌感染

D.黄曲霉毒素污染

E.酒精中毒

69．男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180／110-120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为

A.高血压病一级

B.高血压病二级

C.高血压病三级

D.急性高血压

E.高血压危象

70．肝性脑病的处理，无效的措施是

A.用弱酸液洗肠

B.中止蛋白质饮食

C.口服新霉素

D.静脉滴入多巴胺

E.静脉滴注精氨酸

71．女，50岁。阵发性胸痛2周，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近2周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.动态心电图

D.冠状动脉造影

E.心电图负荷试验

72．急性坏疽性阑尾炎阑尾穿孔行手术治疗，腹腔污染严重原则上术中应

A.探查卵巢

B.探查末端回肠

C.探查盲肠

D.冲洗腹腔

E.放置引流管

73．与习惯性流产有相关性的检查是：

A.抗着丝点抗体

B.抗磷脂抗体

C.抗RNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗中性粒细胞胞浆抗体

74．女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I治疗的并发症表现

A.浮肿

B.甲状腺肿大加重

C.便秘

D.打鼾，嗜睡

E.突眼加重

75．急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

A.链球菌感染后4天内发病

B.以肉眼血尿为主

C.有显著高血压及心、脑并发症

D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好

E.进行性肾功能不全

76．幽门梗阻的最主要表现是

A.呕吐后腹痛减轻

B.腹痛

C.呕吐酸酵宿食

D.胃振水音

E.腹部包块

77．溃疡病急性大出血休克的输液原则

A.大量全血

B.大量葡萄糖液+平衡盐液

C.葡萄糖液+大量全血

D.晶体溶液+全血

E.大量人体清蛋白+平衡盐液

78．胃十二指肠急性穿孔最易形成.

A.右膈下脓肿

B.左膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.肠问脓肿

E.肝脓肿

79．洋地黄中毒最常见的心律失常为

A.房室传导阻滞

B.非阵发性交界性心动过速

C.室性期前收缩二联律

D.交界性逸搏心律

E.心房颤动

80．下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出现囊状窄洞或斑片状浸润

E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

81．结核性胸膜炎、胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快（一般不超过600～800ml），是为了避免

A.发生感染

B.发生胸膜反应

C.发生胸膜肥厚

D.发生复张性肺水肿

E.发生胸痛

82．吉兰-巴雷综台征的典型临床表现之一为四肢远端

A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉和运动障碍均十分严重

C.仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻

83．女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义

A.心电图

B.血气分析

C.胸部X线片

D.胸部高分辨CT（HRCT）

E.肺功能

84．下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

85．患者，男，21岁，闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是

A.刨伤性窒息

B.进行性血胸

C.闭合性气胸

D.张力性气胸

E.广泛肺挫伤

86．前角损害见于

A.运动神经元病

B.脊髓空洞症

C.脑出血

D.多发性硬化

E.帕金森病

87．患者，女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属

A.ⅡB

B.ⅢA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

88．可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是

A.Donepezil

B.左旋多巴

C.维生素E

D.维生素B12

E.泼尼松

89．一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见胸6以下所有感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。其最可能的诊断是

A.脊髓出血

B.急性硬膜外脓肿

C.急性脊髓炎

D.脊髓肿瘤

E.急性多发性神经根神经炎

90．高位肠梗阻呕吐特点

A.出现迟、次数多

B.出现早、次数多

C.出现早、次数少

D.出现早、次数多、量多

E.出现迟、次数少、量多二

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多选题（共10题，每题1分）

1．下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有

A．属全身性疾病，病因不明

B．受累关节以膝关节最为常见

C．近端指间关节受累常见

D．颈椎可以受累

E．RF一定阳性

正确答案：A,C,D考生答案：

2．关于周围动脉瘤下列哪些是正确的

A．搏动性肿物是最典型的临床表现

B．颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死

C．锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑

D．Marfan综合征常见于老年人

E．Ehler~}Danlos综合征常见于年轻人

正确答案：A,B,E考生答案：

3．男性，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余，四肢小关节无异常。双膝X线表现可出现的是

A．双膝关节间隙狭窄

B．关节边缘骨赘形成

C．软骨下骨质硬化

D．软骨下骨囊性变

E．关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏

正确答案：A,B,C,D考生答案：

4．类风湿关节炎的X线检查可表现为：

A．关节周围软组织肿胀

B．关节端骨质疏松

C．关节面出现虫凿样破坏性改变

D．关节半脱位

E．关节间隙狭窄

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

5．狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为慢性活动性指标?

A．纤维性新月体

B．肾小管萎缩

C．肾小球硬化

D．增殖性改变

E．纤维索性坏死，核破裂

正确答案：A,B,C考生答案：

6．足细胞标志蛋白包括以下哪些成分？

A．nephrin

B．laminin

C．α-actinin-4

D．podocin

E．CD2AP

正确答案：A,C,D,E考生答案：

7．对于难以确定的大出血，可能性最大的有

A．临床上投有症状的溃疡

B．门静脉高压症

C．出血性胃炎

D．无症状的早期胃癌

E．胆道出血

正确答案：A,B,C,D考生答案：

8．关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确

A．有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒

B．有高钾血症

C．有肾功能不全

D．一般尿pH仍能达5.5以下

E．一般尿pH仍能达4.5以下

正确答案：B,C,D考生答案：

9．临床常用的肾小管功能试验

A．尿浓缩稀释

B．自由水清除率

C．尿可滴定酸排泄

D．内生Cr清除率

E．以上均不是

正确答案：A,C考生答案：

10．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是：

A．存在干扰铁剂利用的因素

B．未按医嘱服药

C．胃肠吸收障碍

D．出血未止

E．诊断不正确

正确答案：A,B,C,D考生答案：内科练习一

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单选题（共90题，每题1分）

1．富含嘌呤的食物是

A.牛奶

B.鸡蛋

C.动物内脏

D.黄瓜

E.米饭

2．男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃。R24发／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

3．关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的

A.上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结

B.上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注人其起始部淋巴结

C.中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结

D.下组引流注入腹股沟深淋巴结

E.下组引流注入腹股沟浅淋巴结

4．恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后__________年内转移

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

5．风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时

A.停地高辛改用毒毛花苷K

B.停地高辛，注射呋塞米

C.停地高辛，应用利多卡因

D.电复律

E.减少地高辛用量，加用阿托品

6．某老年高血压患者，长期口服珍菊降压片3片／天降血压，近一周因出现胸闷气促、下肢浮肿、尿量减少，加用双克50mg／天治疗。现该患者感全身乏力，首先需进行哪项检查？

A.血常规

B.血电解质

C.肝功能

D.肌酶测定

E.肾功能

7．若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为

A.剖腹探查，行肠切除，肠吻合术

B.坏死肠段外置术

C.坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术

D.肠切除、肠吻合术、Bassini修补术

E.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

8．不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

9．女性患者半坐卧位时腹腔内的最低点是

A.右侧髂窝

B.左侧髂窝

C.膀胱子宫陷凹

D.子宫直肠陷凹

E.小网膜腔

10．肾小球滤过膜由内至外为

A.基膜

B.上皮细胞足突+基膜

C.内透明层+致密层+外透明层

D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E.上皮细胞层+内皮细胞层

11．女，37岁，右下肢无力3个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。诊断考虑

A.脊髓压迫症

B.急性脊髓炎

C.脊髓出血

D.脊髓前动脉综合征

E.脊髓后动脉综合征

12．一个28岁有癫痫病史的妇女，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38，患者双眼的检查最可能出现的体征是

A.患者左眼外展受限

B.双眼外视时有粗大眼震

C.双眼辐辏障碍

D.视乳头水肿

E.患者上视障碍

13．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎(OA)

B.类风湿关节炎(RA)

C.强直性脊柱炎(AS)

D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎

14．诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增多

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞＞5个／HP

D.尿培养菌落计数＞105／ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

15．RLS的危险因素不包括

A.铁缺乏

B.周围神经病变

C.遗传

D.尿毒症

E.心脏病

16．一般不是甲减的精神症状表现的是

A.精神运动性抑制

B.情绪低落

C.情感平淡

D.精神运动性不安

E.幻觉妄想

17．女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为

A.Ⅰ型呼衰

B.Ⅱ型呼衰

C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型

D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型

E.以上都不是

18．遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗

A.维生素B12

B.铁剂

C.雄激素

D.糖皮质激素

E.以上一个都不是

19．以下哪项不属于正常的脑脊液

A.糖2.5~4.4mmol/L

B.蛋白质0.15~0.45mmol/L

C.白细胞数0~5×106/L

D.氯化物120~130mmol/L

E.淡黄色透明液体

20．脑桥出血可出现

A.中枢性高热

B.双侧针尖样瞳孔

C.昏迷

D.眼球浮动

E.以上全部体征

21．男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸澜及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为

A.胃黏膜脱垂

B.慢性非萎缩性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.早期胃癌

E.胃神经症

22．女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率

C.抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生

D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E.促进乙酰胆碱受体的再生

23．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是

A.阻断迷走神经

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺苷酸环化酶

D.保护肥大细胞溶酶体膜

E.使封闭抗体增加

24．成人失血500～800ml，首先考虑输入

A.全血

B.血小板

C.浓缩红细胞

D.白蛋白

E.晶体液

25．50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

A.T波高耸

B.T波低平

C.病理性Q波

D.ST段压低

E.ST段抬高

26．下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A.T3抑制试验抑制率>50％

B.TSAB阳性

C.TGAb和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT3升高

27．妊娠期间服用哪种抗癫痫药物，可以增加新生儿兔唇和腭裂的风险？

A.托吡酯

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.开浦兰

E.安定

28．15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用强地松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

A.停用强地松

B.使用地塞米松

C.继续用强地松原剂量

D.加用ACTH

E.加用环磷酰胺

29．女，20岁。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉索”仍未见效，现停经40天。查体：消瘦，双侧颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闯及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A.过敏性肺炎

B.支原体肺炎

C.细菌性肺炎

D.干酪性肺炎

E.支气管扩张

30．通用的电极安放方法为

A.国际10-20系统

B.国际15-30系统

C.根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用

D.国际15-20系统

E.国际10-25系统

31．关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未确定与发病有关

A.年龄

B.体重

C.钠盐

D.吸炯

E.饮酒

32．年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

A.紧张性头痛

B.丛集性头痛

C.无先兆的偏头痛

D.特殊类型偏头痛

E.有先兆的偏头痛

33．男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×15cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部x线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A.胃造瘘术

B.胃癌根治术

C.穿孔修补术

D.胃空肠吻合术

E.姑息性胃大部切除术

34．慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A.热溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验

D.荧光斑点试验

E.抗入球蛋白试验

35．患者，男，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

A.心电图

B.血淀粉酶

C.X线腹部平片

D.肝胆胰B超检查

E.尿淀粉酶

36．男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛。食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位。AKP545单位，AFP＞5ng／ml，可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

37．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A.合并高血压

B.常伴冠状动脉粥样硬化

C.微血管病变

D.周围动脉硬化-下肢坏疸

E.脑血管病变

38．风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制。但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时

A.停地高辛改用毒毛花苷K

B.停地高辛，注射呋塞米

C.停地高辛，应用利多卡因

D.电复律

E.减少地高辛用量，加用阿托品

39．提示急性胰腺炎预后不良的指标是

A.血钙低于1.75mmol／L

B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）

C.淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍

D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天

E.血钾、血镁同时降低

40．目前治疗系统性红斑狼疮的主药为

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.环磷酰胺

E.泼尼松

41．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭体征的主要依据是

A.颈静脉充盈

B.下肢水肿

C.双肺干、湿啰音

D.肝脏有无触痛

E.肝颈静脉回流征阳性

42．女，32岁。有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠呜音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.中毒性巨结肠

D.肠穿孔

E.肠梗阻

43．患者初次测血压180／110mmHg，应建议在什么时间内随访处理

A.2个月内

B.1个月内

C.6个月内

D.立即处理

E.2周内

44．下列结肠镜检查特点，哪点最能提示溃疡性结肠炎

A.黏膜节段性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡

B.黏膜弥漫性充血、脆性增加，常有糜烂或浅小溃疡

C.黏膜节段性受累，有深大的溃疡

D.黏膜弥漫性受累，有深大的溃疡

E.病变常以近端结肠为主，并向远端发展，呈连续性分布

45．女性，32岁，因脱发、面部红斑、下肢浮肿3年就诊，查抗ds-DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，诊断为SLE。予prednisone50mgqd，CTX中击治疗后尿蛋白转阴。1年前pred-nisone渐减量至155mg维持，CTX累计量达7.4g。但3个月前出现闭经，查血E2为14(雌二醇)，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用

A.环孢素A

B.霉酚酸酯(MMF)

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.甲氨蝶呤

46．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热。乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L下述哪种处置最为合适

A.继续现有治疗

B.改用进口丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用放射性核素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

47．出血坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是

A.上消化道出血

B.黄疸

C.呕吐

D.感染性休克，失血性休克

E.脓肿形成

48．结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A.捕出液

B.渗出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于渗出与漏出液之间

49．治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

A.黏膜保护剂

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.抗酸药

E.促动力剂

50．患者，女，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低

B.1秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

51．女，50岁。阑尾切除术后第5天起上腹隐痛，伴发热、寒战、体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱。腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠呜音不亢进。最可能的诊断是

A.右侧肺不张

B.右侧肺炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.大肠癌

52．属于急性胰腺炎手术适应证的是

A.多次反复发作的胰腺炎

B.继发性胰腺脓肿

C.轻症胰腺炎

D.急性水肿性胰腺炎

E.内科治疗并有效者

53．下列关于慢性腹泻的定义，正确的是

A.腹泻超过4周

B.排便次数每日超过5次

C.粪便量每日超过250g

D.粪质含水量超过60％

E.大便为糊状

54．女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次甲疏咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

A.大剂虽碘剂

B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年

C.用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗

D.用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

55．尿路感染最主要的易感因素是

A.慢性肾脏疾患

B.尿路器械的使用

C.尿流不畅

D.尿道或尿道口周围炎性病灶

E.长期使用免疫抑制剂

56．男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最牵颈的诊断是

A.急性胃炎

B.右叶性肺炎

C.急性肠梗阻

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征

57．男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

58．患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧。呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并张力性气胸

D.血心包

E.闭合性气胸

59．溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A.呕吐

B.腹胀

C.消瘦

D.贫血

E.脱水

60．我国急性胰腺炎的主要病因是

A.慢性酒精中毒

B.胆道系统疾病

C.内分泌与代谢障碍

D.胰管阻塞

E.饥饿

61．经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.α受体阻断剂

D.β受体阻断剂

E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

62．女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A.从原切口进入

B.全身麻醉

C.胃大部切除术

D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁

E.放置腹腔引流管

63．男性，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作两小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是

A.毛花苷C（西地兰）

B.维拉帕米（异搏定）

C.β受体阻滞剂

D.ACEI

E.利尿剂

64．切断肺结核传染链的最有效方法是

A.增强所有公民的免疫力

B.在全民范围内进行科普宣传

C.发现并治愈涂阳病人

D.经常进行集体肺部x镞检查

E.给所有应种卡介苗者进行预防接种

65．慢性胃炎最可靠的诊断方法是：

A.Hp的检测

B.X线钡餐检查

C.胶囊内镜

D.胃镜检查及胃粘膜活检

E.胃液分析

66．血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A.慢性萎缩性胃体胃炎

B.慢性萎缩性胃窦胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.急性糜烂性胃炎

67．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关

A.RF

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.ANCA

E.抗心磷脂抗体阳性

68．门腔静脉分流术后发生脑病的原因是

A.摄入大量蛋白

B.氨中毒

C.胃肠道出血

D.饥饿

E.以上都是

69．上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是

A.胃小弯溃疡出血

B.门静脉高压出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃体癌出血

E.胃黏膜病变出血

70．女性，27岁，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。查体：耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15／Hp，红细胞6／Hp，血白细胞8.8×109／L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌106／ml。其最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.尿道综合征

71．一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm／h，WBC计数为12.8×109／L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能

A.多发性肌炎

B.皮肌病

C.风湿性多肌痛

D.类风湿性关节炎

E.甲亢性肌病

72．女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是

A.给予抗生素前连续行血培养

B.免疫学检查

C.尿液检查

D.心电图

E.X线胸片检查

73．一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到

A.平均每日摄入乙醇80g达10年以上

B.平均每日摄入乙醇100g达10年以上

C.平均每日摄入乙醇80g达15年以上

D.平均每日摄入乙醇50g达10年以上

E.平均每日摄入乙醇50g达15年以上

74．肠结核溃疡的肉眼形态是

A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行

B.口小底大烧瓶状

C.不规则地图状

D.呈带状，其长径与肠长轴垂直

E.火山喷口状

75．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.特发性血小板减少性紫癜

D.溶血性贫血

E.急性白血病

76．支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示

A.没有临床意义

B.病情好转

C.病情严重

D.发作早期

E.有心血管并发症

77．男性，22岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

78．30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在15～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是

A.席汉病

B.颅咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多饮

79．男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首眩灸治疗是使用

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

80．患者，女性，26岁，高处坠落，两侧季肋部疼痛。最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.软组织内异物

C.肋骨骨折

D.小肠梗阻

E.胰腺损伤

81．患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是

A.急性肾衰竭

B.急进性肾炎C急性肾炎

C.慢性肾衰竭急性加剧

D.原发性肾病综合征Ⅱ型

82．双肺满布湿啰音多见于

A.支气管肺炎

B.支气管扩张

C.肺部感染

D.肺淤血

E.急性肺水肿

83．多发性颅内出血中下列哪项是是少见的

A.淀粉样血管病

B.脑血管炎

C.高血压

D.血小板减少征

E.肿瘤出血

84．一中年男性患者，既往有高血压史，因突发意识不清伴右侧肢体活动不灵3小时进而意识不清而来院。经头颅CT诊断为左基底节出血。现病情进展，出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，光反射迟钝。急需采取的治疗为

A.补钾

B.静脉滴注止血药

C.20%甘露醇快速滴注

D.调控血压

E.保持安静、适量使用镇静药

85．大量白色泡沫样痰常见于

A.肺脓肿

B.细支气管肺泡癌

C.充血性心力衰竭

D.慢性支气管炎

E.空洞型肺结核

86．腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修复功能

87．男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎（胆源性）

C.肾绞痛

D.高位阑尾穿孔

E.肠系膜血管栓塞

88．肠梗阻的四大共同表现

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛

C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

E.腹痛、便闭、肠型、腹胀

89．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

A.渗出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.脓性

E.血性

90．调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是

A.上丘脑

B.延髓

C.下丘脑

D.丘脑

E.底丘脑二

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多选题（共10题，每题1分）

1．急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是

A．年老体弱

B．血容量减少

C．剧烈腹痛

D．毒素吸收

E．酸中毒

正确答案：B,D考生答案：

2．库欣综合征伴皮肤色素沉着见于：

A．肾上腺皮质腺瘤

B．肾上腺皮质癌

C．重症肾上腺皮质增生

D．异位ACTH综合征

E．医源性库欣

正确答案：C,D考生答案：

3．强直性脊柱炎具有下列特点：

A．中轴关节慢性炎症是其主要临床特点

B．是一种系统性自身免疫病

C．滑膜炎是其最突出病理特征

D．外周关节经常受累，也可为其首发症状

E．器官受累发生率高，常因此危及患者生命

正确答案：A,D考生答案：

4．排便时肛门滴鲜血，可能是

A．内痔出血

B．肛裂出血

C．直肠癌出血

D．小肠息肉出血

E．直肠息肉出血

正确答案：A,B,C,E考生答案：

5．医院获得性肺炎的概念是:

A．患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期

B．入院72h发病

C．多经验性用药，病原学检查不重要

D．感染以革兰氏阴性菌的比例增高

E．常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发

正确答案：D,E考生答案：

6．男女强直性脊柱炎的主要差别是：

A．男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80%

B．男性预后较差，女性预后较好

C．男性病情重，女性病情轻

D．外周关节受累发生率女性多见

E．脊柱强直发生率女性较高

正确答案：B,C,D考生答案：

7．以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点

A．可避免做一侧全肺切除

B．既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织

C．具有彻底的根治性

D．对于年老、肺功能较差者尤为适合

E．可减少术中出血

正确答案：A,B,D考生答案：

8．肾功能试验下述哪项正确

A．菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

B．对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标

C．酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能

D．血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

E．血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

正确答案：A,B,D,E考生答案：

9．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A．呕鲜血为主，出血量大

B．出血不易自止

C．易诱发肝性脑病

D．半数病人1～2年内可以再次大出血

E．首次出血的死亡率可高达25％

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：

10．男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为

A．小剂量prednisone

B．MTX

C．双氯芬酸

D．SASP

E．CsA

正确答案：A,B,C,D考生答案：内科练习一

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单选题（共90题，每题1分）

1．男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A.溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

2．下述与周期性瘫痪最无关的情况是

A.甲状腺功能亢进症

B.原发性醛固酮增多症

C.胸腺肿瘤

D.肌强直

E.高血钠症

3．男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L。淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.风湿性胸膜炎

C.漏出性胸腔积液

D.化脓性胸膜炎

E.结核性渗出性胸膜炎

4．男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14×109／L，中性粒细胞比例80％，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部CT

D.痰细菌培养

E.胸部B超

5．女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mm／h，CRP：34mm／L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义

A.ANA阳性

B.抗ds－DNA(+)

C.抗RNP(+)

D.梅毒血清试验假阳性

E.狼疮细胞(+)

6．脑脊液产生的主要部位

A.第三脑室脉络丛

B.第四脑室脉络丛

C.侧脑室脉络丛

D.蛛网膜下腔

E.蛛网膜颗粒

7．患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

A.积极抗休克，如休克不能纠正.不手术

B.积极抗休克，休克好转后手术

C.立即手术

D.抗休克同时手术

E.积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

8．女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确

A.半流食，针刺疗法

B.半流食，解痉，助消化药

C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

D.禁食，解痉止痛。肾上腺皮质激素

E.手术疗法

9．慢性阻塞性肺疾病进展中最早出现异常的实验室检查为

A.肺泡-动脉氧分压差

B.胸片

C.最大呼气流速(FEFR)

D.一秒钟用力呼气容积(FEV1)

E.测用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25％～75％)

10．关于青春期甲状腺肿，下列哪项正确

A.发病原因是碘的摄入不足

B.甲状腺多为一时性肿大

C.肿大的甲状腺有较多结节形成

D.滤泡增生，胶质少

E.有局部压迫症状

11．铁的吸收部位是在

A.十二指肠及空肠上段

B.回肠中段

C.回肠末段

D.胃窦

E.胃底

12．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

13．肺炎球菌肺炎可出现以下体征除了

A.口角或鼻周单纯性疱疹

B.肋间带状疱疹

C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿啰音

E.病变部位支气管呼吸音

14．下列对感觉障碍的判断哪项不正确

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍

D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉.

E.皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

15．颅内压增高患者腰穿的主要危险是

A.促使肿瘤扩散

B.引起脑内出血

C.诱发脑疝

D.诱发癫痫发作

E.导致脑血管痉挛

16．脓胸纤维板剥除术的适应证

A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变

B.急性包裹性脓胸

C.肺内有病灶，肺不能复张

D.伴支气管胸膜瘘

E.病程久，肺有纤维变性

17．下列哪项符合心房颤动的临床表现

A.心率快，规整

B.心率慢，不规整

C.心率快，节律完全不整

D.心率慢，规整

E.心率慢，节律完全不整

18．50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

19．男性，60岁。因“呕鲜血、黑便1天，休克2小时来院急诊。体检示：巩膜轻度黄染，腹水征(+)。肝功能检查示：白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，总胆红素38μmol/L，PT19s。此患者最可能的诊断为：

A.胃癌

B.急性胃粘膜病变

C.消化性溃疡

D.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血

E.暴发性肝衰竭

20．成年患者，输血100ml后，突然寒战、高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为

A.发热反应

B.过敏反应

C.发热反应

D.溶血反应

E.循环超负荷

21．关于神经系统临床检查表述不正确的是

A.神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查

B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键

C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查

D.病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索

E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据

22．患者，男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性心包炎

C.初发型劳力性心绞痛

D.恶化型劳力性心绞痛

E.急性心肌梗死

23．构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌

B.腹横筋膜

C.腹股沟韧带

D.腔隙韧带

E.腹外斜肌腱膜

24．正确的胸外心脏按压部位是

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1／3交界处

D.心前区

E.上腹部

25．缺铁性贫血治疗首要的是：

A.治疗病因

B.输浓缩红细胞

C.口服铁剂

D.肌注铁剂

E.进食富含铁的食物

26．男，40岁。20年前患过肺结核，平素体健，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线片示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑为

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

27．符合室性期前收缩心电图的是

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B.QRS波群时限≤0.12秒

C.T波低平

D.QRS波前可见异位P波

E.T波与QRS波主波方向相反

28．加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.Shouldice法

29．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是

A.B超

B.CT

C.PET

D.磁共振

E.细针穿刺细胞学

30．肛裂“三联征”是指

A.疼痛、便秘和出血

B.肛裂、出血、前哨痔

C.疼痛、出血、前哨痔

D.便秘、出血、前哨痔

E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大

31．急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

A.病后3～4小时

B.病后24小时

C.病后3～4天

D.病后3～4周

E.病后3～4个月

32．女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

33．按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

34．男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征。肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.胆囊穿孔腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

35．洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确

A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶

B.促进Na+-Ca2+交换

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高细胞内Ca2+水平

E.具有正性肌力作用及正性松弛作用

36．男，42岁，5个月前咳嗽，咳黄脓痰。经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4个月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗措施是

A.经皮穿刺引流

B.祛痰及体位引流

C.纤支镜冲洗、引流

D.手术切除病变组织

E.继续抗感染治疗

37．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的

A.病情和年龄

B.病情和体重

C.病情和血型

D.体重和年龄

E.体重和性别

38．肠梗阻的基础疗法哪项不对

A.不论需要手术与否均要采用

B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施

D.同时需要防治感染和中毒

E.M-A管做为常规应用

39．女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白(++++)。此时应采取下列哪一项措施

A.加用环磷酰胺

B.加大强的松剂量

C.继续用原剂量泼尼松1个月

D.加用吲哚美辛(消炎痛)

E.改用潘生丁

40．关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的：

A.化学治疗是当前的主要治疗措施

B.支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行

C.需注意骨髓外白血病的防治

D.缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗

E.巩固维持治疗的时间约持续1年

41．晚期食管癌X线表现

A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄

B.长的细线状