全科医学主治医师专业实践能力-3-1-真题(含答案与解析)

全科医学主治医师专业实践能力-3-1

（总分46,做题时间90分钟）

、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案。

1.

感染性发热在发热病因中占

・A.30%〜40%

・B.40%〜50%

・C.50%~60%

・D.60%〜70%

・E.70%〜80%

rArBCCrDrE

分值：1

答案:C

感染性发热在发热病因中占50%〜60%。

2.

下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项

・A.铁锈色痰一一大叶性肺炎

・B.大量脓臭痰一一肺脓肿

・C.粉红色泡沫样痰一一急性左心衰

•D.砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎

•E.烂桃样痰一一肺结核

rArBrCrDrE

分值：1

答案:E

烂桃样痰见于肺吸虫病。

3.

患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次/日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。

呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是

・A.停用布洛芬，改用强的松

・B.对症处理

•C.加用黏膜保护剂

•D.流食

・E.胃镜检查

rArBrCrDrE

分值：1

答案:A

此患者为口服非留体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用强

的松，因为其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。

4.

下列哪一项是食管癌的典型症状

,A.胸骨后疼痛

•B.食物反流

•C.饭后呕吐

・D.咽下困难

・E.消瘦

rArBrCrDrE

分值：1

答案:D

食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

5.

急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是

・A.呕吐

・B.弥漫性腹膜炎体征

・C.右下腹固定性压痛

•D.外周血象白细胞升高

・E.腹泻

rArBrCrDrE

分值：1

答案:C

急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹可出现固定性压痛。

6.

女性，23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、

支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检

查：体温36.8C,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的

・.Aa-受体兴奋剂

・.B0-受体兴奋剂

•C.抗胆碱能类制剂

・D.肾上腺皮质激素类

・E.钙拮抗剂

rACBrCrDrE

分值：1

答案:A

根据患者为年轻女性，反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支气管解痉

剂，症状可控制，上呼吸道感染诱发，肺部听诊：两肺散在哮鸣音。诊断：支

气管哮喘。治疗原则中不包括a-受体兴奋剂应用。

7.

男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕

吐、冷汗及濒死感，血压140/90mniHg,心电图：II、III、aVF导联中ST段上移

0.25mV,下列哪种疾病的可能性大

・A.急性胆囊炎

・B.溃疡病穿孔

・C.急性胃炎

・D.急性心肌梗死

・E.不稳定心绞痛

rArBrCrDrE

分值：1

答案:D

根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死

感，心电图：II、III、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗

死。

8.

下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项

・A.重症肺结核

•B.风湿热

・C.化脓性肺炎

・D.急性肾盂肾炎

・E.败血症

rArBCCrDrE

分值：1

答案：D

弛张热指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2.0℃,但都在正常体温

以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。急性肾盂肾

炎表现为间歇热。

9.

脑血栓形成的最佳治疗是

•A.抗凝治疗

•B.脑保护治疗

•C.外科治疗

・D.降纤治疗

•E.超早期溶栓治疗

rArBrCrDrE

分值：1

答案:E

脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。

10.

下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外

・A.溃疡性结肠炎

•B.细菌性痢疾

・C.结肠癌

・D.阿米巴痢疾

・E.肠易激综合征

rACBrCCDrE

分值：1

答案:E

可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢

疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

11.

女，3岁，颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。

肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断

为

・A.脂肪瘤

•B.皮脂腺囊肿

・C.纤维瘤

・D.海绵状血管瘤

・E.表皮样囊肿

rACBrCCDCE

分值：1

答案:D

根据患者为儿童，颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮

表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原，考虑

为海绵状血管瘤。

12.

男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中

毒。以下哪项是主要治疗原则

・A.中枢兴奋剂、胰岛素

・B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

・C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

・D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

•E.纠正酸中毒、足量胰岛素

rArBrCrDrE

分值：1

答案:C

补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织

灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

13.

男性，42岁，左下腹痛1个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有

诊断意义

•A.便培养+药敏

・B.血CEA

・C.直肠指诊

・D.根灌肠

・E.腹部CT

rArBCCrDrE

分值：1

答案:C

患者左下腹痛1个月，便血，里急后重，考虑为直肠病变，检查较简便、有诊

断意义的是直肠指诊，尤其对直肠肿瘤有意义。

14.

男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小

水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治

疗，用药到何时停药为宜

・A.应用抗生素10周

・B.临床症状消失

・C.肺部体征恢复正常

・D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影

・E.胸片示：脓肿腔内液平消失

rACBrCrDrE

分值：1

答案:D

根据患者高热，咳大量脓痰，左胸闷痛，左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺

下空洞和液平。诊断急性肺脓肿，给予大剂量青霉素治疗，用药到胸片示：炎

症吸收，留有纤维条索阴影停药为宜。

15.

男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间

较长而入院。住院期间发作时心率52次/分，期前收缩4〜5次/分，血压

12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示II、皿、aVF导联ST段抬高。经处理后心

电图恢复正常。以后加用硝苯毗咤后未再有发作，应用硝苯毗咤的机制是

・A.可减慢心率，降低心肌氧耗

・B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

•C.解除冠状动脉痉挛

・D.提高血压，改善心肌灌注

•E.增快心率，消除期前收缩

'A'B'C'D'E

分值：1

答案:C

根据患者原有心绞痛病史，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长，

心电图示H、III、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常，考虑变异型

心绞痛，发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯毗咤的机制是解除冠脉痉挛。

16.

慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

・A.持续1个月，连续2年或以上

・B.持续2个月，连续2年或以上

・C.持续2.5个月，连续2年或以上

・D.持续2.5个月，连续2年以上

•E.持续3个月，连续2年或以上

rArBrCrDrE

分值：1

答案:E

慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息、，每次持续3个月，持续2年或以

上。

17.

下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是

・A.胆石症

•B.身脂血症

•C.暴饮暴食

•D.饮酒

•E.食后运动

rACBrCrDrE

分值：1

答案:E

引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和创

伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物等。

18.

老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39℃,巩膜黄

染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

・A.急性胰腺炎

・B.肝癌破裂

・C.胆总管结石

•D.胆道蛔虫症

・E.胃肠穿孔

rArBrCrDrE

分值：1

答案：c

根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征，最可能的诊断是胆总

管结石。

19.

蛛网膜下腔出血的最常见病因是

・A.脑外伤

・B.脑肿瘤

•C.高血压

・D.先天性颅内动脉瘤破裂

・E.烟雾病

rArBCCrDCE

分值：1

答案:D

蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。

20.

高血压合并肾功能不全，降压药宜选

・A.血管紧张素转换酶抑制剂

・.BB受体阻滞剂

・C.睡嗪类利尿剂

・D.血管扩张剂

•E.以上都不是

ArBCCCDrE

分值：1

答案:A

高血压合并肾功能不全，降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂，因除降压外还

保护肾功能。

21.

乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的

・A.先穿刺抽脓确诊

•B.切口与乳晕呈放射状

・C.切开排脓后均须放置引流物

・D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液

・E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口

rACBrCCDCE

分值：1

答案:D

乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引

流，故D项错误。

22.

药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

・A.上腹痛，食欲减退

•B.恶心，呕吐

・C.寒战，发热

・D.黑便，呕血

・E.与急性肠炎并存

rArBrCrDCE

分值：1

答案:D

药物和应激因素引起的急性胃炎有胃黏膜的糜烂和出血，表现为呕血和黑便。

23.

男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3〜4次，有血液与黏液，有里急后重感,

伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法是

・A.银剂灌肠

・B.纤维结肠镜检查

・C.全消化道领餐检查

•D.大便找阿米巴滋养体

.E.试用止泻药治疗

rArBrCrDrE

分值：1

答案:B

根据年轻患者黏液脓血便，腹痛，便后缓解，其他查体无异常，考虑为溃疡性

结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。

24.

男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面

色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm,触痛(+),移动性

浊音(+),为明确诊断，该患首选的生化检查为

・A.AFP

・B.T/A

・C.ALT

•D.TIBL(胆红素测定)

•E.血清蛋白电泳

rArBrCrDrE

分值：1

答案:A

男性65岁，肝硬化病史8年，目前出现肝癌的症状：肝区疼痛、肝大、黄疸、

肝硬化征象和全身症状如消瘦、发热等，考虑原发性肝癌，结合AFP和肝脏CT

可明确诊断。

25.

男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体检：右下腹扪及

4cmX5cm触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是

•A.盲肠肿瘤

•B.急性化脓性阑尾炎

・C.阑尾周围脓肿

・D.粪块所致肠梗阻

・E.还不能做出诊断

ACBCCCDrE

分值：1

答案:C

根据：①男性，42岁；②右下腹持续性痛5天，伴恶心；③查体：体温

38.5℃,右下腹扪及4cmX5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。最可能的诊断：阑尾

周围脓肿。

26.

男性，19岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝

胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是

•A.急性阑尾炎

・B.十二指肠雍积症

・C.消化性溃疡

・D.急性胰腺炎

・E.腹型癫痫

CACBCCrDCE

分值：1

答案:B

十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发

生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患

者症状符合。

27.

下列心律失常中哪项不伴有心悸症状

•A.偶发室性期前收缩

・B.阵发性室上性心动过速

・C.心房颤动

・D.完全性左束支传导阻滞

•E.II度房室传导阻滞

rACBrCrDCE

分值：1

答案:D

心悸也就是通常所说的心慌，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感

觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。

28.

女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫瘢4天。查体：双下肢较多紫瘢，对称分布，

浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130X10-/L,血小板聚集功能正

常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该

患者最可能的诊断为

・A.血管性血友病

・B.特发性血小板减少性紫瘢

・C.过敏性紫瘢

•D.再生障碍性贫血

•E.急性白血病

rArBrCrDrE

分值：1

答案:C

患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫瘢，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不

大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核

细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫瘢。

29.

胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外

・A.钩端螺旋体病

・B.华支睾吸虫病

•C.妊娠期复发性黄疸

・D.胆总管结石

・E.药物性肝病（氯丙嗪引起）

rACBrCCDCE

分值：1

答案:A

胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、

胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。

30.

弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处

・A.慢性萎缩性胃炎

•B.胃淋巴瘤

・C.嗜酸性胃炎

・D.胃黏膜巨肥症

•E.疣状胃炎

ABCDE

分值：1

答案:B

弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚无弹性，胃腔缩小而不规则，

呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主

要所见，黏膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有相似之处。

31.

绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

・A.呼吸性碱中毒

・B.代谢性酸中毒

・C.代谢性碱中毒

・D.呼吸性酸中毒

•E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

rArBrCrDrE

分值：1

答案:B

绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增

多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

32.

女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周

自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部

致密阴影，最可能的诊断是

・A.右侧活动性肺结核

•B.肺癌伴Homer综合征

•C.右侧肺炎

・D.肺结核合并脑血栓

・E.支气管扩张

rACBCCCDCE

分值：1

答案:B

根据患者：①老年女性；②既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳

痰带血；③典型的Homer综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩

小，右上睑下垂；④胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer

综合征。

33.

患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m,体重

70kg,近日得知其兄患糖尿病，但0G-TT未见异常，为预防未来可能发生糖尿

病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的

•A.调整饮食结构

・B.定期检查血糖

・C.限制饮水

・D.增加体育活动

・E.定期检查眼底

rArBrCrDrE

分值：1

答案：c

£者目前有糖尿病家族遗传因素，饮食和生活结构不合理，高体重，是糖尿病

发生的高危人群。预防糖尿病发生，此女性应限制甜食、低脂低盐饮食，增加

体育锻炼，定期查眼底，定期监测血糖。

34.

糖尿病常见的慢性并发症常表现为

•A.心血管病

・B.微血管病变

・C.皮肤感觉异常

・D.心血管病、微血管病变

・E.微血管病变、皮肤感觉异常

rArBrCCDrE

分值：1

答案:D

糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动

脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③

眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。

35.

特殊类型的溃疡是指

・A.无症状溃疡

•B.胃多发溃疡

・C.十二指肠多发溃疡

・D.胃大弯溃疡

・E.胃小弯溃疡

rArBrCrDrE

分值：1

答案:A

特殊类型的溃疡包括无症状性溃疡、婴儿期消化性溃疡、老年人消化性溃疡、

巨型溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、球后溃疡、食管溃疡、难治性溃疡、应激

性溃疡。

36.

女性，60岁，左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP

160/100mmHg,神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力

III级，左下肢肌力IV级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。下列哪一项检

查对确诊有决定性意义

・A.脑血管造影

•B.头颅CT

•C.脑脊液检查

・D.多普勒超声检查

・E.脑电图

rArBCCrDrE

分值：1

答案:B

根据患者：①女性60岁；②左上肢无力2天；③查体：BP160/100nimHg,神志

清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力III级，左下肢肌力

IV级，感觉障碍不明显，左Babinski征(+)。考虑脑血管意外，头颅CT可确

诊。

37.

下列哪项属于重度烧伤

•A.III度烧伤8%

・.BII度烧伤25%

・.Cm度烧伤25%

・D.烧伤总面积54%

・.EII度烧伤8%,合并呼吸道烧伤

ArBrCrDrE

分值：1

答案:E

重度烧伤：总面积在30%〜49%；或III度烧伤面积为10%〜19%；或虽然H

度、ni度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较

重的复合伤。

38.

浅部脓肿的主要诊断依据是

,A.局部红肿、压痛

・B.局部有波动感

・C.局部功能障碍

・D.全身症状严重

・E.白细胞增多

CACBCCrDCE

分值：1

答案:B

浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。

39.

男，27岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃,

呼吸急促，唇发缙，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分，白细胞

12.8X109/Lo床旁X线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当

•A.补充血容量

•B.应用抗生素治疗

・C.应用退热药物

・D.应用血管活性药物

•E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

rACBrCrDCE

分值：1

答案:C

根据青年患者，高热，寒战，咳嗽，右胸痛的症状，检查：体温38℃,呼吸急

促，唇发维，BP70/50mmHg,心率120次/分，白细胞12.8X1O9/L。床旁X线

示：右下肺大片致密模糊阴影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克，紧急的

处理是补充血容量，应用血管活性药物纠正休克，应用大量抗生素控制感染，

纠正酸碱平衡紊乱等。退热不是最紧急的处理。

40.

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现

右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

・A.大叶性肺炎

・B.浸润性肺结核

・C.病毒性肺炎

•D.支原体肺炎

.E.结核性胸膜炎

rArBrCrDrE

分值：1

答案:A

此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发

寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

41.

女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48

小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃,

大汗，发州(++),严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣

音。血白细胞12X107L,N82%,下列哪一项治疗是错误的

•A.持续吸氧3〜4L/min

・B.充分补液

・C.先锋霉素V静滴

・D.短期用氢化可的松静滴

・E.普蔡洛尔(心得安)口服

CACBCCCDCE

分值：1

答案:E

根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合

剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9C,大汗，发组(++),严重呼气性呼吸困

难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12X109/L,N82%,

考虑患者为哮喘持续状态，普蔡洛尔(心得安)为0受体阻滞剂，禁用于过敏性

哮喘的患者。

42.

下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现

・A.可有程度不等的水肿

・B.可有程度不等的高血压

・C.尿中可有变形红细胞

・D.常呈选择性蛋白尿

•E.可有程度不等的肾功能受损

rArBrCrDrE

分值：1

答案:D

原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾

功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋

白尿，指