2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷41

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，

目前有憋闷感。查体右侧甲状腺可触及4cmX3cm包块，光滑，质韧，

随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右

叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

A.易发生继发感染

B.用力后包块易破裂

C.可继发甲亢

D.有压迫症状。E,易发生恶变

【答案】D

2、［单选题］以下哪项不属于太阳病提纲

A.头痛

B.恶寒

C.项强

D.脉浮。E,身体痛

【答案】E

3、［题干］急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

A.双氢克尿曝

B.速尿

C.安体舒通

D.利尿酸钠。E,利尿合剂

【答案】C

【解析】肾功能不全为安体舒通的禁忌症，一般的话急性肾炎是不

可以应用的。

4、［单选题］胸痹心痛的病机为

A.阳微阴弦

B.经脉闭阻

C.痰涎壅盛

D.上焦阳虚。E,中焦阳虚

【答案】A

5、［题干］下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A.直肠结肠癌变

B.中毒性巨结肠

C.直肠结肠大量出血

D.肠梗阻。E,瘦管形成

【答案】E

【解析】并发症：［题干］中毒性巨结肠；［题干］肠穿孔；［题干］大量

出血；［题干］直、结肠癌；［题干］肠梗阻；［题干］瘦管形成：肠腔与肠腔

或肠腔与其他空腔脏器（如膀胱、阴道等）互相粘连，形成内疹;肠腔与

皮肤相通形成外疹，偶有发生；［题干］肛门、直肠周围病变。

6、［单选题］既能祛风湿，又能补肝肾、强筋骨、安胎的药物是

A.木瓜

B.杜仲

C.桑枝

D.桑寄生。E,防己

【答案】D

7、［题干］原发性三叉神经痛的治疗应首选

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C,氯硝西泮

D.纯酒精注射。E,神经切断术

【答案】C

【解析】患者口角、鼻翼等敏感部位，稍加触动即可诱发疼痛，称

为“扳机点”。卡马西平，又名痛惊宁，商品名：得理多。最初只用

于治疗癫痫，目前被公认为治疗三叉神经痛最为有效的首选药物之一。

8、［题干］男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查

体：肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260X109/L,

血小板210X109/L,白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒

细胞碱性磷酸酶活性减低，Ph染色体阳性。最可能的诊断是

A.急性髓细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.恶性淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病。E,慢性粒细胞白血病

【答案】E

9、［单选题］骨性关节炎的好发年龄0。

A.65岁以上

B.55〜65岁

C.45岁以下

1).35岁以下。E,45〜55岁

【答案】A

10、伤寒杆菌致病的主要因素是

A.外毒素

B.肠毒素

C.内毒素

D.细胞毒素。E,神经毒素

【答案】C

11、［单选题］偏头痛的防治哪项不正确

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄进已知激发发作的食物。E,发作后可用血管扩张药

【答案】E

12、［单选题］人体实验道德原则不包括的是

A.不告知原则

B.医学目的原则

C.维护受试者利益原则

D.知情同意原则。E,科学性原则

【答案】A

13、患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤

4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴

失语，最可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑动脉硬化

D.脑血肿。E,脑栓塞

【答案】E

14、［不定项］患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背

部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断

是什么

A.十二指肠球部溃疡

B.慢性胃炎

C.慢性胰腺炎

D.胆石症。E,功能性胃肠病

【答案】A

15、［单选题］免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于()。

A.仅限于巨噬细胞

B.仅限于B细胞

C.仅限于T细胞

D.仅限于NK细胞。E,几乎所有的免疫活性细胞

【答案】E

16、［题干］腹痛伴黄疸应考虑

A.胃穿孔

B.急性阑尾炎

C.胆石症

D.肠扭转。E,溃疡性结肠炎

【答案】C

【解析】腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

17、［单选题］目前常用以下哪项检查区分血尿来源

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

D.做尿沉渣镜检。E,做新鲜尿沉渣相差显微镜检查

【答案】E

18、［题干］在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速

有效的方法是

A.听心音

B.观察心尖搏动

C.测血压

D.作心电图。E,摸颈动脉搏动

【答案】E

【解析】诊断是否心跳停止的标准是清醒病人神志突然消失，颈动

脉或股动脉搏动消失。

19、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，

伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。

血白细胞3.2X109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的

诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮E,急性白血病

【答案】D

20、［题干］血管闭塞性脉管炎的病因不包括

A.长期大量吸烟

B.气候寒冷潮湿

C.神经内分泌紊乱

I).下肢活动减少。E,免疫功能异常

【答案】D

【解析】除了B选项，其余选项都是血管闭塞性脉管炎的病因。

21、［单选题］产褥期变化最大的器官是

A.阴道

B.子宫

C.输卵管

D.卵巢。E,乳房

【答案】B

22、［单选题］用治痰热壅盛之咽喉肿痛的药物是

A.山豆根

B.射干

C.马勃

D.鱼腥草。E,薄荷

【答案】B

23、［题干］下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是

A.蛋白尿、管型尿

B.尿量异常及血尿

C.糖尿及氨基酸尿

D.肾功能损害。E,水肿和高血压

【答案】A

24、［单选题］下列药物用法哪项是错误的

A.旋覆花布包入汤剂

B.琥珀入汤剂

C.钩藤入汤剂后下

D.雷丸研末冷开水调服。E,麝香入丸散服

【答案】B

25、［题干］二尖瓣关闭不全的特异性体征是

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

C.心尖部全收缩期吹风样杂音

D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音。E,心尖部舒张中晚期隆隆

样杂音

【答案】C

【解析】二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部闻及全收缩期吹风

样高调一贯型杂音，可向左腋下和左肩胛下传导。

26、［题干］老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病

综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是

A.一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗

生素积极治疗

B.有明确感染灶者应尽快去除

C.严重感染难控制时应考虑减少或停用激素

D.通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的。

E,在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染

【答案】D

【解析】通常在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则不但达

不到预防目的，反而可能诱发真菌二重感染。

27、［题干］在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

A.自主性高功能甲状腺结节

B.Graves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢。E,亚急性甲状腺炎伴甲亢

【答案】B

【解析】引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其

余四种均相对少见。

28、［单选题］心藏神，其主要的物质基础是

A.精

B.血

C.津液

D.营气。E,心气

【答案】B

29、［题干］强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是()。

A.较少表现为持续性和破坏性

B.类风湿因子阳性

C.HLA-B27阳性

D.约50%的AS患者以髓、膝、踝部关节炎为首发症状。E,AS常为

非对称性、反复发作与缓解

【答案】B

30、［单选题］完全机械通气支持治疗时，通气机的频率应维持在

A.10/min以上

B.8/min以上

C.5/min以上

D.20/min以上。E,6/min以上

【答案】B

31、［单选题］下列哪项不属于第一级预防

A.预防生活方式疾病

B.医生同病人共同检测疾病

C.预防接种和计划免疫

D.保持良好的社会心理状态。E,以上都不属于

【答案】B

32、［题干］对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是

A.抗生素治疗

B.根除幽门螺杆菌治疗

C.高选择性迷走神经切除术

D.抗酸剂治疗。E,胃粘膜保护剂治疗

【答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

33、［单选题］Graves病患者服甲疏咪理后症状明显减轻，甲状腺明

显增大，突眼加重，最可能是由于()。

A.对抗甲状腺药物耐药

B.无机碘供给不足

C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D.甲状腺激素反馈抑制减弱。E,血中TRAb明显减少

【答案】D

34、［题干］下列属于改变病情抗风湿病药

A.美洛昔康

B.甲氨蝶吟

C.泼尼松

D.白芍总昔。E,蔡普生

【答案】B

【解析】甲氨蝶吟能改善和延缓病情进展。

35、［单选题］人们使用过的人体实验类型不包括的是

A.志愿实验

B.自体实验

C.安慰实验

D.欺骗实验。E,强迫实验

【答案】C

36、［单选题］下面描述与汉坦病毒特征不符的是

C.D.NA.病毒

D.圆形或卵圆形。E,基因分L、M、S三个片段

【答案】C

37、［单选题］下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是()。

A.100℃5分钟灭活

B.煮沸10分钟灭活

C.60℃10小时灭活

D.-20℃可保存10天。E,可被紫外线灭活

【答案】B

【解析】考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低

温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100C10分钟、

65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。

38、［单选题］类风湿关节炎()。

A.晨僵＞60分钟

B.晨僵30〜60分钟

C.晨僵(20分钟

D.无晨僵。E,晨僵＞120分钟

【答案】A

39、诊断HAV急性感染的指标

A.抗HAV-IgM

B.抗HAV-IgG

C.抗HAV-IgA

D.抗HAV-IgE。E,抗HAV-IgD

【答案】A

40、［题干］正常人关节腔内的滑液量()。

A.不超过5.5ml

B.不超过5.0ml

C.不超过4.5ml

D.不超过3.5mloE,不超过2.5ml

【答案】D

41、［题干］关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反

应。E,调节机体的生长发育和生殖机能

【答案】D

【解析】激素是指由内分泌腺和内分泌细胞分泌的高效能生物活性

物质。激素对机体生理功能起重要调节作用，但激素既不增加能量，

也不增添成分，仅起“信使”作用。

42、［单选题］据《素问•举痛论》，热气留于小肠，可出现

A.痛而呕

B.痛而闭不通

C.后泄腹痛

D.宿昔而成积。E,痛而尿赤

【答案】B

43、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情

B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶吟

C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗.。E,滑膜切除术可以使病情

得到一定的缓解

【答案】D

44、［单选题］患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全

身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选

A.越婢加术汤合桑白皮汤

B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C,麻黄连翘赤小豆汤合五皮散

D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤。E,实脾饮合五味消毒饮

【答案】B

45、［题干］有关医师人文关怀叙述正确的是

A.医师不仅要关注治疗疾病过程，更应关注患者的感受

B.医师应将患者社会地位作为临床诊疗的重要依据

C.医师应对不同民族、性别、贫富和宗教信仰的患者区别对待

D.医师拥有高超的医疗技能就足以赢得患者信任。E,医师应否决患

者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权

【答案】A

46、［题干］以下药物中不能用于治疗不稳定性心绞痛的是

A,硝酸甘油

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.阿司匹林。E,促凝血药

【答案】E

【解析】由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重

要机制，故抗凝尤其重要而不是促凝血。

47、［单选题］关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

A.结核菌素试验可协助判断病情

B.临床治愈时，空洞仍可存在

C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标。E,临床治愈则不再有咯血

【答案】E

48、［题干］钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺

旋体

A.发病第10日

B.发病第2周内

C.发病第3周内

D.发病第4周内。E,发病第5周内

【答案】A

【解析】钩体不易着色，一般显微镜很难观察，必须采用暗视野显

微镜直接查找钩体，在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。

49、［单选题］下面哪项不是小儿肺炎的表现

A.呼吸频率增快

B.发维

C.三凹征

D.吸气喘鸣。E,呼吸音减弱

【答案】D

50、［题干］显微镜下多血管炎所致肾损害()。

A.主要累及远端肾小管，表现为I型肾小管酸中毒

B.有45%〜83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高

血压，一般无肾小球炎表现

C.78%的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶

化出现肾功能不全

D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、

蛋白尿。E,因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋

白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰

【答案】C

51、［单选题］下列各项中，除哪项外，均是大定风珠的组成中药物

A.白芍

B.龟板

C.甘草

D.牡蛎。E,牛膝

【答案】E

52、男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下

4cm,质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝。E,肝脓肿

【答案】A

53、［题干］45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36.5℃,

体重70kg,心率75次/分，律齐，有力其组织间液有()。

A.10.5kg

B.5.5kg

c.7kg

D.12.5kgoE,15kg

【答案】A

54、［题干］男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，

曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气

分析PaO250mmHg,PaCO250mmHg。在医生指导下接受呼吸康复治疗。为

锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择

A.吸气阻力锻炼

B.同步正压通气

C.间歇正压呼吸支持

D.呼气末正压呼吸支持。E,体外负压呼吸支持

【答案】A

【解析】其他机械性呼吸支持（呼吸机）只作为暂时性替代与辅助治

疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。

55、［单选题］小柴胡汤的组成是

A.柴胡、黄苓、干姜、人参、茯苓、甘草、大枣

B.柴胡、黄苓、半夏、枳实、干姜、人参、甘草

C.柴胡、黄苓、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣

D.柴胡、黄连、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。E,柴胡、黄苓、

黄黄、半夏、甘草、生姜、大枣

【答案】C

56、［单选题］下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是()。

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.系统性血管炎

D.系统性硬化病。E,皮肌炎

【答案】D

57、［题干］供应小脑的动脉中错误的是

A.小脑下中动脉

B.小脑下前动脉

C.基底动脉

D.小脑下后动脉。E,小脑上动脉

【答案】A

58、［题干］患者女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度

贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂

音(3/6级)，首先考虑的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.动脉导管未闭

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全。E,室间隔缺损

【答案】C

【解析】胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主

动脉狭窄杂音，故选C。

59、［题干］患者男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛,

呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：

T36.3度,BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率

105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：

正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A.变异型心绞痛

B.主动脉夹层

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死。E,急性胆囊炎

【答案】B

【解析】该中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部

和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示

主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动

脉夹层，不支持其他疾病。

60、［单选题］X线成像的基础是

A.荧光效应

B.感光效应

C.穿透性

D.电离效应。E,生物效应

【答案】C

61、［题干］原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准

的是

A.血压升高水平

B.是否有影响预后的各种心血管危险因素

C.是否存在靶器官损害

D.接触的人群的身体状态。E,是否存在相关的临床并发症情况

【答案】D

【解析】用于危险分层标准一般包括4个内容：血压升高水平、是

否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官损害、是否存

在相关的临床并发症情况。

62、［单选题］目前常用以下哪项检查区分血尿来源

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

I).做尿沉渣镜检。E,做新鲜尿沉渣相差显微镜检查

【答案】E

63、［单选题］女性不孕最常见的原因是

A.输卵管因素

B.子宫因素

C.排卵因素

I).宫颈因素。E,阴道因素

【答案】A

64、［单选题］医疗机构从业人员行为规范适用人员包括:

A.管理人员

B.医护人员

C.药学技术人员与医技人员

D.其他人员。E,以上都是

【答案】E

65、［题干］慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

A.平喘药物的应用

B.利尿药的应用

C.祛痰药的应用

D.呼吸中枢兴奋剂的应用。E,正确选用抗生素

【答案】E

【解析】慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是老年阻塞性肺病（慢性

支气管炎阻塞性肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质

炎）的一种不良后果。慢性肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢

性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常可致心、肝、脑等多脏器损伤;极

度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲劳。故关键性的治疗是

去除病因。

66、［单选题］下列哪项用当归四逆汤主治

A.手足厥，脉微细

B.手足厥，脉洪大

C.手足厥，脉细欲绝

D.手足厥，脉沉紧。E,手足厥，脉弦细

【答案】C

67、［单选题］理中丸的君药是

A.炮附子

B.干姜

C.人参

D.白术。E,炙甘草

【答案】B

68、［题干］男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日4〜6次,

稀便。近1月余不规则发热;伴肝区痛，体检：T39.4C。无黄疸，肝

肋下4cm,触痛(+),血WBC9.4X109/L,N79%为明确诊断应首先检查

A.肝功能

B.腹部B超

C.血常规

D.AFPOE,肝穿刺

【答案】B

69、［单选题］车前子入汤剂时，其用法是

A.先煎

B.后下

C.另煎

D.堆化。E,包煎

【答案】E

70、［单选题］〃善诊者，察色按脉，先别阴阳。〃出自

A.《素问•咳论》

B.《素问・痹论》

C.《素问•阴阳应象大论》

D.《素问・生气通天论》。E,《素问-至真要大论》

【答案】C

71、［题干］下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代

偿情况的是

A.动脉血和尿的PH值

B.动脉血PH值和HCO3-

C.动脉血和静脉血PH值

D.动脉血和静脉血PaCO2。E,静脉血和尿的PH值

【答案】B

【解析】酸中毒的性质包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代

谢性酸中毒动脉血PH值和HC03-明显下降，代偿期的动脉血PH值可在

正常范围，但动脉血HC03-有一定程度的下降;呼吸性酸中毒急性动脉

血PH值明显下降而HC03-可以正常。慢性呼吸性酸中毒动脉血P1I值下

降不明显而IIC03-亦有升高。静脉血和尿的PH值对酸中毒判断意义不

大。故选B。

72、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热，胸痛，咳嗽，气短，既

往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴

性，白细胞32X109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

A.浸润型肺结核

B.阻塞性肺炎

C.肺脓肿

D.肺炎球菌肺炎。E,病毒性肺炎

【答案】D

73、［单选题］中度发热的口腔温度是

A.37〜37.2℃

B.37.3-37