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文档简介
医院转诊合同模板这是小编精心编写的合同文档,其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款,请基于您自己的需求,在此基础上再修改以得到最终合同版本,谢谢!
标题:医院转诊合同模板
甲方(转出医院):
乙方(转入医院):
鉴于:
1.甲方是一家合法成立的医疗机构,具备提供医疗服务的资质及能力;
2.乙方是一家合法成立的医疗机构,具备提供医疗服务的资质及能力;
3.为提高医疗资源的合理配置,满足患者的医疗需求,甲乙双方经协商,同意建立医院转诊合作关系。
为确保双方在转诊过程中的权益,特制定本合同如下:
第一条转诊范围
1.甲方根据患者的病情、医疗条件及乙方医疗资源,将符合转诊条件的患者推荐给乙方;
2.乙方根据自身的医疗技术、设备条件,接受甲方转诊的患者。
第二条转诊程序
1.甲方在患者同意转诊后,向乙方提供患者的病历资料、诊断证明等相关资料;
2.乙方在接到甲方提供的资料后,进行初步审核,确认是否具备接收条件;
3.乙方在具备接收条件的情况下,通知甲方安排患者转诊;
4.甲方在接到乙方通知后,协助患者办理转诊手续。
第三条费用承担
1.转诊过程中产生的医疗费用,按照国家及地方政策规定执行;
2.甲方不得向患者收取转诊费用;
3.乙方不得向患者收取额外费用。
第四条质量保障
1.甲乙双方应确保患者在转诊过程中的医疗质量;
2.甲方应对患者进行必要的告知及解释工作;
3.乙方应按照医疗规范为患者提供医疗服务。
第五条合作期限
本合同自双方签字之日起生效,有效期为【】年,自合同生效之日起计算。合作期满后,如双方无异议,可续签。
第六条违约责任
1.甲乙双方应严格按照本合同的约定履行各自的义务;
2.如一方违反本合同的约定,导致患者权益受损,应承担相应的法律责任。
第七条争议解决
1.双方在履行本合同过程中,如发生争议,应首先通过友好协商解决;
2.如协商不成,可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第八条其他约定
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份;
2.本合同未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(盖章):____
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