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文档简介

拇外翻的护理常规【概念】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。【治疗方式】1.保守治疗：矫形支具固定。2.手术治疗：截骨矫形术。【护理措施】入院护理评估：1.评估健康史，包括一般情况及既往史。2.评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍、X线检查结果等情况。3.评估病人对于疾病的认知状态，有无焦虑、恐惧等心理反应；家属的支持程度及家庭的经济状况。（二）病情观察：1.局部症状观察：患肢肿胀、疼痛、功能障碍。2.伴随症状观察：下肢静脉血栓。3.查体：拇指外观。4.护理措施：给予患者风险评估，给予预防跌倒坠床措施，指导患者及家属熟悉病房环境，完成辅助检查，监测生命体征变化。二、术前护理1.皮肤准备：术前一日进行术肢的皮肤清洁，术日进行术区（切口上下20cm）备皮。2.饮食护理：术前一日清淡易消化饮食，术前8小时禁食，4小时禁水。3.指导戒烟、戒酒，练习床上大小便。4.进行药物过敏试验，遵医嘱应用抗菌药物，准备好X线片，填写好手术交接单，做好术前安全核查三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、环境温度、用药情况、导管情况、存在风险等。（二）卧位与饮食：连续硬膜外麻醉术后给予去枕平卧位6-8小时，抬高患肢，高于心脏水平减轻疼痛和肿胀。注意观察患肢远端末梢血运及感觉情况。术后禁食水6小时，以后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，遵医嘱逐渐进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。（三）病情观察：术日及术后1-3日：1.严密观察生命体征变化。评估患者疼痛的程度，及时采取有效措施缓解患者疼痛，注意镇痛药的副作用和不良反应，如便秘、恶心、头晕、排尿困难及皮疹等。2.切口护理：保持敷料清洁干燥，注意观察切口出血情况。（四）用药观察与护理：1.抗生素：确认皮试阴性，必要时术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.镇痛：应用麻醉性镇痛药物，既可以止痛，又可以保持血管扩张，防止血管痉挛。3.抗血栓药物：低分子肝素钙。（五）并发症观察与护理1.肿胀：指导患者术后抬高患肢。2.出血：密切注意伤口情况，如果出血量持续增多，及时通知医生。3.疼痛：术后第1天多数人会感到疼痛，大部分的患者都可以忍受的，如果出现较严重的疼痛可咨询医师正确服用止痛药。【康复指导】1.术后6h进行踝泵运动，可进行3次，每次3-5min。2.术后1天，可穿前口矫形鞋行走，行走时避免足外侧着地。3.术后2天，可根据患者情况为患者增加活动范围和活动量。4.2周后指导患者对第一趾关节进行被动活动，2次/d，每次5min。5.6周后正常行走，但应穿宽松平底鞋。6.出院指导：告知病人功能锻炼的方法和意义，指导

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