体表肿物护理常规

体表肿物护理常规【概念】体表肿物（Superficialmass）是指位于身体表面，发源于皮肤及附属器、皮下及深部软组织，在体表可以触及的肿块。体表肿物多数是良性疾病，分为肿瘤性和非肿瘤性肿物两大类。常见：脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、黑痣、黑色素瘤、神经纤维瘤、皮肤乳头状疣、皮肤癌等。【治疗方式】手术治疗：体表肿物切除、局部缝合术；体表肿物切除、局部皮瓣转移修复术；体表肿物切除、局部皮片移植术，【护理措施】一、入院护理（一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史、凝血功能等。（二）病情观察：1.局部观察：观察肿物有无破溃，有无分泌物及分泌物的颜色、性质、气味，周围皮肤有无炎症反应，局部淋巴结有无肿大。2.伴随症状观察：局部有无疼痛、肿胀、瘙痒等。3.查体：肿物的大小、附近淋巴结有无肿大。4.护理措施：给予患者入院宣教及饮食指导，为患者讲解成功病例，做好心理护理，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖（糖尿病）变化。二、术前护理1.进行皮肤准备：术前晚嘱患者清洁术区周围皮肤，术日给予剃除术区及供皮区毛发。2.消化道准备：局麻患者正常进食；全麻及硬膜外麻醉患者术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水。3.呼吸系统准备：戒烟、戒酒、练习深呼吸和有效咳嗽。5.抗生素皮试，必要时备血，术日晨根据医嘱留置尿管，做好术前安全核查，进入手术室。三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况，留置管路、存在高危风险等。（二）活动与饮食：全麻术后去枕平卧位6小时，术后6小时指导患者适度床上活动，如肢体的主动运动，握拳、对指、踝泵运动等。指导患者翻身、活动时防止术区受压。局麻患者术后可根据术区的部位进行简单的活动，注意勿牵拉、压迫术区。全麻及硬膜外麻醉患者禁食水6小时后试饮水，无恶心呕吐，进流食，逐步过渡到普食，进食高蛋白、富含维生素食物，禁食辛辣刺激性食物。（三）病情观察：术日及术后1-3日：术区的观察：观察术区有无出血及渗出，观察术肢的末梢循环情况。引流观察：妥善固定引流管，按切口引流管护理规范进行护理，保证引流的有效性；VSD负压引流，负压值维持在0.02-0.04MPa，观察引流物的颜色、性质、量，如出血量大，应检查是否有活动性出血。术后3-6日：观察术区敷料是否清洁、干燥，术区周围皮肤有无红肿、皮温高、有无搏动性疼痛，如有示感染可能，及时通知医生处理。观察患者饮食及大小便情况。术后7-10日观察术区愈合情况，躯干、头面部术后7天拆线，四肢术后10天拆线。拆线后1-2日，局部可应用抑制瘢痕增生药物。（四）用药观察与护理1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.消肿止痛药物：对患者进行疼痛评估，合理应用止痛药物。（五）并发症观察与护理1.伤口出血或血肿：术后注意观察术区有无出血及出现皮下血肿，如少量出血可压迫止血，如出血量较大或皮下血肿较大，协助医师做好止血准备，备好静切包，必要时进行电凝止血。2.切口感染：严密观察患者生命体征及神志的变化。观察术区有无红肿、异味等。加强留置管道的护理。严格执行消毒隔离制度。指导患者合理饮食，增强机体抵抗力。3.皮瓣/皮片坏死：注意观察皮瓣皮温、颜色、毛细血管充盈及肿胀情况，指导患者采取合适体位，防止皮瓣/皮片受压。4.局部瘢痕形成：早期应用抑制瘢痕增生药物，外出时注意防晒，禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒。【康复指导】局麻手术，术区不在下肢者，术后当天鼓励患者下床活动，术区在下肢做简单的床上运动，如术肢健康关节的屈伸练习，踝泵练习，每日3-5次，每次每个动作10-15次，以不劳累为宜。全麻手术，术后第一天进行以上宣教。2.术区在下肢者，拆线后