剥脱性皮炎的护理常规

剥脱性皮炎的护理常规【概念】剥脱性皮炎又称红皮病，是一种累及全身的以弥漫性潮红，持续性大量脱屑为主的重症慢性炎症性皮肤病。【护理措施】休息与体位患者无明显不适，可参加轻体力劳动或轻松工作，劳逸结合，避免过度劳累,日常进行散步、慢跑、打太极拳等运动。2.累及关节者采取功能位；合并关节疼痛、水肿者抬高双下肢,宜卧床休息，注意勤翻身，至少每2小时翻身一次。（二）病情观察1.观察体温变化：如患者出现发热，体温>38℃，伴或不伴有寒战（1）通知医生并协助医生完善血常规、血培养、降钙素原等检查。（2）患者给予物理降温（冰袋、温水擦浴），注意保暖。（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。观察皮疹变化：如患者脓疱、红斑、鳞屑加重或有新起，伴瘙痒、关节肿胀等。通知医生，遵医嘱应用药物。指导患者正确应用外用药，告知指尖单位测量方法，避免外用药物剂量不足或浪费，影响疗效。观察患者瘙痒情况：如患者瘙痒难忍，入睡困难，伴搔抓行为立即通知医生，遵医嘱口服或肌注抗组胺药物。注意观察患者用药反应及疗效，及时做好护理记录。指导患者停止搔抓皮疹，改搔抓为轻拍或者戴手套，避免皮肤完整性破坏，诱发感染。4.观察疼痛变化：如患者口腔或外阴溃疡，或皮疹处疼痛立即通知医生；遵医嘱应用止疼药物，注意观察用药反应，及时记录。应用量表对患者进行评估，评估疼痛部位、疼痛程度、持续时间等，告知患者缓解疼痛的方法。外阴破溃患者给予高锰酸钾冲洗或黄连素冲洗，给予红光照射治疗，促进局部皮肤愈合。口腔破溃患者给予温凉流质饮食，做好口腔护理，注意观察口腔黏膜，保持口腔清洁，每日3-4次用盐水及1-3%碳酸氢钠液漱口，防止继发细菌真菌感染。(5)观察血压、血糖情况：注意药物不良反应，仔细观察皮肤情况，及时留取化验标本，定期监测血压、血糖变化。（三）饮食护理剥脱性皮炎患者急性期会出现大面积皮肤剥脱,口腔糜烂严重,造成大量蛋白质丢失,易导致低蛋白血症。临床可给予流食然后逐步过渡到半流质饮食。注意饮食应以优质高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪食物为主,禁食辛辣刺激性食物,鼓励患者多喝水,促进排毒,预防发生脱水现象。通过科学合理饮食,提高患者抵抗力。皮肤护理保持皮肤清洁，皮损部避免搔抓，床单被罩及衣物经常换洗，污染后随时更换。对于全身大部分皮肤脱落者,显露的表皮对冷空气较为敏感,在换药时应注意保暖,以免受凉。采用防护支被架支撑被褥。对于皮肤黏膜分离渗液者,一般采取湿敷,停止渗液后采用复方多粘菌素B或者表皮生长因子凝胶等联合凡士林纱布外敷,一般以纱布包裹,效果良好。用药观察与护理观察患者治疗后有无不良反应,若出现不明原因的发热、皮疹、瘙痒症状,应及时停药。若临床出现以上表现,应警惕为药疹早期表现。对于长期、大量使用糖皮质激素者,应密切观察药物不良反应,有无消化道出血倾向,有无便秘,积极预防感染发生。（六）并发症观察与护理感染严格限制探视人员，保持患者床单位及衣物整洁。保持无菌操作，注意保暖。医护人员应尽量减少出入病房的次数,不仅可确保患者充分休息,还可以预防交叉感染。此外,建议患者每天坚持行高锰酸钾坐浴。预防肺部感染：增强抵抗力，预防感冒，指导患者有效咳嗽，遵医嘱应用抗生素。定期消毒患者病房，避免因环境污染加重病情。【健康指导】疾病知识指导：患者痊愈出院后,应继续巩固疗效。如出现病情反复则应及时就诊。出院后注意尽量避免使用易致敏药物,科学合理饮食,尽量多进食清热解毒的食物。遵医嘱服用药物,定期复查。2、心