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原发性醛固酮增多症护理常规【概念】简称原醛症，是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征。【护理措施】休息与体位⒈评估病人病情和活动能力，根据病情适当休息，保持病室安静。⒉保持充足睡眠。⒊根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，低血钾发作时绝对卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动。（二）病情观察⒈观察病人有无头晕、头痛、肌无力。（1）更换体位时动作应缓慢，以免发生头晕。（2）预防跌倒:及时进行跌倒风险评估，根据跌倒风险对病人进行相关跌倒防范知识指导。⒉观察呼吸：有无呼吸困难、吞咽困难。（1）迅速建立静脉通路补液。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。（3）配合医师及时抢救。⒊观察血压：是否存在昼夜节律。（1）避免诱因：如外伤、情绪激动、便秘、屏气运动等（2）定时测量血压并做好记录，测量时固定使用同一血压计，嘱病人采用同一体位，并尽可能做到酮体人进行测量。（3）记录液体出入量，监测病人水、电解质变化。饮食护理1.减少钠盐摄入，对血压特别高、血钠高者宜用低盐饮食，每日钠摄入量限制在80mmol左右。2.多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶，补充钙和钾盐。3.减少脂肪摄入。4.限制饮酒。用药观察与护理⒈正确服用螺内酯，螺内酯可以纠正病人的低血钾，减轻高血压，是治疗原醛症的一线药物。（1）长期应用可出现男子乳腺发育、阳痿，女性月经不调等副作用。在服药的过程中要注意监测病人的高血压和低血钾是否得到改善。（2）及时留取病人的血、尿标本，复查电解质。（3）副作用明显者可改为氨苯蝶啶或阿米洛利，以助排钠、潴钾。⒉部分病人需同时使用钙通道阻滞剂、血管转化酶抑制剂或糖皮质激素治疗，要严格遵医嘱用药，监测血压和不良反应。（五）并发症观察与护理1.高血压危象（1）避免诱因：积极避免外伤、情绪激动、体位突然改变、便秘、屏气动作等。禁止对病人进行灌肠、扪压肿瘤、腹膜后充气造影等操作。指导病人戒烟正确使用药物。观察病人有无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等表现，是否出现心力衰竭、肾衰竭和高血压脑病的症状和体征。急救措施：①卧床休息，吸氧，抬高床头以减轻脑水肿，加用床栏以防病人因躁动而坠床；②按医嘱给予快速降压药物；③持续心电、血压监测，每15分钟记录一次测量结果；④因情绪激动焦虑不安可加剧血压升高，应专人护理，及时安抚病人，告知头痛及其他不适症状可随药物的起效而得到控制，使病人心态平稳而树立战胜疾病的信心；2.心律失常的护理（1）持续心电监护，密切观察心率和心律变化。（2）注意观察抗心律失常药物的不良反应。（3）静脉补充氯化钾的病人注意观察低血钾纠正情况和防止高血钾对心脏的危害。【健康指导】⒈给病人和家属讲解疾病的有关知识，指导病人避免高血压危象的诱因，告知病人和家属发生高血压危象的征兆，以有利于

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