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文档简介
糖尿病酮症酸中毒护理常规【概念】是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，因胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群，系糖尿病常见的急性并发症。【护理措施】休息与体位1.清醒患者采取舒适体位，休克患者采取双凹位，昏迷及意识障碍患者应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。②患者出现酮症酸中毒时，应卧床休息，避免活动。（二）病情观察1.观察呼吸：呼吸深快，呼气中有烂苹果味。（1）绝对卧床休息，给予持续低流量吸氧。（2）遵医嘱积极消除酮体。2.观察意识状态：观察病人的瞳孔，体温，血压，心率，观察如尿量减少、皮肤弹性差、脉细速、血压下降等（1）立即通知医生，建立有效的静脉通路，积极补液，补液原则“先快后慢、先盐后糖”（2）如患者无心力衰竭，开始补液速度要快，在2小时内输入生理盐水1000-2000ml，后根据血压、心率、每小时尿量、中心静脉压决定输液量和速度。3.观察、监测血糖变化：定时监测血糖、血酮，调节胰岛素剂量。糖尿病酮症酸中毒急救护理⒈轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，遵医嘱用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；⒉积极去除诱因：如遵医嘱应用抗生素控制感染等，不仅有利于DKA的治疗及缓解，且可防治酮症酸中毒复发。⒊糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的抢救：⑴立即开放两条静脉通路，准确记录24小时出入量。⑵绝对卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅，如血氧饱和度＜80mmHg者给予吸氧。⑶补液：通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。如病人无心力衰竭，开始时补液速度应快，在2小时内输入1000-2000ml，第2-6小时约输1000-2000ml，第一个24小时输液总量约为4000-6000ml，严重失水者可达6000-8000ml。⑷小剂量胰岛素治疗：每小时每千克体重0.1U短效胰岛素加入生理盐水中持续静点或静脉泵入，血糖下降速度一般以每小时3.9-6.1mmol/L为宜，每1-2小时监测血糖，当血糖下降至13.9mmol/L时，遵医嘱改为5%葡萄糖溶液，并按每2-4g葡萄糖加入1U短效胰岛素，仍需4-6小时监测血糖。⑸纠正电解质及酸碱平衡失调：①根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。②轻中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后可纠正，无需补碱。pH≤7.0的严重酸中毒者应予小剂量的等渗碳酸氢钠静脉输入，但补碱不宜过多过快，以避免诱发或加重脑水肿。⑹昏迷病人留置导尿管，记录每小时和24h尿量，并可按需取尿监测治疗中尿糖及尿酮的变化，为患者做好会阴护理。⑺昏迷患者，或有呕吐、腹胀、胃潴留、胃扩张者，遵医嘱插入胃管，持续胃肠减压或每2小时吸引1次，记录胃液量，注意胃液颜色等变化，为患者做好口腔护理。【健康指导】⒈开展糖尿病社区预防，及时发现DKA人群并进行干预性健康指导。⒉疾病知识指导，指导患者外出时携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。⒊病情监测指导，指导患者学习掌握
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