健康教育与健康促进知识点

健康教育活动的效果评价内容包括影响目标人群行为的内因(倾向因素：知识、态度、信念、价值观)和外因(包括促成因素：政策、资源、卫生服务等外部条件及强化因素：及目标人群密切的人及环境对目标人群的支持)的变化程度。5D，即death(死亡)、disease(疾病)、disability(伤残)、discomfort(不适)、dissatisfaction(不满意)，用以确定健康问题的重要性。满意度评价包括三个方面的内容：对人际关系的满意度，对服务安排的满意度和对服务内容的满意度。干预活动暴露率=(实际参及某项干预活动的人数／应该参及某项干预活动的总人数)×100％准实验研究计划及实验研究计划相比，最大的不同是实验组和对照组采用配对方法，使两组主要因素方面相似高低可变性是指通过健康教育干预，某行为发生定向改变的难易程度。效果评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度和行为的直接影响健康教育评价的种类及内容：（1）形成评价——在健康教育开始之前进行,其目的在于使计划符合实际的情况，形成评价的主要方法有文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨论；（2）过程评价——贯穿健康教育计划执行活动的全过程，过程评价的主要方法有查阅档案资料、目标人群调查和现场观察3种；（3）效应评价——是对目标人群因健康教育项目所导致的相关行为及其影响因素的变化进行评价，及健康结局相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较早发生改变，故效应评价又称近中期效果评价；（4）结局评价——着眼于健康教育项目实施后所导致目标人群健康状况及生活质量的变化健康教育是否反映了重点对象的需求、干预活动暴露率属于过程评价指标近期效果评价的含义为着眼于计划实施后知识、态度、信念、价值观变化的程度效应评价的内容主要包括4个方面：（1）倾向因素——目标人群的卫生保健知识、健康价值观、对某一健康相关行为或疾病的态度、对自身易感性、疾病潜在威胁的认识等；（2）促成因素——卫生服务或实行健康行为资源的可及性；（3）强化因素——及目标人群关系密切者对健康相关行为或疾病的看法、目标人群采纳健康相关行为时获得的社会支持及采纳该行为前后自身的感受；（4）健康相关行为——干预前后目标人群健康相关行为是否发生改变、改变程度及各种变化在人群中的分布督导工作所用的方法由督导目的和内容决定，通常采用定性和定量研究相结合的方法一个健康教育计划必须有明确的目标，它是计划实施和效果评价的依据评价项目活动质量主要采用定性调查方法来进行，由特定领域内的专家和专业人员，采用观察法、专题小组讨论法或个人深入访谈来完成健康问题分析是健康教育及健康促进计划设计的第一步，通过它可以了解和找出某社区存在的主要健康问题或主要疾病，其中身体问题、心理问题和社会问题和死亡问题都是疾病问题预试验的最后定稿一般应该征得专家组、资助者意见和主管领导工作场所健康教育指通过提供知识、技能、服务，促使职业人群自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。它的本质是行为改变为了预防工作有关疾病，应改变不良作业方式。不良作业方式一方面由客观的劳动生产条件所决定，同时也及个人主观的习惯有关。消除不良作业方式影响，保护健康的措施主要包括：①采取正确的作业方式；②坚持工间操制度；③合理组织和安排劳动生产或工作时间生产环境中主要危害人体健康的有害物质的形态是气体、蒸气、气溶胶诊断性驱铅试验，尿铅含量达到或超过多少才能诊断职业性慢性轻度铅中毒3.86μmol／L国内驱铅治疗的常用解毒剂是依地酸二钠钙矽肺病最常见和最重要的并发症是肺结核农民肺不属于尘肺病矽尘作业指接触含游离SiO10％以上的粉尘作业影响尘肺病发病及否的决定性因素是肺内粉尘蓄积量关于结节型矽肺的临床表现，不正确的是症状的多少和程度及X胸片表现始终呈平行关系。正确的是早期无明显自觉症状、可有咳嗽和一过性胸痛、X线影像主要为小阴影影响尘肺病发病的因素主要有三种：一是粉尘的性质。二是粉尘颗粒的大小和比重。三是接触时间的长短和接触量油漆急性苯中毒尘肺分级：无尘肺(0)——0：X射线胸片无尘肺表现；0+：胸片表现尚不够诊断为I者。一期尘肺(Ⅰ)——Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区；Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。二期尘肺(Ⅱ)——Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区；Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有小阴影聚集;或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。三期尘肺(Ⅲ)——Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。20052月27日，世界第一个反吸烟条约《烟草控制框架条约》生效制定和实施控烟法规、提高烟税、加强健康教育是控烟的重要策略在烟草烟雾中主要有毒物质有一氧化碳、尼古丁和烟焦油国际禁毒日是6月26日；世界无烟日是5月31日；世界高血压日是10月8日；世界糖尿病日是11月14日美沙酮维持治疗是控制毒品滥用和艾滋病传播蔓延较为有效的干预措施，是一种替代治疗药物，用于戒毒治疗。美沙酮是一种麻醉药品。在一定场所固定为吸毒者提供美沙酮口服，以替代静脉注射吸毒，减少艾滋病感染的危险针对复吸问题采用的措施有药物治疗和心理康复酗酒干预的社会支持及精神治疗包括改善环境、行为疗法、家庭疗法和心理疗法人际传播的特点：简便易行、传播较慢、针对性高、互动性实施人员培训的主要内容包括管理知识、专业知识、专业技能健康教育材料制的程序：分析需求和确定信息、制订计划、形成初稿、预试验、材料的生产发放及使用、评价制定健康教育的实施时间表的内容包括：工作内容、工作地点、负责人、经费预算、特殊需求根据PRECEDE模式，健康教育诊断首要步骤应为社会诊断，社会诊断的重点内容是人群生活质量、社会环境培训效果评价的三个层次包括过程评价、近期效果评价、远期效果评价实施监测的方法包括、记录及报告、审计、现场考察、定量及定性调查计划实施监测的内容包括：①工作进程（时间）；②活动内容（内容数量）；③活动开展状况（实施人员工作状况、目标人群参及状况和相关部门配合）；④知信行及有关危险因素；⑤经费开支心理危机干预首先应做的工作是评估目标人群的心理健康状况，然后根据有无严重的应激症状，将人群分为普通人群和重点人群。对于普通人群采用心理危机管理的措施，对于重点人群要采取“稳定情绪”、“放松训练”和“心理辅导”，提高个人的控制感和适应能力对有一定工作阅历的健康教育者的培训最好采用参及式教学法健康促进的核心策略是社会动员；健康促进的重要策略之一是健康教育《渥太华宣言》明确健康促进5大活动领域：建立公共政策、创造支持环境、发展个人技能、加强社区行动、调整卫生服务方向健康促进3个基本策略——即倡导、赋权及协调：（1）倡导——倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参及，从而创造有利健康的社会经济、文化及环境条件；（2）赋权——使群众获得控制影响自身健康决策和行为的能力，从而有助于保障人人享有卫生保健及资源的平等机会，使社区的集体行动能更大程度地影响、控制及社区健康和生活质量有关的因素；（3）协调——协调个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行动，组成强大的联盟及社会支持体系，共同努力实现继康目标。健康促进重点应该是解决社会动员、社会倡导和相关部门及社区的协调问题健康促进规划的三个组成部分是设计、实施和评价；设计中通过健康问题分析可以了解和找出在该社区存在的主要健康问题或主要疾病；对疾病或健康问题有影响的危险因素；重点受累人群及其特征等内容健康教育要提供人们行为改变所必须的知识、技术及服务在健康教育领域内应用较为广泛的行为矫正技术有：脱敏法、示范法、厌恶法、强化法卫生宣传是卫生知识的单向传播，其传受对象比较泛化，缺乏针对性，及健康教育相比，卫生宣传侧重于改变人们的知识结构和态度，不着重信息的反馈和效果。健康教育是双向传播，对象明确，针对性强，注重反馈信息，着眼于教育对象的行为改变，因此，健康教育是卫生宣传在功能上的拓展，内容上的深化。卫生宣传是健康教育实现行为改变目标的重要手段健康教育按教育目的或内容分为：疾病防治的健康教育；人生三阶段的健康教育；营养健康教育；环境保护的健康教育；心理卫生教育；生殖健康教育(包括性传播疾病、艾滋病、安全性行为等)；安全教育；控制吸烟、酗酒和滥用药物(吸毒)的教育；死亡教育健康促进的内涵包括了个人、群体的健康教育。社区和群众参及是健康发展的基础，而人群的健康知识和观念是主动参及的关键。通过健康教育激发领导者、社区和个人参及的意愿，提高健康对社会发展重要意义的认知；营造健康促进的氛围。因此健康教育是健康促进的核心及基础我国健康教育面临的挑战为新型传染病和普通传染病并存实现初级卫生保健的先导是健康教育健康教育和健康促进在卫生工作中的作用：是卫生保健发展的战略措施；是保健模式从“自助型”向“依赖型”发展的体现；是实现初级卫生保健的先导；是提高广大群众自我保健意识和能力的重要渠道《曼谷宣言》是20058月在泰国曼谷举行的全世界健康促进大会通过的，《曼谷宣言》是一份21世纪全球化形势下健康促进发展战略的纲领性文件，内容涉及健康促进观念、原则、行动战略等多个方面。对21世纪全球健康目标——人人享有卫生保健提出了四项主要承诺，即使健康促进成为全球发展议程的中心、使健康促进成为各国政府的一项核心责任、使健康促进成为社区民间社会的一个主要重点、使健康促进成为公司规范的一项基本要求某传播材料的预试验在人口集中的火车站进行，首先对可能的观察对象询问几个简单的问题，当确定其符合受试条件时，将其带到特定的测试场所进行调查。这种方法是中间位置间断调查法环境既是行为的激发因素，又是其接受者。而学习是行为发展的促进条件，后天因素既有环境又有学习因素行为的建立和改变是一个长期的过程，必须坚持的原则是循序渐进和反复教育健康(卫生)宣传要解决的是有关信息的扩散，不重视传播效果的评价；健康教育要解决的是帮助人们改变不健康的行为，建立健康的行为和生活方式，提高保健技能，是一种干预措施；健康促进为健康教育改变人们的行为提供政策和环境支持；健康传播及健康干预都是健康教育的手段健康教育的手段包括传播、干预和教育健康教育的工作原理是运用社会学和流行病学的方法诊断社区或人群的健康问题，找出健康教育的“靶”问题影响健康传播效果受众方面的因素不包括信息内容的针对性、科学性和指导性某单位使用公益电视广告进行干预活动宣传应属于健康教育策略传播媒介选择时应遵循下列原则：①保证效果原则；②针对性原则；③速度快原则；④可及性原则；⑤经济性原则大众传播的一般特点：传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段：传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；传播信息扩散距离远，覆盖区域广泛，速度非常快；传播对象虽然为数众多，但分散广泛，互不联系，但总体上大体确定；传播是单向的，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢而且缺乏自发性社区健康教育及健康促进要素中，建立健全社区健康教育及健康促进组织网络，是加强各部门间合作，协调开展社区健康教育及健康促进必要的组织保证。以社区卫生服务机构和医护人员为主体，以专兼职健康教育人员为骨干形成社区健康教育纵向网络；以社区为单位，形成社区主管领导牵头，社区内各单位协同参加，由街道、文化、教育、卫生、财政、环保、群众团体等共同组成健康教育横向网络医院健康教育中，患者健康教育包括门诊教育、住院教育、出院教育和随访教育戒烟的5A技能包括：询问（ask）、建议（advice）、评估（assess）、帮助（assist）和安排随访（arrangefollow-up）药物滥用干预提倡“三级预防”："一级预防"是利用大众媒体、大型宣传活动以及歌舞表演等形式对各界群众开展宣传、教育，以提高公众对毒品危害的认识，自觉抵制药物滥用现象。"二级预防"是针对高危人群开展的干预活动，提高抵挡毒品诱惑的能力，青少、无业者及流动人口等都是高危人群。"三级预防"主要是为吸毒者提供治疗、康复帮助禁毒干预的"三减策略"是减少毒品供应、减少毒品危害和减少毒品需求艾滋病的高危人群是指性工作者、嫖客、吸毒者、性病病人、同性恋者、艾滋病病毒感染者及艾滋病病人等。脆弱人群是指高危人群的配偶和性伴、流动人群、青少等。一般人群为普通大众健康相关行为是行为学科的一个分支，指个体或团体的及健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为两大类健康教育是一门交叉学科，其理论是由教育学、传播学、社会学、心理学、行为学、社会市场学、预防医学等学科理论融合发展起来的，目前健康教育及健康促进活动使用更多的是社会科学的理论和方法健康教育计划实施SCOPE模式包括5大要素：S是时间表(schedule)；C是质量控制(controlofquality)；O是组织机构(organization)；P是工作人员(person)；E是设备物件(equipment)青春期心理咨询，建立咨询关系的先决条件是自愿原则健康教育干预策略大体有健康教育、社会和环境任何健康行为都受到三类因素的影响，每类因素都会对行为产生不同的影响，此三类因素是倾向因素、促成因素和强化因素健康传播效果中的最低层次是知晓健康信息健康教育活动的第一步应进行健康教育诊断健康教育计划设计的步骤有制定传播、教育、干预策略和实施计划；确定优先项目；健康问题分析；还有行为问题分析、确定目标、制订评价计划和资源分析健康教育原理是以提高科学认知为基础、以树立正确态度为关键、以改变行为为目标进行工作“知－信－行”模式中的知是认知，主要指人们对卫生保健知识和卫生服务信息的知晓和理解，信息就是卫生保健知识和卫生服务信息；信是指人们对事物、信息、知识、思想、理念的信念和态度；"知"是基础、"信"是动力、"行为改变过程"是目标健康教育的目标3W2H——Who（对谁？）；What（实现什么变化？）；When（多长限期内实现这种变化？）；Howmuch（变化程度多大？）；Howtomeasureit（如何测量这种变化？）Erikson的心理发展阶段理论：自主发展阶段应该是12岁至成。幼儿的主要活动是实现对大小便的控制，主要影响者是父母，发展的基本任务的培养自主性。让儿童感觉到自己的力量，感到自己对环境的影响力，这是自主感的源泉。这一时期形成的同一性：“我就是我所能自由意欲的”人的行为有本能行为和社会行为两大类健康教育的核心问题是促进个体或群体改变不健康的行为及生活方式健康促进定义中的"生态学"是指能促使行为向有益于健康改变的所有意识形态方面的支持体系中老人定期进行健康体检属于促进健康行为中的保健行为健康相关行为是指及健康和疾病有关的行为健康相关行为的影响因素有生理因素、遗传因素、心理行为因素、自然环境、社会环境传者常根据受传者接受新信息的心理行为发展过程，制定健康传播策略，其中"提供方法、鼓励尝试"属于决策阶段头脑风暴属于谈话法讲座不属于参及式教学方法对他人知觉时，所谓的"一白遮百丑"属于知觉心理偏差的月晕效应健康教育诊断的基本步骤：PRECEDE——社会诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断、教育及生态诊断、管理及政策诊断；PROCEED——执行/过程评价、近期效果评价、中期效果评价、结局评价。根据PRECEDE-PROCEED模式，流行病学诊断主要是评估健康状况。在健康教育的诊断阶段，教育及生态诊断阶段的主要任务是确定影响目标健康行为的倾向因素、促成因素和强化因素健康促进测量指标是衡量规划预期目标实现的程度和成效的标志孕产妇死亡率、期望寿命属于人群健康学指标在企业健康促进活动中，其综合干预措施不包括针对职业危害因素进行卫生防护知识的教育职业卫生知识及防护技能教育的主要内容是消除职业精神紧张及改变不良作业方式学校健康促进是在学校健康教育的基础上发展起来的。加上学校健康促进强调通过学校、家长和学校所属社区内所有成员的共同努力，给学生提供完整的、积极的经验和知识结构，包括设置正式和非正式的健康教育课程，创造安全健康的学习环境，提供合适的健康服务，让家庭和更广泛的社区参及，共同促进学生健康。学校健康促进的目标人群可以分为一级和几个次级。一级目标人群指学生（包括小学、中学和大学学生）群体；次级目标人群包括学校领导、教职员工、学生家长、社区领导。此外，大众传播媒介对儿童青少行为的影响不容忽视，因此，大众传媒可以说是学校健康促进干预目标的一个特殊领域。20世纪80代，WHO提出并倡导学校健康促进工作的新模式，即“健康促进学校”。传播是一种社会性的传递信息的行为人际传播指人及人之间的一种直接信息沟通的交流活动，因而不需要有器械设备等非自然媒介，双方交流比较充分，可以及时反馈，即时了解双方对信息的接受程度，并互换角色。人际传播及大众传播比较速度慢，信息量较小。人员培训的原则有：目的明确原则、理论联系实际原则、即时评估原则强调从小抓起，在疾病发生之前的健康期预防危险因素的出现是原级预防三分之一的癌症可以预防教会糖尿病患者判断什么样的运动量合适，具体做法是记日记；肥胖干预措施中饮食结构的改变主要采用饮食日记艾滋病的潜伏期一般为7～10性病及艾滋病干预策略制定的第一步是危险因素；第二步是目标人群；下一步内容是规范行为和态度转变结核病宣传核心信息包括：症状、传播途径和得了结核病应到专门机构接受正确治疗；肺结核病病人应转诊到结核病防治机构检查、治疗和管理肥胖干预包括控制饮食、运动和心理指导肥胖干预的控制饮食措施中，中度肥胖者每天进食总热量控制约在800-1200KJ达到消耗脂肪目的的运动应该是长时间、强度适中和平缓经筛检后，对高血压水平的个体再检查，可预期复查者的血压值会下降属于回归因素在学校完全禁止吸烟、喝酒和使用毒品是学校健康促进实施内容中的学校健康政策评价烟草燃烧产生的有害物质含量的三个主要指标是尼古丁、焦油、一氧化碳健康信念模式认为，人们是否采纳有利于健康的行为及下列因素有关：①感知疾病的威胁；②感知健康行为的益处和障碍；③自我效能；④提示因素；⑤社会人口学因素。这名男子实际上已经感知到疾病对他健康的威胁，但是担心戒烟后身体发胖，同时他缺乏戒烟的信心，这是属于感知健康行为的障碍。因此针对他这种情况只要设法消除其顾虑，同时帮助他树立信心，对于他成功的戒烟至关重要。新的公共卫生方法的精髓是健康促进迅速有效的信息传播活动是突发公共卫生事件处置中的关键环节，也是健康教育者的首要任务知觉自己有可能成为该疾病或危险因素的受害者，是导致健康相关行为改变的心理活动的易感性因素多数中老人认为合理饮食、参加体育运动很有必要。就是不知道如何合理营养，运动也没有场所，则应重点考虑促成因素危害健康行为通常可分为四类日常危害健康行为、致病性行为模式、高危险行为、不良疾病行为行为改变阶段理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。（1）没有准备阶段——没有考虑或接下来的6个月不会考虑的时期，此阶段提供信息提高认知水平、角色扮演、环境再评估；（2）犹豫不决阶段——考虑在未来6个月内倾向于的时期，此阶段提高认识、激发动机；（3）准备阶段——即将改变的时期，一个月内。确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划；（4）行动阶段——开始直到6个月，此阶段采取强化管理、帮助其建立关系、防止其出现反复、控制环境刺激物；（5）维持阶段——持续至少6个月，此阶段要不断增强信心。对于成瘾行为来说，还有第6个阶段即终止阶段。如果某人戒烟后得到了单位的奖励，他的同事也因此开始戒烟，这反映的是强化学习现象通过开展医院健康提高病人的依从性，直接体现出医院健康教育是一种治疗因素根据教育对象和实施途径的不同，医院健康教育和健康促进的形式可以分为病人教育、医护人员教育、社区卫生服务中的教育、社会性宣传教育医院健康教育目标人群包括：①患者及其家属；②社区群众；③医院的医护人员及职工。其中患者和家属为医院健康教育对象的重点人群和主体，医护人员是健康教育的实施者，同时，应不断提高自身的保健意识和能力，采纳健康行为，促进自身健康门诊教育主要包括：候诊教育、随诊教育、门诊咨询教育、门诊专题讲座和培训班社会诊断评估的是需求及健康健康促进规划的过程评价主要关注项目活动的数量、质量、效率关于健康教育及健康促进计划的实施过程评价指标中，有效指数是指干预活动暴露率／预期达到的参及百分比健康教育项目进行工作人员培训，其效果评价包括、培训过程中采取的各种活动的执行情况、培训过程中采取的各种活动的效率、培训后学员知识技能掌握情况、学员能否将所学的知识运用于实践中并产生明显的效果影响健康教育效果评价的历史性因素是新的卫生政策颁布影响健康教育及健康促进的效果评价的因素有：历史性原因、工作人员及参及者的熟练性、失访在评价影响内在真实性的历史性因素中可通过设立对照组或过程追踪方法排除影响健康教育评价结果的因素：（1）观察者，测量工具，测量对象的影响；（2）选择因素；（3）时间因素；（4）偶然因素定量调查样本量估计主要取决于调查总体预期阳性率、调查单位间变异程度、精确度和控制容许误差概率确定样本大小的关键在于从诸多指标中找到具有限制性的指标；如果调查应答率至少为总样本的85％，则实际应调查的样本量为n／85％调查项目一般包括分析项目和备查项目调查问卷设计首先应该考虑的是调查对象的姓名(必要时)、性别、龄、职业、文化等，这些都属于基本信息。调查问题则应在基本信息之后主要考虑的，对调查目的有直接影响的信息对于分类变量资料，可信度较好的Kappa值在之间调查问卷的信度包括一致性、同质性、可靠性；效度包括正确性和真实性专题小组讨论总结报告格式主要包括背景、目的、讨论结果和分析、结论及时间、地点、人物陷入僵局和厌倦情绪都是小组讨论培训中容易出现的问题；失去秩序是头脑风暴法容易出现的问题；回绝现象则是在劝说他人不要发生婚前性行为时经常遭遇的专题小组讨论、观察和深入访谈是定性研究，调查问卷是定量研究邀请教育对象到健康育机构进行改变行为的劝说是居家优势法知识营销活动侧重于教育对象的培养及启发培训目标的形成源自需求评估，培训目标决定了培训活动的内容和方法参及式培训一般要求培训对象具有共同的背景和经历专题小组讨论的缺点：（1）讨论结果不宜“量化”描述；（2）由于调查对象不是来源于概率抽样，结果不能外推至总体；（3）主持人的水平和技巧对调查的质量和结果可靠性有很大的影响；（4）不适用于讨论敏感性问题；容易产生“趋同”效应培训计划的需求评估主要从组织分析(考虑培训背景)、人员分析(谁需要培训)和任务分析(确定重要的任务和需要培训的内容)三方面入手参及式培训方法有小讲课、角色扮演、小组讨论、案例分析、头脑风暴法、示教及实习小讲课的优点是相对短时间内传递大量信息；小讨论的特点是充分、自由发表意见；头脑风暴法的特点是尽可能激发每一个人的联想和灵感；深入访谈法的优点能够深层次地理解和剖析不同个体对某些问题的认识流行病学知识点流行病学的定义：是研究人群中疾病及健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。病因：及疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率及生食毛蚶的量有相同的变化趋势。流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。衡量疾病危险度的指标是：发病率。#\#C4~*j'l'{8}发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/同期暴露人口×K%（一般为1内某人群中发生某病新病例的频率）较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/同期暴露人口×K卫适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。卫人论坛)V0W,]9^+h+R.m4f3L患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/同期平均人口×K续发率又称“二代发病率”。-|1h7n#@!c$S${7e+r续发率＝接触者中二代病例数/接触原发病例的易感者人数×K满足（患病率＝发病率×病程）的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。人群分布（龄、性别、职业、种族、家庭）3E-j+t4O7d.Q;d地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）

Q%5a4E!g3P4R(y-M&z(时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同龄者的发病率或死亡率的分析。易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。战争代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。7L:t2x4j'y6W0s$6u;U4R3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据此可判断此爆发属于：同源性传播。4、从疾病症状发生之日向前推一个潜伏期，称为：暴露日期。卫人论坛'}2@'_"@-h(i

Z5、进行现况调查研究时，调查时间通常确定在：短时期内或某个时点。通过调查通常可以获得：患病率。现况调查即横断面调查。,A;h)U-G-H)g*y,C6、普查的目的：早期发现病例；了解人群的健康水平；了解疾病的分布；为卫生决策提供依据。普查适用于：发病率高或诊断手段简易，预后良好的疾病。6h427、抽样调查中，样本的含量取决于两个方面：⑴预期的患病率或阳性率；⑵容许误差。+I2l+P7p.W*E2i8、描述性研究中常见的偏倚有：选择性偏倚；回忆偏倚；报告偏倚；测量偏倚；调查人员造成的偏倚。但较少出现：失访偏倚。9、现况调查中偏倚的控制措施包括：①坚持随机化抽样，抽样方法已定，不得任意变换；②减少漏查；③统一检测标准；④校准仪器；⑤加强调查的监督和质控。10、筛检：是一种从表面上无病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其结果不具有诊断价值。11、真实性：指测得值和真实值的符合程度。评价指标为：灵敏度、特异度。bbs.hrhexam;z9M"l9u"x12、灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为患者的能力。13、特异度：指通过一种实验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的能力。7@"s1m1K*Y)]14、为了尽量发现病人，在制定筛检诊断标准时，可以通过提高灵敏度的方法来实现。实验结果有病组无病组合计阳性A（真阳性）B（假阳性）(A＋B)阴性C（假阴性）D（真阴性）(C＋D)合计(A＋C)(B＋D)A＋B＋C＋D＝N15、灵敏度（真阳性）＝A/(A＋C)

假阴性（漏诊率）＝C/(A＋C)（数值均在有病组）16、特异度（真阴性）＝D/(B＋D)'U9[/c5j

c"|9}*@$g"\假阳性（误诊率）＝B/(B＋D)（数值均在无病组）bbs.hrhexam"z1Q$b(w&m.\2a*N17、阳性预测值，指筛检阳性者中患该病的可能性。＝A/(A＋B)18、阴性预测值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。＝D/(C＋D)卫人论坛0F'v*w0}#`7h+o19、试验的灵敏度越高，阴性预测值就越高。20、试验的特异度越高，阳性预测值就越高。7H6F

e1D"e*|21、试验阳性预测值上升，则阴性预测值下降。(o,Q#T0A3c)c2l+M22、阳性预测值随现患率（患病率）的增加而升高。23、约登指数：即正确指数。约登指数越大，真实性越大。24、串联试验：用一系列筛检试验，只有全部结果均为阳性才定为阳性。（提高特异度）卫人论坛3t0o6D8N*S25、并联试验：同时进行几项筛检试验，只要有一项结果为阳性就定为阳性。（提高灵敏度）由于病例对照研究不能求得发病（死亡率）只能用RR估计值（OR）来表示联系强度。OR＝AD/BC病例对照研究中，样本的大小取决于四个特定的因素：①预期的暴露率；②由暴露引起的相对危险度的估计值（OR）；③第一类错误的概率；④把握度。卫人论坛(B2X'U,m%L1暴露病史或特征病例组对照组合计有ABA＋B无CDC＋D合计A＋CB＋DA＋B＋C＋D＝T2、OR＞1，为危险因素│OR＜1，为保护因素│OR＝1，为暴露及疾病无关联。:|$A5b6W&M'D

s0f'W!q3、病例对照研究及队列研究方法的比较卫人论坛"s,l)x4K*i1_$v"r3s4M方法学特点病例对照研究队列研究分组标准患及未患某种研究的疾病%R4h+l

Q7^$@7c!i9m+}!W%w暴露及未暴露2W8J2O,t$z!M0%Q([$p7g&\7l时间顺序回顾性（果→因）前瞻性（因→果）比较内容两组过去的暴露率两组发病（死亡）率联系指标OR、估计AR、PARRR、AR、PAR优点样本较小，获得结果较快，费用较低；无失访；同时研究一种疾病及多种暴露的关系，筛检病因；bbs.hrhexam)X+k5W-b):J'm1t可适用于罕见病。资料较可靠；卫人论坛;R;K3G)n-^;n5O5&[$a可计算发病率及相对危险度；卫人论坛9\$y&I1~3Z%C同时研究一种暴露及多种疾病的关系，可用于检验假设，说服力较强。卫人论坛!m,T9\5J%Y

l+R缺点样本代表性差，容易出现选择性偏倚；

y5@(O1t*P0y#d回忆暴露史易出现回忆性偏倚；不适用于暴露比例很低的疾病研究。#M:s){+@"q*f!Q需要的样本量较大，研究时间较长，费用较多，失访问题多（失访偏倚），不适用于罕见病。4、联系强度分析指标卫人论坛$c9J4O

T6W相对危险度（RR）：指暴露组发病或死亡率（Ie）及非暴露组发病或死亡率（Io）的比值，说明是的多少倍。'h&M:]9`._0[/P0^8o#YRR＝Ie/Io特异危险度（AR）也称归因危险度：指暴露组发病或死亡率（Ie）减去非暴露组发病或死亡率（Io）的余数，说明完全由暴露因素引发的危险度。AR＝Ie－Io特异危险度百分比（AR％）：指暴露组人群中由于暴露某种因素引起的发病或死亡率占暴露组发病或死亡率的百分比。2s(N/^*V;p2U&qAR％＝（Ie－Io）/Ie×100％人群特异危险度（PAR）：指人群中由于暴露某种因素所引起的发病或死亡率。,w%n9C)H

a5F+h9u/_,[bbs.hrhexam"T)K'Z$Z)c'JPAR＝全人群某病发病或死亡率It－Iobbs.hrhexam6P9D4G)n,\9^!J$V7;w人群特异危险度百分比（PAR％）：指人群中由某暴露因素引起的发病或死亡率占的It百分比0A"Q5D%L53_.[2kPAR％＝（It－Io）/It×100％5`(n+W5m7p)\-`/];o*j

5、在队列研究中，计算样本量的大小取决于：非暴露组的发病率。6、双向性队列研究的特点：在回顾性（历史前瞻性）队列研究的基础上进行前瞻性队列研究。7、队列研究的主要用途是：检验病因假设，描述疾病的自然史。,^8K#B!r$X

8、累计发病率及发病密度的主要区别是：累计发病率用于稳定人群，发病密度用于不稳定人群。%}!q.g!s6/u3I-k7_#U"y

9、RR具有病因学上的意义，AR更具有疾病预防及公共卫生学上的意义。#~,w"]

^)s6W(|

10、在队列研究中，提高调查诊断技术，同等的对待每个研究对象，做好质量控制，主要是为了减少：信息偏倚。而利用限制和匹配的方法，以及利用分层分析和多因素分析，主要是为了减少：混杂偏倚。5t&G%o-c;@0t,P*w9B!m

11、失访偏倚的大小取决于：失访率的大小及失访者的特征，以及暴露组及非暴露组失访的差异。卫人论坛3B5l#~1q#^#w#~

12、在队列研究中，见不到：存活病例偏倚。13、流行病学中的偏倚是指：系统误差。14、混杂因子一定是同时及疾病和暴露均有关的因子。*C&z%p/b7Y3E-P$F

15、选择偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚等。卫人论坛)l

Q3w2|4v#O+A'P

16、信息偏倚包括：回忆偏倚、报告偏倚、诊断怀疑偏倚、暴露怀疑偏倚等。5D4W0|8X6T5w;R2c

17、标化死亡比是根据观察死亡数除以一般人群的龄、性别专率所计算出来的预期死亡数得到的。若该标化死亡率小于1，则说明一般人群的健康状况还不如被标化人群。18、用甲人群做标准，对乙人群进行标化，标准化死亡比的计算公式是：bbs.hrhexam5B,^*b*}!T+\

t6S'k3M$M5t%R乙人群实际死亡数/甲人群死亡专率×乙人群的观察人数卫人论坛&x+_(T&U9x*o!L

19、选择现患病例为病例对照研究的对象易发生：存活病例偏倚。20、前瞻性队列研究中，易发生：失访偏倚。21、通过或信函调查，易发生：无应答偏倚。22、病例对照研究中，在调查既往的暴露史时，易发生：回忆偏倚。1、流行病学实验研究是指：将人群随机分为实验和对照两组，以研究者所控制的措施给予试验组的人群，对照组不给予或仅给予安慰剂，然后随访并比较两组人群的结局，以判断干预措施的效果的一种研究方法。2、流行病学实验研究的优点：实施随机试验，平衡和控制两组的混杂因素，提高干预组及对照组的可比性。#T9D3h(F$v7[3、流行病学实验研究可分为：临床试验、现场试验（人群预防试验）、社区试验。卫人论坛6J:A*_3i-m.x-X&r)m.\.E*M

4、实验研究对象的选择：选择人口比较稳定，并且有足够数量的人群；选择有较高而稳定的发病率；选择近期内未发生过该病流行的地区；选择当地领导重视，群众乐于接受（依从性好，可从中受益）的人群。5、实验研究中估计样本量的大小主要取决于4个方面的因素：①发病率越低，所需样本量越大；②试验组和对照组比较数值差异越小，所需样本量越大；③检验的显著性水平α（第一类错误）越小和把握度1－β（β为第二类错误）越大，所需标本量越大；④单侧检验所需的样本量小。$z,H

Y:O'_"f.e/G

6、试验设计原则：①确定实验现场；②确定实验样本量；③实验分组；④设立严格的对照；⑤定量指标；⑥明确实验期限；⑦及时整理资料和鉴定效果。7、流行病学实验研究中常用的效果评价及分析指标有：发病率、治愈率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。-w*z"z:k+J$S:O$I

H7

8、衡量某种干预措施对人群某疾病的预防作用可用：特异危险度（归因危险度）。bbs.hrhexam-@.r#F6y)x9o$a#i

9、评价治疗效果的主要指标是：有效率、治愈率、生存率。10、流行病学实验中的“盲法”是指：研究者和/或研究对象和/或负责安排及控制试验的人都不知道分组情况。!O

c2A(|2Q:C

11、“双盲法”是指研究者和研究对象都不知道分组情况。12、使用双盲法以尽可能减少：信息偏倚。使用盲法的目的是：减少偏倚。13、保护率＝对照组发病率－接种组发病率/对照组发病率×100％效果指数＝对照组发病率/接种组发病率&T(R:d+L8j"X9x4[1、被动监测：传染病报告登记工作属于被动监测范畴，即下级单位按常规上报监测资料，而上级单位被动接收。2、疾病监测的种类包括部分传染病和部分非传染病。3、WHO将疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热列为国际监测传染病。我国根据自己的情况又添加了登革热。6V"Q$F

X9M#J6M4、1989问世的我国第一步《传染病防治法》将法定传染病分为甲、乙、丙三类共35种。5、疾病预测的方法属于：理论流行病学。卫人论坛+o'q4A:N;u7I4l1、构成传染病“流行的三个环节”是：传染源、传播途径、易感人群。构成传染病“传染过程的必备因素”是：病原体、机体。2、传染源是指：体内有病原体繁殖，并排出病原体的人和动物。卫人论坛!A8J#T3l8p(W([0d*]3、传染病病人排出病原体的整个时期称为：传染期。4、传染期的意义在于：确定病人的隔离时间。2@!S#E

Y0e2c5、病原携带者是指：无任何症状而能排出病原体的人。6、病原携带者作为传染源的意义的大小取决于：携带者的职业和卫生习惯；携带者排出病原体的数量和社会活动范围；携带者是否是潜伏期携带者、恢复期携带者、健康携带者；携带者排出病原体的持续时间。（及携带的疾病种类关系不大）加红为主要取决意义7、传染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接触传染源的人。8、慢性病原携带者：指恢复期携带病原至少超过3个月。9、潜伏期是指：从病原体侵入机体到临床症状出现的这段时间。5C#O#b9g1g2_)w

W10、外潜伏期是指：病原体在吸血节肢动物体内增殖或完成其生活周期中某阶段后才具有传染性所需的这段时间。9g0M

o7k.y+n,,e2X11、病原体生存、生长和繁殖的自然场所被称为：宿主。*X"|0}8S3u/]7D&k9`

x12、病原体导致疾病严重程度的能力被称为：毒力。8O!U!s4^.T/`13、病原体能够引起临床疾病的能力被称为：致病力。14、病原体在易感者体内生长繁殖并引起感染的能力被称为：传染力。bbs.hrhexam/N*b2J+L6B&d%v3b4W.@+k15、以隐性感染为主的传染病是：流行性脑脊髓膜炎（流脑）、脊髓灰质炎、乙脑。16、传播因素是：外环境中参及传播病原体的因素，如一些物体，水、空气、食物等。8x&v/V#A.`/~/m2N![17、传播途径是：病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前，在外环境所经历的全部过程。即病原体更换宿主时在外界环境中所经历的全部过程。18、Z型传播是指：垂直传播和平行传播交叉的现象。&n'C:\3_;w4V6[19、鼠类作为传染源可以引起：流行性出血热。20、医源性感染最常见的传播途径是：经手直接传播。21、很多呼吸道疾病存在周期性流行的现象，其主要原因是：易感者积累。22、免疫水平的高低是影响传染病龄分布的因素。23、传染源及其排出的病原体向周围传播，所能波及的地区，称为：疫源地。24、疫源地范围的大小取决于：传染源的活动范围，传播途径的特点，周围人群的免疫状况。25、疫源地的消灭必须满足的条件有：①传染源被移走（病人已经被移走、住院治疗或死亡）；②传染源消除了排菌状态（治愈）；③传染源散播在外界环境中的病原体被彻底消灭（对病家实施了终末消毒、对疫源地实施了终末消毒）；④所有易感接触者经过该病最长潜伏期观察，未出现新病例或感染。26、某病的流行是指：某病的发生明显超过历该病的水平。/G3H5`/B(t27、流行过程是指病原体从受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者而形成新的传染，并在外界因素的影响下，不断地在人群中发生、蔓延和终止的过程。表现为群体现象。28、流行过程是由一系列相互联系、相继发生的疫源地所构成的。卫人论坛+b,r1n%Z&z;V3k2}9i

a29、描述疾病流行强度的指标有：散发、爆发、流行、大流行。bbs.hrhexam+I'L0W&u2I%o30、影响传染病流行过程的两个因素是：自然因素和社会因素。31、在传染病流行过程的诸环节中，受社会因素影响最明显的是：传播途径。*K0@

u&,^9X;I8K32、发现甲类传染病或乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，在城镇应在6小时内，在农村应在12小时内报告给发病地区所属的县（区）卫生防疫机构。33、发现乙类传染病病人、病原携带者或疑似病人时，在城镇应在12小时内，在农村应在24小时内报告给发病地区所属的县（区）卫生防疫机构。bbs.hrhexam;34、在丙类传染病的监测区，发现丙类传染病病人时，应在24小时内报告给发病地区所属的县（区）卫生防疫机构。35、发现传染病时，按规定应首先做出传染病报告。3D$h3D;}*Q0l36、对于急性传染病接触者，采取检疫措施的时间是：最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期。37、确定对接触者留验、检疫或医学观察的期限依据是：该病的潜伏期。38、当传染病爆发时，对易感者应采取的措施是：免疫预防、药物预防、个人防护。&W%p-s*@!E&U+x:X'S)j39、针对传染病的预防措施有：改善卫生条件、做好计划免疫工作、开展健康教育、加强国境卫生检疫。2I*Z(N6w'v

Y3z%W(e0`1、拟除虫菊脂类杀虫剂及有机磷类杀虫剂相比，最大的优点是：安全无毒。2、抗凝血灭鼠剂导致人畜中毒时，有效的解毒剂为：维生素K1。bbs.hrhexam,I"[+J3w$J,e1、接种疫苗可产生：人工自动免疫。它是免疫预防接种的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施。2、抗体→被动；抗原→自动。bbs.hrhexam+`.L%j-u9n'C%f

3、母亲的抗体进入胎儿体内，为自然被动免疫。'T8g,z*i"D$^%~!d

4、感染可产生自然自动免疫。bbs.hrhexam1F*O4|5r5f1]1q

5、预防接种的工作方式可以分为：计划免疫，应急接种、重点免疫。卫人论坛"b#b2L$w-J8Q-^7H#t9N

6、冷链：为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均处于适当的低温条件下，需要配备多环节式贮存、运送设备的一系列保冷系统。7、我国当前预防流脑较理想的菌苗是：提纯A群和C群多种糖体菌苗。bbs.hrhexam

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8、评价预防接种效果的流行病学指标是：保护率、效果指数。9、评价预防接种效果的免疫学指标是：抗体阳转率、抗体平均滴度。10、评价临床试验效果的主要指标是：有效率、治愈率。11、1988联合国儿童基金会将普及儿童免疫列入扩大免疫规划的目的。0M0G$N)H-H7O3L2\

12、疫苗安全性、疫苗的流行病学效果、疫苗的免疫效果，是计划免疫接种效果评价指标体系。13、灭活疫苗：预防霍乱、狂犬病、流行性乙型脑炎；减毒活疫苗：预防麻疹、脊髓灰质炎、结核病；类毒素：预防破伤风；(为一种特异性免疫球蛋白)抗毒素和类毒素：预防白喉；丙种球蛋白：为一种非特异性免疫球蛋白1、在预防呼吸道传染病的综合措施中，一般以“预防接种”为主。$s8o1n

o8w6y2、A型流感病毒既存在于人又存在于动物中。3、流感病毒抗原结构变异：A型抗原变异最强，B型次之，C型趋于稳定。A＞B＞C!|%\8T,b!s5Z7A+[1l4、感染脑膜炎双球菌后，可获得巩固的免疫力，极少见再次得病者。5、流行性脑脊髓膜炎（流脑）的发病高峰在：3－4月。高发龄段是：＜15岁组。卫人论坛:y*I2M"N(i3Q流脑发病呈明显季节性：11－12月上升，3－4月高峰，5月下降，7－10月最低。.g#L9x/b9M$z2m7o-L!l4M6、流行性感冒的主要传染源：病人。预防流感的主要环节：传染源、易感人群、传播途径。7、流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎双球菌（流脑菌）引起的一种急性呼吸道传染病。该菌对外界的抵抗力很低，一般消毒剂即可杀灭。该病经空气传播（飞沫）1、在预防肠道传染病的综合措施中，“切断传播途径”是防治的主要环节。其主导措施为：“搞好三管一灭”。6|&o4h0R3P+E

2、甲型肝炎（甲肝）的传染源是：急性期病人和健康携带者。甲肝高发区的龄分布特征为：以儿童为主。甲肝主要经日常生活接触传播，也可经血制品和输血传播，其隐性感染多于显性感染，一般不存在慢性携带现象，甲肝病毒耐寒、耐热、耐酸、耐乙醚、但对甲醛、漂白粉敏感。甲肝传染性最强的阶段在：潜伏期末至黄疸出现前。卫人论坛:Z&T7r3l-k*@

3、我国携带乙肝表面抗原（HbsAg）的人数约为：12000万（1.2亿）。4、乙肝病毒携带者中，发展为慢性肝炎者约占：1/46d1Y&s&R$c,A:J0X9w$e&`（25％）。5、人体感染乙型肝炎病毒后，出现早、消失快、滴度高的急性感染标志物是：抗HbcIgM。6、人体感染乙型肝炎病毒后，出现晚、维持时间长，代表曾经感染的标志是：抗HbcIgG。)@)b!w,U$C

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7、痢疾杆菌按国际分类法可以分为A、B、C、D4个群和42个血清型。其抵抗力由大到小为：宋内（D群）＞鲍氏（C群）≈福氏（B群）＞志贺（A群）。*P!o6r%V%d;i/~5D2H&o4R

8、痢疾的龄分布呈“双峰”型，一个高峰出现在1－3岁龄段，一个高峰在20－39岁。0T#S3~(o.h)d

9、常引起痢疾爆发的是：病原携带者。7j"~/A!H-u1J/G*z"P%_5]5C两痢疾发病高峰的桥梁是：慢性病人。&]%[%@3y6W*n*a"s%u症状轻或不典型，照常在人群中活动，难发现、难管理，是最重要的传染源是：急性非典型痢疾患者。10、中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。0M6B']2V8]9z,d

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11、感染霍乱后可以获得：短期免疫。bbs.hrhexam.F":[2a#J3K(m*W7d+y-B

12、主要经粪－口传播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要经血液或血制品传播的肝炎是：乙肝和丙肝。（虫媒传染病流行病学）1、流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒引起的急性传染病，以高热、意识障碍及抽搐等中枢神经系统症状为特征。属自然疫源性疾病。2、流行性乙型脑炎的流行特征是：有严格的季节性，主要发生在夏末秋初；3～6岁儿童发病率最高；流行地区很广，但以东南亚国家为高发区；病例分布较分散，如很难在一户中发现两个病例。+}+\$i:P5^3M5y

3、猪是乙脑的主要传染源，其流行病学意义很大，是因为：①猪的自然感染率高，病毒血症滴度高；②猪的数量多，分布广，更新快，并且是主要传播媒介三带喙（hui同“会”）库蚊的吸血对象之一；③猪及人接触较密切，猪的病毒血症时间比人群中乙脑高峰早2～4周；④没有经过夏秋季的幼猪是乙脑病毒的扩散宿主（经过夏秋季的已几乎全部感染）。4、人或动物感染乙脑病毒后，可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体、中和抗体。血凝抑制抗体：感染后几天即可出现，持续数，适用于早期诊断。bbs.hrhexam+N'e-e2x)g1j

w补体结合抗体：感染后3～4周大量出现，持续3～6月即逐渐消失，适用于调查当新感染情况。中和抗体：出现较晚，可保持数至数十之久，适用于了解当地既往流行情况。5、在预防流行性乙型脑炎时，主要要采取的措施是：灭蚊。"z/E+U'v4o4z4O*q

6、疟疾的潜伏期：恶性疟≈10天；间日、卵形疟≈14天；三日疟≈30天。7、疟疾传染源作用大小的关键在于血液中配子体的状态。8、疟疾的传播途径中，经蚊传播是最主要的传播途径。中华按蚊：我国广大平原地区，尤其是水稻种植区的主要媒介。嗜人按蚊：我国北纬25～34度之间低山和丘陵地区的主要媒介。微小按蚊：我国北纬25度以南山地和丘陵地区的主要媒介。大劣按蚊：我国海南岛山林区的主要媒介。bbs.hrhexam%h+c.H#F:R/D3d9c

9、我国疟疾的流行特征是：疟疾好发于夏秋季。以间日疟分布最广，恶性疟次之，三日疟较少，卵形疟仅在云南、贵州、四川等少量发生。卫人论坛5X,x!}$z%N/D

10、流行性出血热的病原体是：汉坦病毒属。传染源是：野生小型啮齿类动物及家鼠。传播途径主要是：动物源性传播。传播媒介主要是：螨。卫人论坛'1O'D1U,a6Q*z&P"J

11、流行性出血热的流行特征是：其发病主要见于欧洲和亚洲，95％以上的病例发生在亚洲，我国尤其突出；存在明显的季节性，以秋冬季高发；具有明显的周期性；病例集中在青壮，男性高于女性。12、在预防流行性出血热的措施中，灭鼠防鼠最为重要。（接触传染病流行病学）1、钩端螺旋体的传染源主要是：（北）猪、（南）鼠、（在农村，犬亦是主要传染源、蛙类亦可）。长江流域以黑线姬鼠为主要传染源；南方沿海及云南地区以黄胸鼠、黄毛鼠、褐家鼠等为主要传染源。卫人论坛({4m6B$k4m(E6c.m2、钩端螺旋体分为两类：①臂钩体（问号钩体？），为致病性钩体；②双曲钩体～（腐生性钩体），为非致病性钩体。3、狂犬病毒主要存在于：患病动物的脑脊液中。bbs.hrhexam&M:W;f8L!W&E$d-W)S4、狂犬病毒属于核糖核酸型弹状病毒科，分为甲、乙、丙三型。.t.^0v

b$m!J"w;e2X0U5、狂犬病毒的抵抗力：对1：2000新洁尔灭敏感，紫外线照射下很快死亡，在低温干燥环境中能保存数。#w9E%V#a

^&@1s（非传染病流行病学）1、一级预防（又称病因预防）其主要措施有：健康教育；保护环境；合理营养；良好生活方式和体育锻炼；特殊保护（如食碘盐、增加含氟量预防龋qu齿）。/x6E"l8e"h,A2、二级预防（又称“三早预防”，即早期发现、早期诊断、早期治疗）其主要措施有：普查；自我检查；定期体检；密切观察癌前期病变。+v"K(Y(p+E4T5{5@6y,L3、三级预防，指对症治疗、防止残疾和加强康复措施。4、目前我国初级卫生保健的主要内容是：促进健康、预防疾病、治疗疾病、康复。&k7`5I;~6l统计学知识点统计工作基本步骤：统计设计（调查设计和实验设计）、资料分析{收集资料、整理资料、分析资料【统计描述和统计推断（参数估计和假设检验）】。统计推断：是利用样本所提供的信息来推断总体特征，包括：参数估计和假设检验。a参数估计是指利用样本信息来估计总体参数，主要有点估计（把样本统计量直接作为总体参数估计值）和区间估计【按预先设定的可信度（1-α），来确定总体均数的所在范围】。b假设检验：是以小概率反证法的逻辑推理来判断总体参数间是否有质的区别。变量资料可分为定性变量、定量变量。不同类型的变量可以进行转化，通常是由高级向低级转化。资料按性质可分为计量资料、计数资料和等级资料。定量资料的统计描述1频率分布表和频率分布图是描述计量资料分布类型及分布特征的方法。离散型定量变量的频率分布图可用直条图表达。2频率分布表（图）的用途：①描述资料的分布类型；②描述分布的集中趋势和离散趋势；③便于发现一些特大和特小的可疑值；④便于进一步的统计分析和处理；⑤当样本含量足够大时，以频率作为概率的估计值。★3集中趋势和离散趋势是定量资料中总体分布的两个重要指标。（1）描述集中趋势的统计指标：平均数（算术均数、几何均数和中位数）、百分位数（是一种位置参数，用于确定医学参考值范围，P50就是中位数）、众数。算术均数：适用于对称分布资料，特别是正态分布资料或近似正态分布资料；几何均数：对数正态分布资料（频率图一般呈正偏峰分布）、等比数列；中位数：适用于各种分布的资料，特别是偏峰分布资料，也可用于分布末端无确定值得资料。（2）描述离散趋势的指标：极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。四分位数间距：适用于各种分布的资料，特别是偏峰分布资料，常把中位数和四分位数间距结合起来描述资料的集中趋势和离散趋势。方差和标准差：都适用于对称分布资料，特别对正态分布资料或近似正态分布资料，常把均数和标准差结合起来描述资料的集中趋势和离散趋势；变异系数：主要用于量纲不同时，或均数相差较大时变量间变异程度的比较。标准差的应用：①表示变量分布的离散程度；②结合均数计算变异系数、描述对称分布资料；③结合样本含量计算标准误。定性资料的统计描述1定性资料的基础数据是绝对数。描述一组定性资料的数据特征，通常需要计算相对数。定性变量可以通过频率分布表描述其分布特征。2常用相对数类型：频率型、强度型和相对比型指标。指标频率型指标强度型指标相对比型指标概念近似反映某一时间出现概率单位时间内某现象的发生频率两个有关联的指标A和B之比计算公式某事件发生的个体数某事件发生的个体数A/B有无量纲无有可有、可无取值范围【0,1】可大于1无限制本质大样本时作为概率近似值分子式分母的一部分频率强度，即概率强度的近似值表示相对于B的一个单位，A有多少个单位A和B可以是绝对数、相对数和平均数A和B的量纲可相同也可不同A和B互不包含相对比：A、B两指标可以是绝对数、相对数或平均数。最常见的相对比是人口学中的男女性别比，流行病学中的相对危险度RR=P1/P0也是相对比指标。3应用相对数应该注意：①防止概念混淆，避免以比代率的错误现象；②计算相对数时分母应有足够数量，如果例数较少会使相对数波动较大，应该使用绝对数；③正确的计算频率（或强度）指标的合计值。当分组的资料需要合并起来估计频率（或强度）时，应将各组频率的分子相加作为合并估计的分子，各组的分母相加作为合并估计的分母；④频率型指标的解释要紧扣总体和属性；⑤相对数间比较要具备可比性：要注意观察对象是否同质、研究方法是否相同、观察时间是否一致、观察对象内部结构是否一致、对比不同时期资料应注意客观条件是否相同；⑥正确进行相对数的统计推断：在随机抽样的情况下，从样本估计值推断总体相对数应该考虑抽样误差，因此要进行参数估计和假设检验。4医学人口统计资料主要来源为日常工作记录（报告单、卡、册）、统计报表、人口调查（普查和抽样调查）。5描述人口学特征的常用指标一般有人口总数和反映人口学基本特征的某些指标。人口学的基本特征包括性别、龄、文化、职业等，最常用来描述人口结构的是性别和龄。人口学特征指标：老人口系数、少儿人口系数、负担系数、老少比、性别比。6有关生育的常用指标有出生率、生育率和人口再生产指标。测量生育水平的统计指标：粗出生率、总生育率、龄别生育率、总和生育率。测量人口再生育的统计指标：自然增长率、粗再生率和净再生率。7常用的死亡统计指标有：粗死亡率、龄别死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、围生儿死亡率、死因别死亡率、某病病死率和死因构成等。8疾病统计资料主要来源于：疾病报告和报表材料、医疗卫生工作记录、疾病专题调查资料。9⑴标准化：两个率或多个率之间进行比较时，为消除内部构成不同的影响，采用统一的标准，对两组或多组资料进行校正（调整），计算得到标准化率后再做比较的方法，称为~。其目的是统一内部构成，消除混杂因素，是资料具有可比性。⑵应用标准化法的注意事项：标准化法的应用范围很广。当某个分类变量在两组中分布不同时，这两个分类变量就成为两组频率比较的混杂因素，标准化的目的是消除混杂因素。标准化后的标准化率，已经不再反映当时当地的实际水平，只表示相互比较的资料间的相对水平。标准化法实质是找一个标准，使两组得意在一个共同的平台上进行比较。选择不同的标准，算出的标准化率也会不同，比较的结果也未必相同，因此报告比较结果时必须说明所选用的标准和理由④两样本标准化率是样本值，存在抽样误差。比较两样本标准化率，当样本含量较小时，还应作假设检验。10常用的动态数列分析指标有：绝对增长量、发展速度及增长速度、平均发展速度及平均增长速度。（1）绝对增长量：是说明事物在一定时期增长的绝对值，可分为：累计增长量（报告期指标及基线期指标之差）和逐增长量（报告期指标及前一期指标之差）。（2）发展速度及增长速度：均为相对比，说明事物在一定时期的变化，可计算定基比（即报告期指标及基线期指标的比：an/a0）和环比（报告期指标及其前一期指标之比：an/an-1）。增长速度表示的是净增长速度，增长速度=发展速度-100％。（3）平均发展速度及平均增长速度：用于概括某现象在一段时期中的平均变化。平均发展速度是发展速度的几何平均数，平均发展速度=，平均增长速度=平均发展速度-100％。11统计表和统计图是描述资料特征、呈现统计分析结果的重要工具。统计表结构标题、标目、线条、数字和备注。12常用统计图用途：①条图：适用于相互独立的资料（资料有明确分组、不连续）；②百分条图、圆图适用于构成比资料；③线图适用于连续性资料，表达事物的动态变化（绝对差值）；半对数线图适用于连续性资料，表达事物的发展速度（相对比）；④直方图用于描述连续变量的频数分布；⑤散点图适用于双变量资料，用点的排列趋势和密集度表示两变量的相关关系。常用概率分布1正态分布（连续型随机变量的概率分布）（1）正态概率密度曲线特点：①关于x=μ对称；②在x=μ处取得该概率密度函数的最大值，在x=μ±σ处有拐点；③曲线下面积为1；④正态分布有两个参数：位置参数μ（决定曲线在横轴上的位置）和变异参数σ（决定曲线的形状）；⑤μ±1.64σ面积为90％，μ±1.96σ面积为95％，μ±2.58σ面积为99％。（2）Z变换及标准正态分布：对于任意一个服从正态分布N（μ，σ2）的随机变量，可作Z变：Z=，变换后的z值仍然服从正态分布，且其总体均数为0、总体标准差为1，称此为标准正态分布，用N（0,1）表示。Φ（z）为标准正态分布Z变量的累积面积，-∞→Z的面积，即下侧累计面积。★（3）正态分布的应用：①确定医学参考值范围：是指特定的“正常”人群（排除了对所研究的指标有影响的的疾病和有关因素的特定人群）的解剖、生理、生化指标及组织代谢产物含量等数据中大多数个体的取值所在范围，习惯用该人群的95％的个体某项医学指标的取值范围作为该指标的医学参考值范围。方法：a百分位数法：适用于任何分布类型的资料；b正态分布法。②质量控制图：如果某一波动仅仅由个体差异或随机测量误差所致，则观察结果服从正态分布。控制图共有7条水平线，中心线位于总体均数μ处，警戒限位于μ±2σ处，控制限位于μ±3σ处，此外还有两条位于μ±σ处。★（4）确定医学参考值的步骤：①从“正常人”总体中抽样，明确研究总体；②用统一和准确的方法测定相应的指标；③根据不同的用途选定适当的百分界限，常用95％；④根据此指标的实际意义，决定单侧范围还是双侧范围；⑤根据此指标的分布决定计算方法，常用的计算方法：正态分布法、百分位数法。2二项分布：(1)是一种离散型随机变量的分布类型。如果每个观察对象阳性结果的发生概率为π，阴性结果的发生概率为（1-π）；而且每个观察对象的结果是相互对立的，则，重复观察n个人，发生阳性结果的人数X的概率分布为而二项分布，记作B（n，π）。二项分布的概率函数P（X）=π(1-π)n-x,=⑵适用条件：①每次实验只有两种互斥的结果；②各次实验互相独立；③发生成功事件的概率恒定。⑶分布特征：二项分布的特征由二项分布的参数π以及观察的次数n决定。①图形分布特征：二项分布图的高峰在μ=nπ处或附近；π=0.5时，图形对称；π≠0.5时，分布不对称，且对同一n，π离0.5愈远，对称性愈差。对于同一π，随着n的增大，分布趋于对称。当n→∞时，只要π不太靠近0或1（特别是当nπ和n（1-π）均大于5时），二项分布趋于对称。②二项分布的均数和标准差：若X服从二项分布B（n，π），则X的总体均数为μ=nπ，总体方差为σ2=nπ（1-π），总体标准差为σ=；若将出现阳性结果的频率记为：P=,则样本率P的总体均数为μP=π，总体方差为σ=，总体标准差为σp=，σp是频率P的标准差，又称频率的标准误，反映阳性频率的抽样误差大小。⑷累积概率计算：①二项分布出现阳性的次数至多为k次的概率为：P（X≤k）=②出现阳性的次数至少为k次的概率为：P（X≥k）=。3Poisson分布：⑴是一种离散型随机变量的分布类型，是二项分布的特例，用以描述单位时间、空间、面积等的罕见事件发生次数的概率分布。一般记作P（λ），λ是Poisson分布的唯一参数。总体均数为λ=nπ。前提条件：互斥、独立、恒定。⑵概率函数为：P（X）=e-λ，X为观察单位内稀有事件的发生次数，e=2.71828。⑶分布特性：Poisson分布是非对称的，总体参数λ值越小，分布越偏；随着λ→∞，分布趋于对称，当λ≥20时，Poisson分布资料可按正态分布处理。①Poisson分布总体均数及总体方差相等，均为λ；②Poisson分布的观察结果可加性，即对于服从Poisson分布的m歌互相独立的随机变量X1、X2…Xm，它们的和也服从Poisson分布，其均数为这个m随机变量的均数之和。概率计算：如果稀有事件发生次数的总体均数为λ，有事件发生次数至多为k次的概率为：P（X≤k）=；生次数至少为k次的概率：P（X≥k）=1-P（X≤k-1）★4三种常用分布之间的关系：①二项分布及Poisson分布的关系：当n很大，发生概率π（或1-π）很小，二项分布B（n，π）近似于Poisson分布P（nπ）；②二项分布及正态分布的关系：当n较大，π不接近0或1（特别是当nπ和n（1-π）均大于5时），二项分布B（n，π）近似于正态分布N（nπ，nπ（1-π））；Poisson分布及正态分布的关系：当λ≥20时，Poisson分布渐进正态分布N（λ，λ）。★5二项分布及Poisson分布的区别：⑴相同点：都是离散型随机变量的常见分布；⑵区别：a取值不同。服从二项分布的随机变量有n+1个不同的取值；Poisson分布的随机变量的可能去只有无限多个，即非负整数0,1，2……；b随机变量的概率不同：二项分布P（X=k）=,Poisson分布P（X=k）=e-λ；c描述的随机变量不同。二项分布描述的是一次试验只会出现两种对立的结果之一，n次独立重复试验中某种结果出现次数的概率分布。Poisson分布描述的是在单位时间、面积、空间等范围中某种事件发生数的概率分布。⑶联系：B（n，π）Poisson分布。参数估计1在服从正态分布的总体中进行随机抽样，样本均数的抽样分布特点：①各样本均数未必等于总体均数；②样本均数见存在差异；③样本均数围绕总体均数，中间多、两边少，左右基本对称，呈近似正态分布；④样本均数间的变异明显小于原始变量间的变异。2标准误：①均数的标准误的理论值：σ=，总体标准差σ通常未知，需用样本标准差S来估计，均数标准误的估计值为：S=；②频率的标准误：若随机变量X~B（n,π），则样本频率P=的总体概率为π，标准误是σp=，频率标准误的估计值：SP=（①②增加样本含量可以减少样本误差）。★3标准差及标准误的区别及联系：区别：⑴标准差S（σ）：①意义：描述个体观察值变异程度的大小。标准差小，均数对一组观察值得代表性好；②应用：及结合，用以描述个体观察值的分布范围，常用于医学参考值范围的估计；③及n的关系：n越大，S越趋于稳定；⑵标准误S（σ）：①意义：描述样本均数变异程度及抽样误差的大小。标准误小，用样本均数推断总体均数的可靠性大；②应用于结合，用以估计总体均数可能出现的范围以及对总体均数作假设检验；③及n的关系：n越大，S越小。联系：①都是描述变异程度的指标；②由S=可知，S及S成正比。n一定时，s越大，S越大。4t分布：当X服从均数为μ