2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷12

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区

胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股

沟下内侧突起半球形包块，患者咳嗽时无明显冲击感。术前准备的重

点在于

A.给予高蛋白.高维生素饮食

B.胃肠道准备

C.手术区皮肤准备

D.心电图检查。E,治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

【答案】E

【解析】避免术后因腹内压增高导致疝复发。

2、［题干］诊断隐睾最常用的特殊检查方法是

A.血管造影

C.B.超

D.膀胱镜。E,MRU

【答案】C

3、［单选题］下列属于外科特异性感染的是

A.金黄色葡萄球菌感染

B.变形杆菌感染

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染

I）.链球菌感染。E,破伤风杆菌感染

【答案】E

4、［单选题］休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度,

正确的表达是

A.正常时为0.1,0.2〜0.4以上时为休克,1.2以上为重度休克

B.正常时为0.2,0.4〜0.6以上时为休克,1.4以上为重度休克

C.正常时为0.3,0.6-0.8以上时为休克,1.6以上为重度休克

D.正常时为0.4,0.8-1.0以上时为休克,1.8以上为重度休克。E,

正常时为0.5,1.0〜1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克

【答案】E

5、［题干］尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导

尿管留置多久

A.10~14天

B.21〜28天

C.1〜3天

D.4~5天。E,30〜40天

【答案】A

6、［题干］低钾血症时，心电图的早期改变是

A.ST段降低

B.T波降低.变平.倒置

C.QRS波增宽

D.P-R间期延长。E,出现“U波”

【答案】B

【解析】T波相当于心肌的复极3期，电生理是由于钾离子的外流,

低钾时，由于对钾离子的通透性降低且钙离子内流增加，故T波低平；

心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双

相、倒置或出现U波等。

7、［题干］高血压脑出血出现下列哪种情况需要手术治疗

A.发病时较重，以后好转，继而又加重者

B.血肿W30ml,病情稳定，无颅内压增高征象者

C.内科治疗病情好转，血肿已经开始吸收者

D.脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定，血压下降，自主呼吸停止者。E,

有心.肺.肾等全身严重疾病者

【答案】A

【解析】B、C选项病情稳定，可以通过内科治疗，D、E选项是手

术禁忌症，A选项经治疗好转后出现症状加重，说明出血继续，需要手

术治疗。

8、［题干］某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，

明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏120次/分，血压90/60mmHg,

中心静脉压3cmH20;毛细血管充盈迟缓。血PH值7.32。其循环系统的

病理生理改变是

A.心功能不全

B.血容量相对过多

C.血容量严重不足

D.容量血管过度收缩。E,以上都不是

【答案】C

【解析】休克的病理生理改变就是血容量减少

9、［单选题］小儿的体温调节特点，下列错误的是

A.与成人相比，婴儿和儿童体表面积与体重的比例大，体热丢失较

多

B.肌肉组织少，寒冷时不能通过寒战或调节行为来代偿

C.对寒冷应激反应是增加去甲肾上腺素的生成

D.寒冷时可产生呼吸性酸中毒。E,患病或早产婴儿棕色脂肪储备有

限，对寒冷更敏感

【答案】D

10、［单选题］肺部肿块出现〃爆玉米花〃样的钙化特征多见于

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌。E,肺错构瘤

【答案】E

11、［题干］患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醛后能使尿液清亮,

可能

A.脓尿

B.乳糜尿

C.晶体尿

I).血尿。E,气尿

【答案】B

12、［单选题］非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是

A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重

B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率

D.碘剂不能抑制甲状腺素释放。E,碘剂可抑制甲状腺素合成

【答案】A

13、［单选题］男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查

发现癌细胞。由此可以除外

A.肾盏癌

B.输尿管癌

C.膀胱癌

I).肾盂癌。E,前列腺癌

【答案】E

14、［单选题］先天性膈膨升的临床表现，不正确的是

A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难

B.左侧横膈完全膨升可出现消化道症状

C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状

D.X线胸片检查多无特异性表现。E,上消化道钢剂检查可见胃肠向

上移位

【答案】D

15、［单选题］骨折的专有体征主要包括

A.局部肿胀与淤斑

B.疼痛与压痛

C.骨擦音或骨擦感

I).功能障碍。E,化脓性感染致发热

【答案】C

16、［单选题］切口疝表现为难复性疝的原因在于

A.切口处有较硬的瘢痕

B.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力

C.常无壁腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连

I).疝内容物为大网膜。E,以上都是

【答案】C

17、［单选题］下列属于门静脉系统的静脉血管是

A.直肠下静脉

B.卵巢静脉

C.肾上腺静脉

D.骼内静脉。E,肠系膜下静脉

【答案】E

18、［单选题］大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A.酸中毒

B.高血钾

C.低体温

D.凝血异常。E,低血钙

【答案】A

19、［题干］男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦,

常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：

Hb95g/Lo为明确诊断，最有意义的检查方法是

A.直肠指检

B.腹部CT

C.X线领剂灌肠

D.纤维结肠镜。E,X线气钢双重对比造影

【答案】D

【解析】右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主;左侧结肠

癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊

的方法为纤维结肠镜取病理。

20、［单选题］医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：

A.管理人员

B.医护人员

C.药学技术人员与医技人员

D.其他人员。E,以上都是

【答案】E

21、［题干］患者，男性，患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及

膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。

目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明

显加重，原因是

A.结核引起的尿道综合征

B.膀胱结核未能控制

C.结核复发

I).合并有泌尿系统感染。E,膀胱挛缩

【答案】E

22、［单选题］关于肝脏的血供，不正确的是

A.正常肝血流量每分钟为1500ml,占心排血量的20%〜40%

B.肝是全身唯一双重血流供应的器官

C.全肝60%〜80%的血供来自门静脉

D.20%〜40%来自肝动脉。E,门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增

加

【答案】E

23、［单选题］儿童骨折与成人骨折的区别，以下正确的是

A.骨髓损伤是儿童特有

B.儿童不会发生青枝骨折

C.小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折

D.儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接。E,儿童骨折不需要手术

治疗

【答案】A

24、［单选题］行间断埋线重睑时，如果缝合时缝线未能在术前重睑

设计线上进行缝合，则会

A.重睑线消失

B.上睑臃肿

C.上睑皮肤松弛

D.重睑线不流畅。E,重睑线中断

【答案】D

25、［单选题］先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是

A.腹壁缺损

B.腹壁强度降低

C.腹内压过高

D.腹膜鞘状突未闭。E,先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

【答案】D

26、［单选题］下列小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，错误的是

A.腹膜受炎症刺激充血、水肿，大量渗液由浆液逐渐变为脓液

B.严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔

C.腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克

D.腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水和电解质紊乱。E,纤

维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻

【答案】B

27、［单选题］关于麻醉前用药，下列正确的是

A.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用

B.哌替咤有时可出现〃遗忘〃呼吸现象

C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用

I).阿托品不能直接兴奋呼吸中枢。E,东蔗若碱不产生镇静和遗忘作

用

【答案】C

28、［题干］下列选项中，不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是

A.控制入水量和电解质，量出为入.宁少勿多

B.高蛋白.高脂肪.高维生素饮食

C.早期应用甘露醇.吠塞米利尿

D.预防和治疗高血钾。E,防治感染.纠正体液代谢紊乱

【答案】B

【解析】急性肾衰竭无尿期的治疗原则中营养采用低蛋白、高热最、

高维生素饮食，每日至少供给热量5020飞280kj。

29、［题干］男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部

放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达

39.5℃,P112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿

大的胆囊。该患者最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

I).肝内胆管结石并胆管炎。E,急性梗阻性化脓性胆管炎

【答案】B

【解析】急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示

合并胆管感染，所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。

30、［单选题］门静脉血流占全肝血流的

A.80%〜90%

B.60%〜80%

C.40%〜60%

D.30%〜40%。E,10%~30%

【答案】B

31、［单选题］腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是

A.电刀损伤

B.分离损伤

C.撕剥损伤

D.钳夹损伤。E,牵拉损伤

【答案】A

32、［题干］患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕

吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压85/50mmHg,神志淡漠，入

院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

【解析】本例患者考虑黏连性肠梗阻，长期呕吐导致胃肠液持续丢

失，出现重度低渗性脱水，重度低渗性脱水补钠治疗时可先输入高渗

氯化钠溶液。可以避免等渗液或平衡盐溶液用量过大;还可以使细胞外

液渗透压上升，还有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。当

患者出现中枢神经系统症状时（本题出现神志淡漠），可给予3%〜5%氯

化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至

120mmol/L以上

33、［题干］腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的

A.有两次突破感

B.注射器内的盐水迅速流入腹腔

C.Palmer抽吸实验阳性

D.肥胖病人的腹壁突破感明显。E,流量计在4L/min时不应超出

1.73kPa

【答案】D

【解析】肥胖病人的腹壁突破感不明显。

34、［单选题］颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A.脑组织移位

B.脑血流减少

C.脑脊液动力学改变

D.颅腔容量增加。E,颅骨密度改变

【答案】C

35、［题干］患者，男性，60岁。有右腹股沟可复性肿块史2年。1

天前以咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀

疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右

侧腹股沟韧带中点上方至阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

最可能的诊断的是

A,睾丸鞘膜积液

B.精索交通性积液

C.睾丸恶性肿瘤并内出血

I).小肠扭转。E,右腹沟斜疝嵌顿

【答案】E

【解析】右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能

回纳，有轻压痛。再结合根据病史诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。

36、［题干］哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗

A.回旋支

B.对角支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干。E,前降支

【答案】D

37、［单选题］鼻咽窝的解剖中，鼻咽窝的形状为

A.菱形

B.长方形

C.三角形

D.梯形。E,圆形

【答案】C

38、［题干］关于气腹并发症哪项不正确

A.气腹可引起气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管所致

B.气腹所引起皮下气肿主要是由于腹腔内气压过高引起

C.气腹可引起心包积液

D.气腹可使心率增快。E,术后可出现肩背部酸痛

【答案】B

【解析】气腹会对心功能造成影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、

有效通气量减少等，并由此产生一系列并发症，包括气胸、皮下气肿、

心包积液、气体栓塞等。

39、［单选题］下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是

A.吻合口出血

B.十二指肠残端瘦

C.残胃排空障碍

D.倾倒综合征。E,吻合口梗阻

【答案】D

40、［单选题］关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是

A.是临床器官移植排斥反应最常见的类型

B.多发生在移植术后1周以后

C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润

D.弥漫性向心性动脉内膜增厚。E,大剂量皮质类固醇冲击治疗通常

有效

【答案】D

41、［题干］早期临床表现不包括

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时梗噎感

D.进行性吞咽困难。E,上腹部烧灼感

【答案】D题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物

感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽

困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分

脱落，吞咽困难短暂性好转。

42、［单选题］关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A.静止性胆囊结石约占50%

B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病

C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧

D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大。E,并发肝总管狭

窄或胆囊胆管疹，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

【答案】C

43、［单选题］下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是

A.以胰腺实质出血、坏死为特征

B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑

c.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死

D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征。

E,以上都是

【答案】E

44、［题干］左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是

A.胰腺囊肿

B.左肾肿瘤

C.左肾囊肿

D.嗜铭细胞瘤。E,睾丸肿瘤

【答案】B

【解析】精索静脉曲张临床上一般分原发性和继发性。原发性多与

解剖因素有关。继发性则多与肾肿瘤压迫所致。

45、［单选题］下列哪项不是正中神经低位损伤的体征

A.不能握拳和内旋

B.虎口不能张开，对掌功能障碍

C.猿手畸形

D.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半。E,大鱼际肌萎缩

【答案】D

46、［题干］男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，

经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心

率106/min,血压12.8/8kPa(96/60mmlIg),中心静脉压

0.98kPa(10cmH20),呼吸22/min,动脉血氧分压IL5kPa(66mmHg),

尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭

I).血容量不足。E,体内抗利尿激素分泌过多

【答案】C

【解析】患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml,应考虑为肾功

衰竭。

47、［单选题］运动系统物理学检查的次序是

A.触望动量，特殊试验

B.动量触望，特殊试验

C.望触动量，特殊试验

D.量动望触，特殊试验。E,特殊试验，望触动量

【答案】C

48、［单选题］先天性膈膨升是指

A.腹腔脏器畸形造成膈肌的升高

B.横膈膜发育不全或麻痹，横膈不同程度升高，腹腔脏器向胸腔突

出

C.先天性腹压增高引起的膈肌升高

D.属于先天性膈疝的并发症。E,先天性膈神经发育不良造成膈肌的

升高，腹腔脏器向胸腔突出

【答案】B

49、［单选题］关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是

A.全身支持治疗

D.B.超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一。E,宜选择针

对大肠杆菌为主的广谱抗生素

C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管

【答案】C

50、［单选题］目前较明确的致癌因素中，不包括

A.吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物

B.生活在湿度较大的地域

C.某些职业及环境污染

I).医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制

剂、碑剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之

【答案】B

51、［题干］女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：

T37.5C,P110次/分。BP90/70mmHgo腹平坦，左上腹肌略紧张，局部

压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。腹部闭合

性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺。E,胰

【答案】C

【解析】脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，

脾破裂占20%〜40%,在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。

52、［题干］肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨。E,肠

【答案】C

53、［单选题］下列不属于开放性创伤的是

A.擦伤

B.撕裂伤

C.切伤和砍伤

D.挫伤。E,刺伤

【答案】D

54、［单选题］关于异种皮片移植不正确的是

A.不会刺激受区形成新生血管

B.不会出现皮片与受区的连接

C.可以被用作生物敷料

D.可以长期存活。E,短期内可发生排斥反应

【答案】D

55、［单选题］下列不属于胰腺炎基本病理改变的是

A.梗阻

B.坏死

C.出血

D.充血。E,水肿

【答案】A

56、［题干］腹股沟管外环位于哪层组织上

A.腹外斜肌腱膜

B.皮下浅筋膜

C.腹横筋膜

D.腹横肌。E,腹内斜肌

【答案】A

【解析】腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌肌腱膜上,

腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜

上。

57、［单选题］选用氯胺酮给小儿做基础麻醉诱导时，正确的是

A.lmg/kg肌内注射

B.3mg/kg肌内注射

C.3mg/kg静脉注射

D.5mg/kg肌内注射。E,5mg/kg静脉注射

【答案】D

58、［单选题］男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入

院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视

神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右

口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2

肋间可见阴影。本例患者考虑有

A.左大脑中动脉闭塞

B.脑干缺血性病灶

C.高血压脑出血

I).颅内压增高。E,脑萎缩

【答案】D

59、［单选题］下列情况的麻醉前用药，错误的是

A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂

B.高热患者宜用抗胆碱药东蔗若碱

C.口卜麻病患者应常规使用苯巴比妥钠

D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药。E,迷走张力高的患者应

常规使用阿托品

【答案】C

60、［单选题］高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高

B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低

C.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化

D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗。E,先失钠后失水，细胞

外液先低渗后高渗

【答案】A

61、［题干］患者，男性，40岁，腹胀，呕吐1天入院，诊断为急性

肠梗阻，病人大量呕吐，脉细数，血压下降，最可能出现：

A.低渗性缺水

B.等渗性脱水

C.高渗性缺水

D.低钾血症。E,高钾血症

【答案】B

【解析1急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量

急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等

渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最

明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或不齐。低钾的最早表现为

肌肉无力。

62、［单选题］下列应激性溃疡出血的紧急处理，正确的是

C.应用生长抑素及其衍生物（善得定，SA.nD.ostA.tin）

D.仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除术。E,以上都是

【答案】E

63、［题干］男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉

上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断

考虑为

A.肝破裂

B.十二指肠破裂

C.胰腺断裂

D.右肾损伤。E,胆囊破裂

【答案】B