原发性腹膜炎诊疗规范_第1页
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文档简介

原发性腹膜炎手术适应证、禁忌证1、手术适应证：经非手术治疗24-48小时后病情仍无明显好转，中毒症状加重者；不能除外继发性腹膜炎时应及时手术探查。2、手术禁忌证：肾病或肝病腹水感染引起的腹膜炎；病情危重，尤其伴有其他重要器官感染患儿；严重电解质紊乱、重度营养不良、严重先天性心脏病、呼吸系统疾病，不能耐受手术及麻醉患儿。诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验腹腔穿刺、腹部X线检查、超声检查、腹部CT、血常规、生化全项。三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。治疗方案1、诊断明确的原发性腹膜炎或伴发于肝病或肾病患儿，先行非手术治疗。非手术治疗：半坐卧位、胃肠减压、抗感染（根据腹腔穿刺液培养结果）、支持治疗。2、手术治疗对于非手术治疗无效或不能排除继发性腹膜炎的患儿，应及早剖腹探查或腹腔镜探查。术中遇有腹腔大量渗液或脓液应予以引流，同时确定有无阑尾炎或其他外科疾病，做相应的外科治疗。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应密切观察患儿生命体征，予吸氧、多功能监护。需关注鼻胃管、腹腔引流管、尿管引流是否通畅，引流液颜色及数量。注意观察患儿腹部体征变化。术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）。术后三天每天、第五天、第七天查血常规，生化全项。术后根据病情或出现异常腹部体征等情况，行腹部X线片/彩超等检查。术后可能出现主要并发症：术后肠梗阻临床表现及体征腹痛腹胀，呕吐，停止排气排便，胃管引流液增多，为黄绿色或粪水样。需关注的检查检验指标血常规、生化全项、影像学检查（B

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