各种标识管理有关规定

各种标识管理有关规定第一条引流管道标识引流管道标识管理使各种管道得到明显的标识，从而起到提醒和警示作用，形成安全有效的预警机制，尤其是患者置入多种管道时，避免了反复牵拉确认管道的现象，既准确、迅速又安全。使护理质量得到有效的事前控制，使管道护理更规范、更到位，实现了患者安全管理的持续性质量改进。1.使用对象所有门诊及住院患者在治疗、护理过程中需要置入引流管道时均需进行标识。2.使用规定2.1颜色：黄色——用于导尿管、膀胱造瘘管；绿色——用于胃管、T型引流管、胆囊造瘘管、胃肠营养管；红色——深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、盆腔引流管、关节腔引流管、脑室引流管、伤口引流管等。2.2填写内容及要求：项目包括日期、名称、备注、签名。签名应是置管者，且具备执业资格；特殊情况在备注栏标出（备注栏如填写拔管或更换时间时用红色圆珠笔）。责任护士或值班护士应用蓝色圆珠笔按要求，逐项清晰填写，不得涂改（必要时在相关医师指导下填写）。2.3标识位置及粘贴方法：引流管末端和引流袋管道连接端两处，特殊情况引流装置可仅在引流管末端一处进行标识（如一周内的胃肠减压、三日内的留置导尿等）。将标识揭下后，对齐包裹于导管处，将两层贴紧固定。3.管理及使用要求3.1告知：置管道标识前，向患者及家属说明管道标识的意义、目的及注意事项，让其理解并配合；管道标识到位后，让患者及家属注意保护标识不被污染，并防止破损。3.2管理：在进行管道护理时，除了完成常规的护理内容外，还需认真观察标识是否完好在位、字迹是否清晰、标识是否正确，若发现破损、污染或标识有误时应及时更换；在进行管道护理操作时，如更换引流袋、注入鼻饲液、深静脉置管者更换静脉滴注的液体等操作时均应认真查看导管的标识，必要时与相关医师共同核查，以防止连接错误。3.3将管道标识管理纳入护理质量安全考核范畴，护理部将定期检查落实和执行情况，并收集实施过程中的意见，以不断完善和改进。第二条分级护理标识颜色依据患者病情和自理能力分为：1.特级护理（红色）；2.一级护理（红色）；3.二级护理（绿色）；4.三级护理（无标识）；第三条有关药品管理、贮存、标识的规定为了保证患者安全，提醒药学人员在药品管理、储存、标识方面做到准确统一规范，根据《药品法》、《处方管理办法》等相关法规和制度，制订本规定：

1.毒性药品管理：毒性药品必须实行专人、专账管理，并建立毒性药品消耗登记簿。处方保留2年。

贮存：专柜加锁保管，不得与其他药品混放。

标识：

2.易混淆药品

管理：对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的警示标识，

标识放置位置必须与摆放的药品一一对应，字迹清晰。

贮存：易混淆药品应分开放置，避免同一排放置。标识：

2.1听似药品：贴在药品标签左侧

2.2看似药品：贴在药品标签左侧

2.3多规格药品：贴在药品标签左侧

3.高危药品

管理：高危药品存放药架应标识醒目，设置警示牌提醒药学人员注意。

贮存：高危药品应专柜单独存放，不得与其他药品混合存放。

标识：贴在药品标签左上角

4.易制毒及有毒危险化学品

管理：易制毒、有毒危险化学品实行专人负责、专用账册、专册登记管理。贮存：专库（柜）加锁储存。

5.精神药品

管理：第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁、专用账册、专用处方、专册登记管理；第二类精神药品应专人管理，建立收支账目，每月盘点。第一类精神药品处方保留3年。

贮存：第一类精神药品库房必须配备保险柜，门、窗有防盗设施并安装报警装置。调剂部门、病区必须配备保险柜。第二类精神药品专柜存放。标识：贴在药品标签左侧

6.麻醉药品

管理：麻醉药品实行专人负责、专库（柜）加锁、专用账册、专用处方、专册登记管理。麻醉药品处方保留3年。

贮存：药品库房必须配备保险柜，门、窗有防盗设施并安装报警装置。调剂部门、病区必须配备保险柜。

标识：贴在药品标签左侧

7.外用药

管理：外用药和注射剂、口服药不能混放。

贮存：分柜单独存放。

标识：

8.药品效期

管理：调剂部门分柜承包到个人，每季度检查；病区专人负责，护理部、药剂科定期抽查。对于红色标识药品，调剂人员在调剂时必须查看效期，组长和责任人每周检查。

标识：第四条手术部位识别标识管理1.为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。2.适用于本院各种手术的风险评估管理3.工作制度：3.1涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应作标记。3.2临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术风险评估制度》《手术安全核查制度》及《手术管理流程》。3.3经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。3.4手术患者术前必须做好识别标示，术前由手术医生用黑色记号笔对患者手术部位以手术切开线或“+”图形进行标示，并与患者或家属共同确认及核对。3.5患者手术部位标记方法：3.5.1体表有皮肤切口的——在相应手术切口部位用黑色记号笔画手术切开线或“+”字进行标示。（手术切口＜3cm用“+”标示，手术切口＞3cm用手术切开线标示）。3.5.2腹腔镜手术——在切口位置用黑色记号笔画“+”标示。3.5.3会阴部经自然腔道或窦道手术——在耻骨联合上方用“↓”标示。3.5.4骨科——开放性骨折以包扎或固定作为标示。3.5.5对于不便在体表作手术部位标示的患者，术前有手术医生在手术患者左腕加一红色腕带作为标志，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断、手术名称和住院号。3.6术前一日病房责任护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者标示是否与医嘱相符。3.7手术室人员到病区接患者时，依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、临床诊断、手术名称、手术部位体表标示和住院号，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。若无标示，禁止将患者接到手术室。3.8手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前，严格按照《手术安全核查制度》进行三方核查，查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将进行的手术部位一致，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标示。经反复核查无误后，方可