2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷25

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］有尿频、尿急症状，尿普通培养无菌生长，尿常规检查

pH为5,镜检大量脓球可能为

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.泌尿系结核

D.急性前列腺炎。E,急性尿道炎

【答案】C

2、［单选题］目前首先考虑的诊断是

A.结肠脾曲破裂

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.膈破裂。E,肠系膜血肿破裂

【答案】C

3、［题干］6岁，女孩，外伤致肱骨镰上伸直型骨折，经手法复位，

石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗,

应采取（）

A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B.观察2天，视情况采用相府梏旅

C.手术探查，手术治疗

D.应用血管扩张剂。E,臂丛麻醉

【答案】A

4、［题干］男性，40岁，因膝关节外伤行手术治疗，采用减张缝合

法，通常拆线的时间是：

A.术后7天

B.术后8天

C.术后10天

D.术后12天。E,术后14天

【答案】E

【解析】缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、

患者的年龄决定:一般头、面、颈部在术后4~5天拆线;下腹及会阴部

6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7〜9天；四肢部10~12天（近关节部

位可延长一些时间〕；减张缝线14天拆除。

5、［单选题］下列疾病中，与结肠癌发病无明显关系的是

A.结肠良性腺瘤

B.慢性溃疡性结肠炎

C.家族性息肉病

D.血吸虫性肠炎。E,回盲部结核

【答案】E

6、［单选题］关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是

A.是一圆形管状器官，长5〜8c.m,直径0.5〜0.8C.m,远端为盲

端，近端与盲肠相通

B.血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系

膜上静脉汇入门静脉

C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布

D.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位。

E,阑尾解剖位置的体表投影是右骼前上棘至脐连线的中内1/3处

【答案】E

7、［单选题］先天性膈膨升的手术治疗，正确的是

A.经胸腔径路行纵隔折叠缝合术

B.经腹腔径路行纵隔折叠缝合术

C.左侧膈膨升采取经上腹横切口

D.右侧膈膨升采取经胸切口。E,以上都是

【答案】E

8、［单选题］切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为

A.原位缝合回植

B.离断耳廓弃之不用

C.吻合血管的原位回植

D.取肋软骨耳廓再造。E,保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造

【答案】E

9、［题干］急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是

A.患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

B.不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫

C.意识障碍，生命体征紊乱

D.面瘫.偏瘫或失语。E,意识障碍加深，生命体征紊乱

【答案】D

【解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征，应考

虑原发性脑损伤。

10、［单选题］关于腹部损伤的分类，下列不正确的是

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤

B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤

C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤

D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤。E,根据膈肌是否破裂分为

复合伤和多发伤

【答案】E

11、［单选题］重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

12、［单选题］在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谙妄和不安

A.咪达哇仑

B.氯丙嗪

C.东蔓若碱

D.地西泮。E,氟哌利多

【答案】C

13、［题干］少尿是指24小时尿量少于

A.200ml

B.100m

C.800ml

D.600mloE,400ml

【答案】E

【解析】正常人每天尿量约为1500〜2000ml,与每天的饮水量和天

气变化都有关系。多尿是指在24小时内尿量达到数千毫升以上，常见

于糖尿病、尿崩症及肾衰竭多尿期。在24小时内尿量少于400nli者属

于少尿;24小时内尿量少于100ml者为无尿。

14、［单选题］下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交

通支的是

A.腹膜后

B.直肠下部、肛管

C.胃底、食管下段

D.前腹壁。E,脾门和胰体尾周围

【答案】E

15、［单选题］脓毒症的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展

B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗

C.抗细胞因子疗法，血浆置换

D.大剂量皮质类固醇治疗。E,对明确的感染灶及时清创引流

【答案】D

16、［单选题］下列疾病中，需要急诊手术的是

A.闭合性中型颅脑损伤

B.直肠癌并不完全性梗阻

C.外伤性肝、脾破裂

D.胃癌。E,肺癌

【答案】C

17、［单选题］脑震荡的治疗，一般不采取

A.伤后可留院观察2〜3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿

B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动

C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体

D.应用神经营养药物。E,头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂

【答案】D

18、［单选题］外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为

A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

c.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫。E,意识

丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

【答案】E

19、［题干］男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体

重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg,血

清总胆红素为70umol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下

段癌）其治疗是

A.胆管局部切除

B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D.胰头十二指肠切除术。E,胆囊空肠Roux-Y型吻合术

【答案】D

20、［单选题］在参与肩关节的活动中，不包括

A.盂肱关节

B.肩胛骨

C.肩锁关节

D.胸骨。E,胸锁关节

【答案】D

21、［单选题］关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是

A.是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤

B.好发于头面部

C.90%以上原发于皮肤，其中25%〜40%是由色素痣恶变而成

D.临床多见于老年人，尤以女性为多。E,可呈菜花样或溃疡型生长,

界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移

【答案】B

22、［题干］下列对颈部淋巴结结核的治疗中，不正确的是

A.寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口

B.口服抗结核药物

C.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓

D.较大且孤立局限，能推动的淋巴结手术切除。E,并发非特异感染,

应用抗生素治疗

【答案】A

【解析】淋巴结核破溃后，应刮除全部病灶，伤口不缝合，局部应

用抗结核药物换药。

23、［题干］初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳

房疼痛来院;查体：T39℃,PH5次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛

(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC16X109/L,中性粒0.8。若

该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是

A.全身和局部抵抗力下降

B.乳汁淤积加细菌入侵

C.乳腺组织发育不良

D.哺乳次数增多。E,乳腺分泌障碍

【答案】B

【解析】急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有

以下两大诱因。乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌

的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良(过小

或内陷)妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管

不通，影响排乳。细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细

胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳

头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄

色葡萄球菌为主。

24、［题干］患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过

程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，

血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。请

问这是什么情况

A.急性应激状态

B.麻药过敏

C.麻药中毒

D.分裂人格障碍。E,电解质紊乱

【答案】C

【解析】本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者

可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，

血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定

向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。

25、［题干］男性，30岁。车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全

性损伤，该患宜采用哪种治疗方法（）

A.清创缝合，8字绷带外固定

B.清创缝合，内固定术

C.清创术，骨折复位，修复臂丛神经

D.清创术，修复臂丛神经。E,清创术，骨折复位，内固定，修复臂

丛神经

【答案】E

26、［单选题］〃医乃仁术〃是指

A.道德是医学活动中的一般现象

B.道德是医学的本质特征

C.道德是医学的个别性质

D.道德是个别医务人员的追求。E,道德是医学的非本质要求

【答案】B

27、［单选题］关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

A.较易发生骨折的是第4〜7肋骨

B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折。E,多根多处肋骨骨折可

出现呼吸反常运动

【答案】D

28、［题干］青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X线片见

舐骼关节模糊，间隙消失，可能的诊断是

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症。E,强直性脊柱炎

【答案】E

【解析】强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16〜30岁，开始

病人感到舐骼关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生

驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片

见舐骼关节模糊，间隙消失。

29、［题干］急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是

A.腰麻和肛管直肠术后

B.外伤性高位截瘫

C.尿道结石

D.使用药物阿托平化。E,腹泻或长时间使用利尿剂

【答案】C

30、［题干］应激性溃疡出血

A.三腔双囊管压迫

B.胃大部切除

C.服甲氧咪呱

D.肝动脉结扎。E,高选择迷走神经切除

【答案】C

31、［单选题］乳腺癌铝靶的X线表现特征是

A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C.片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似

D.密度不均匀，边界不清楚。E,高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可

见小簇状、沙砾样钙化

【答案】E

32、［题干］患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受

限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加

强试验阳性。患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

A.L5神经根受压

B.S1神经根受压

C.窦椎神经受刺激

D.脊神经后支卡压。E,马尾神经受压

【答案】E

【解析】压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、

排尿无力，常表现为急性尿潴留和排便不能控制。

33、［单选题］诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A.摄入水分不足，水分丧失过多

B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚

至澹妄、昏迷等症状

C.血浆渗透压＜290m0sm/L

D.血清钠在150mmol/L以上。E,红细胞计数、血红蛋白和血细胞比

容轻度增高，尿比重高

【答案】C

34、［题干］下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，

是（）

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨干骨折

D.股骨镰上骨折。E,酸关节中心型脱位

【答案】B

35、［单选题］呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确

的是

A.术前呼吸功能及血气分析检查

B.停止吸烟2周

C.哮喘者口服地塞米松

D.肺部感染者，用药3〜5天可手术。E,麻醉前给药量要少

【答案】D

36、［单选题］动脉导管未闭病人出现差异性发组最可能的原因是

A.病人其婴儿

B.导管为漏斗型

C.伴发细菌性心内膜炎

D.重度肺动脉高压双向分流。E,动脉导管瘤

【答案】D

【解析】动脉导管出现差异性发组，仅见于并发有重度肺动脉高压,

有双向分流者。

37、［题干］青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规：

红细胞满视野，白细胞5〜10个/HP,血常规正常，考虑右输尿管结石,

最适当的急诊处理方法是

A.大量饮水

B.口服抗菌药物

C.消炎，解痉，止痛

D.E.SWLoE,手术探查

【答案】C

38、［题干］5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状,

经检查双肺浸润性结核，6〜8胸椎结核,伴椎旁脓肿，ESRH2mm/h,在

支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

A.病灶清除术

B.石膏背心

C.卧硬板床

D.冷脓肿穿刺。E,矫正驼背

【答案】C

【解析】脊柱结核治疗：非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人，

应用合理的化疗方案治疗和局部制动。病人低热和脊背痛或生物力学

不稳定者，应卧硬板床休息。

39、［单选题］有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类,

但不包括

A.低血容量性休克

B.感染/脓毒性休克

C.过敏性休克和心源性休克

D.血液异常分布性休克和阻塞性休克。E,神经性休克

【答案】D

40、［题干题］患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，

伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥

饿时发生，进食可以缓解。首选的检查方法是

A.血钙水平

B.测定发作时血糖

C.脑电图检查

D.测定甲状腺功能。E,腹部B超

【答案】B

41、［题干］患者，男性，40岁，腹胀，呕吐1天入院，诊断为急性

肠梗阻，病人大量呕吐，脉细数，血压下降，最可能出现：

A.低渗性缺水

B.等渗性脱水

C.高渗性缺水

D.低钾血症。E,高钾血症

【答案】B

【解析】急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量

急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等

渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最

明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或不齐。低钾的最早表现为

肌肉无力。

42、［单选题］“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在：

A.坚持救死扶伤、防病治病的宗旨

B.发扬大医精诚理念和人道主义精神

C.以病人为中心，全心全意为人民健康服务

D.以上都是

【答案】D

43、［单选题］轻度或中度高血压患者，手术前应使血压

A.降至正常

B.维持原水平

C.降至原水平低点

D.降至正常水平点以下。E,以上都不是

【答案】B

44、［题干］男性，35岁，驾车肇事，右骸致伤剧痛。检查：见右下

肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。如果经检查确定为

雕关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

A.下肢皮牵引复位

B.下肢骨牵引复位

C.手法复位

D.手术切开复位。E,镇静.止痛.肢体重力复位

【答案】C

【解析】尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手

法有：Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。

45、［单选题］手术前禁食、禁水的时间是

A.24小时禁食，12小时禁水

B.12小时禁食，8小时禁水

C.24小时禁食，4小时禁水

D.12小时禁食，4小时禁水。E,12小时禁水，8小时禁食

【答案】D

46、［题干］患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加

重不缓解5个月，体重减轻10kg;银餐检查示食管体部高度扩张、迂曲

呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑

A.继发贲门癌

B.幽门梗阻

C.食管癌

D.贲门溃疡狭窄。E,贲门失弛缓症晚期

【答案】A

【解析】此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼具贲门失

弛缓症和贲门癌两者的特点，如何以一病原则解释是临床常见的问题。

47、［单选题］骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一

起称为〃三结合〃检查

A.X线检查

B.电生理检查

C.关节镜检查

D.实验室检查。E,神经系统检查

【答案】A

48、［题干］何谓开放性脱位（）

A.脱位伴皮肤裂伤

B.同时伴关节面骨折

C.手术探查时发现关节囊有裂伤

D.同时伴关节韧带断裂。E,关节腔与外界相通

【答案】E

49、［单选题］下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是

A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3〜4周

B.淤乳和乳头损伤为主要病因

C.乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大

D.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿。E,以上都是

【答案】E

50、［题干］16岁男患，洗浴时无意中触及右膝下内侧硬性突起，无

疼痛，膝关节运动正常。最可能的诊断是（）

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿。E,骨化性肌炎

【答案】B

51、［单选题］乳腺癌铝靶的X线表现特征是

A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C.片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似

D.密度不均匀，边界不清楚。E,高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可

见小簇状、沙砾样钙化

【答案】E

52、［单选题］在有疼痛存在时，下列哪种药可引起澹妄和不安

A.咪达理仑

B.氯丙嗪

C.东固若碱

D.地西泮。E,氟哌利多

【答案】C

53、［题干］颈部大静脉损伤时，最危险的并发症是

A.大脑缺血

B.皮下血肿

C.呼吸道阻塞

D.空气栓塞。E,严重出血

【答案】D

【解析】颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其

紧急处理是右心室传刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高

54、［题干］腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见

于

A.肝脾破裂

B.出血性坏死性胰腺炎

C.原发性腹膜炎

D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔

【答案】E

【解析】阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。

55、［单选题］以下说法正确的是

A.屈肘90°尺骨鹰嘴、肱骨内上牌、肱骨外上牌三点呈一直线

B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上镰、肱骨外上牌三点呈等腰三

角关系

C.前臂旋后时肘关节可见10°〜15。提携角

D.腕关节功能位呈背伸。E,肘关节提携角为内翻角度

【答案】C

56、［单选题］关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的

是

A.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润

B.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成

C.可见管壁纤维素样坏死

D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚。E,可见实质内明显出血、水肿

及大片出血性坏死

【答案】D

57、［题干题］患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。

呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压

100/60mmHg,体温37.6℃,腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣

音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L,白细胞10.6X109/L。

现阶段最有助于诊断的检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺并行淀粉酶测定

B.X线腹部透视或摄片

C.腹部CT

D.腹部B超。E,血管造影

【答案】B

58、［单选题］伤口愈合过程中组织塑形阶段的病理生理特点为

A.纤维蛋白充填伤口的裂隙

B.血凝块及纤维蛋白充填伤口止血及封闭伤口

C.伤口周围炎症反应

D.细胞和基质变化调整以适应机体的功能需要。E,成纤维细胞、内

皮细胞及新生血管形成肉芽组织充填伤口间隙

【答案】D

59、［题干］患者，男，21岁，参加学校社团轮滑活动，意外摔倒，

左题部着地，昏迷10分钟后自然苏醒，醒后轻微头痛，四肢活动自如,

次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查

A.脑池造影

B.腰穿检查

C.头颅CT

D.头颅MRI。E,脑血管造影

【答案】C

60、［题干］动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估

疗效，国际上常用的分类法是

A.按动脉瘤病因分类

B.采用Hunt及Hess五级分类法分类

C.按动脉瘤形态大致分为3类

D.按出血部位分类。E,按动脉瘤大小分4类

【答案】B

【解析】动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时

机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际

上被广泛采用。Hunt-Hest五级分级法：I、病人自觉头痛；II、病人

除了头痛以外还有脑膜刺激症状;in、除了n级患者的症状以外还有颅

神经表现;w、意识障碍、局灶的神经系统改变；V、去脑强直、生命

体征不稳定。

61、［单选题］重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液。E,平衡盐溶液

【答案】C

62、［题干］无痛性间歇性肉眼血尿最常见

A.急性肾盂肾炎

B.急性前列腺炎

C.肾结核

D.膀胱肿瘤。E,肾肿瘤

【答案】D

63、［单选题］首选的辅助检查是

A.腹部X线检查

B.上消化道钏剂造影

C.腹部B超

D.胃镜。E,诊断性腹腔穿刺

【答案】E

64、［题干］治疗新鲜酸关节后脱位的措施，不应选择（）

A.Aillis法手法复位

B.复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3—4周