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内科学：有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒的诊疗（一）有机磷农药中毒一、目的和要求1.掌握该病中毒原理、临床表现和治疗。2．掌握阿托品和胆碱酯酶复能剂作用原理、阿托品化表现。二、重点和难点1．重点：治疗。2．难点：中毒严重程度的判断及治疗中阿托品用量的调整。三、讲授内容和要点1.概述简要说明有机磷农药在农业上的意义及理化特征。2.病因和发病机制讲述中毒原理。3.临床表现急性中毒：①毒蕈碱样表现；②烟碱样表现；③中枢神经系统表现。分级：轻、中、重三级。4.诊断①明显的接触史。②典型症状、体征。③实验室检查：全血胆碱酯酶活力测定。④鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎。5．治疗（1）迅速消除毒物：①脱离现象、除体污物、冲洗皮肤，②及时彻底洗胃；③导泻。（2）特效解毒物：胆碱酯酶复活剂、抗胆碱药阿托品。（3）对症治疗：维持呼吸功能正常、给氧、抗休克、脱水、纠正心律失常等．四、自学内容和要点中毒原理。五、参考书籍和文献1.陈灏珠。实用内科学。人民卫生出版社，19982．武给恒，王少卿，谭运标等主编。急性中毒手册。人民卫生出版社，1998六、外文词汇organophosphorousinsecticides有机磷杀虫药。七、复习思考题1．急性有机磷农药中毒有哪些表现？如何诊断？2．急性有机磷农药中毒的治疗原则？3．何谓阿托品化？如何调整治疗过程中阿托品的用量？（二）急性一氧化碳中毒一、目的和要求1.掌握该病的诊断和治疗。2.了解该病的发病机制。二、重点和难点1．重点：诊断和治疗。2.难点：中毒的治疗。三、讲位内容和要点1.概述定义。2.临床表现急性中毒血中碳氧血红蛋白（COHb）浓度决定中毒程度。讲解轻、中、重度的分度和昏迷所致的并发症和迟发脑病（神经精神后发症）。3.实验室检查血液COHb测定、脑电图、头部CT。4.诊断和鉴别诊断诊断：（1）接触史；（2）临床表现；（3）实验室检查。需要与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。5．治疗（1）纠正缺氧。（2）防治脑水肿：脱水，利尿。（3）促进脑细胞代谢。（4）防治并发症和后发症。四、自学内容和要点病因和发病机制。五、参考书籍和文献1．陈灏珠。实用内科学。人民卫生出版社，19982．武给恒，王少卿，谭运标等主编。急性中毒手册。人民卫生出版社，1998六、外文词汇acutecarbonmonoxidepoisoning急性一氧化碳中毒。

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