2024年西医住培基地自测考试第一轮-神经内科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-神经内科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共66.0分）1.颈内动脉与椎-基底动脉的吻合支 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.前交通动脉 E.后交通动脉2.属于白质的投射纤维 A.钩束 B.上纵束 C.下纵束 D.额桥束 E.扣带3.对锥体系的描述，正确的是 A.包括皮质核束和皮质脊髓束 B.锥体系下行都要经过内囊膝部 C.锥体系下行至延髓交叉形成锥体交叉 D.纤维均发自中央后回及中央旁小叶后部 E.支配对侧半身骨骼肌运动4.最能耐受缺氧的细胞是 A.神经元 B.星形胶质细胞 C.少突胶质细胞 D.施万细胞 E.血管内皮细胞5.Alzheimer病的特征性影像学表现是 A.脑萎缩，海马萎缩为著 B.脑白质异常信号 C.多发脑软化灶 D.脊髓萎缩 E.其他6.急性脑出血特异性最佳的诊断手段为 A.MRI B.CT C.X线片 D.超声 E.血管造影7.关于肌电图重复神经电刺激不正确的是 A.是检测神经-肌肉接头功能的重要手段 B.可根据刺激的频率分为低频（≤5Hz）和高频（10～30Hz） C.正常人低频刺激波幅减低在10%～15%，高频刺激波幅减低在30%以下 D.低频波幅减低＞15%（部分定10%）和高频残次机波幅减低＞30%为异常 E.高频刺激波幅增加＞50%为异常，称为波幅递增8.乙琥胺是治疗何种癫痫的常用药物 A.失神小发作 B.大发作 C.癫痫持续状态 D.部分性发作 E.中枢疼痛综合征9.溴隐亭治疗帕金森病，是由于 A.中枢抗胆碱作用 B.激动DA受体 C.激动GABA受体 D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少10.卒中伴发的精神障碍最常见的是 A.躁狂 B.精神病 C.抑郁 D.双相障碍 E.广泛性焦虑发作11.诊断室性心动过速最重要的依据是 A.QRS波群宽大畸形 B.心室夺获与室性融合波 C.频率100～200次/min D.T波与QRS波主波方向相反 E.R-R间期规整12.下列关于心功能障碍时的代偿机制，错误的是 A.心室舒张末期的容量增加 B.心肌肥厚 C.心肌收缩力增加 D.心脏的后负荷降低 E.心率加快13.引起大叶性肺炎最常见病原菌为 A.溶血性链球菌 B.结核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷伯杆菌14.对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是 A.支气管镜检查 B.肺高分辨CT C.血气分析 D.肺功能检查15.糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果不包括 A.pH＜7.35 B.血酮体＞4.8mmol/L C.血糖多＞33.3mmol/L D.血白细胞计数＞10×109/L16.下列关于糖尿病神经病变的叙述，错误的是 A.好发于周围神经 B.通常为对称性 C.上肢较下肢严重 D.累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见17.脑外伤病人伤后意识障碍，对言语无反应，对痛刺激有回避动作，此时意识程度为 A.清醒 B.模糊 C.浅昏迷 D.昏迷 E.深昏迷18.最常见的神经胶质瘤是 A.星形细胞瘤 B.少突胶质细胞瘤 C.髓母细胞瘤 D.室管膜瘤 E.多形性胶质母细胞瘤19.关于脑出血临床表现的表述正确的是 A.多在65岁以上发病 B.均出现偏瘫 C.脑脊液为均匀一致血性 D.头颅CT显示基底节区高密度影 E.均有脑膜刺激征20.脑血栓形成不应出现的临床表现是 A.意识不清 B.肢体瘫痪 C.头痛 D.癫痫发作 E.脑膜刺激征21.哪个不是大脑中动脉主干闭塞的临床表现 A.中枢性面舌瘫 B.肢体瘫痪 C.偏身感觉障碍 D.双眼向病灶对侧凝视 E.偏盲22.椎-基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现为 A.失语 B.眩晕和呕吐 C.平衡障碍 D.眼震和复视 E.交叉瘫23.神经梅毒首选治疗药物是 A.青霉素G B.头孢曲松钠 C.多西环素 D.头孢噻肟 E.氯霉素24.艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是 A.脑囊虫病 B.脑弓形体病 C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.化脓性脑膜炎 E.新型隐球菌脑膜炎25.单纯疱疹病毒最易累及中枢神经系统的部位是 A.枕叶、顶叶 B.基底节区 C.颞叶、额叶及边缘系统 D.脑干 E.小脑26.病毒性脑膜炎的特征性表现是手-足-口综合征的是 A.埃可病毒9型脑膜炎 B.柯萨奇病毒A型脑膜炎 C.埃可病毒性脑膜炎 D.肠道病毒71型脑膜炎 E.单纯疱疹病毒性脑膜炎27.多发性硬化是 A.黑质致密区含黑色素的神经元缺失 B.血清钾低 C.神经-肌肉传递障碍性疾病 D.周围神经系统脱髓鞘疾病 E.中枢神经系统脱髓鞘疾病28.有关急性播散性脑脊髓炎的辅助检查不正确的是 A.外周血白细胞增多，血沉加快 B.脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多 C.CSF蛋白明显增高，以IgM增高为主 D.EEG常见弥漫的θ和δ波，亦可见棘波和棘慢复合波 E.MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶29.视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外 A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓 B.脊髓病灶长于3个椎体节段 C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变 D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积 E.晚期可累及脊髓神经根30.下列检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值的是 A.视觉诱发电位（VEP） B.脑干听觉诱发电位（BAEP） C.脑MRI检查 D.CSF-IgG指数 E.CSF-IgG寡克隆带（OB）31.Alzheimer病的早期主要表现为 A.定向力障碍 B.近记忆力减退 C.远记忆力减退 D.语言障碍 E.运动障碍32.属于非变性病性痴呆的疾病是 A.额颞叶痴呆 B.血管性痴呆 C.路易体痴呆 D.帕金森病痴呆 E.Pick病33.运动神经元病中最常见的类型是 A.肌萎缩侧索硬化 B.进行性肌萎缩 C.进行性延髓麻痹 D.原发性侧索硬化 E.脊肌萎缩症34.三叉神经痛的治疗包括 A.药物治疗 B.封闭治疗 C.经皮半月神经节射频电凝疗法 D.手术治疗 E.以上均是35.下列症状、体征不符合特发性面神经麻痹的是 A.Bell征阳性 B.多为单侧病变 C.可伴耳后疼痛 D.可伴患侧咀嚼肌无力 E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍36.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周内最常见的症状、体征 A.四肢弛缓性瘫痪 B.肌萎缩 C.尿潴留 D.四肢手套-袜套样感觉减退 E.脑脊液蛋白-细胞分离37.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是 A.上下肢瘫痪的顺序 B.有无神经根痛 C.有无脊椎压痛、畸形和破坏 D.脑脊液蛋白是否增高 E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅38.脊髓亚急性联合变性的病因 A.叶酸缺乏 B.恶性贫血 C.维生素B12缺乏 D.胃肠道疾病 E.髓鞘形成障碍39.全面性发作成人最常见的发作类型是 A.失神发作 B.肌阵孪发作 C.全面强直-阵挛发作 D.强直性发作 E.失张力性发作40.癫痫发作最有生命危险的是 A.全面性强直-阵孪发作 B.失神发作 C.复杂部分性发作 D.部分运动性发作 E.癫痫持续状态41.多发性肌炎一般不累及 A.四肢近端肌肉 B.颈部肌肉 C.咽喉肌 D.呼吸肌 E.眼外肌42.重症肌无力患者出现危象的主要表现是 A.眼睑下垂加重 B.吞咽困难加重 C.构音障碍加重 D.呼吸肌无力 E.四肢无力加重43.帕金森病的治疗原则不正确的是 A.综合治疗原则 B.早期诊断、早期治疗原则 C.尽量推迟用药 D.坚持“剂量滴定”原则 E.个体化原则44.小舞蹈病三联征是指 A.舞蹈样动作、肌张力减低、共济失调 B.舞蹈样动作、肌强直、共济失调 C.舞蹈样动作、偏瘫、共济失调 D.舞蹈样动作、痴呆、共济失调 E.舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调45.易合并出现药物过量使用性头痛的是 A.有先兆偏头痛 B.无先兆偏头痛 C.偏瘫性偏头痛 D.基底型偏头痛 E.视网膜性偏头痛46.下列不是偏头痛特征的是 A.多为偏侧 B.光、声刺激或日常活动均可加重头痛 C.常伴恶心、呕吐 D.搏动样头痛 E.一般持续15分钟至3小时47.眩晕伴眼震，无听力障碍，见于 A.前庭神经核性病变 B.前庭神经核上性病变 C.前庭神经核下性病变 D.前庭神经和耳蜗神经病变 E.蜗神经病变48.以下对发作性睡病的描述不正确的是 A.有遗传易感倾向 B.病理生理学基础是NREM睡眠异常 C.可产生自动行为 D.可以在一些运动时突然发生不可克制的睡眠发作 E.症状不能被充分的睡眠所完全缓解49.颅内压升高时，下列脑神经最容易受损的是 A.展神经 B.面神经 C.位听神经 D.舌咽神经 E.三叉神经50.脑疝形成的基础是下列哪项 A.颅内压增高 B.脑水肿 C.颅内占位性病变 D.颅腔各部分之间存在着压力差 E.脑外伤51.在心肺复苏中，使用药物治疗时，首选药物是 A.利多卡因 B.肾上腺素 C.血管加压素 D.阿托品 E.胺碘酮52.下列哪项不属于三叉神经检查（） A.面部感觉 B.咀嚼运动 C.角膜反射 D.舌前2/3味觉 E.下颌反射53.右侧同向性偏盲的病损位于 A.右侧视神经 B.视交叉 C.左侧视束 D.左侧颞叶视辐射 E.左侧顶叶视辐射54.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，说明 A.中脑导水管堵塞 B.正中孔堵塞 C.脊髓腔堵塞 D.颅内压升高 E.脑膜炎55.关于脑电图报告书写的描述，错误的是 A.年龄描述，婴幼儿应精确到岁 B.年龄描述，新生儿精确到周或日 C.癫痫患者检查前可睡眠剥夺诱发 D.最好包括正常清醒期及睡眠期 E.报告中应记录用药情况56.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务57.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见58.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利59.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利60.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触61.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅62.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种63.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下64.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一65.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则66.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症二、A2型题（每题1.0分，共84.0分）67.男性患者，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近一月反复出现抽搐，发作间期如常，头颅CT检查可见散在直径0．5～1．0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是 A.脑脓肿 B.脑肿瘤 C.脑膜炎 D.脑囊虫病 E.脑炎68.女性，71岁，主因“记忆力下降2月余，进行性日常生活能力下降1个月”入院。查体：神志模糊，反应迟钝，言语不利，四肢肌张力呈折刀样增高，肌阵挛（+），腱反射亢进，双侧病理征阴性。头颅MRI示左侧额叶及双侧顶叶皮质异常DWI高信号，该患者首先考虑的诊断是 A.克-雅病 B.脑梗死 C.帕金森病 D.多系统萎缩 E.颅内感染69.青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是 A.腰椎MRI B.胸椎MRI C.颈椎MRI D.头部MRI E.腰穿脑脊液检查70.女性，35岁，10天前感冒，5天前诉背部疼痛，继而出现下肢麻木，并发展至胸腹部，出现双下肢瘫痪，大小便失禁。神经系统检查发现胸7以下深浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反射对称减低，双侧Babinski征（+）。该患者初步诊断首先考虑为 A.脊髓空洞症 B.急性脊髓炎 C.脊髓压迫症 D.多发性硬化 E.Guillain-Barre综合征71.患者，女，70岁，近一年来常常爱忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题。神经系统检查未见明确阳性体征。最可能的诊断是 A.路易体痴呆 B.血管性痴呆 C.额颞叶痴呆 D.阿尔茨海默病 E.帕金森病72.患者，男，45岁，因左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，近半年出现行走困难入院。查体：颅神经（-）。双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力IV级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力V级，肌张力明显升高。四肢腱反射亢进，病理征（+）。共济运动正常。深、浅感觉正常。诊断应首先考虑是 A.多系统萎缩 B.颈椎病 C.肌萎缩侧索硬化 D.多发性硬化 E.肯尼迪病73.患者，男，45岁，因左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，近半年出现行走困难入院。查体：颅神经（-）。双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力Ⅲ级，近端肌力IV级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力V级，肌张力明显升高。四肢腱反射亢进，病理征（+）。共济运动正常。深、浅感觉正常。下列哪项检查最有助于明确诊断 A.颈椎MRI B.肌电图 C.肌肉活检 D.脑脊液检查 E.肺功能检查74.患者，女，70岁，近一年来常常爱忘事，经常因找不到东西而怀疑被家人拿走。入院查体发现患者社交礼仪良好，但有重复性行为，如反复问同一个问题。神经系统检查未见明确阳性体征。下列哪种药物可以应用（） A.利培酮 B.维生素E C.丁螺环酮 D.多奈哌齐 E.多巴胺75.男性，63岁，3天前感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左侧口角流口水。查体：左眼闭合不全，口角偏向右侧，左侧额纹消失。诊断考虑为 A.神经莱姆病 B.右侧面神经麻痹 C.左侧面神经麻痹 D.后颅窝肿瘤 E.吉兰-巴雷综合征76.男性患者，28岁，以“右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天”为主诉入院。查体：右侧外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失、Bell征阳性，右侧闭嘴无力，其余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是 A.B族维生素 B.加巴喷丁 C.皮质类固醇 D.保护右眼角膜 E.阿昔洛韦77.女患，23岁，以“四肢无力1周，不能行走1天”为主诉入院。病前12天有“感冒”史。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射（—），双侧Babin—ski征（—）。诊断考虑为 A.重症肌无力 B.脊髓灰质炎 C.周期性瘫痪 D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E.急性脊髓炎休克期78.男性患者，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为 A.神经根 B.神经丛 C.末梢神经 D.脊髓 E.脑干79.女性患者，36岁，3个月前自觉左胸电击样疼痛，1个月前出现左下肢无力，8天前出现右下肢无力、排尿困难。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A.脊髓压迫症 B.急性脊髓炎 C.运动神经元病 D.脊髓灰质炎 E.多发性神经病80.男患，60岁，以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天”为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为 A.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 B.脊髓短暂性缺血发作 C.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作 D.马尾性间歇性跛行 E.下肢血管性间歇性跛行81.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力l级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为 A.脊髓前动脉综合征 B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病 C.大脑前动脉区脑梗死 D.急性脊髓炎 E.腰椎间盘脱出82.男患，38岁，2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（—）。诊断考虑为 A.急性硬脊膜外脓肿 B.视神经脊髓炎 C.急性脊髓炎 D.急性脊髓灰质炎 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病83.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续l～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断 A.颞叶癫痫 B.顶叶癫痫 C.额叶癫痫 D.青少年肌阵挛癫痫 E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫84.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是 A.重症肌无力 B.周期性麻痹 C.癔症性瘫痪 D.失张力发作 E.发作性睡病85.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是 A.失神发作 B.复杂部分I生发作 C.部分运动性发作 D.肌阵挛发作 E.强直性发作86.患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断 A.单纯部分性发作 B.复杂部分性发作 C.肌阵挛发作 D.强直性发作 E.全面性强直-阵挛发作87.女性患者，50岁。近半年左手活动不灵，静止出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为 A.静止性震颤 B.舞蹈样动作 C.手足徐动症 D.扭转痉挛 E.意向性震颤88.女患，70岁，因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉入院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患者的语言障碍称作 A.Wernicke失语 B.传导性失语 C.Broca失语 D.命名性失语 E.完全性失语89.女性，40岁，进行性四肢无力2个月，表现为肢体抬举、登梯、蹲立困难，抬头费力，活动后易疲劳，伴肌肉酸痛，轻度吞咽困难，无大小便障碍。查体四肢近端及颈肌无力，腱反射迟钝，无眼外肌麻痹，无病理征，无感觉障碍。对本病无意义的检查是 A.心肌酶及肌红蛋白 B.肌电图 C.肌肉活检 D.脊髓MRI E.肌肉MRI90.患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常。下列哪项处理不正确 A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅 B.应用胆碱酯酶抑制剂 C.应用糖皮质激素 D.应用卡那霉素 E.应用免疫球蛋白91.女性，20岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，呈紧箍感，不伴恶心、呕吐、畏光、畏声、视觉障碍等前驱症状，患者起病以来，睡眠差，经常头昏、失眠。以下治疗，不正确的是 A.对乙酰氨基酚 B.麦角胺 C.心理疗法 D.地西泮 E.腰穿放脑脊液92.男性，33岁，10岁起反复出现发作性右侧偏瘫，时伴言语不清或右侧肢体麻木感，5～10分钟后出现左侧额颞部搏动样疼痛，偏瘫及头痛约1～2小时后可完全缓解，每年有2～3次发作，每次表现类似。脑电图及脑CT均正常。诊断可能为 A.癫痫 B.丛集性头痛 C.偏瘫性偏头痛 D.紧张型头痛 E.多发性硬化93.患者，女性，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为 A.紧张型头痛 B.丛集性头痛 C.有先兆偏头痛 D.基底型偏头痛 E.无先兆偏头痛94.男性患者，62岁。双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是 A.折刀样增强 B.齿轮样增强 C.交替样增强 D.混合样增强 E.肌张力减弱95.女性患者，34岁。近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟-膝-胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在 A.小脑蚓部 B.右小脑半球 C.左小脑半球 D.新纹状体 E.苍白球、黑质96.患者，男，18岁，处于持续昏迷状态，生命体征平稳，EEG、持续广泛性≤5μV波幅图形，对刺激无反应，此时异常情况称为 A.节律改变 B.爆发抑制 C.低电压 D.电静息 E.药物性快波异常97.患者，男，28岁，近半年出现进行性认知功能衰退、共济失调以及肌阵挛发作。脑电图提示有不规则尖慢波发放，间隔1.5秒反复出现。对于患者的脑电图特征，准确的描述应为 A.爆发抑制 B.周期性放电 C.癫痫持续状态脑电变化 D.三相波 E.间断性节律性δ活动98.患者，女性，75岁，既往高血压病史。与家属争吵后，突然出现意识不清，伴有恶心呕吐，医院就诊，查头CT见下图：考虑诊断 A.脑出血 B.脑梗死 C.脑炎 D.脑肿瘤 E.硬膜下出血99.蔡某某，男，47岁，四肢无力疼痛，伴有肌肉萎缩5年。患者目前定位诊断是

A.肌肉 B.神经肌肉接头 C.周围神经 D.锥体束 E.中枢神经系统100.男，36岁，反复头晕，头痛1年余，加重伴行走不稳1周，考虑

A.颅内动脉瘤 B.脑静脉畸形 C.动静脉畸形 D.脑静脉血栓形成 E.硬脑膜动静脉瘘101.患儿男，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级；肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，MRI显示病灶内流空影。脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是 A.脊索瘤 B.脑膜瘤 C.神经鞘瘤 D.巨大型动脉瘤 E.颅咽管瘤102.患者，男，22岁，因“发热伴头痛7天”入院。查体无殊。结合腰穿结果，首先考虑为

A.多发性硬化 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E.细菌性脑膜炎103.患者，7岁男性，因“性格改变1年”入院。结合头颅影像学，首先考虑

A.脑梗死 B.中毒性脑病 C.脑白质病变 D.脑萎缩 E.脑炎104.男性，43岁，反复发作性肢体抽搐20年，结合影像，诊断考虑为

A.动静脉畸形伴出血 B.胶质瘤 C.脑出血 D.脑梗死 E.海绵状血管瘤105.男性，42岁，5天前活动时突发言语障碍，至当地医院查头颅MRI提示脑梗死，下图显示

A.动静脉畸形 B.正常头颅MRA C.大脑中动脉狭窄 D.大脑后动脉狭窄 E.大脑前动脉狭窄106.患者，男，33岁，头部外伤10小时入院。头颅CT提示

A.蛛网膜下出血 B.左侧脑挫裂伤 C.脑梗塞 D.左侧硬膜外血肿 E.左侧硬膜下血肿107.女性，63岁，有高血压病史10余年，突发神志不清伴呕吐6小时来院，急诊行头颅CT检查见图，此患者诊断考虑为

A.脑干出血

B.丘脑出血

C.小脑出血

D.脑梗塞

E.蛛网膜下腔出血

108.女性，30岁。有重症肌无力病史5年，表现右眼睑下垂伴有眼球活动受限，视物成双及四肢肢体近端肌肉无力，进食时有咀嚼无力，症状晨轻暮重。近3天来因感冒、发热、咳嗽自己服用抗生素和感冒药物，今晨起出现明显的胸闷、气急伴呼吸困难，口唇稍有青紫。最可能的诊断是 A.重症肌无力 B.肺部感染 C.重症肌无力危象 D.延髓麻痹 E.动眼神经麻痹109.男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗后能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是 A.肝性脑病Ⅳ期 B.肝性脑病Ⅲ期 C.肝性脑病Ⅱ期 D.肝性脑病Ⅰ期 E.亚临床肝性脑病110.男性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该患者预后的判断下列错误的是 A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹 B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大 C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差 D.王观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 E.遗留有后遗症的可能性不大111.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项 A.肌张力呈折刀样增强 B.肌张力低下 C.肌束颤动 D.肌张力呈齿轮样增强 E.肌肉萎缩112.女性，12岁。1个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续2～3天，当时诊断为“急性扁桃体炎”，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律地挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗“O”增高，首先诊断为 A.帕金森综合征 B.小舞蹈病 C.习惯性痉挛 D.癔症 E.亨廷顿舞蹈病113.男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压l30/90mmHg，心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为 A.亨廷顿病 B.帕金森病 C.脑动脉硬化 D.肝豆状核变性 E.脑梗死114.男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是 A.扭转性肌张力不全 B.偏执性精神分裂症 C.抽动秽语综合征 D.小舞蹈病 E.大舞蹈病115.男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是 A.帕金森病 B.帕金森综合征 C.特发性震 D.小舞蹈病 E.肝豆状核变性116.男性，23岁。3个月来发作性右上肢抽搐，每次持续5～20s，一日可发作5～10次。最可能的诊断是 A.小舞蹈病 B.肌阵挛发作 C.癫痫小发作 D.精神运动性癫痫 E.单纯运动性发作117.男性，45岁，4年来进行性全身不自主舞蹈样动作和智能减退，最可能的诊断为 A.肝豆状核变性 B.Huntington舞蹈病 C.迟发性运动障碍 D.Creutzfeldt-Jakob病 E.Sydenham舞蹈病118.女，70岁。右下肢疼痛、乏力半年，睡眠不减轻，伴间歇性跛行。首选神经阻滞方法是 A.腰大肌间隙阻滞 B.蛛网膜下隙阻滞 C.梗膜外阻滞 D.腰交感神经阻滞 E.坐骨神经阻滞119.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则120.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机121.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素122.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康123.男性，27岁，切菜时不慎割伤右侧手掌，致拇指不能内收，可能损伤的神经是 A.正中神经返支 B.桡神经深支 C.桡神经浅支 D.尺神经深支 E.尺神经浅支124.男性，49岁。突发脑梗急诊入院，医生查体发现其右半侧面瘫，右半侧肢体瘫痪，膝腱反射消失，请问膝腱反射的结构基础是 A.躯体神经 B.内脏神经 C.感觉神经（传入神经） D.运动神经（传出神经） E.反射弧125.患者面神经麻痹时，舌的哪些部分出现感觉障碍 A.舌后1/3 B.舌前1/3 C.舌后2/3 D.舌前2/3 E.全舌126.男性，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊，诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做的辅助检查是 A.脊柱CT B.脑脊液检查 C.脑电图 D.颅脑CT E.脊髓MRI127.男性，59岁，2年来感全身肌肉跳动，逐渐出现双下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧Babinski（+）。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为 A.头颅CT B.肌电图 C.脊髓MRI D.脑脊液检查 E.脑干诱发电位128.一名癫痫大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。不该采取哪项措施 A.人工呼吸 B.静滴呋塞米 C.静滴碳酸氢钠 D.静滴氯化铵 E.静滴贝美格129.男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正 A.苯海索 B.左旋多巴 C.金刚烷胺 D.地西泮 E.溴隐亭130.患者女，44岁，右侧脸颊闪电样疼痛来急诊，甚至微风拂面即可导致阵发剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，周期性发作，首选药物是 A.苯妥英钠 B.扑米酮 C.哌替啶 D.卡马西平 E.阿司匹林131.女性，29岁，在读博士生，近半年出现容易疲劳，注意力不集中，记忆力差，头脑迟钝，肌肉紧张而不能松弛，爱发火，有时感觉头痛、乏力，睡眠差。躯体检查无异常。最可能的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症 C.恐惧症 D.强迫症 E.神经衰弱132.男性，34岁。近10年来，患者持久性心境不稳定，心境好与心境不良反复交替出现，但程度均较轻。心境好时，表现活跃、积极、好管闲事；心境差时，则不再自信。该心境波动与生活事件无明显相关。期间有相对正常心境时期，并可长达3～4个月。该患者最可能的诊断为 A.抑郁发作 B.躁狂发作 C.环性心境障碍 D.恶劣心境 E.双相情感障碍-混合发作133.患者，男性，66岁。饱餐后突发胸痛2h，伴恶心、冷汗，急诊胸片正常，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.5mm，T波浅倒置，目前考虑最可能原因是 A.急性胆囊炎 B.急性主动脉夹层 C.急性肺栓塞 D.急性下壁心肌梗死 E.急性胃肠炎134.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见 A.S1强弱不等 B.S1减弱 C.心前区震颤 D.收缩早期喷射音 E.抬举样心尖搏动135.患者，男性，58岁。吸烟18包年，肺功能显示FEV165%，FEV1/FVC55%，TLC121%，RV/TLC48%，最可能是下列哪种疾病 A.慢阻肺 B.特发性肺纤维化 C.过敏性肺炎 D.肺炎 E.胸膜炎136.患者，男性，25岁。2d前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感，并有轻度喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是 A.伪麻黄碱 B.对乙酰氨基酚 C.阿司匹林 D.右美沙芬 E.福莫特罗137.一位非糖尿病病人主诉反复出现饥饿难忍伴心慌手抖，进餐后明显好转，先做以下哪一组检查是合理的 A.72小时饥饿试验 B.24小时饥饿试验 C.胰高血糖素试验 D.发作时静脉血糖和胰岛素 E.发作时快速血糖测定138.患者，女性，26岁。1型糖尿病4年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠30周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理 A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量 B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量 C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变 D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量 E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量139.男，21岁，2天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下淤血斑，应首先考虑为 A.耳后软组织损伤 B.头皮血肿 C.颅后窝骨折 D.颅中窝骨折 E.脑震荡140.男，37岁，进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天；神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经乳头水肿。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法 A.颅内血肿，头颅X线摄片 B.颅内肿瘤，计算机X线断层扫描 C.结核性脑膜炎，腰椎穿刺 D.颅脑畸形，脑血管造影 E.脑脓肿，核磁共振成像141.男性，74岁，高血压病史15年，5天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是 A.右枕叶皮质 B.左侧内囊 C.右侧内囊 D.左侧脑桥 E.右侧脑桥142.女性，76岁，以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底节区肾形高密度影。诊断考虑为 A.晕厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑梗死 E.TIA143.女性，48岁，平素健康。因“头痛、呕吐1天”来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳，此时最应进行的检查是 A.腰椎穿刺 B.CTA C.MRA D.DSA E.TCD144.女性，77岁，以“右侧上下肢无力、说话不流利2天”为主诉来诊。既往糖尿病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为 A.脑血栓形成 B.脑出血 C.SAH D.脑栓塞 E.TIA145.男性，60岁，高血压病史10年，晨起突然头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征阳性。抢救该患首选的程序为 A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注地西泮预防抽搐，急查心电图 C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查 E.静脉补钾，防止电解质紊乱146.男性，48岁，以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院。查体：神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房颤动，右侧肢体肌力1级。诊断考虑为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血 D.SAH E.TIA147.女性，45岁，病史：头痛、呕吐，体温最高39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病最主要药物治疗为 A.肾上腺皮质激素 B.青霉素 C.抗病毒药物 D.头孢类抗生素 E.抗结核治疗148.男性，16岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。查体：体温：38.2℃，颏胸四横指。腰穿：脑压150mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.42g/L，白细胞57×106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是 A.带状疱疹病毒性脑炎 B.病毒性脑膜炎 C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.化脓性脑膜炎 E.结核性脑膜炎149.男性患者，21岁，主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿：脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0．65g/L，白细胞68×106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是 A.带状疱疹病毒性脑炎 B.病毒性脑膜炎 C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.化脓性脑膜炎 E.结核性脑膜炎150.男，20岁，临床诊断为隐球菌性脑膜炎，与结核性脑膜炎主要鉴别诊断为 A.头痛、呕吐较剧烈 B.脑脊液中蛋白质定量更高 C.脑脊液中糖、氯化物更低 D.视力障碍多见 E.脑脊液压力增高不明显三、A3/A4型题（每题1.0分，共40.0分）（151题~153题共用题干）男性，45岁，以突发剧烈头痛6小时入院，既往无任何病史，查体：一般情况可，心肺腹未见异常。神经系统查体：意识清醒，脑神经未见异常，四肢体肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性，余未见异常。头颅CT提示右侧外侧裂内高密度影，心电图提示大致正常，实验室检查未见异常。151.目前该患者最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑梗死 C.心肌梗死 D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫152.为明确诊断，下列检查可能更准确、可靠的是 A.颅脑MRA B.脑DSA C.颅脑CTA D.HRMRI E.超声检查153.下一步最常采取的治疗是 A.外科手术治疗 B.双联抗血小板治疗 C.支架治疗 D.弹簧圈栓塞治疗 E.抗癫痫治疗（154题~156题共用题干）女性，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。154.最可能的诊断是 A.三叉神经痛 B.丛集性头痛 C.紧张型头痛 D.偏头痛 E.青光眼155.若患者近一月头痛频繁发作，每周发作3～4次，且口服萘普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用 A.布洛芬 B.哌替啶 C.麦角胺 D.吗啡 E.丙戊酸156.为预防头痛发作可选用 A.氟桂利嗪 B.舒马曲普坦 C.麦角胺 D.阿司匹林 E.地西泮（157题~158题共用题干）男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。157.该患者最可能的诊断是 A.强直性发作 B.Jackson癫痫 C.精神运动性发作 D.单纯运动性发作 E.失神发作158.其病灶多位于 A.左侧中央沟以前 B.左侧中央沟以后 C.右侧中央沟以前 D.右侧中央沟以后 E.钩回病变（159题~161题共用题干）男性，65岁，有高血压病10年，突发右侧肢体无力3小时，病后无头痛。查体：BP130/80mmHg，意识清醒，双侧眼球活动自如，瞳孔正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力4级，右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski征阳性。159.此患者入院后应首先做的检查是 A.头CT B.头颅MRI C.颈部血管B超 D.脑DSA E.TCD160.若患者行上述检查未发现明显异常，可能性大的诊断是 A.吉兰-巴雷综合征 B.急性脊髓炎 C.脑出血 D.急性脑梗死 E.蛛网膜下腔出血161.应首选的治疗药物是 A.依达拉奉 B.阿司匹林 C.丙种球蛋白 D.rt-PA E.甘露醇（162题~166题共用题干）男性，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。162.根据病史与检查，患者最可能是 A.肌病 B.周围神经病 C.神经-肌肉接头疾病 D.脊髓病 E.以上的均不是163.异常的检查所见，说明病变已侵犯 A.红核脊髓束和皮质脊髓束 B.脊髓丘脑束和网状脊髓束 C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束 D.脊髓丘脑束和薄束 E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束164.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平在 A.颈髓 B.胸髓 C.腰髓 D.骶髓 E.尾髓165.此患者首先要做的辅助检查是 A.腰椎穿刺 B.胸椎MRI C.脊髓造影 D.胸椎CT E.诱发电位166.腰椎穿刺和压颈试验 A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻 B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加 C.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性 D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针 E.应予进行，放脑脊液不超过5ml（167题~171题共用题干）男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。167.下列检查正常可能性最大的是 A.血气分析 B.血氨 C.肝功能 D.脑电图 E.肝胆脾超声168.若腹水为血性，那么下列诊断可能性最大的是 A.门静脉血栓形成 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.腹膜间皮瘤 E.肝硬化（肝功能失代偿期）169.若患者突然出现剧烈腹痛，腹胀，排血便，腹水迅速增加。应考虑下列疾病中的 A.门静脉血栓形成 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.腹膜间皮瘤 E.肝硬化（肝功能失代偿期）170.该患者应给予的治疗是 A.乳果糖灌肠 B.纠正酸中毒 C.静滴抗生素 D.给予蛋白类食物 E.给予地西泮171.患者化验血氨升高，可以应用的促进血氨代谢的药物不包括 A.谷氨酸 B.精氨酸 C.利福昔明 D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 E.苯甲酸钠（172题~175题共用题干）女性，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱三头肌腱反射减弱，双侧下肢肌力4级，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性，排尿困难。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180nmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L，压颈试验不通畅。172.诊断考虑为 A.吉兰-巴雷综合征 B.多发性神经病 C.急性脊髓炎 D.脊髓灰质炎 E.脊髓压迫症173.此患者的病变部位可能在 A.周围神经 B.胸段脊髓 C.颈膨大 D.高颈段脊髓 E.后颅窝174.为明确病因，应首选的检查是 A.体感诱发电位 B.脊柱X线平片 C.CT D.MRI E.脊髓造影175.通过各项辅助检查后明确诊断，首选的治疗是 A.皮质类固醇 B.康复治疗 C.病因治疗 D.B族量维生素 E.抗血小板治疗（176题~177题共用题干）女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，诊断为球后视神经炎。查体：T2以下痛、温觉明显减退，双下肢肌力2级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。176.最可能的诊断为 A.急性横贯性脊髓炎 B.HTLV-1相关脊髓病 C.视神经脊髓炎 D.脊髓血管畸形 E.脊髓压迫症177.适宜的首选治疗为 A.维生素B12 B.甲泼尼龙冲击治疗 C.血浆置换 D.β干扰素 E.抗生素治疗（178题~181题共用题干）女性，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右侧病理征阳性，右半身痛觉略减退。178.优先考虑的诊断是 A.脑胶质瘤 B.重症肌无力 C.多发性硬化 D.肾上腺脑白质营养不良 E.弥漫性硬化179.应选的辅助检查不包括 A.视觉诱发电位 B.CSF-IgG指数 C.CSF-IgG寡克隆带 D.脑电图 E.MRI检查180.首选的治疗是 A.β-干扰素 B.大剂量甲泼尼龙冲击疗法 C.硫唑嘌呤 D.造血干细胞移植 E.甲氨蝶呤181.患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG（+），则临床诊断是 A.临床确诊MS B.实验室检查支持确诊MS C.临床可能MS D.实验室检查支持可能MS E.以上都不是（182题~185题共用题干）男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。182.最可能的诊断是 A.多发性肌炎 B.Guillain-Barre综合征 C.周期性瘫痪 D.进行性肌营养不良 E.急性脊髓炎183.血生化检查可能表现为 A.CK水平最高 B.神经节苷脂GM1抗体阳性 C.血沉增快 D.类风湿因子阳性 E.血清钾离子水平减低184.治疗原则是 A.10%葡萄糖酸钙静脉滴注 B.10%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注 C.口服乙酰唑胺 D.口服螺内酯 E.口服10%枸橼酸钾185.预防原则中不正确的是 A.口服螺内酯 B.口服乙酰唑胺 C.口服氢氯噻嗪 D.避免诱因 E.口服钾盐（186题~187题共用题干）患者男性，72岁。因“头晕行走不稳2天”入院。查体：可见水平眼震，左上肢指鼻试验阳性，特别是手指即将到达鼻尖时抖动不稳更加明显。186.该患者指鼻试验阳性；特别是手指即将到达鼻尖时抖动不稳更加明显，见于 A.静止性震颤 B.肌张力障碍 C.动作性震颤 D.抽动 E.舞蹈样运动187.病变原因是 A.黑质-纹状体 B.小脑 C.内囊 D.额叶 E.丘脑底核（188题~190题共用题干）男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力轻度减退，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，四肢肌张力呈“铅管样肌强直”，持续做对指、握拳动作困难，书写时字越写越小，行走时呈慌张步态。188.该患者最可能的诊断是 A.特发性震颤 B.肝豆状核变性 C.帕金森病 D.抑郁症 E.Alzheimer病189.对本病的诊断价值最大的检查是 A.病史和体格检查 B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查 C.腰穿脑脊液检查 D.抑郁和智能量表测试 E.头颅CT和MRI190.治疗此病最有效的药物是 A.D-青霉胺 B.复方左旋多巴 C.心得安 D.抗胆碱酯酶药 E.抗胆碱能药四、案例分析题（每题1.0分，共25.0分）（191题~199题共用题干）女性，60岁，突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体：血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。191.该患者受累的脑神经是 A.展神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.三叉神经 E.面神经 F.前庭蜗神经192.为明确诊断，首先应做的检查是 A.头MRI B.腰穿 C.颈部血管彩超 D.头颅CT E.动眼神经传导速度 F.TCD193.头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，最可能的诊断为 A.脑干出血 B.脑室出血 C.蛛网膜下腔出血 D.小脑出血 E.内囊出血 F.丘脑出血破入脑室194.该病的病因有 A.颅内动脉瘤 B.动静脉畸形 C.脑底异常血管网病 D.血管炎 E.结缔组织病 F.夹层动脉瘤 G.颅内静脉血栓形成195.此时，最首要的治疗措施是 A.降颅压 B.扩血管 C.降血糖 D.抗血小板 E.抗炎196.对下一步治疗及预防，最重要的检查是 A.腰穿 B.脑电图 C.脑干诱发电位 D.颅脑X线平片 E.全脑血管造影 F.颈部血管彩超197.关于患者的治疗说法，正确的是 A.绝对卧床休息4～6周 B.降颅压，减轻脑水肿 C.静滴止血药物 D.保持水电解质平衡 E.保持呼吸道通畅 F.防治迟发性脑血管痉挛 G.如患者CTA发现动脉瘤，应在24～72小时内手术治疗198.治疗过程中该患者可能出现的并发症有 A.再出血 B.脑血管痉挛 C.急性脑积水 D.脑室积血 E.颅内血肿 F.脑梗死 G.癫痫发作199.关于该病的预后，叙述正确的是 A.影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平 B.脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤，继发脑梗死 C.脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内 D.老年患者较年轻者预后好 E.动脉瘤性较非动脉瘤性预后差 F.死亡和并发症多发生在病后2周内（200题~202题共用题干）患者，男性，67岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。200.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A.脑血管造影 B.头颅CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT F.头颅MR201.在早期最有诊断意义的辅助检查为 A.脑血管造影 B.头颅CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT F.头颅MR弥散加权成像202.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是 A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.甘露醇等药物降颅