2024年西医住培基地自测考试第一轮-骨科专业

2024年西医住培基地自测考试第一轮-骨科专业科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型题（每题1.0分，共68.0分）1.Ⅰ型髋关节脱位复位常用方法为 A.Hippocrates法 B.Allis法 C.膝顶拔伸法 D.Kocker法 E.Stimson法2.Smith骨折的典型移位是 A.远侧端向掌侧、尺侧移位 B.远侧端向尺侧移位 C.远侧端向桡、背侧移位 D.近侧端向背侧移位 E.近侧端旋转移位3.X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是 A.明确诊断 B.了解受伤机制 C.了解骨密度 D.了解伤情 E.判断骨折预后4.不符合骨转移瘤临床特点的是 A.乳腺癌骨转移的发生率高于肺癌骨转移 B.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭 C.释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进骨质破坏 D.迄今为止尚无有效的根治方法 E.X线表现以溶骨性的骨质破坏为多见5.不属于腰椎间盘突出症预防措施的是 A.避免长期久坐 B.使用腰围 C.坚持弯腰训练 D.加强腰背肌锻炼 E.定期行理疗、推拿、按摩6.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是 A.指深屈肌腱的尺侧半功能障碍所致 B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配 C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致 D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致 E.尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍所致7.胆囊结石最常见的并发症是 A.胆囊积液 B.化脓性胆管炎 C.胆管结石 D.急性化脓性胆囊炎 E.胆道出血8.断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的治疗措施不包括 A.肢体保暖 B.适当应用抗凝解痉药物 C.注意止痛 D.禁止吸烟 E.可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7周9.对于有明显疼痛和运动障碍的50岁以上髋关节骨关节炎患者，首选的治疗措施是 A.截骨术 B.髋关节融合术 C.人工关节置换术 D.关节清理术 E.钻孔减压术10.对早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别无意义的是 A.急性骨髓炎全身脓毒血症症状严重 B.急性骨髓炎始发于长骨干骺端 C.急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛深在，表面红肿不明显 D.X线检查 E.分层穿刺11.高处坠落致脊髓损伤后，最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的检查是 A.检查有无病理反射 B.检查感觉与运动 C.检查肢体的温度 D.MRI检查 E.X线平片12.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为 A.下肢短缩 B.髋内翻畸形 C.股骨头缺血坏死 D.髋关节半脱位 E.创伤性关节炎13.股骨头血液供给的主要来源是 A.腹壁浅动脉的分支 B.腹壁下动脉的分支 C.旋股内、外侧动脉的分支 D.股骨头圆韧带的小凹动脉 E.股骨干的滋养动脉升支14.骨关节炎导致的畸形病变是 A.纽扣花样畸形 B.方形手 C.手关节尺侧偏斜 D.天鹅颈样畸形 E.杵状指15.骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是 A.骨盆骨折-尿道损伤-休克 B.休克-尿道损伤-骨盆骨折 C.休克-骨盆骨折-尿道损伤 D.尿道损伤-休克-骨盆骨折 E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折16.骨性关节炎最常累及的关节是 A.膝关节，髋关节，远端指间关节 B.膝关节，髋关节，近端指间关节 C.膝关节，腕关节，近端指间关节 D.膝关节，腕关节，肘关节 E.腕关节，肘关节，掌指关节17.骨与关节结核的治疗中，单纯依靠抗结核药物治疗的不足之处不包括 A.长期用药结核杆菌容易产生耐药性 B.单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨结核疗效较好，对有较大死骨或脓肿的晚期全关节结核疗效多不显著 C.单纯药物治疗的疗程比较长，但复发率不高 D.早期骨结核或滑膜结核如单纯用药有发展为全关节结核的可能 E.为提高治愈率，还要辅以局部治疗和病灶清除术18.骨转移瘤的临床治疗方法不包括 A.放射性核素治疗 B.高压氧治疗 C.放射治疗和化疗 D.骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗 E.手术治疗19.关于Froment征的描述，不正确的是 A.示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲 B.示指与拇指对指时，示指远侧指间关节过伸 C.示指与拇指对指时，拇指掌指关节屈曲 D.尺神经运动功能障碍的表现 E.骨间肌和拇收肌麻痹所致20.关于断肢（指）再植手术的原则和程序，错误的是 A.首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血液循环 B.进行彻底的清创手术，凡血液循环不良的肌肉均需彻底切除 C.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床 D.吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1∶2为宜 E.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用21.关于骨肿瘤的描述，错误的是 A.凡发生于骨内或起源于骨各种组织成分，无论原发性或转移性，统称为骨肿瘤 B.良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见，恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见 C.骨或关节疼痛、骨性肿块及功能障碍为三大临床主症 D.X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要价值 E.采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段22.关于急性化脓性关节炎的治疗方法，错误的是 A.联合应用足量敏感抗生素 B.局部固定及支持治疗 C.浅表关节每天穿刺抽脓、冲洗及注药 D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗 E.急性病理性脱位立即切开复位23.关于急性乳腺炎的治疗措施，不宜采取的是 A.每日清洁乳房局部、排空乳汁 B.全身应用抗生素 C.蜂窝织炎阶段用50%硫酸镁液湿敷 D.停止哺乳 E.脓肿形成后切开引流24.关于门静脉解剖特点的描述，不正确的是 A.门静脉压的正常值为13～24cmH2O B.门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，然后注入下腔静脉 C.门静脉主干是肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成 D.门静脉一端是胃、肠、脾，胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦 E.门静脉和肝动脉对肝的供氧比例基本相等25.关于尤因肉瘤的临床治疗，错误的是 A.对放疗不敏感 B.主要采取综合性治疗 C.以手术治疗为主 D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差 E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法26.合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是 A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.骨盆部27.化脓性关节炎给予穿刺吸脓局部注入抗生素治疗效果明显，属于停止穿刺指征的是 A.疼痛明显减轻 B.体温接近正常 C.功能有所恢复 D.胀痛基本消退 E.关节积液消失，体温正常28.急性血源性骨髓炎的好发部位是 A.尺骨、桡骨 B.胫骨远端、肱骨近端 C.胫骨近端、股骨远端 D.髂骨 E.脊椎骨29.急性血源性骨髓炎的临床特点不包括 A.常见于12岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺 E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应30.脊柱侧凸的临床表现不包括 A.前弯时两侧背部不对称 B.一侧腰部皱褶皮纹 C.脊椎偏离中线 D.两肩及两肩胛骨不等高 E.肋软骨的外侧部分和肋骨向内凹陷31.脊柱侧凸前路融合术的指证不包括 A.严重弹性差的脊柱侧凸者 B.伴有后凸畸形者 C.严重旋转畸形或不宜后路矫形者 D.年龄＜10岁，Y形软骨未闭，Risser征＜0°者 E.旋转畸形伴侧后凸者32.肩关节周围炎的病理变化主要发生在 A.盂肱关节周围 B.肩锁关节周围 C.三角肌 D.冈上肌 E.冈下肌33.肩周炎不正确的治疗方法是 A.理疗 B.封闭 C.按摩 D.限制肩关节活动 E.保守治疗34.颈椎病引起头晕、头痛的常见类型为 A.神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.混合型35.胫神经损伤的临床表现不包括 A.足趾跖屈障碍 B.趾外展障碍 C.趾内收障碍 D.足背内侧感觉障碍 E.足背外侧感觉障碍36.类风湿关节炎最常见的手部畸形不包括 A.手部纽扣指畸形 B.猿手畸形 C.手部尺偏畸形 D.手部鹅颈畸形 E.关节伴脱位畸形37.慢性运动系统损伤的治疗方法中，临床最不常用的是 A.限制致伤动作，纠正不良姿势 B.局部注射肾上腺皮质类固醇 C.理疗、按摩 D.服用消炎镇痛药 E.手术治疗38.内生性软骨瘤的治疗方案是 A.病灶刮除及自体骨植骨术 B.肿瘤段切除 C.必要时可行人工关节置换手术 D.截肢术 E.放疗、化疗、手术相结合39.平足症（又称扁平足）是指 A.距踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行加重，休息减轻 B.关节外侧肿胀，足舟骨结节疼痛，双足跟腱呈八字形 C.足印检查足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽 D.内侧足弓低平或消失、足部软组织松弛、跟骨外翻 E.足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角变大，骨桥形成40.缺血性骨坏死最易发生在 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折41.桡神经损伤多见于 A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折 C.桡骨远端骨折 D.锁骨骨折 E.尺骨上1/3骨折42.人工髋关节置换术的适应证不包括 A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛、严重功能障碍者 B.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败者 C.退行性骨关节炎，髋臼受损，股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者 D.化脓性髋关节炎清创彻底者 E.年龄适用范围由过去认为的60～75岁为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者43.人工全膝关节置换术的并发症不包括 A.深静脉血栓形成 B.感染 C.腓总神经麻痹 D.假体无菌性松动 E.骨性关节炎44.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是 A.钳夹血管 B.缝扎止血 C.以气压止血带止血 D.较大血管必须结扎 E.局部包扎加压止血45.属于急性血源性骨髓炎病理特点的是 A.骨质破坏与坏死 B.骨质破坏和反应性骨质增生 C.骨质坏死和反应性骨质增生 D.骨质破坏 E.骨质破坏/坏死和反应性骨质增生46.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是 A.蛙式石膏固定 B.卧床休息 C.骨盆悬吊牵引 D.切开复位 E.手法复位骨盆外支架固定47.锁骨骨折可发生的合并损伤是 A.颈2、颈3神经根损伤 B.交感神经损伤 C.副神经损伤 D.膈神经损伤 E.臂丛神经损伤48.腕管综合征是由于哪种结构在腕管内受压所致 A.尺神经 B.尺动脉 C.桡神经 D.正中神经 E.桡动脉49.下列神经损伤与畸形的关系中，错误的是 A.桡神经损伤——垂腕垂指畸形 B.正中神经损伤——猿手畸形 C.尺神经损伤——爪形手畸形 D.桡神经损伤——猿手畸形 E.腓总神经损伤——足下垂畸形50.腰椎间盘突出症，最常见的临床症状是 A.伸腰痛 B.腰部活动受限 C.弯腰痛 D.腰腿痛 E.久坐腰痛加重51.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有否间歇性跛行 C.鞍区感觉改变情况 D.双下肢无力情况 E.大小便是否障碍52.有关颈椎病的临床特点，错误的是 A.可有心动过速等交感神经表现 B.神经根型表现为手部麻木无力 C.交感型颈椎病最多见 D.严重者可导致截瘫 E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难53.有关肘管综合征的临床特点，不正确的是 A.是尺神经的慢性损伤 B.最常见病因是肘外翻 C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状 D.需采取手术治疗 E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常54.右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于 A.保护位 B.休息位 C.伸直位 D.极度屈曲位 E.功能位55.原发性骨关节炎的临床表现不包括 A.起病缓慢，以关节疼痛为初期主要症状 B.有的患者出现休息痛 C.发病初期出现关节红肿 D.关节疼痛有时与天气变化有关 E.部分患者关节活动时有各种不同的响声56.周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，治疗方法错误的是 A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术 B.切割伤应早期修复 C.火器伤清创同时行修复 D.药物注射损伤一般先行局部理疗 E.肱骨骨折造成的桡神经损伤，若外膜完整，可先观察57.最易并发桡神经损伤的骨折是 A.肱骨外科颈骨折 B.肱骨干中、下1/3骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨髁间骨折 E.桡骨近侧1/3骨折58.基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。（）由国家免费提供。 A.基本医疗服务 B.普遍公共卫生服务 C.基本公共卫生服务 D.普遍医疗服务 E.基本个体医疗服务59.医疗机构临床用血文书不包括 A.输血治疗知情同意书 B.献血员信息 C.输血记录单 D.患者输血适应证的评估 E.输血过程和输血后疗效评价意见60.不法人员干扰医疗秩序、妨碍医务人员工作生活的，必须 A.受到刑事处罚 B.受到相应行政处罚 C.依法承担法律责任 D.被处以高额罚款 E.剥夺其就医的权利61.实施脑死亡标准的直接伦理目的是 A.减轻家属的身心痛苦 B.促进人体器官移植 C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源 E.尊重患者死亡的权利62.医患沟通中的非言语沟通形式不包括 A.引导话题 B.人际距离 C.面部表情 D.身段姿态 E.目光接触63.依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是 A.国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省、自治区、直辖市人民政府 D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门 E.国务院办公厅64.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 A.5种 B.7种 C.3种 D.6种 E.2种65.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.6个月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3个月以上6个月以下 E.1年以上18个月以下66.医德评价应坚持依据的辩证统一是指 A.动机与目的、效果与手段的统一 B.动机与效果、目的与手段的统一 C.动机与手段、目的与效果的统一 D.目的与效果、目的与手段的统一 E.目的与动机、动机与效果的统一67.临床诊治工作的基本道德原则不包括的内容 A.及时原则 B.准确原则 C.主体诱导原则 D.自主择优原则 E.有效原则68.第十版诊疗方案中，以下不属于新冠感染者住院患者出院标准的是 A.病情明显好转，生命体征平稳 B.体温正常超过24小时 C.连续两次新冠病毒核酸检测阴性 D.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药物治疗 E.没有需要进一步处理的并发症二、A2型题（每题1.0分，共88.0分）69.患儿男，12岁。平素体弱，易感冒，突发高热10天，体温39～40℃，寒战、头痛、食欲缺乏。左大腿下段持续剧痛，患肢不愿活动，检查发现：左大腿下段轻肿（活动关节时疼痛不重），局部皮温高，深压痛，血液检查：末梢血WBC18×109/L。最能帮助诊断的检查为 A.局部分层穿刺 B.结核菌素试验 C.X线检查 D.膝关节穿刺 E.肌肉活检70.患儿男，4岁。左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月，仍能玩耍。X线检查诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血WBC11×109/L，N60%。最可能的诊断为 A.左膝急性化脓性关节炎 B.左膝全关节结核 C.左膝急性风湿性关节炎 D.左膝创伤性滑膜炎 E.左膝急性化脓性骨髓炎71.患儿男，5岁。右髋关节疼痛1天，T36.8℃，髋关节X线片正常，1天前曾剧烈活动史。可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.结核性滑膜炎 D.化脓性关节炎 E.髋关节滑膜炎72.患儿男，6岁。突发寒战，高热，右膝部疼痛剧烈3天。查体：体温39℃。右膝部疼痛，不敢活动，拒按，局部无明显肿胀。最可能的诊断是 A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.急性血源性骨髓炎 D.类风湿关节炎 E.胫骨结节骨软骨病73.患儿女，18个月。突然出现阵发性有规律的哭闹，每次持续15分钟左右，伴手足乱动、面色苍白、拒食、表情痛苦。过10～15分钟又暂时安静，反复发作过程中呕吐数次，为所进食物。发病后约4小时解果酱色血便1次，量不多。在哭闹间歇期腹部查体：右下腹空虚感，可触及一腊肠样包块，可沿结肠移动。根据患儿症状、体征，最可能的诊断是 A.先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS） B.肠痉挛 C.急性坏死性肠炎 D.盲肠扭转 E.肠套叠74.患儿女，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。最可能的是右肱骨髁上骨折合并损伤了 A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经 D.正中神经返支 E.桡神经浅支75.患儿女，9岁。突然右髋疼痛，并高热5天。查体：体温39.5℃，脉搏110次/min。右髋关节肿胀，不敢活动。实验室检查：白细胞计数22×109/L，中性98%，血沉30mm/h。最可能的诊断是 A.急性化脓性髋关节炎 B.髋关节结核 C.类风湿髋关节炎 D.髋周软组织炎 E.急性风湿性髋关节炎76.患者，男，22岁，行左睾丸根治性切除术术后，病理提示为纯精原细胞瘤。术后2周血清HCG恢复至正常，但AFP仍高，腹部CT怀疑有增大的腹膜后淋巴结，胸部CT未发现异常。下一步治疗应采取 A.腹膜后放疗 B.采取PVB化疗 C.腹膜后加纵隔放疗 D.腹膜后淋巴结清扫术 E.先腹膜后放疗、然后行化疗77.患者，男，24岁，左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。最主要的诊断是 A.左侧肺损伤 B.左侧膈肌损伤 C.左侧胸部伤 D.左侧胸腹联合伤 E.左侧腹部伤78.患者，男，25岁，近1个多月来，活动后常感右腰部钝痛，休息后可缓解，未见明显的肉眼血尿。为了解是否有上尿路结石的存在，首选的筛查方法是 A.B超 B.KUB C.IVP D.逆行尿路造影 E.CT79.患者，男，26岁，尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄、失眠近1年。怀疑为慢性前列腺炎。确诊应做的检查是 A.尿常规 B.前列腺液常规 C.尿培养 D.尿液涂片找细菌 E.前列腺液培养80.患者，男，29岁，右肱骨干横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后4月，复查X线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成。影响骨折愈合最可能的原因是 A.损伤大血管，引起骨质坏死 B.内固定不牢固 C.未辅助外固定 D.剥离骨膜，影响骨折段血运 E.肱骨骨髓炎81.患者，男，30岁，左侧听力下降3月，头颅CT发现左侧内听道扩大，头颅MR发现内听道卵圆形强化占位。最可能的诊断是 A.脂肪瘤 B.转移瘤 C.听神经瘤 D.脑膜瘤 E.表皮样囊肿82.患者，男，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折。接诊时首先应注意的并发症是 A.神经损伤 B.伤口感染 C.失血性休克 D.损伤性骨化 E.缺血性骨坏死83.患者，男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。患者吸气时的病理生理变化，不正确的是 A.软件胸壁内陷 B.纵隔移向健侧 C.伤侧膈肌上升 D.静脉回流受阻 E.二氧化碳滞留84.患者，男，36岁，车祸伤1小时。体格检查：左侧第5肋骨骨折，左侧胸腔积液。为其行胸腔闭式引流正常的部位是 A.锁骨中线第2肋间 B.腋前线第8肋间 C.腋后线第10肋间 D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E.切口沿肋骨下缘85.患者，男，36岁，房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息。其典型临床特征是 A.两肺布满湿啰音 B.颈静脉怒张 C.头、颈、肩皮下出血点 D.广泛皮下气肿 E.泡沫样血痰86.患者，男，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A.纵隔扑动造成循环衰竭 B.急性肺水肿导致气体交换降低 C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧87.患者，男，38岁，近1年来，活动后常感左腰部钝痛，休息后可缓解。最近再次出现相同情况后，即到医院作尿常规检查红细胞5个/HP。为明确是否有上尿路结石并为治疗提供依据，应选择的检查是 A.B超 B.泌尿系平片（KUB） C.排泄性尿路造影（IVP） D.KUB+IVP E.CT88.患者，男，41岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院查X线见右胫骨上端内侧一4cm×6cm大小的透光区，中间有“肥皂泡”样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀、疼痛加重，夜间尤甚，入院后查X线提示胫骨上段病变扩大，“肥皂泡”样阴影消失，呈“云雾状”阴影，病变侵入软组织。以下治疗方式错误的是 A.自体骨关节移植 B.刮除、植骨、骨水泥填充 C.异体骨与人工关节复合移植 D.截肢治疗 E.异体半关节及全关节置换89.患者，男，55岁，肩痛、僵硬、活动受限，颈部无症状。最可能的诊断是 A.颈椎病 B.胸廓出口综合征 C.臂丛神经炎 D.肩关节周围炎 E.脊髓空洞症90.患者，男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.精液囊肿 E.嵌顿性腹股沟斜疝91.患者，年轻男性，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌轻度肌收缩，但不能产生关节运动。推测其肌力应为 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.5级92.患者，女，22岁，左小腿酸痛不适1个月，近1周来疼痛不适加重，查体：体温37.6℃，近1个月来体重无明显减轻，左小腿外观无明显异常，膝关节、踝关节活动不受影响，查X线提示“左小腿长度约6cm的阴影，呈磨砂玻璃状”。最佳治疗方式是 A.化疗 B.化疗+病段切除 C.刮除植骨 D.化疗+截肢 E.病段切除+灭活再植93.患者，女，24岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线提示“左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有‘肥皂泡’样改变”，无明显的骨膜反应。以下治疗方式，错误的是 A.病灶刮除，植骨术 B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合 C.病段骨切除，同种异体半关节移植术 D.病段骨切除，带血管骨移植 E.股骨中上1/3截肢，安装假肢94.患者，女，26岁，尿频尿急尿痛，终末血尿3个月。近来出现夜尿6～8次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。高度怀疑 A.尿道炎 B.泌尿系肿瘤 C.慢性肾盂肾炎 D.泌尿系结核 E.间质性膀胱炎95.患者，女，33岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X线片显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松。其诊断是 A.急性化脓性骨髓炎 B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎 D.股骨头缺血性坏死 E.急性脓肿96.患者，女，35岁，1年前曾扭伤左膝关节，保守治疗后症状消失，患者未予注意，近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限，1个月来膝关节肿胀明显，穿刺抽出血性液体，查体：膝关节疼痛呈弥漫性，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性。最可能的诊断是 A.左膝关节ACL损伤 B.左膝关节滑膜软骨瘤病 C.左膝关节绒毛结节滑膜性炎 D.左膝关节滑膜肉瘤 E.左膝关节损伤二联症97.患者，女，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经盘水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其诊断考虑是 A.血管网状细胞瘤 B.星形细胞瘤 C.脑脓肿 D.上皮样囊肿 E.转移瘤98.患者，女，36岁，跑步中突感右下腹部绞痛，向同侧会阴部放射，阵发性加剧，大汗淋漓、辗转不宁。近来月经周期正常。尿红细胞10个/HP。患者要求抓紧确诊，不考虑经济因素。首选检查是 A.IVU B.KUB C.B超 D.CT E.肾图99.患者，女，58岁，脑梗死后1个月，进行吞咽障碍评定，发现患者咽反射减弱。患者可能损伤的脑神经为 A.Ⅸ B.Ⅵ C.Ⅻ D.Ⅴ E.Ⅶ100.患者，女，70岁，10年前出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验（-），双膝关节活动度95°-10°-0°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。考虑的诊断是 A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.骨性关节炎 D.化脓性关节炎 E.创伤性关节炎101.患者工人，双下肢发紧，无力4个月，继而行走困难，双手持物力弱，检查发现：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffiman征（+）。最可能的诊断是 A.横断性脊髓炎 B.发性神经炎 C.脊髓型颈椎病 D.肌萎缩侧索硬化症 E.脊髓空洞症102.患者男，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是 A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎103.患者男，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。最可能的诊断是 A.软骨肉瘤 B.纤维肉瘤 C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.尤因肉瘤104.患者男，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是 A.小夹板固定，3周后再手术治疗 B.石膏管形固定，3周后再手术治疗 C.持续骨牵引治疗 D.手术切开复位内固定 E.待骨折愈合后，再行矫形手术105.患者男，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌托着右肘部的位置，主要原因为 A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛106.患者男，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是 A.三角巾悬吊 B.8字绷带固定 C.不予处理 D.卧床2周 E.超肩小夹板固定107.患者男，20岁。右大腿包块2个月就诊。在对其进行物理学检查时，未遵照物理学检查原则进行的是 A.先健侧后患侧 B.先远处后患处 C.先被动后主动 D.先与显露两侧对比 E.动作轻柔，尽量不增加患者痛苦108.患者男，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4个月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。目前治疗宜选择 A.截肢术 B.刮除，植骨术 C.刮除，骨水泥充填术 D.刮除灭活，植骨术 E.刮除灭活，骨水泥充填术109.患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是 A.关节内游离体 B.内侧半月板损伤 C.骨软化症 D.内侧副韧带断裂 E.前交叉韧带断裂110.患者男，24岁。由8米高处坠落，臀部着地，伤后12小时入院。查体：脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，尿潴留。X线检查：T10椎体压缩，有骨折片突向椎管。早期关键性的治疗措施是 A.应用糖皮质激素治疗 B.导尿并留置导尿管 C.做好护理，勤翻身以防压疮 D.尽早手术，解除压迫 E.高低桌法复位后上石膏背心111.患者男，25岁。骤然抬起重物时感腰部剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部延伸到左足跟。查体发现：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4～5椎旁有明显按痛和叩痛。最可能的临床诊断为 A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出 E.腰扭伤112.患者男，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/min，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC10.6×109/L，N86%，Hb91g/L。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选 A.腹部CT B.立位腹部X线平片 C.腹部B超 D.腹腔灌洗 E.腹部MRI113.患者男，26岁。主诉便秘、排便剧痛、便血1个月。查体：胸膝位用双手拇指轻轻分开肛门口，见6点有一新鲜纵行溃疡面，浅，边缘整齐，齿状线处见肛乳头肥大，对应肛缘处有一结缔组织性外痔。最可能的诊断是 A.肛裂 B.肛窦炎 C.肛管溃疡 D.结缔组织性外痔 E.肛乳头肥大114.患者男，28岁。车祸致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。正确的诊断是 A.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤 B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤 C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤 D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征 E.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤115.患者男，28岁。左前臂尺、桡骨骨折。查体：拇指不能对掌。最可能合并损伤的神经是 A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.腋神经 E.肌皮神经116.患者男，30岁。腹部挤压伤6小时。查体：T37.2℃，P88次/min，R12次/mm，BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是 A.腹部X线平片及B超检查 B.实验室检查血、尿常规、淀粉酶，必要时行诊断性腹腔穿刺 C.密切观察腹部体征及生命体征变化 D.禁食、输液 E.急诊施行剖腹探查术117.患者男，30岁。外伤致髌骨横行骨折，移位2cm。最佳的治疗方法是 A.手法复位石膏外固定 B.切开复位克氏针钢丝张力带固定 C.手法复位经皮穿针内固定 D.切开复位克氏针钢丝捆扎内固定 E.髌骨切除术118.患者男，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现的运动障碍是 A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节 B.不能背伸腕关节 C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节 D.不能背伸末节指间关节 E.外展拇指功能丧失119.患者男，30岁。重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查。正确的摄片位应采用 A.正位片 B.侧位片 C.斜位片 D.张口位片 E.切线位片120.患者男，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难。查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验（+），股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。最可能的诊断是 A.半月板损伤 B.髌韧带损伤 C.交叉韧带损伤 D.髌骨软骨软化症 E.膝关节骨性关节炎121.患者男，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。最可能的诊断是 A.中指屈指浅肌腱断裂 B.中指屈指深浅肌腱均断裂 C.中指伸指肌腱断裂 D.中指屈指深肌腱断裂 E.中指远侧指间关节损伤122.患者男，35岁。车祸致右髋关节疼痛、活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。1年后开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是 A.右髋关节创伤性关节炎 B.右股骨头缺血性坏死 C.右坐骨神经炎 D.右髋关节僵硬 E.右髋关节感染123.患者男，38岁。阑尾切除术后第5天。主诉伤口疼痛，发热，倦怠。查体：体温39.0℃。伤口轻度水肿，无渗出，无红肿，压痛明显。临床考虑切口感染的可能性大，应立即采取的处理措施是 A.更换抗生素 B.拆除切口缝线，敞开伤口引流 C.切口诊断性穿刺 D.理疗，伤口每日换药 E.物理降温，继续观察124.患者男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉、血运正常。最可能的诊断是 A.肩关节脱位 B.肱骨外科颈骨折 C.锁骨外侧段骨折 D.肩锁关节脱位 E.肱骨大结节骨折125.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。治疗宜采取 A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经 B.手法复位，横8字绷带固定 C.手法复位，石膏外固定 D.手法复位，夹板固定 E.牵引复位126.患者男，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次/min，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109/L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。最可能的诊断是 A.急性胃扩张 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻127.患者男，42岁。左下肢麻木、发凉、间歇性跛行2年，加重伴持续性静息痛3个月。既往有吸烟史，每天1包。查体：左下肢皮色较苍白，皮肤凉，可见紫斑、潮红，小腿肌较右侧明显萎缩，左足背及胫后动脉搏动消失，Buerger试验（+）。最可能的诊断是 A.血栓闭塞性脉管炎 B.雷诺病 C.多发性大动脉炎 D.结节性动脉周围炎 E.动脉粥样硬化闭塞症128.患者男，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是 A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经、正中神经联合损伤 E.桡神经、正中神经联合损伤129.患者男，43岁。左膝关节屈曲位时胫骨前方受到外力撞击，伤后膝关节疼痛，肿胀。X线检查：胫骨髁间嵴撕脱骨折，骨折片抬高移位5mm，前抽屉试验阳性。治疗常用的方法是 A.保守治疗 B.手术复位螺钉固定 C.手术复位克氏针固定 D.关节镜下摘除游离骨块 E.关节镜下摘除游离骨块，同时做韧带重建术130.患者男，45岁。临床诊断严重痉挛性平足症。手术治疗最宜采取 A.距下关节融合术 B.截骨术 C.三关节融合术 D.肌力平衡重建术 E.副足舟骨摘除术131.患者男，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.0cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。按组织病理学分期属于 A.早期胃癌 B.中期胃癌 C.晚期胃癌 D.进展期胃癌 E.进展期胃癌Ⅱ型132.患者男，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏托固定。骨折愈合后拆除石膏。6个月后右踝部仍肿胀，局部烧灼样疼痛，局部皮温低，汗毛脱落。最可能的诊断是 A.损伤性骨化 B.下肢深静脉血栓形成 C.急性骨萎缩 D.外踝缺血性坏死 E.踝关节创伤性关节炎133.患者男，56岁。颈肩痛6周，疼痛并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是 A.颈椎病 B.肩周炎 C.肩袖综合征 D.臂丛神经炎 E.颈部劳损134.患者男，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/mm，BP90/70mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：RBC3.0×1012/L，Hb70g/L，PLT56×109/L。最可能的诊断是 A.出血性胃炎 B.消化性溃疡出血 C.食管胃底静脉曲张破裂大出血 D.胃癌出血 E.胆道出血135.患者男，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线检查显示髋骨下极粉碎成4个小骨块。首选的治疗方法是 A.手法复位石膏外固定 B.切开复位张力带钢丝固定 C.切开复位钢丝环扎固定 D.髌骨下极切除、髌韧带重建术 E.髌骨切除术136.患者男，62岁。查体B超检查发现肝右叶有三个无回声的液性暗区，边缘光滑，囊壁薄而清晰，后方回声增强。最可能的诊断是 A.肝血管瘤 B.转移性肝癌 C.肝囊肿 D.肝腺瘤 E.肝母细胞瘤137.患者男，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力4级。X线检查：腰4～腰5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的诊断是 A.腰肌劳损 B.腰椎骨质增生 C.腰椎弓根峡部裂 D.腰4～腰5椎间盘突出 E.闭塞性脉管炎138.患者男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有骨擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml（正常＜20IU/ml）。该患者最可能的诊断是 A.痛风关节炎 B.类风湿关节炎 C.半月板损伤 D.风湿性关节炎 E.骨关节炎139.患者男，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是 A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化140.患者女，20岁。第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力3级，巴宾斯基反射（+），血沉35mm/h。最适当的治疗措施是 A.抗结核治疗，卧石膏床 B.抗结核治疗，必要时行病灶清除术 C.病灶清除术后，抗结核治疗 D.正规抗结核治疗，尽早行病灶清除术 E.后路植骨融合术141.患者女，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，给予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是 A.继续观察 B.截除再植的肢体 C.补充血容量 D.臂丛阻滞麻醉 E.应用抗凝药物142.患者女，43岁。临床诊断甲状腺功能亢进，经充分术前准备后，在全麻下施行甲状腺次全切除术。术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。此时，应立即采取的处理措施是 A.静脉滴注地塞米松 B.口服抗甲状腺药物 C.肌内注射地西泮 D.口服甲状腺素片 E.静脉推注10%葡萄糖酸钙143.患者女，52岁。右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举、旋转较重，关节无红、肿、热等征象。应首先考虑的诊断是 A.肩关节脱位 B.肩关节骨折 C.肩关节肿瘤 D.肩关节周围炎 E.肩关节断裂144.患者女，53岁。急性弥漫性腹膜炎观察2.5小时后病情加重，腹胀及腹痛持续存在，病因无法确定。目前应立即采取的治疗措施不包括 A.禁食、胃肠减压 B.应用大剂量敏感抗生素 C.立即行剖腹探查术 D.对症解痉、止痛 E.补液、纠正酸中毒145.患者女，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是 A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.乳癌骨转移146.患者女，65岁，多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀、压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病治疗的主要药物不包括 A.羟氯喹 B.来氟米特 C.柳氮磺嘧啶 D.甲氨蝶呤 E.别嘌呤醇147.青年男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜型骨折。此时最佳的治疗是 A.清创缝合，夹板固定 B.清创，骨折复位，髓内钉内固定 C.清创缝合，骨折待二期处理 D.清创缝合，石膏固定 E.清创缝合，手法复位，夹板固定148.青年男性，诊断为腰椎结核后拟行手术治疗，术前规范抗结核治疗至少需 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.8周149.3岁小儿患急性菌痢住院，经治疗已好转即将出院。其父母觉得小儿身体虚弱，要求输血。医生为增收，并考虑没有什么危险性就同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A.无知无原则，违背了有利病人的原则 B.无知无原则，违背了人道主义原则 C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则150.女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是 A.经全科讨论后撤掉呼吸机 B.只要病人家属要求一直维持这种状态 C.私自决定撤掉呼吸机 D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机 E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机151.患者，女性，30岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是 A.病人来求医行为已包含对医师的信任 B.病人在医患交往中处于被动地位 C.医师是仁者 D.现代医学服务是完全可以依赖的 E.医患交往中加入一些特殊因素152.女性，30岁，初产妇，妊娠期间定期产检，根据《母婴保健法》，进行产前检查，医生会提出终止妊娠的医学建议的情况除了 A.胎儿有严重生长发育缺陷 B.胎儿患严重先天遗传性疾病 C.李某曾接触过致畸物质 D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康153.6个月男孩偶尔发现左腹股沟肿物，2cm×3cm，略活动，触痛（-），双睾丸正常。可能的诊断是 A.左斜疝 B.左精索鞘膜积液 C.淋巴管瘤 D.淋巴结炎 E.恶性淋巴瘤154.患儿，男，4岁，发热，咳脓痰2周。体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 A.链球菌 B.厌氧菌 C.肺炎球菌 D.大肠埃希菌 E.葡萄球菌155.患儿，男，5岁，便血，新鲜，量不多，附于大便表面。最可能的诊断是 A.痔 B.痢疾 C.直肠癌 D.直肠息肉 E.肛周脓肿156.患儿，男，8岁，查体发现阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及。可能为 A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.睾丸炎 E.完全性腹股沟斜疝三、A3/A4型题（每题1.0分，共33.0分）（157题~160题共用题干）患者，男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。157.患者应考虑的诊断不包括 A.右股骨颈骨折 B.右股骨粗隆间骨折 C.右髋关节前脱位 D.右髋臼骨折 E.右髋关节后脱位158.如需明确诊断，首选的检查是 A.髋关节X线 B.髋关节CT C.髋关节磁共振 D.血管造影 E.核素骨扫描159.提示：经X线检查，明确为右股骨颈头下型骨折，予行空心钉固定，术后半年开始负重，手术后1年复查X线提示股骨颈骨折已愈合，2年后因右髋疼痛明显，活动受限。再次复查X线见右股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄。最合适的治疗是 A.右人工股骨头置换 B.右侧全髋关节置换 C.右股骨头减压 D.右大粗隆截骨术 E.石膏固定术160.施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括 A.下肢不等长 B.感染 C.异位骨化 D.假体脱位 E.下肢深静脉血栓（161题~162题共用题干）患者男，15岁。右腕部被锐器切割伤8小时，已行消毒包扎，注射抗生素和破伤风抗毒素等处理。检查发现右小指不能外展。161.最可能的诊断是 A.骨间肌损伤 B.屈指肌腱损伤 C.桡神经损伤 D.尺神经损伤 E.正中神经损伤162.应采取的治疗措施是 A.清创后观察 B.清创后二期修复 C.延期缝合 D.清创后一期修复 E.二期清创（163题~164题共用题干）患者男，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。163.最可能的诊断是 A.半月板囊肿 B.侧副韧带损伤 C.半月板损伤 D.盘状半月板 E.交叉韧带损伤164.为明确诊断和及时治疗，首选的检查是 A.X线检查 B.CT C.MRI D.关节造影 E.关节镜（165题~166题共用题干）患者男，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。165.最可能损伤的是 A.尺神经 B.正中神经 C.桡神经 D.屈拇指肌 E.伸拇指肌166.在检查伤肢时可发现的体征是 A.尺侧一半皮肤感觉消失 B.拇指对掌功能障碍 C.手指夹纸试验阳性 D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍 E.1～5指主动屈曲障碍（167题~171题共用题干）患者男，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。167.最可能的诊断是 A.脊柱损伤合并骨盆骨折 B.脊柱损伤合并脊髓损伤 C.脊柱损伤合并双下肢骨折 D.胸部损伤合并骨盆骨折 E.胸部损伤合并双下肢骨折168.首先应进行的检查是 A.B超检查 B.MRI检查 C.X线检查 D.脑脊液穿刺检查 E.CT检查169.检查发现T11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。目前，宜采取的治疗方案是 A.手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术 B.两点法过伸复位，石膏背心固定 C.行椎板切除、椎管减压术 D.激素、脱水药物治疗 E.先保守治疗，根据情况再确定治疗方式170.术后第5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是 A.肺炎、肺不张 B.下肢静脉血栓形成 C.压疮 D.尿潴留 E.伤口感染171.术后半个月病情有所改善，双下肢肌力已恢复至3级以上。后续的治疗宜采取 A.继续卧床制动 B.防治并发症 C.电针、理疗及功能锻炼 D.延长脱水药物及激素使用时间 E.对症治疗（172题~173题共用题干）患者男，41岁。右髋部撞击伤后疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。172.最可能的诊断是 A.骨盆骨折 B.股骨颈骨折 C.髋关节脱位 D.股骨干骨折 E.髋臼骨折173.首先要做的检查是 A.X线检查 B.DSA C.MRI D.CT E.B超（174题~176题共用题干）患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。174.患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是 A.窦椎神经受刺激 B.脊神经后支卡压 C.马尾神经受压 D.L5神经根受压 E.S1神经根受压175.最需要进行鉴别的疾病是 A.腰扭伤 B.腰椎管狭窄症 C.第3腰椎横突综合征 D.椎管内肿瘤 E.强直性脊柱炎176.治疗宜采取 A.卧硬板床休息 B.牵引 C.硬脊膜外腔泼尼松注射 D.手术 E.激素，非甾体消炎药（177题~178题共用题干）患者男，66岁。3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年以来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。X线照片显示：右股骨头密度不均，股骨头变形，髋关节间隙变窄。177.最可能的诊断是 A.骨性关节炎 B.股骨头坏死 C.类风湿关节炎 D.髋关节结核 E.慢性髋关节脱位178.最好的治疗方法是 A.卧床休息、制动 B.股骨头置换术 C.全髋关节置换术 D.抗感染治疗 E.激素治疗（179题~181题共用题干）患者女，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：T11～T12棘突明显压痛。179.首先要进行的检查是 A.血常规及血沉 B.胸腰段X线片 C.CT D.OT试验 E.核素骨扫描180.最有助于诊断的物理查体试验和体征是 A.Dugas征阳性 B.直腿抬高试验阳性 C.Trendelenburg征阳性 D.拾物试验阳性 E.Thomas征阳性181.诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是 A.正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶 B.卧硬板床休息 C.立即手术，病灶清除 D.全身支持治疗 E.对症治疗（182题~184题共用题干）患者女，35岁。双手2～5掌指关节肿痛伴晨僵3个多月。查体：双手2～5掌指关节稍肿胀，压痛，无明显畸形。182.最可能的诊断是 A.骨性关节炎 B.痛风 C.风湿性关节炎 D.类风湿性关节炎 E.强直性脊柱炎183.对明确诊断无帮助的检查是 A.X线摄片 B.肌电图 C.血沉 D.类风湿因子 E.体格检查找皮下结节184.目前治疗不宜采取的是 A.适当休息 B.口服非甾体抗炎镇痛药 C.中药 D.免疫抑制剂 E.掌指关节成形术（185题~189题共用题干）患者中年男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，X线片示L4～5椎间隙变窄。185.最可能的诊断为 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出 E.梨状肌综合征186.可能的诊断是 A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎椎体肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎骨质疏松187.其右下肢麻木的区域可能为 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.大腿后外侧 E.臀部及大腿后侧188.对诊断有定位、定性意义的检查方法是 A.X线片 B.CT C.ECT D.肌电图 E.化验检查189.该患者应避免的姿势体位是 A.俯卧位 B.蹲位 C.坐位 D.坐位前屈位 E.站立后伸位四、案例分析题（每题1.0分，共26.0分）（190题~193题共用题干）患儿，男，5岁半，突发寒战、高热，最高体温达到39.8℃，伴有烦躁不安，诉左大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现左大腿远端压痛。190.最可能的诊断是 A.股骨下端化脓性骨髓炎 B.化脓性膝关节炎 C.风湿性膝关节炎 D.创伤性膝关节炎 E.类风湿关节炎 F.膝关节结核 G.骨性关节炎191.早期诊断主要依靠 A.患儿高热、肢体肿痛 B.X线摄片 C.局部CT检查 D.局部分层穿刺 E.化验WBC升高 F.MRI检查 G.核素骨显像192.最常见的致病菌是 A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球 C.大肠埃希菌 D.链球菌 E.无细菌生长 F.产气荚膜杆菌 G.铜绿假单胞菌193.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A.局部固定防止病理骨折 B.多次抽脓并注入抗生素 C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 D.局部引流 E.联合使用大量抗生素 F.急诊手术切除病灶（194题~197题共用题干）患者，男，33岁，双大腿中段被汽车压伤5小时抬送就诊。查体：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。194.此类创伤患者应警惕出现的并发症早期是 A.休克 B.血管损伤 C.神经损伤 D.骨筋膜室综合 E.缺血性骨坏死 F.脂肪栓塞 G.损伤性骨化 H.缺血性肌挛缩195.经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差。此时最好的治疗方法是 A.调整牵引角度和牵引重 B.改用小夹板外固定 C.小夹板外固定+骨牵引 D.手法复位+双侧髋人字石膏外固定 E.切开复位内固定 F.改用外固定支架196.经过系统理疗及功能锻炼1年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，X线片未发现异常。最可能的原因是 A.创伤性关节炎 B.关节僵硬 C.关节强直 D.内固定影响关节活动 E.软组织损伤严重 F.缺血性骨坏死 G.损伤性骨化197.可选择的处理是 A.继续理疗+功能锻炼 B.配合中草药治疗 C.手术松解关节周围粘连 D.左膝关节融合术 E.人工膝关节置换术 F.膝关节镜手术（198题~201题共用题干）患者，男，35岁，右膝关节疼痛、肿胀半年，外院X片检查见右胫骨上端内侧有一4cm×3cm大小透光区，中间有“肥皂泡样”阴影，骨端膨大，近1个月来迅速长大，肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院查X片提示胫骨近端呈云雾状阴影，病变侵入软组织。198.最可能的诊断是 A.骨肉瘤 B.骨软骨瘤恶变 C.骨囊肿 D.骨纤维肉瘤 E.骨巨细胞瘤恶变 F.骨巨细胞瘤199.下一步的检查是 A.穿刺活检 B.PET-CT C.MRI D.CT E.B超 F.ECT200.穿刺病理提示符合骨巨细胞瘤恶性改变，不排除骨肉瘤样变。化疗后影像学评估分期为ⅡA期。目前考虑的治疗方案是 A.截肢 B.化疗+截肢 C.放疗+截肢 D.化疗+保肢 E.放疗+保肢 F.化疗+保肢+放疗201.术后随访复查时，最主要的检查项目是 A.血尿常规 B.碱性磷酸酶 C.穿刺活检 D.胸部X片 E.肿瘤标志物 F.局部检查（202题~208题共用题干）患者，女，27岁，6小时前被迎面驶来的小汽车撞伤，行右大腿小夹板固定后，120救护车送来我院。查体：右大腿中部肿胀、压痛明显、小夹板固定在位，未见血性渗液。足背动脉可触及，踝关节以下活动正常。202.急诊科医生首先应进行的检查是 A.生命体征检查 B.右股骨有没有反常活动 C.右股骨有没有骨擦音或骨擦感 D.骨盆分离挤压实验 E.诊断性腹腔穿刺 F.全身CT203.进一步检查生命体征平稳，松开固定夹板检查大腿皮肤完整，右股骨中段有骨擦感，可见明显的成角畸形。该患者最可能的诊断为 A.右股骨颈骨折 B.右股骨粗隆间骨折 C.右股骨粗隆下骨折 D.右股骨干骨折 E.右股骨髁上骨折 F.右股骨髁间骨折204.为明确诊断，首选的检查是 A.膝关节X线 B.右股骨正侧位X线 C.心电图 D.CT E.MRI F.ECT205.患者经X线检查后诊断为“右股骨中段骨折”，首选的治疗方式是 A.手法复位石膏固定 B.胫骨结节骨牵引 C.皮牵引 D.切开复位钢板加压固定 E.闭合复位髓内钉内固定 F.保守治疗20