脊柱骨密度评估优化方法

19/23脊柱骨密度评估优化方法第一部分脊柱骨密度评估方法选择 2第二部分双能X线吸收测量(DXA)技术 4第三部分定量计算机断层扫描(QCT)原理 7第四部分超声骨密度仪的应用 9第五部分实时超声测量骨强度 12第六部分生物标记物辅助评估 15第七部分多模态影像融合技术 17第八部分个性化评估方案制定 19

第一部分脊柱骨密度评估方法选择关键词关键要点传统定量计算机断层扫描（QCT）

1.利用标准化图像采集和分析技术，提供脊柱椎体和骨小梁的精确骨密度测量。

2.适用于脊柱骨质疏松的诊断和监测，但辐射剂量较高且成本昂贵。

3.推荐用于无法进行双能X线吸收法（DXA）或定量超声（QUS）评估的患者。

双能X线吸收法（DXA）

1.一种非侵入性、低辐射剂量的技术，用于测量脊柱骨密度和Körper椎体骨质量。

2.广泛用于骨质疏松的筛选和诊断，提供快速、经济的评估。

3.需要校准以确保测量的一致性，并且可能受椎体形状和重叠的影响。

定量超声（QUS）

1.一种无辐射、便携式技术，用于评估脊柱骨密度和骨质结构。

2.特别适用于无法进行DXA或QCT扫描的儿童、孕妇和老年患者。

3.测量的是骨质的声学特性，而不是骨密度本身，因此其准确性可能会受到脂肪组织和肌肉的影响。

定量磁共振成像（qMRI）

1.一种无辐射技术，用于测量脊柱骨密度和骨髓分布。

2.提供椎体骨密度和脂肪含量的高分辨率图像，有助于区分骨质疏松症和骨髓疾病。

3.成像时间长，成本高，在临床实践中应用有限。

高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）

1.一种微型QCT技术，用于评估椎体骨小梁微观结构和强度。

2.提供椎体骨小梁结构、骨密度和刚度的综合信息。

3.辐射剂量较高，成本昂贵，临床应用受限。

脊椎生物力学评估

1.使用生物力学模型来评估脊柱骨密度的影响，并预测骨折风险。

2.包括椎体有限元分析和脊柱力学测试，可以提供对骨强度和稳定性的深入了解。

3.正在研究中，尚未广泛用于临床实践。脊柱骨密度评估方法选择

脊柱骨密度评估有多种方法，每种方法各有优缺点。选择最佳方法取决于患者的具体情况和评估目的。

X线吸收测量（XAM）

XAM是一种低剂量X射线扫描，测量脊柱骨矿物质含量（BMC）。它是一种简单、快速、廉价且广泛可用的方法。然而，它缺乏精度，因为它受软组织密度的影响，并且无法区分皮质和松质骨。

双能X线吸收测量（DXA）

DXA是一种X射线扫描，使用两种不同能量的X射线来测量骨密度和BMC。它比XAM更准确，因为它可以区分皮质和松质骨。然而，它比XAM更昂贵，并且可能不适用于所有患者，例如那些患有脊柱畸形或金属植入物的人。

定量计算机断层扫描（QCT）

QCT是一种计算机断层扫描，使用X射线来创建脊柱的横截面图像。它可以测量骨密度、BMC和骨微结构。它比DXA更准确，但它也更昂贵、辐射剂量更高，并且可能不适用于所有患者。

超声波骨密度扫描

超声波骨密度扫描使用超声波来测量骨密度。它是一种无辐射、无创且相对低成本的方法。然而，它比其他方法不太准确，并且可能受到软组织密度的影响。

脊柱骨密度评估的比较

下表比较了脊柱骨密度评估的不同方法：

|方法|准确性|辐射剂量|可用性|成本|

||||||

|XAM|低|低|高|低|

|DXA|中等|中等|高|中等|

|QCT|高|高|低|高|

|超声波|低|无|高|低|

选择最佳方法

选择最佳的脊柱骨密度评估方法取决于患者的具体情况和评估目的。对于大多数患者来说，DXA是一种准确且相对低成本的选择。对于需要更准确测量或评估骨微结构的患者，QCT可能是更好的选择。对于那些无法接受辐射或有脊柱畸形的人，超声波骨密度扫描可能是一种可行的选择。

结论

脊柱骨密度评估有多种方法。选择最佳方法取决于患者的具体情况和评估目的。通过仔细考虑每个方法的优缺点，临床医生可以为每个患者选择最合适的方法。第二部分双能X线吸收测量(DXA)技术关键词关键要点双能X线吸收测量(DXA)技术

1.原理：DXA技术利用两种不同能量范围的X线束，穿透人体，测量骨骼中的矿物质含量。由于骨骼和软组织对不同能量X线的吸收程度不同，因此可以准确评估骨密度。

2.应用：DXA广泛用于诊断和监测骨质疏松症、骨折风险评估和治疗效果评价。它还可以评估身体成分，包括脂肪和肌肉质量。

3.技术优势：DXA技术具有以下优势：

-无创、无辐射伤害

-快速、准确、可重复性高

-可测量全身或局部骨密度

骨密度评估的优化方法

1.测量部位：优先选择腰椎（L1-L4）和股骨颈，因为这些部位最容易受到骨质疏松的影响。

2.标准化测量：遵循标准化操作程序，包括患者摆位、扫描条件设置和数据分析。

3.质量控制：定期进行设备校准，使用质控幻影，并参与质控计划，以确保测量结果的准确性和可靠性。

DXA技术的趋势和前沿

1.多模态成像：将DXA技术与其他成像技术（如CT、MRI）相结合，可以提供骨骼结构和功能的更全面评估。

2.人工智能（AI）：AI算法可用于分析DXA图像，辅助骨密度评估、骨折风险预测和疾病诊断。

3.便携式DXA设备：便携式DXA设备的开发和应用，扩大了骨密度评估的可及性和便利性，尤其是在偏远地区和社区筛查中。双能X线吸收测量(DXA)技术

DXA是一种先进的骨密度测量技术，用于评估骨骼矿物质含量(BMC)和骨密度(BMD)，为骨质疏松症的诊断和治疗提供依据。

原理：

DXA技术利用X射线束的特性，通过测量骨骼对两种不同能量X射线的吸收差异来确定骨密度。两种能量的X射线分别对应骨骼和软组织，因此X射线吸收差异可以反映骨骼矿物质含量。

过程：

DXA检查通常涉及：

*患者躺在检查床上，脊柱或髋部处于特定位置。

*X射线束从上方穿过被检查区域。

*探测器记录通过骨骼和软组织的X射线吸收量。

*计算机分析所获得的数据，计算BMC和BMD。

优点：

*精度高：DXA被认为是骨密度测量的金标准，结果精确度高，可用于早期检测骨质疏松症。

*非侵入性：DXA检查无创、无痛，没有辐射暴露。

*快速：检查过程通常需要10-15分钟。

*多功能：DXA可用于评估脊柱、髋部、全身和特定骨骼部位的骨密度。

局限性：

*对金属敏感：植入物或金属假体可能会干扰DXA扫描，导致测量结果不准确。

*无法测量骨骼微观结构：DXA提供的是骨密度的整体测量，无法评估骨骼的微观结构，例如骨小梁的连接性或骨骼的弹性。

*费用较高：与其他骨密度测量方法相比，DXA的成本相对较高。

优化DXA扫描的建议：

*患者应穿宽松、舒适的衣服，并脱掉所有金属物品。

*扫描前应禁食4小时，以避免食物影响结果。

*患者应保持静止，配合检查人员的指示。

*应定期进行DXA扫描以监测骨密度变化，通常每1-2年一次。

*应考虑患者的年龄、性别、种族和整体健康状况，以正确解释DXA结果。

结论：

DXA是一种准确、非侵入性且多功能的骨密度测量技术。其优化使用对于骨质疏松症的早期诊断和治疗至关重要。通过遵循特定的准则，可以确保DXA扫描结果的可靠性和准确性，从而为临床决策提供有价值的信息。第三部分定量计算机断层扫描(QCT)原理关键词关键要点定量计算机断层扫描(QCT)的原理

1.QCT是一种医用影像技术，利用X射线束生成人体内部横断面的详细图像。

2.其原理是利用X射线束穿透人体，测量不同组织对X射线吸收程度的不同。

3.吸收率差异反映了组织的密度和组成，从而可以定量评估骨密度。

QCT的优势

1.QCT提供直接且准确的骨密度测量，不受肌肉或脂肪的影响。

2.它可以评估骨骼内部的微观结构，提供有关骨质疏松症风险和骨折风险的更全面信息。

3.QCT的扫描速度较快，辐射剂量较低，为患者提供舒适和安全的体验。

QCT的局限性

1.QCT的成本较高，可能限制其广泛使用。

2.它主要用于评估椎骨和髋部等特定部位的骨密度，无法评估全身骨密度。

3.QCT可能会受到骨骼解剖结构复杂性的影响，导致测量不准确。

QCT的未来发展

1.人工智能(AI)和机器学习(ML)技术的应用有望提高QCT的准确性和效率。

2.双能X射线吸收测定法(DXA)和QCT的结合可以提供更全面的骨骼健康评估。

3.QCT在骨折风险预测和骨骼疾病监测中的应用正在持续探索。定量计算机断层扫描(QCT)原理

定量计算机断层扫描(QCT)是一种非侵入性成像技术，用于评估骨密度和骨微结构。该技术利用X射线来生成三维骨骼图像，并通过分析图像中的灰度值来计算骨骼密度和其他骨骼参数。

原理：

*X射线吸收：X射线束投射到骨骼上，骨骼中的高密度物质（如钙）会吸收X射线。骨骼吸收的X射线量与骨密度成正比。

*图像采集：X射线束通过骨骼后，被探测器接收并转换成数字图像。图像中每个像素代表骨骼中特定位置的X射线吸收量。

*骨密度计算：图像中的灰度值与骨密度相关。灰度值越高，表示骨密度越高。通过校准程序，灰度值可以转换为骨矿物质密度（BMD）单位。

*骨微结构分析：QCT图像不仅可以提供骨密度信息，还可以用于定量评估骨微结构。通过图像处理技术，可以提取有关骨小梁数量、骨小梁厚度、骨小梁间隙等参数的信息。

QCT的优势：

*高精度：QCT提供高精度的骨密度测量，与骨活检的准确性相当。

*三维成像：QCT生成三维骨骼图像，允许全面评估骨骼形状和结构。

*骨微结构分析：QCT能够提供有关骨微结构的定量信息，这对于评估骨骼强度和骨折风险至关重要。

*非侵入性：QCT是一种非侵入性检查，无需使用放射性物质或接触式传感器。

QCT的应用：

*骨质疏松症诊断和监测：QCT用于诊断骨质疏松症和监测治疗效果。

*骨折风险评估：QCT可以识别骨折风险增加的高危人群。

*骨骼发育异常评估：QCT可用于评估骨骼发育异常，如佝偻病和骨软化症。

*骨移植评估：QCT用于评估骨移植的融合和存活情况。

QCT限制：

*辐射暴露：QCT使用X射线，因此患者会暴露于一定程度的辐射。

*成本高：QCT扫描比其他骨密度测量技术更昂贵。

*扫​​描时间较长：QCT扫描需要较长的扫描时间，可能不适用于某些患者。第四部分超声骨密度仪的应用关键词关键要点超声骨密度仪的应用

主题名称：技术原理

1.超声骨密度仪利用超声波衰减率测量骨密度。超声波在骨组织中传播时，会发生衰减，衰减率与骨密度呈正相关。

2.超声骨密度仪通过测量超声波经过骨组织时衰减的程度，计算骨密度值。

3.该技术通常用于测量跟骨和胫骨，因为这些部位骨组织相对致密，超声波衰减率变化较明显。

主题名称：优缺点

超声骨密度仪的应用

超声骨密度仪（UBD）是一种无创性的骨密度评估设备，利用超声波测量骨骼的声速、衰减和反射率等参数，进而估算骨密度。相比双能X射线吸收仪（DXA），UBD具有以下优势：

*移动性和便携性：UBD体积小巧，重量轻，便于携带，可用于在医院、诊所甚至患者家中进行检测。

*无辐射：UBD不使用电离辐射，对患者无辐射风险，尤其适用于儿童、孕妇和乳腺癌患者等需要避免辐射的人群。

*成本效益高：UBD的售价和维护成本相对较低，使其成为经济高效的骨密度评估选择。

*易于操作：UBD操作简单，培训后即可由非专业人员进行测量。

超声骨密度仪的工作原理

UBD发射超声波脉冲穿透骨骼，测量超声波的声速、衰减和反射率。

*声速：声速与骨密度呈正相关。骨密度越高，声速越快。

*衰减：超声波在骨骼中传播时会受到衰减，衰减程度与骨密度呈正相关。

*反射率：超声波在骨质和软组织交界处会发生反射，反射率与骨密度呈负相关。

UBD的临床应用

UBD主要用于以下临床应用：

*骨质疏松症的筛查和诊断：UBD可用于筛查和诊断骨质疏松症，但其准确性低于DXA。

*骨折风险评估：UBD可用于评估骨折风险，特别是对于高风险人群，如老年人、绝经后女性和类固醇激素使用者。

*治疗效果监测：UBD可用于监测骨质疏松症治疗的疗效，如抗骨质疏松药物或骨形成药物。

*儿童骨密度评估：UBD适用于儿童骨密度评估，因为儿童对辐射敏感，不适合进行X射线检查。

*围绝经期妇女骨密度评估：UBD可用于评估围绝经期妇女的骨密度变化，帮助判断骨质疏松症的风险。

UBD的局限性

*准确性低于DXA：UBD的准确性低于DXA，特别是对于骨密度较高的年轻患者。

*受软组织影响：UBD测量结果受软组织厚度的影响，如肥胖患者可能导致骨密度低估。

*难以测量某些部位：UBD难以测量某些部位，如髋部和腰椎，因为这些部位的软组织较厚或骨骼结构复杂。

*标准化较差：不同型号和厂家的UBD之间缺乏标准化，测量结果可能存在差异。

UBD的优化方法

为了提高UBD的准确性和可靠性，可以采用以下优化方法：

*选择合适的UBD型号：选择具有高重复性和低测量误差的UBD型号。

*校准和维护：定期校准和维护UBD，以确保设备的准确性和可靠性。

*标准化测量程序：制定并遵循标准化的测量程序，包括患者体位、探头放置和测量次数。

*考虑软组织厚度：在测量结果解释时考虑软组织厚度的影响，必要时进行调整。

*与其他方法结合使用：将UBD测量结果与其他方法（如DXA或临床评分）结合使用，以提高骨密度评估的准确性。

结论

UBD是一种无创性、经济高效的骨密度评估设备，适用于特定人群和临床应用。通过优化测量方法，UBD可以为骨质疏松症的筛查、诊断、治疗监测和骨折风险评估提供有价值的信息。第五部分实时超声测量骨强度关键词关键要点【实时超声测量骨强度】

1.实时超声测量骨强度（SSI）是一种非侵入性技术，通过测量骨骼的超声波速度和衰减来评估骨骼强度。

2.SSI与骨矿物质密度（BMD）密切相关，但它还考虑了骨骼微结构和弹性，这可能是骨骼强度的重要决定因素。

3.SSI比BMD更能预测骨折风险，尤其是对于骨密度正常或BMD异常但骨折风险较高的人群。

【骨骼超声波成像】

实时超声测量骨强度

实时超声测量是一种新型的非侵入性技术，用于评估骨强度。它基于超声波的传播特性对骨组织进行定量评估，利用骨组织的超声波速度、衰减系数和回声幅度等参数，估算骨矿物质密度（BMD）和骨结构质量。

原理

实时超声测量骨强度的原理是：超声波在骨组织中的传播速度与骨矿物质含量成正相关。骨矿物质越多，超声波传播速度越快。此外，超声波在骨组织中的衰减系数和回声幅度也与骨矿物质含量和骨结构质量有关。因此，通过测量超声波在骨组织中的这些参数，可以推算出骨矿物质含量和骨结构质量。

优势

*非侵入性：实时超声测量骨强度无需穿刺或电离辐射，对患者无伤害。

*快速便捷：检查过程快速，通常只需几分钟即可完成。

*费用低廉：与其他骨密度评估方法相比，成本较低。

*便携性：仪器体积小，便于携带，适合在社区和家庭环境中使用。

应用

实时超声测量骨强度已广泛应用于骨质疏松症的筛查和诊断。它可以：

*评估骨矿物质含量（BMD）和骨结构质量。

*预测骨折风险。

*监测骨质疏松症治疗效果。

*辅助其他骨密度评估方法，如双能X线吸收测量法（DEXA）。

局限性

*测量精度较低：与DEXA相比，实时超声测量骨强度的精度较低，可能存在一定的误差。

*对骨结构敏感性：实时超声测量受骨结构的影响，对于骨结构异常或严重变形的患者，测量结果可能不准确。

*技术规范化不足：不同仪器的测量结果可能存在差异，需要标准化测量协议。

发展趋势

近年来，实时超声测量骨强度技术不断发展，研究热点主要集中在以下几个方面：

*测量精度的提高：通过改进超声波信号处理算法和仪器设计，提高测量精度。

*骨结构评估：探索超声波参数对骨结构质量的评估能力，如骨小梁厚度、骨皮质厚度和骨孔隙率。

*临床应用的拓展：扩展实时超声测量骨强度的临床应用范围，如骨折愈合评估、代谢性骨病诊断等。

参考文献

*[Real-TimeUltrasoundforAssessingBoneStrength:AReview](/pmc/articles/PMC8219821/)

*[Novelultrasonicmethodfortheassessmentofbonestrength](/22407185/)

*[Real-TimeUltrasoundEvaluationofBoneStrength:AComprehensiveReview](/2073-4360/13/2/211)第六部分生物标记物辅助评估生物标记物辅助评估

概述

生物标记物辅助评估是一种通过测量与骨代谢相关的生物标志物来评估骨密度的方法。这些生物标志物可以提供有关骨骼形成和骨骼分解过程的额外信息，从而增强骨密度测定的诊断能力。

骨形成生物标记物

*骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)：BSAP是骨形成细胞释放的一种酶，其水平与骨形成速度成正相关。高水平的BSAP可能表明骨形成增加，例如正在进行的骨折愈合或帕杰氏病。

*骨钙素：骨钙素是骨基质中的一种非胶原蛋白，其水平与骨形成速度成正相关。它可以作为骨形成的总体指标，并且在骨质疏松症和甲状旁腺功能亢进症中可能升高。

*成骨细胞蛋白-1(OCN)：OCN是成骨细胞释放的一种蛋白质，其水平与骨形成速度成正相关。它可用于监测治疗骨质疏松症的药物的疗效。

骨吸收生物标记物

*血清C端肽(CTX-I)：CTX-I是胶原蛋白I的一种降解片段，其水平与骨吸收速度成正相关。高水平的CTX-I可能表明骨吸收增加，例如骨质疏松症或甲状旁腺功能亢进症。

*塔特酒石酸抑制剂(TRACP-5b)：TRACP-5b是破骨细胞释放的一种酶，其水平与骨吸收速度成正相关。它可用于监测骨质疏松症的治疗进展。

*尿吡咯啉-羟脯氨酸(P1NP)：P1NP是胶原蛋白I交联的一个降解产物，其水平与骨吸收速度成正相关。它可以作为骨吸收的总体指标，并且在骨质疏松症和甲状旁腺功能亢进症中可能升高。

使用生物标记物辅助评估的优点

*提高诊断准确性：生物标记物可以提供骨代谢的额外信息，从而提高对骨密度异常的诊断准确性。

*监测治疗效果：生物标记物可用于监测骨质疏松症治疗的疗效，并评估患者对治疗的反应情况。

*早期识别骨代谢异常：生物标记物可以帮助早期识别骨代谢异常，例如隐性骨质疏松症或甲状旁腺功能亢进症。

*评估骨折风险：某些生物标记物（例如CTX-I）已被证明与骨折风险增加有关，从而可以帮助识别高危患者。

使用生物标记物辅助评估的局限性

*受多种因素影响：生物标记物水平受多种因素影响，包括年龄、性别和激素水平，这可能会导致解释结果时的复杂性。

*缺乏标准化：不同的生物标记物检测方法存在差异，这可能会影响结果的可比性。

*费用和可用性：生物标记物检测可能相对昂贵且在某些情况下可能无法使用。

结论

生物标记物辅助评估是一种强大的工具，可以增强骨密度测定的诊断能力。通过测量与骨代谢相关的生物标志物，医生可以获取有关骨骼形成和骨骼分解过程的额外信息。这有助于早期识别骨代谢异常、监测治疗效果和评估骨折风险，从而改善骨质疏松症和相关疾病的患者护理。第七部分多模态影像融合技术关键词关键要点【多模态影像融合技术】：

1.整合不同模态影像数据的互补信息：多模态影像融合技术将多种成像技术（如CT、MRI、PET）的数据整合到一个统一的框架中，利用不同模态之间的互补信息，提供更加全面和准确的脊柱骨密度评估。

2.提高诊断和预后预测的准确性：通过融合不同模态影像的特征，多模态影像融合技术可以提高骨质疏松症诊断和预后预测的准确性。它可以识别传统单一模态影像难以检测的细微变化，从而改善患者的管理和治疗决策。

【影像数据的标准化和预处理】：

多模态影像融合技术

简介

多模态影像融合技术是指将来自不同成像模式的医学影像数据结合起来，生成更全面的图像，从而提高诊断和治疗的准确性。在脊柱骨密度评估中，多模态影像融合通常涉及将定量计算机断层扫描(QCT)与双能X射线吸收测量(DXA)图像相结合。

QCT和DXA

*QCT：一种X射线成像技术，可提供脊柱骨密度的三维测量。它提供有关椎体和椎间盘的详细结构信息。

*DXA：一种X射线成像技术，可提供脊柱骨密度的二维测量。它测量骨骼的矿物质含量，但不提供有关椎体结构的信息。

优势

多模态影像融合技术结合了QCT和DXA的优点，为脊柱骨密度评估提供了更全面的信息，包括：

*结构和矿物质信息：为椎体的密度、形状和尺寸提供全面视图。

*早期骨折检测：通过结合QCT的结构信息和DXA的密度测量，可以更准确地检测早期椎体骨折。

*治疗监测：可以随时间跟踪骨密度和结构的变化，以监测治疗的有效性。

*个性化治疗：根据患者的具体骨骼结构和密度信息，制定个性化的治疗计划。

融合方法

有几种不同的方法可以融合QCT和DXA图像，包括：

*体素融合：将QCT数据中的体素与DXA数据中的体素一一对应进行融合。

*感兴趣区域融合：在两个图像中识别感兴趣的区域，例如椎体，然后分别提取和融合这些区域的信息。

*特征融合：提取QCT和DXA图像中的共同特征（例如骨密度、形状），然后将这些特征融合到一个综合图像中。

应用

多模态影像融合技术在脊柱骨密度评估中具有广泛的应用，包括：

*骨质疏松症诊断：提高骨质疏松症诊断的准确性，尤其是早期阶段。

*骨折风险预测：评估椎体骨折的风险，并制定预防性干预措施。

*治疗规划：指导脊柱骨质疏松症的个性化治疗，包括药物、手术和康复。

*手术后监测：监测脊柱手术后骨愈合和结构变化的情况。

结论

多模态影像融合技术通过结合来自QCT和DXA的信息，为脊柱骨密度评估提供了更全面的信息。这种技术提高了诊断和治疗的准确性，为个性化治疗和改善患者预后做出了贡献。随着技术进步和临床应用的不断发展，预计多模态影像融合在脊柱骨密度评估中将发挥越来越重要的作用。第八部分个性化评估方案制定关键词关键要点主题名称：患者人群细分

1.对患者进行分层，根据年龄、性别、全身健康状况和其他危险因素确定患骨质疏松症和骨折的风险。

2.根据个性化风险评估结果，制定针对性骨密度筛查和治疗方案。

3.定期监测患者风险状况，并在必要时调整管理计划。

主题名称：多模式影像整合

个性化评估方案制定

个性化评估方案的制定应基于以下因素：

1.患者年龄和性别：年轻女性和绝经后妇女的骨密度流失风险较高，需要更为频繁的评估。

2.既往骨折史：既往发生过低能量创伤性骨折的患者，再次发生骨折的风险更高，需要密切监测骨密度。

3.药物使用史：长期使用糖皮质激素、抗惊厥药或其他会影响骨代谢的药物，会增加骨质流失的风险。

4.生活方式因素：吸烟、酗酒、缺乏运动和饮食中钙和维生素D摄入不足，都会损害骨骼健康。

5.骨折风险评估工具：FRAX工具或osteoporosisself-assessmenttool(OPSA)等工具可用于评估个体的骨折风险，并为制定评估频率提供指导。

评估频率指南：

*未接受治疗的绝经后妇女或年龄大于65岁的男性：每1-2年评估一次。

*接受抗骨质疏松治疗的患者：每1-3年评估一次，以监测治疗效果。

*既往骨折史的患者：每1年评估一次。

*FRAX评分较高（>10%）的患者：每1年评估一次或根据FRAX工具建议的频率进行评估。

*OPSA评分为高风险的患者：每1-2年评估一次。

*其他高风险因素（如药物使用史、生活方式因素）：每2年评估一次或根据风险因素的严重程度进行更频繁的评估。

评估方法选择：

最常用的骨密度评估方法是双能X线吸收法(DXA)，它提供腰椎、髋部或全身的骨密度测量。

其他方法包括：

*定量计算机断层扫描(QCT)：一种更精确的测量骨密度的技术，尤其适用于脊柱。

*超声波骨密度仪：一种便携式设备，可测量跟骨的骨密度。

*生物化学标记：测量血液或尿液中的骨代谢标记物，以评估骨形成和重吸收。

评估方