2023年主治医师之全科医学301能力提升试卷B卷附答案

2023年主治医师之全科医学301能力提升试卷B卷

附答案

单选题（共35题）

1、男性，35岁，近3年来反复出现口腔溃疡，间歇期为2〜4周，每次出现

1〜2个溃疡，7〜10天可自愈。近5天来又发作溃疡。检查见：右颊、下唇内

侧黏膜、舌尖各有绿豆或黄豆大小的溃疡，圆形或椭圆形，周围有充血红晕，

表面有黄色假膜。最可能的诊断是

A.轻型口疮

B.腺周口疮

C.创伤性溃疡

D.溃疡型口疮

E.单纯疱疹

【答案】A

2、新大环内酯抗生素的药理学特征为

A.抗菌谱广、抗菌活性增强

B.对酸稳定性高，口服吸收好

C.与本类其他药之间无交叉耐药性

D.体内分布广、半衰期延长

E.具有良好的免疫调节作用

【答案】B

3、男性，68岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠

鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠

内无积气。

A.蛔虫团梗阻

B.小肠扭转

C.小肠肿瘤

D.肠粘连

E.肠套叠

【答案】C

4、5天新生儿，因皮肤发黄3天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，

二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻一中度黄染，心肺腹

无异常发现。血清总胆红素171UmoL(10mg/dl)。

A.停止母乳喂养

B.监测血清胆红素

C.做肝功能检查

D.进行光照疗法

E,进行换血疗法

【答案】B

5、患者女性，25岁，右眼发痒和流泪2天。病人2天前感冒、发热，检查右

眼结膜充血(++)、水样分泌物，触及耳前淋巴结肿大，角膜和前房正常，视

力正常。最有可能的诊断是

A.病毒性结膜炎

B.细菌性结膜炎

C.过敏性结膜炎

D.急性虹睫炎

E.角膜炎

【答案】A

6、女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸24次/分，

心率H0次/分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+),无压痛，肝未

触及，脾左肋下5.Ocm。应选用下列哪项治疗最为适宜

A.腹腔穿刺放液

B.输注清蛋白

C.立即应用毛花背C

D.立即应用吠塞米(速尿)利尿

E.立即应用氨茶碱

【答案】A

7、女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好

转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征

(+),可扪及肿大的胆囊

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

【答案】A

8、某患者，男性，45岁，胃院疼痛日久，疼痛有定处而拒按，食后疼痛加

剧，舌质紫暗，脉涩。根据患者临床特点，按照中医辨证理论，此时辨证为以

下何型胃痛

A.肝气犯胃

B.肝胃郁热

C.瘀血停滞

D.饮食停滞

E.痰浊犯胃

【答案】C

9、对钩端螺旋体引起的感染首选药物是

A.氯霉素

B.红霉素

C.链霉素

D.青霉素

E.两性霉素

【答案】D

10、患者，男22岁，头痛，失眠。一周后表现话多，兴奋，说自己要当皇帝,

总理。入院检查发现，意识清晰，兴奋，言语动作增多，音连意连，夸大妄

想，无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。患者出院

一个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍

受，有呕吐。曾有一次突然倒地意识丧失，患者整日卧床不起，反应迟钝，言

语动作明显减少，情感淡漠，意志减退，再次入院。

A.脑器质性精神障碍

B.精神分裂症

C.症状性精神病

D.偏执性精神病

E.反应性精神病

【答案】A

11、女，56岁，慢性上腹隐痛半年余，餐后上腹饱胀感，空腹胃酸低，五肽胃

泌素试验无明显增高。

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.萎缩性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.浅表性胃炎

【答案】C

12、属于先天性心脏病的是

A.冠心病

B.风心病

C.房间隔缺损

D.心肌病

E.高血压病

【答案】C

13、女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，

气促加重，有黄绿色痰，乏力，食欲缺乏，发热，双下肢水肿。应选择的治疗

方案为

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂

【答案】B

14、医学伦理学公正原则要求对病人

A.一视同仁

B.充满耐心

C.细致周到

D.充满责任心

E.充满真诚

【答案】A

15、重度食管静脉曲张

A.X线食管吞领检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

【答案】D

16、患者主诉〃渐进性人事不省伴咳嗽气促1周〃入院。既往有〃慢性支气管炎〃

病史。近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。入院查血气分析示

PaO[2.gif]11.21kPa,PaC0[2.gif]6.81kPa,体格检查：昏睡状态，体温

38℃,双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢

病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。

A.精神分裂症

B.肺性脑病

C.躁狂症

D.瘠症

E.以上都不是

【答案】B

17、女，39岁，洗澡时发现左乳包块，无痛。3年前因肺结核住院治疗。体

检：左乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮肤稍皱褶，局部可扪及直径为

1.5cm大小肿块，质硬，表面不甚光滑，边界欠清，可活动，左腋下可扪及肿

大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶。

A.乳房肿块切除术

B.乳癌根治切除术

C.肿块外敷药物

D.单纯乳房切除术

E.姑息性乳癌切除术+化学治疗

【答案】B

18、肌力增强训练是康复治疗中常用技术之一，理解和掌握肌力增强的理论和

方法的正常运用（每种方法各有其优缺点），常可达到较好治疗效果

A.注重运动效应的可逆性和运动处方的调整

B.个别对待、循序渐进、运动效应的可逆性和运动处方的调整

C.根据个体差异分别制定

D.选择适宜的运动方案，发挥对人体的有益作用

E.循序渐进和运动处方的调整

【答案】B

19、患者男性，41岁，有胃病十余年，时有呕吐泄泻，腹痛，手足不温，疲倦

乏力，予理中丸之汤剂治疗。关于服药方法，一般汤剂宜于

A.温服

B.热服

C.小量频服

D.冷服

E.温开水吞服

【答案】A

20、某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复

发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛(+),无肌紧张及反跳痛，该患者最可能

的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃泌素瘤

D.慢性胆囊炎

E.慢性胃炎

【答案】B

21、4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活

动受限。

A.腕关节脱位

B.肘关节脱位

C.锁骨骨折

D.楼骨头半脱位

E.肩关节脱位

【答案】D

22、一老年男性患者，高热后出现反应迟钝，注意力、记忆、理解都有困难，

有环境定向障碍，能简单回答问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞

咽、角膜、对光反射尚存在，这种症状属于

A.嗜睡

B.意识混浊

C,昏睡

D.昏迷

E.朦胧状态

【答案】B

23、患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及

牙龈出血来诊。查体：BP170/1lOmmHg,皮肤黏膜苍白。Hb65g/L,PLT

148X10

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭期

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.轻度高血压脑病

E.急进性肾小球肾炎

【答案】C

24、某男，40岁，职员，近几日情绪低落，失眠，入院前一天突然表现明显精

神异常，兴奋躁动，胡言乱语，错认，检查不配合，追溯病史，20多年嗜好饮

酒，每日半斤多，因单位不开工资，近2周基本上戒烟酒了。体检心率110次/

分，共济失调，轻微震颤，走路不稳。

A.精神分裂症

B.酒精戒断性震颤澹妄

C.躁狂抑郁症

D.铅中毒

E.反应性精神病

【答案】B

25、午时茶适用于

A.头痛咳嗽，咽痒，鼻塞流涕

B.中暑，头晕

C.感冒风寒，内伤积食

D.风热感冒，头痛，咽喉疼痛

E.暑湿感冒，脱腹胀痛，呕吐泄泻

【答案】C

26、王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行

走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不

好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。

A.为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动

B.安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感

C.必要时，鼓励老人使用拐杖

D.协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎

E.指导其家属改善老人的居住环境

【答案】A

27、慢性湿疹不正确的描述是

A.皮肤肥厚、苔癣样变

B.可急性发作

C.无渗出倾向

D.伴有色素沉着

E.病程迁延

【答案】C

28、患者，男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为

稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP,白细胞10个/HP,脓液

(++)-该患者如确诊，还需

A.便细菌培养

B.血常规

C.尿常规

D.腹部平片

E.血细菌培养

【答案】A

29、下面关于胸片摄影技术的分析哪个是正确的

A.肺野内出现局限性高密度影，肯定是肺内病变

B.优质片肯定是条件合适

C.气管不居中，肯定是位置不正

D.胸片上影像模糊，肯定是病人移动

E.胸部后前位片胸廓不对称是中心线不对

【答案】B

30、患者，男，68岁。阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠

型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液

平，结肠内无积气。

A.CT或MRI

B.B超检查

C.胃肠领餐检查

D.肠系膜上动脉造影

E.放射性核素扫描

【答案】C

31、4天新生儿，因不吃、不哭、少动2天入院，早破水20小时剖宫产。体

格检查：T35C,反应差，黄疸明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发

现，腹稍胀，肝肋下3cm,脾肋下1cm,脐部有脓性分泌物。为确定诊断，首选

的实验室检查应是

A.脐部分泌物培养

B.血培养

C.血清胆红素测定

D.白细胞计数及分类

E.血小板计数

【答案】B

32、患者，男性，25o因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿

量减少。尿常规示：蛋白（++）,白细胞3个/HP〜6个/HP,红细胞5个/

HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白108g/L,白细胞4.7X1CT9/L;白细胞分

类:中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10；血小板120X1CT9

/Lo

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

F.急性膀胱炎

【答案】D

33、患者，女性，50岁，行毕n式胃大部切除术后第四天，进加糖的牛奶20

分钟后，突然感剑突下不适，心悸、出汗、头晕、恶心呕吐。发生以上症状的

原因是

A.急性完全性输入段梗阻

B.输入段综合征

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.胃吻合排空障碍

【答案】C

34、女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时来住院。既往支气管哮喘病史

5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率H0次/分，无杂音，最适宜的治疗是

A.静注西地兰

B.静注氨茶碱

C.静注抗生素

D.静注糖皮质激素

E.吸氧

【答案】B

35、患者男性，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，两周

前患化脓性扁桃体炎，ESR60nlm/h。

A.水杨酸类

B.肾上腺皮质激素

C.洋地黄

D.维生素

E.抗生素

【答案】B

多选题（共20题）

1、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出

现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的

皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2X10

A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺首抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

【答案】BCD

2、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈

疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾

用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃,右足趾及

趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4X10

A.绝对卧床休息

B,放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

【答案】ACD

3、男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因

家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大

汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病

房。

A.机械通气

B.吸入长效0

C.密切监护，转ICU病房

D.注意补液及酸碱平衡

E.使用抗生素

F.继续氧疗

【答案】ACD

4、患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸

形、活动受限。

A.骨折断端嵌插

B.骨折远端向背侧移位

C.骨折远端内旋伴槎侧成角畸形

D.骨折近端向槎侧移位

E.骨折远端向槎侧移位

F.骨折远端向尺侧移位

【答案】B

5、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温

在39℃〜39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃,R30次/分，PHO次/分，

BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血

点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；

腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E恢复期

F.无尿期

【答案】AB

6、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红

皮疹。血象：白细胞总数18X10

A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺昔抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗剂涂抹皮疹

【答案】ACD

7、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很

多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时

1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L；糖化血红蛋白H%；24

小时尿C-肽为18.4Ug%,24小时尿蛋白118mgo体型较肥胖。

A.弥漫性胰腺病变

B.肝脏疾病

C.肢端肥大症

D.库欣综合征

E.甲状腺机能亢进症

F.生长抑素瘤

【答案】ABCD

8、女性，45岁。因〃头晕、乏力，月经增多1年余〃就诊，患者平素喜素食。

体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触

及。化验：血常规Hb60g/L,WBC4.9Xl(f9/L,Pltl25X10/L。

A.骨髓细胞学检查

B.狼疮相关检查

C.腹部B超

D胸片

E.自身抗体检查

F.体液免疫检查

【答案】ABC

9、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为〃胃溃疡〃。本

次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。

发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征

正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cmX6cm大小的包块，有

结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道

正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及

7cmX6cmX6cm大小包块，性质同腹部检查。

A.卵巢癌合并胃溃疡

B.Ovariancancer

c.原发性胃癌

D.Krukenberg，stumor

E.转移性胃癌

F.Meig'ssyndrome

【答案】CD

10、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很

多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时

1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L；糖化血红蛋白H%；24

小时尿C-肽为18.4Ug%,24小时尿蛋白118mgo体型较肥胖。

A.继续应用胰岛素治疗

B.无需强调饮食控制

C.强调饮食控制

D.应用格列苯胭降血糖

E.应用双服类降糖药

F.适当体育活动

【答案】C

n、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，

向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按〃胃

痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃,P：101次/分，BP:95/40mmHg,

P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，

腹部无移动性浊音。

A.急性心肌梗死

B.急性胃肠炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

F.消化性溃疡并急性穿孔

【答案】D

12、患者，男，38岁。因''反复牙龈出血、发热1周〃入院。查体：T39.5℃,

全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+）,双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双

下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。

A.长春新碱

B.柔红霉素

C.泼尼松

D.左旋门冬酰氨酶

E.阿糖胞昔

F.高三尖杉酯碱

【答案】ABCD

13、男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前

因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、

大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入

病房。

A.吸氧

B.吸入短效B

C.吸入抗胆碱能药物

D.糖皮质激素

E.吸入黏液溶解剂

F.镇静剂

【答案】ABCD

14、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳

2天就诊。查体：T39.5℃,R27次/分，BP110/65mmHg,P87次/分，无皮

疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。

A.对患者住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒

B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为

1000~2000mg/L的含氯消毒剂擦拭

C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗

通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒

D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250〜500mg/L的含氯消毒剂

溶液浸泡30分钟

E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为1000-2000mg/L的含氯消毒

剂溶液擦拭消毒

F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理

【答案】ABCD

15、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，

无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸

片、B超提示右侧大量胸腔积液。

A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗，在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

【答案】BCD

16、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最

高达40℃,伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃,R32次/分，BP80/40mmHgo神清，

气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发穿，巩膜黄染。咽稍

红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻

浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/

分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

A.血RT

B.胸部照片

C.胸部CT

D.血气分析

E.胸部MR

F.支气管镜检查

【答案】ABD

17、患者，男，38岁。因''反复牙龈出血、发热1周〃入院。查体：T39.