口腔内科学(中级354)专业知识卫生专业技术资格考试试卷及解答参考(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试口腔内科学(中级354)专业知识复习试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、口腔内科学中，以下哪项不属于牙周病的范畴？A、牙龈炎B、牙周炎C、牙齿龋坏D、牙齿缺失2、在进行牙周病治疗时，以下哪项措施不属于牙周病的非手术治疗范畴？A、洁治术B、刮治术C、根面平整术D、牙周手术3、题干：下列哪项不是口腔颌面外科常用的麻醉方法？A、局部浸润麻醉B、神经阻滞麻醉C、静脉全身麻醉D、口腔表面麻醉4、题干：以下哪种疾病不属于口腔黏膜疾病？A、扁平苔藓B、复发性阿弗他溃疡C、唇癌D、白斑病5、题干：在口腔内科学中，以下哪项不是慢性牙周炎的主要病因？A、牙菌斑B、牙齿排列不齐C、不良口腔卫生习惯D、全身性疾病6、题干：在口腔内科学中，以下哪项不是根尖周病的临床表现？A、牙齿疼痛B、牙齿松动C、牙龈出血D、牙根感染7、题干：以下哪种疾病不属于口腔内科学的研究范畴？A、牙周炎B、口腔黏膜病C、口腔颌面外科疾病D、牙体牙髓疾病8、题干：患者，男，45岁，因牙痛就诊。检查发现患牙牙髓活力测试无反应，牙冠完整，牙根未见明显异常。以下哪种诊断最可能是？A、牙本质过敏B、急性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、牙髓坏死9、题干：下列哪项不是口腔内科学中常见的牙体疾病？A、牙体硬组织非龋性疾病B、牙体硬组织龋病C、牙本质过敏症D、牙髓炎11、口腔内科学中，以下哪项不是慢性牙周炎的主要致病因素？A.牙菌斑B.慢性应激C.牙列缺失D.慢性胃炎13、题干：下列哪项不是口腔内科学中常见的牙体疾病？A.深龋B.牙本质过敏C.牙隐裂D.牙髓坏死15、男性，55岁，因“左下后牙反复肿胀、疼痛3年，加重1周”就诊。检查：左下第二磨牙根尖周红肿，松动Ⅲ度，叩诊（+），牙龈瘘管形成。根据以上症状和体征，最可能的诊断是？A.牙周炎B.根尖周炎C.牙槽脓肿D.龈瘘17、患者，男性，45岁，因“牙痛2天”就诊。检查发现右下第一磨牙咬合面龋洞，探诊无穿髓孔，牙髓活力测试无反应。最可能的诊断为：A.牙隐裂B.牙髓炎C.牙髓坏死D.牙本质过敏19、患者，男性，45岁，因牙龈反复肿胀、出血2年，就诊。检查发现牙龈呈鲜红色，质地松软，探诊出血明显。根据症状和检查，最可能的诊断是：A.牙龈炎B.牙周炎C.慢性牙周炎D.晚期牙周炎21、患者，男性，45岁，因“牙龈反复肿痛2年，加重伴牙齿松动1个月”就诊。检查：牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度≥5mm，牙齿松动度I度。该患者的牙周病分期为：A.牙周炎前期B.牙周炎早期C.牙周炎中期D.牙周炎晚期E.牙周炎晚期合并牙齿松动23、患者，男性，45岁，因反复牙龈肿胀、出血就诊。口腔检查发现牙龈红肿，探诊出血，组织松软。最可能的诊断为：A.牙周炎B.慢性龈炎C.急性龈炎D.慢性牙周炎25、口腔内科学中，以下哪项疾病属于牙源性感染？A、牙周病B、根尖周炎C、牙龈炎D、牙槽骨炎27、患者，男，30岁，主诉左侧下颌磨牙区疼痛伴肿胀一周。检查可见局部红肿热痛明显，有波动感，最可能的诊断是什么？A.牙周炎B.根尖周炎C.牙髓炎D.颌骨骨髓炎E.深龋29、口腔内科学中，以下哪种疾病不会导致牙齿支持组织破坏？A.牙周炎B.牙体牙髓病C.淋巴上皮癌D.牙囊瘤二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪项不是口腔内科学中常见的牙体硬组织疾病？A、龋病B、牙本质过敏症C、牙髓炎D、牙周炎2、患者，男性，35岁，因右下后牙自发痛、夜间痛、冷热刺激痛来就诊。检查发现右下第一磨牙牙冠完整，牙髓活力测试正常，牙周情况良好。最可能的诊断是？A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、牙本质过敏症D、牙周炎3、一位45岁的女性患者因右下后牙疼痛前来就诊，主诉在咀嚼时感觉牙齿有伸长感，并且当咬合到某个特定位置时会感到剧烈的疼痛。检查发现右下第一磨牙远中邻面龋坏，探诊时洞底硬且不敏感，冷热测试无反应，叩诊（+），松动度Ⅰ°。根据上述症状和检查结果，最可能的诊断是什么？A.深龋B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙本质过敏E.逆行性牙髓炎4、一名28岁男性患者，左上第二前磨牙金属烤瓷冠修复后两周复诊，主诉修复体边缘处出现龈缘红肿，触之易出血。口腔检查显示修复体边缘密合良好，但龈沟内可见少量食物残渣。请问针对此情况，首先应采取的处理措施是什么？A.调整咬合关系B.更换为全瓷冠C.口腔卫生指导D.局部使用抗菌药物E.拆除现有修复体重新制作5、患者，女，32岁，因牙齿冷热敏感就诊。检查发现右下第一磨牙有深龋洞，探诊洞底敏感，无自发痛，冷测反应一过性敏感，叩诊（-）。最适宜的处理方法是：A.直接盖髓术B.活髓切断术C.牙髓治疗D.安抚治疗E.根管治疗6、患者，男，45岁，主诉左侧后牙咬合不适一周。检查发现左上第二磨牙有大面积银汞充填物，且有悬突，探诊无不适感，叩诊（+），冷热测试无明显反应。最佳处理方案应该是：A.观察B.重新充填C.牙髓治疗D.全冠修复E.拔除患牙7、患者，男，35岁，主诉近一个月来右侧下颌后牙区持续性钝痛，疼痛可放射至右耳颞部，夜间加重影响睡眠。检查发现右下第二磨牙龋洞深达牙髓腔，探诊敏感，叩诊（+），冷热刺激反应强烈且持续时间长。X线片显示该牙根尖周有明显阴影。最可能的诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作8、患者，女，40岁，因左上第一磨牙咬合不适就诊。自述近两周来该牙咀嚼时偶有不适感，无自发痛及夜间痛。检查发现左上第一磨牙近中边缘嵴有轻微磨损，咬诊轻度不适，叩诊（-）。若需进一步确诊该患者的病因，以下哪种检查最为合适？A.牙髓活力测试B.全口曲面断层片C.局部牙龈探查D.牙周袋深度测量9、口腔内科学中，以下哪项不是导致牙龈炎的主要原因？A、牙菌斑B、牙垢C、牙石D、牙周袋11、患者，女，30岁，因右下后牙疼痛就诊。检查发现：右下第一磨牙远中邻面龋坏达牙本质深层，探痛明显，冷热刺激反应敏感，去除刺激源后疼痛持续数秒。叩诊(-)，无松动，X线片显示龋损未累及牙髓。该患者的诊断最可能是：A.浅龋B.中龋C.深龋D.牙髓炎E.根尖周炎13、口腔内科学中，以下哪种疾病属于牙周组织病？A.牙周炎B.牙槽骨囊肿C.牙本质过敏D.牙髓炎15、一位35岁的女性患者，近一个月来感觉右侧后牙在咀嚼时出现疼痛，并且这种疼痛会向头部放射。检查发现右下第一磨牙有深度龋洞，冷刺激测试引起剧烈疼痛，但当刺激源移除后，疼痛立即缓解。基于以上临床表现，最可能的诊断是：A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎17、患者，男，45岁，因口腔黏膜反复出现白色斑块就诊。检查：口腔黏膜表面光滑，有粗糙感，轻度疼痛。口腔黏膜病理检查显示为良性病变。该患者可能患有以下哪种疾病？A.白斑病B.口腔扁平苔藓C.舌炎D.疱疹性口腔炎19、患者，男，45岁，因刷牙出血一周来诊。检查：牙龈有广泛的炎症和出血，牙周袋深度4-5mm，牙龈探诊出血明显。该患者最可能的诊断是：A.牙龈炎B.牙周炎C.牙龈瘤D.牙龈增生21、患者，男性，45岁，因右下后牙自发痛、冷热刺激痛、夜间痛，伴有面部放射痛就诊。检查：右下第一磨牙远中根尖区牙龈肿胀，触痛，牙松动Ⅱ度，叩痛（+）。X片示：右下第一磨牙远中根尖周低密度影。最可能的诊断是：A.慢性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.急性根尖周炎23、口腔内科学中，以下哪种疾病不属于牙周炎范畴？A.牙龈炎B.慢性牙周炎C.前牙牙周萎缩D.牙槽骨吸收25、题干：以下哪种疾病在口腔内科学中不属于牙周病范畴？A.牙龈炎B.牙周炎C.牙槽骨吸收D.牙齿松动27、题干：患者，男性，45岁，口腔黏膜反复出现白色斑点，伴有灼热感，诊断为白斑病。以下哪种治疗方法最合适？A.口腔黏膜切除术B.口腔黏膜电灼术C.口腔黏膜冷冻治疗D.口腔黏膜药物治疗29、口腔内科学中，以下哪项疾病通常不伴有疼痛症状？A.牙髓炎B.牙龈炎C.深龋D.牙槽脓肿三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题【临床案例材料】患者，男性，35岁。因反复发作左下后牙疼痛伴肿胀3天就诊。患者3天前食用过硬食物后，左下后牙咬合时疼痛，随后疼痛加剧，并向左侧颞下颌关节区放射，伴有颞下颌关节区压痛，张口受限。患者有牙周病史，未进行过正规治疗。检查：左下第一磨牙牙龈红肿，探诊深度5mm，可见牙颈部有龋坏。牙合面有深窝洞，牙髓活力测试无反应。根尖周X线片显示：左下第一磨牙根尖周有阴影。1、该患者的最可能诊断为：A、慢性牙周炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎D、慢性牙周炎合并急性根尖周炎2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、开髓拔髓B、根管治疗C、牙周治疗D、拔除患牙3、完成根管治疗后，以下哪项检查对评估治疗效果最为重要？A、牙髓活力测试B、牙周探诊C、根尖周X线片D、患者主诉第二题患者，男性，45岁，因“牙齿疼痛1周”就诊。患者1周前无明显诱因下出现右侧下颌第二磨牙区疼痛，呈阵发性，有时放射至右耳颞部。疼痛在咀嚼、冷热刺激时加重。患者无发热、头痛、鼻塞、流涕等症状。既往史：高血压病史5年，规律服用降压药物。口腔检查：1.右侧下颌第二磨牙牙冠完整，牙髓活力测试（+）。2.右侧下颌第二磨牙牙根尖周区牙龈轻度红肿，无脓苔。3.左侧下颌第二磨牙牙冠完整，牙髓活力测试（-）。问题：1、根据患者的临床表现和口腔检查结果，最可能的诊断为？A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性根尖周炎D、急性根尖周炎2、对于该患者的治疗，以下哪种方法最适宜？A、根管治疗术B、牙髓切断术C、牙体牙髓治疗术D、拔除患牙3、在根管治疗过程中，以下哪项操作不是根管预备的步骤？A、扩大根管B、清理根管C、测量根管长度D、充填根管第三题1、该患者最可能的诊断是：A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、急性根尖周炎D、慢性根尖周炎2、为进一步确诊，下列检查方法中最有意义的是：A、牙髓活力测试B、X光牙片检查C、牙周探诊D、牙科显微镜检查3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、开放牙髓腔，清除牙髓B、根管治疗术C、拔除患牙D、消炎止痛第四题患者1周前开始出现右侧后牙反复疼痛，尤其在咀嚼或咬合时加剧，夜间疼痛明显。疼痛呈钝痛性质，有时可放射至颞部。患者否认有牙体牙髓病史，无其他全身疾病史。查体：右侧上颌第二磨牙龋洞较大，牙本质暴露，探痛明显，叩诊无异常，牙松动（-）。牙合面可见牙隐裂。1、根据以上病史及查体，最可能的诊断是：A、慢性牙髓炎B、牙本质过敏症C、牙隐裂D、牙周炎2、为进一步确诊，下列检查方法中，最有助于明确诊断的是：A、X光片检查B、牙髓活力测试C、电活力测试D、牙合干扰检查3、对于本患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、进行牙体修复治疗B、进行根管治疗C、进行牙周治疗D、进行牙体牙髓联合治疗第五题患者1年前无明显诱因出现左上颌第一磨牙牙龈反复肿痛，有时伴有发热，曾在外院诊断为“牙周炎”，给予药物治疗（具体用药不详）后症状缓解，但反复发作。近期病情加重，伴有牙松动，来我院就诊。查体：左上颌第一磨牙牙龈红肿，牙松动Ⅱ度，牙槽骨吸收约2mm。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查均在正常范围内。1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：A、慢性牙周炎B、慢性牙周炎伴牙槽骨吸收C、急性牙周炎D、牙周脓肿2、患者入院后，下列哪项检查对于确诊最为重要？A、口腔全景片B、CT检查C、牙片D、牙髓活力测试3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、拔除患牙B、牙周刮治C、药物治疗D、定期复查四、A4型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题临床案例材料：患者，男性，35岁，因“右上后牙反复疼痛2周”就诊。患者2周前无明显诱因出现右上后牙疼痛，呈阵发性，进食时加剧，冷热刺激时疼痛明显。曾自行服用止痛药，症状有所缓解，但停药后疼痛反复发作。口腔检查：右上第一磨牙牙体完整，牙髓活力测试(-)，牙龈无红肿，牙周袋探诊深度3～4mm，无松动。辅助检查：X片示右上第一磨牙根尖阴影。请根据上述病例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是：A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙周炎D、急性牙周炎2、该患者首选的治疗方法是：A、牙髓治疗B、牙周治疗C、根管治疗D、牙冠修复3、在牙髓治疗过程中，以下哪项不是治疗成功的标志？A、无疼痛B、牙髓活力测试(-)C、牙冠完整D、牙冠色泽正常第二题患者，男，45岁，因“右下颌反复肿痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右下颌反复肿痛，疼痛为间歇性，劳累或感冒后加重，休息后可缓解。近1周来，肿痛加重，伴有低热、乏力。查体：右下颌区肿胀明显，皮肤无红肿，无波动感，压痛明显。口腔检查：右下颌第一磨牙咬合面龋洞，牙体呈暗黑色，探痛明显。1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断为？A、急性化脓性颌下淋巴结炎B、慢性化脓性颌下淋巴结炎C、急性智齿冠周炎D、慢性智齿冠周炎2、以下哪项检查对确诊最有帮助？A、血液常规检查B、口腔影像学检查C、颌面部CT检查D、口腔细菌培养3、患者入院后，以下哪项治疗方案最为合适？A、抗感染治疗，局部理疗B、抗感染治疗，局部切开引流C、拔除患牙，抗感染治疗D、局部切开引流，拔除患牙第三题患者，男性，45岁。主诉：右下后牙反复肿胀、疼痛3个月余。病史：患者3个月前无明显诱因下出现右下后牙咬合痛，伴有肿胀，自述可触及波动感。曾在外院就诊，诊断为“智齿冠周炎”，给予局部冲洗、消炎治疗后症状有所缓解，但反复发作。今日再次出现右下后牙咬合痛，肿胀明显，伴有全身不适，发热，体温最高可达38.5℃。体格检查：右下颌第三磨牙阻生，牙冠部分露出牙龈，牙龈红肿，触痛明显，牙槽骨轻度破坏。1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：A、慢性牙周炎B、慢性根尖周炎C、智齿冠周炎D、急性化脓性颌骨骨髓炎2、针对该患者的治疗方案，下列哪项不适宜：A、局部冲洗、消炎治疗B、局部麻醉下智齿拔除C、全身抗生素治疗D、局部封闭治疗3、若患者在拔除智齿术后出现感染，以下哪种抗生素治疗最为合适：A、青霉素B、阿莫西林C、头孢克洛D、甲硝唑第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉左侧后牙区持续性疼痛已有一周，伴有冷热刺激痛加剧，夜间疼痛明显影响睡眠。自述一周前曾有进食硬物后感觉牙齿不适的情况。检查发现左下颌第二磨牙有深龋洞，探诊敏感，叩诊（+），龈缘红肿，无明显溢脓，X线片示该牙有根尖阴影。初步诊断为慢性根尖周炎急性发作，拟行进一步治疗。根据以上临床案例，请回答下列问题：1、导致患者出现上述症状最可能的原因是什么？A.牙髓炎B.慢性龈炎C.急性牙周脓肿D.牙本质过敏2、对于此患者的初步处理，下列哪一项最为恰当？A.立即拔除患牙B.开放牙髓腔并给予抗生素C.给予止痛药，观察病情变化D.安排患者做牙齿美容修复3、在治疗过程中，如果患者症状没有缓解反而加重，且出现了面部肿胀，此时最适宜采取什么措施？A.加强口腔卫生教育B.进行根管治疗C.转诊至外科处理脓肿引流D.增加止痛药物剂量第五题患者，男，45岁，主诉：右侧下颌后牙区反复肿胀、疼痛2年余。患者2年前无明显诱因出现右侧下颌后牙区肿胀，伴有轻度疼痛，偶有发热。曾在外院就诊，诊断为智齿冠周炎，给予局部冲洗、消炎治疗后症状缓解。但此后反复发作，疼痛加剧，严重影响生活质量。查体：右侧下颌后牙区可见一肿胀包块，约3cm×2cm大小，表面皮肤红肿，触痛明显。患者体温38.5℃，右侧下颌后牙区牙槽骨有压痛。问题：1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是？A、慢性牙周炎B、智齿冠周炎C、下颌骨骨髓炎D、下颌骨肿瘤2、该患者进行以下哪种检查有助于明确诊断？A、X光片B、CTC、MRID、牙槽骨穿刺活检3、若患者确诊为下颌骨骨髓炎，以下哪种治疗方法最适宜？A、局部冲洗、消炎治疗B、切开引流、抗生素治疗C、拔除智齿、抗生素治疗D、放射治疗2025年卫生专业技术资格考试口腔内科学(中级354)专业知识复习试卷及解答参考一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、口腔内科学中，以下哪项不属于牙周病的范畴？A、牙龈炎B、牙周炎C、牙齿龋坏D、牙齿缺失答案：C解析：牙齿龋坏属于牙体疾病的范畴，而牙周病主要是指牙齿周围组织的炎症和破坏，包括牙龈炎和牙周炎。牙齿缺失不属于牙周病的范畴。2、在进行牙周病治疗时，以下哪项措施不属于牙周病的非手术治疗范畴？A、洁治术B、刮治术C、根面平整术D、牙周手术答案：D解析：牙周病的非手术治疗主要包括洁治术（去除牙菌斑）、刮治术（去除牙结石）和根面平整术（去除牙根面的牙石和牙菌斑）。牙周手术属于牙周病的手术治疗范畴，是针对较为严重的牙周病，通过手术方式进行治疗。3、题干：下列哪项不是口腔颌面外科常用的麻醉方法？A、局部浸润麻醉B、神经阻滞麻醉C、静脉全身麻醉D、口腔表面麻醉答案：D解析：口腔表面麻醉是用于局部麻醉的一种方法，如口外、牙体牙髓治疗等，不属于口腔颌面外科常用的麻醉方法。口腔颌面外科手术范围较广，常采用局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和静脉全身麻醉，以提高手术安全性。4、题干：以下哪种疾病不属于口腔黏膜疾病？A、扁平苔藓B、复发性阿弗他溃疡C、唇癌D、白斑病答案：C解析：唇癌是一种恶性肿瘤，不属于口腔黏膜疾病。口腔黏膜疾病主要包括扁平苔藓、复发性阿弗他溃疡和白斑病等，这些疾病主要发生在口腔黏膜上，具有特定的临床表现。而唇癌则是一种发生在唇部的恶性肿瘤，不属于口腔黏膜疾病。5、题干：在口腔内科学中，以下哪项不是慢性牙周炎的主要病因？A、牙菌斑B、牙齿排列不齐C、不良口腔卫生习惯D、全身性疾病答案：B解析：牙齿排列不齐虽然可能影响口腔卫生，但不是慢性牙周炎的主要病因。慢性牙周炎的主要病因包括牙菌斑、不良口腔卫生习惯以及全身性疾病等。牙齿排列不齐可能导致口腔卫生难以维护，但并不是直接原因。6、题干：在口腔内科学中，以下哪项不是根尖周病的临床表现？A、牙齿疼痛B、牙齿松动C、牙龈出血D、牙根感染答案：C解析：牙龈出血不是根尖周病的典型临床表现。根尖周病的临床表现通常包括牙齿疼痛、牙齿松动、牙根感染等症状。牙龈出血更可能是牙周病的临床表现，牙周病与根尖周病在病因和临床表现上有所不同。7、题干：以下哪种疾病不属于口腔内科学的研究范畴？A、牙周炎B、口腔黏膜病C、口腔颌面外科疾病D、牙体牙髓疾病答案：C解析：口腔内科学主要研究口腔颌面部软硬组织的疾病，如牙周炎、口腔黏膜病和牙体牙髓疾病等。口腔颌面外科疾病属于口腔外科学的研究范畴。因此，选项C不属于口腔内科学的研究范畴。8、题干：患者，男，45岁，因牙痛就诊。检查发现患牙牙髓活力测试无反应，牙冠完整，牙根未见明显异常。以下哪种诊断最可能是？A、牙本质过敏B、急性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、牙髓坏死答案：D解析：牙髓活力测试无反应表明牙髓可能已经死亡，结合患者牙冠完整、牙根未见明显异常，最可能的诊断是牙髓坏死。牙本质过敏通常表现为对冷热刺激敏感，急性牙髓炎和慢性牙髓炎则会有牙髓炎症的表现，如自发痛、夜间痛等。9、题干：下列哪项不是口腔内科学中常见的牙体疾病？A、牙体硬组织非龋性疾病B、牙体硬组织龋病C、牙本质过敏症D、牙髓炎答案：D解析：牙髓炎属于牙髓组织疾病，不属于牙体疾病的范畴。牙体疾病主要包括牙体硬组织非龋性疾病、牙体硬组织龋病和牙本质过敏症等。牙体硬组织非龋性疾病包括牙本质过敏症、牙本质折断等；牙体硬组织龋病是指牙釉质和牙本质的破坏；牙本质过敏症是指牙本质受到刺激后出现的一种疼痛症状。10、题干：患者，女性，45岁，因右上后牙反复疼痛3年，近日加重就诊。检查发现右上第一磨牙牙冠完好，牙本质暴露，牙髓活力测试无反应。最可能的诊断是？A、牙本质过敏症B、慢性牙髓炎C、急性牙髓炎D、牙髓坏死答案：D解析：患者右上后牙反复疼痛，牙冠完好，牙本质暴露，牙髓活力测试无反应，这些症状和体征提示牙髓可能已经坏死。牙髓坏死是指牙髓组织的死亡，通常表现为牙髓活力测试无反应，牙齿疼痛，牙冠完好，牙本质暴露等症状。慢性牙髓炎和急性牙髓炎虽然也会导致牙髓活力测试无反应，但通常伴有牙冠破坏或牙体硬组织破坏。牙本质过敏症则主要表现为牙本质受到刺激后出现短暂的疼痛症状。11、口腔内科学中，以下哪项不是慢性牙周炎的主要致病因素？A.牙菌斑B.慢性应激C.牙列缺失D.慢性胃炎答案：B解析：慢性牙周炎的主要致病因素是牙菌斑，它是一种由细菌、食物残渣和其他微生物组成的黏性物质，能牢固地附着在牙齿表面。慢性应激、牙列缺失和慢性胃炎虽然可能对牙周炎的发生和发展有一定影响，但不是其主要致病因素。12、在进行牙周病治疗前，以下哪项检查不是必需的？A.牙周探诊B.血常规检查C.口腔全景片D.血糖水平检测答案：D解析：在进行牙周病治疗前，牙周探诊、口腔全景片和血常规检查都是必需的，可以帮助医生评估牙周炎的严重程度、确定治疗计划和排除全身性疾病。血糖水平检测虽然对于糖尿病患者来说是重要的，但不是所有牙周病患者的必需检查，除非患者有糖尿病病史或疑似糖尿病。13、题干：下列哪项不是口腔内科学中常见的牙体疾病？A.深龋B.牙本质过敏C.牙隐裂D.牙髓坏死答案：B解析：牙本质过敏是牙齿对温度、化学物质、机械刺激等引起的酸痛感觉，不属于牙体疾病，而是牙齿敏感症状。深龋、牙隐裂和牙髓坏死都是牙体疾病。牙体疾病通常指牙齿硬组织（如牙釉质、牙本质）的疾病。14、题干：关于牙髓炎的诊断，下列哪项检查结果不符合牙髓炎的特点？A.牙髓活力测试：患牙对冷热刺激反应明显B.电活力测试：患牙电活力降低C.X线片检查：根尖周阴影D.牙龈检查：患牙牙龈红肿答案：D解析：牙髓炎的诊断通常包括牙髓活力测试、电活力测试和X线片检查。牙髓炎时，患牙对冷热刺激反应明显，电活力降低，X线片可能显示根尖周阴影。牙龈检查患牙牙龈红肿可能是牙龈炎或牙周炎的表现，与牙髓炎的诊断无直接关系。因此，牙龈检查结果不符合牙髓炎的特点。15、男性，55岁，因“左下后牙反复肿胀、疼痛3年，加重1周”就诊。检查：左下第二磨牙根尖周红肿，松动Ⅲ度，叩诊（+），牙龈瘘管形成。根据以上症状和体征，最可能的诊断是？A.牙周炎B.根尖周炎C.牙槽脓肿D.龈瘘答案：B解析：患者有反复肿胀、疼痛，根尖周红肿，松动，叩诊（+），牙龈瘘管形成，符合根尖周炎的临床表现。16、女性，35岁，因“右上后牙自发痛、冷热刺激痛2个月，夜间痛加重”就诊。检查：右上第二磨牙咬合面龋洞，探诊（+），牙髓活力测试结果冷热刺激痛，热测阳性，冷测无反应。根据以上症状和体征，最可能的诊断是？A.牙龈炎B.牙周炎C.牙髓炎D.根尖周炎答案：C解析：患者有自发痛、冷热刺激痛，夜间痛加重，牙髓活力测试结果冷热刺激痛，热测阳性，冷测无反应，符合牙髓炎的临床表现。17、患者，男性，45岁，因“牙痛2天”就诊。检查发现右下第一磨牙咬合面龋洞，探诊无穿髓孔，牙髓活力测试无反应。最可能的诊断为：A.牙隐裂B.牙髓炎C.牙髓坏死D.牙本质过敏答案：C解析：患者牙痛，牙髓活力测试无反应，结合咬合面龋洞，最可能的诊断是牙髓坏死。牙隐裂通常表现为牙面出现细小裂纹，牙髓活力测试可能正常；牙髓炎会有牙髓活力测试反应；牙本质过敏会有冷热刺激痛，但牙髓活力测试正常。18、患者，女性，32岁，因“右上颌后牙反复肿胀疼痛1个月”就诊。检查发现右上颌第一磨牙根尖周肿胀，牙周袋深度5mm。最可能的根尖周病变是：A.根尖周肉芽肿B.根尖周囊肿C.根尖周脓肿D.根尖周致密性骨炎答案：C解析：患者右上颌后牙反复肿胀疼痛，根尖周肿胀，牙周袋深度5mm，这些症状和体征提示可能为根尖周脓肿。根尖周肉芽肿通常表现为根尖周肿胀不明显，牙周袋深度小于5mm；根尖周囊肿通常有较慢的肿胀过程，根尖周肿胀明显，牙周袋深度可能正常或较浅；根尖周致密性骨炎通常表现为根尖周硬组织密度增高，但不会有明显的肿胀和疼痛。19、患者，男性，45岁，因牙龈反复肿胀、出血2年，就诊。检查发现牙龈呈鲜红色，质地松软，探诊出血明显。根据症状和检查，最可能的诊断是：A.牙龈炎B.牙周炎C.慢性牙周炎D.晚期牙周炎答案：A解析：根据患者的症状描述，牙龈反复肿胀、出血，牙龈呈鲜红色，质地松软，探诊出血明显，这些都是牙龈炎的典型表现。牙周炎通常伴有牙齿松动和骨吸收，而慢性牙周炎和晚期牙周炎的症状会更加严重，包括牙齿松动和牙齿缺失。因此，最可能的诊断是牙龈炎。20、患者，女性，28岁，因牙齿疼痛、咬合不适2周就诊。检查发现患牙为右上第一磨牙，牙髓活力测试无反应。根据病情，最可能的诊断是：A.牙髓炎B.根尖周炎C.牙龈炎D.牙周炎答案：A解析：患者出现牙齿疼痛和咬合不适，牙髓活力测试无反应，这些都是牙髓炎的典型症状。牙髓炎是由于牙髓组织感染或损伤导致的疼痛，而根尖周炎是牙髓炎进一步发展的结果，通常表现为牙齿持续疼痛和肿胀。牙龈炎和牙周炎主要影响牙龈和牙周组织，不会导致牙髓活力测试无反应。因此，最可能的诊断是牙髓炎。21、患者，男性，45岁，因“牙龈反复肿痛2年，加重伴牙齿松动1个月”就诊。检查：牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度≥5mm，牙齿松动度I度。该患者的牙周病分期为：A.牙周炎前期B.牙周炎早期C.牙周炎中期D.牙周炎晚期E.牙周炎晚期合并牙齿松动答案：C解析：牙周炎中期表现为牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度≥5mm，牙齿松动度I度。此患者症状及检查结果符合牙周炎中期。22、患者，女性，28岁，因“右侧上颌第一磨牙反复肿胀、疼痛3个月”就诊。检查：右侧上颌第一磨牙根尖部牙龈肿胀，波动感，触痛明显。该患者的牙源性感染最可能是：A.牙龈炎B.牙周炎C.根尖周炎D.牙槽脓肿E.牙源性囊肿答案：D解析：牙槽脓肿是牙源性感染的一种表现形式，常表现为根尖部牙龈肿胀、波动感、触痛明显。此患者症状及检查结果符合牙槽脓肿。23、患者，男性，45岁，因反复牙龈肿胀、出血就诊。口腔检查发现牙龈红肿，探诊出血，组织松软。最可能的诊断为：A.牙周炎B.慢性龈炎C.急性龈炎D.慢性牙周炎答案：B解析：患者牙龈红肿、出血，组织松软，符合慢性龈炎的临床表现。牙周炎通常表现为牙龈出血、牙间隙增大、牙松动等症状，而牙龈炎通常表现为牙龈红肿、出血、组织松软等。急性龈炎的牙龈肿胀、出血较慢性龈炎更为明显，且伴有疼痛。慢性牙周炎则表现为牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状。24、患者，女性，30岁，因牙齿疼痛就诊。口腔检查发现右上第一磨牙牙冠完整，但牙髓活力测试显示牙髓活力低下。最可能的诊断为：A.牙髓坏死B.牙髓炎C.牙髓充血D.牙本质过敏答案：A解析：患者牙髓活力低下，说明牙髓功能已丧失，最可能的诊断为牙髓坏死。牙髓炎表现为牙髓疼痛，牙髓充血表现为牙髓对冷热刺激敏感，牙本质过敏表现为牙本质暴露后对冷热刺激敏感。牙髓坏死时，牙髓活力测试无反应，牙冠完整，无牙周病表现。25、口腔内科学中，以下哪项疾病属于牙源性感染？A、牙周病B、根尖周炎C、牙龈炎D、牙槽骨炎答案：B解析：根尖周炎是指牙根尖周围组织的炎症，是牙源性感染的一种。牙周病、牙龈炎和牙槽骨炎虽然与牙齿有关，但并非牙源性感染。26、在口腔内科学中，以下哪种方法用于拔除下颌第三磨牙？A、牵张术B、牙挺C、涡轮机D、牙钳答案：D解析：拔除下颌第三磨牙（智齿）时，通常使用牙钳来稳定牙齿，以便进行拔除操作。牵张术是用于矫正牙齿的方法，牙挺是用于分离牙齿的工具，涡轮机则是用于切割牙齿的设备。27、患者，男，30岁，主诉左侧下颌磨牙区疼痛伴肿胀一周。检查可见局部红肿热痛明显，有波动感，最可能的诊断是什么？A.牙周炎B.根尖周炎C.牙髓炎D.颌骨骨髓炎E.深龋答案：B解析：根据患者的临床表现，疼痛伴肿胀，且检查可见红肿热痛及波动感，提示存在脓肿形成，根尖周炎常伴有此类症状。而其他选项如牙周炎、牙髓炎等虽然也可能引起疼痛，但通常不会导致明显的局部红肿热痛及波动感。28、患者，女，25岁，自述近来刷牙时牙龈易出血，检查发现牙龈边缘呈鲜红色，质地松软，探诊深度在3mm左右，未见牙石，最可能的诊断是什么？A.急性坏死性溃疡性龈炎B.妊娠期龈炎C.单纯性龈炎D.药物性牙龈增生E.血液病答案：C解析：患者无特殊用药史或其他系统性疾病，主要表现为刷牙时牙龈出血，且检查显示牙龈边缘呈鲜红色、质地松软，探诊深度适中，这些均符合单纯性龈炎的表现。而其他选项如急性坏死性溃疡性龈炎等则会有更严重的临床特征，或者需要特定条件的存在（如药物使用、妊娠状态等）。根据上述内容，我们有以下两个单项选择题及其解析：27、患者，男，30岁，主诉左侧下颌磨牙区疼痛伴肿胀一周。检查可见局部红肿热痛明显，有波动感，最可能的诊断是什么？A.牙周炎B.根尖周炎C.牙髓炎D.颌骨骨髓炎E.深龋答案：B解析：根据患者的临床表现，疼痛伴肿胀，且检查可见红肿热痛及波动感，提示存在脓肿形成，根尖周炎常伴有此类症状。而其他选项如牙周炎、牙髓炎等虽然也可能引起疼痛，但通常不会导致明显的局部红肿热痛及波动感。28、患者，女，25岁，自述近来刷牙时牙龈易出血，检查发现牙龈边缘呈鲜红色，质地松软，探诊深度在3mm左右，未见牙石，最可能的诊断是什么？A.急性坏死性溃疡性龈炎B.妊娠期龈炎C.单纯性龈炎D.药物性牙龈增生E.血液病答案：C解析：患者无特殊用药史或其他系统性疾病，主要表现为刷牙时牙龈出血，且检查显示牙龈边缘呈鲜红色、质地松软，探诊深度适中，这些均符合单纯性龈炎的表现。而其他选项如急性坏死性溃疡性龈炎等则会有更严重的临床特征，或者需要特定条件的存在（如药物使用、妊娠状态等）。29、口腔内科学中，以下哪种疾病不会导致牙齿支持组织破坏？A.牙周炎B.牙体牙髓病C.淋巴上皮癌D.牙囊瘤答案：B解析：牙体牙髓病主要影响牙齿硬组织和牙髓，不会直接导致牙齿支持组织的破坏。牙周炎会导致牙周组织破坏，淋巴上皮癌和牙囊瘤则会侵犯牙齿周围的组织，可能导致支持组织的破坏。因此，正确答案是B。30、在口腔内科学中，以下哪项检查结果提示患者可能患有牙周炎？A.牙龈颜色正常，无出血B.牙龈出血，探诊深度超过3mmC.牙龈出血，但探诊深度小于3mmD.牙龈无出血，探诊深度小于3mm答案：B解析：牙周炎的典型症状之一是牙龈出血，同时探诊深度超过3mm是牙周炎的一个重要指标。因此，当患者出现牙龈出血且探诊深度超过3mm时，提示患者可能患有牙周炎。正确答案是B。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪项不是口腔内科学中常见的牙体硬组织疾病？A、龋病B、牙本质过敏症C、牙髓炎D、牙周炎答案：D解析：牙髓炎是牙体牙髓病学的范畴，而牙周炎是牙周科学的研究内容。龋病和牙本质过敏症都属于口腔内科学中常见的牙体硬组织疾病。因此，正确答案是D、牙周炎。2、患者，男性，35岁，因右下后牙自发痛、夜间痛、冷热刺激痛来就诊。检查发现右下第一磨牙牙冠完整，牙髓活力测试正常，牙周情况良好。最可能的诊断是？A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、牙本质过敏症D、牙周炎答案：A解析：患者表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，这些症状是急性牙髓炎的典型表现。牙髓活力测试正常排除了牙本质过敏症，牙周情况良好排除了牙周炎。因此，最可能的诊断是急性牙髓炎，正确答案是A。3、一位45岁的女性患者因右下后牙疼痛前来就诊，主诉在咀嚼时感觉牙齿有伸长感，并且当咬合到某个特定位置时会感到剧烈的疼痛。检查发现右下第一磨牙远中邻面龋坏，探诊时洞底硬且不敏感，冷热测试无反应，叩诊（+），松动度Ⅰ°。根据上述症状和检查结果，最可能的诊断是什么？A.深龋B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙本质过敏E.逆行性牙髓炎答案：C.根尖周炎解析：患者存在咀嚼痛及定点咬合痛，提示病变位于根尖周围组织；叩诊阳性以及轻微的牙齿松动也是根尖周病常见的体征之一。此外，由于患牙对温度刺激没有反应，说明牙髓已经处于坏死状态，这与急性或慢性根尖周炎的表现相符。因此，结合临床表现和检查所见，该病例最符合根尖周炎的诊断。4、一名28岁男性患者，左上第二前磨牙金属烤瓷冠修复后两周复诊，主诉修复体边缘处出现龈缘红肿，触之易出血。口腔检查显示修复体边缘密合良好，但龈沟内可见少量食物残渣。请问针对此情况，首先应采取的处理措施是什么？A.调整咬合关系B.更换为全瓷冠C.口腔卫生指导D.局部使用抗菌药物E.拆除现有修复体重新制作答案：C.口腔卫生指导解析：本例中患者的主要问题是修复体边缘的龈缘炎症，而引起这种情况最常见的原因是口腔卫生状况不佳导致的食物嵌塞及菌斑堆积。尽管修复体本身看起来密合良好，但若日常清洁不到位仍可引发局部刺激反应。因此，在考虑其他更复杂的干预手段之前，首要任务是对患者进行正确的口腔卫生教育，帮助其改善个人护理习惯，包括正确刷牙方法和使用牙线等工具去除牙间隙内的残留物。如果经过一段时间的家庭护理后症状仍未缓解，则需要进一步评估是否需要调整治疗方案。5、患者，女，32岁，因牙齿冷热敏感就诊。检查发现右下第一磨牙有深龋洞，探诊洞底敏感，无自发痛，冷测反应一过性敏感，叩诊（-）。最适宜的处理方法是：A.直接盖髓术B.活髓切断术C.牙髓治疗D.安抚治疗E.根管治疗答案：D.安抚治疗解析：根据患者的临床表现以及对温度刺激的反应，考虑深龋引起可复性牙髓炎的可能性较大。此时应先安抚治疗观察，如症状缓解则继续观察，如症状加重再考虑进一步牙髓治疗。6、患者，男，45岁，主诉左侧后牙咬合不适一周。检查发现左上第二磨牙有大面积银汞充填物，且有悬突，探诊无不适感，叩诊（+），冷热测试无明显反应。最佳处理方案应该是：A.观察B.重新充填C.牙髓治疗D.全冠修复E.拔除患牙答案：C.牙髓治疗解析：该患者有明显的叩诊阳性反应，提示可能存在慢性根尖周炎或者牙髓病变，尽管对温度刺激无明显反应，但鉴于其叩诊反应，应该进行牙髓治疗来消除炎症或感染源。7、患者，男，35岁，主诉近一个月来右侧下颌后牙区持续性钝痛，疼痛可放射至右耳颞部，夜间加重影响睡眠。检查发现右下第二磨牙龋洞深达牙髓腔，探诊敏感，叩诊（+），冷热刺激反应强烈且持续时间长。X线片显示该牙根尖周有明显阴影。最可能的诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.可复性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作答案：D解析：患者有持续性疼痛，夜间加重，并且疼痛对温度刺激敏感且持续时间长，这些都是慢性牙髓炎急性发作的特点。此外，X线片显示根尖周有阴影，进一步支持此诊断。8、患者，女，40岁，因左上第一磨牙咬合不适就诊。自述近两周来该牙咀嚼时偶有不适感，无自发痛及夜间痛。检查发现左上第一磨牙近中边缘嵴有轻微磨损，咬诊轻度不适，叩诊（-）。若需进一步确诊该患者的病因，以下哪种检查最为合适？A.牙髓活力测试B.全口曲面断层片C.局部牙龈探查D.牙周袋深度测量答案：A解析：由于患者主要症状是在咀嚼时出现不适感，而无自发痛或夜间痛，这可能提示牙髓状态的变化。因此，进行牙髓活力测试可以帮助确定牙髓是否健康或存在不可逆性损伤。其他选项虽然有助于了解患者的全面口腔状况，但它们与当前症状的相关性较低。9、口腔内科学中，以下哪项不是导致牙龈炎的主要原因？A、牙菌斑B、牙垢C、牙石D、牙周袋答案：D解析：牙周袋是由于牙龈炎症和牙槽骨吸收导致牙根与牙冠之间的牙周组织间隙扩大形成的，它是牙周病的表现之一，而不是导致牙龈炎的主要原因。牙龈炎的主要原因是牙菌斑、牙垢和牙石。10、患者，男性，45岁，主诉刷牙时出血，牙龈红肿，轻度疼痛。以下哪项检查结果最符合该患者的口腔内科学诊断？A、牙本质过敏B、牙龈炎C、牙周炎D、牙槽脓肿答案：B解析：患者刷牙时出血、牙龈红肿和轻度疼痛的症状，最符合牙龈炎的临床表现。牙龈炎是牙龈组织的炎症，通常由于牙菌斑的积累和不当的口腔卫生习惯引起。牙本质过敏、牙周炎和牙槽脓肿虽然也可能出现出血和疼痛，但通常伴随有不同的症状和体征。11、患者，女，30岁，因右下后牙疼痛就诊。检查发现：右下第一磨牙远中邻面龋坏达牙本质深层，探痛明显，冷热刺激反应敏感，去除刺激源后疼痛持续数秒。叩诊(-)，无松动，X线片显示龋损未累及牙髓。该患者的诊断最可能是：A.浅龋B.中龋C.深龋D.牙髓炎E.根尖周炎答案：C.深龋解析：根据病例描述，患者牙齿出现对冷热刺激敏感且有短暂的延迟性疼痛，这通常是深龋的特点之一，表明龋损已达到牙本质深层但尚未侵犯到牙髓组织。选项A和B不符合题干所述症状严重程度；而选项D（牙髓炎）与E（根尖周炎）则通常伴有自发性痛或叩痛等症状，在此案例中并未提及。12、一位45岁的男性患者报告说他的左上后牙在过去一周里感觉不适，并且在咀嚼时感到轻微疼痛。临床检查发现：左上第二前磨牙近中邻合面有一处充填物边缘存在缝隙，轻度敏感于冷刺激，但没有明显的穿髓点。咬合测试阳性。请问最可能的原因是？A.继发龋B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.充填体过高E.隐裂答案：A.继发龋解析：题目描述了充填物边缘出现了缝隙并且伴有冷刺激敏感现象，这是继发龋的一个典型表现。继发龋是指发生在已有修复体周围的新的龋病过程。其他选项如急性/慢性牙髓炎往往伴随更严重的症状如夜间痛、自发痛等；如果是因为充填体过高导致的问题，则主要表现为咬合不适而非冷刺激敏感；隐裂虽然也可能引起类似症状，但从提供的信息来看，继发龋的可能性更大。13、口腔内科学中，以下哪种疾病属于牙周组织病？A.牙周炎B.牙槽骨囊肿C.牙本质过敏D.牙髓炎答案：A解析：牙周组织病是指牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的炎症性疾病，其中牙周炎是最常见的牙周组织病。牙槽骨囊肿是一种牙齿支持组织的良性肿瘤，牙本质过敏是牙齿对冷、热、酸、甜等刺激产生疼痛的症状，牙髓炎是牙髓组织的炎症。14、在口腔内科学中，以下哪项检查方法用于评估牙齿支持组织的健康状况？A.牙周探针检查B.X线检查C.口腔镜检查D.咬合检查答案：A解析：牙周探针检查是评估牙齿支持组织健康状况的常用方法，通过牙周探针测量牙周袋深度、出血情况等，可以了解牙龈的炎症程度和牙齿支持组织的健康状况。X线检查主要用于评估牙齿和牙周组织的骨骼结构，口腔镜检查用于直接观察口腔黏膜和牙齿的表面情况，咬合检查则用于评估牙齿的咬合关系。15、一位35岁的女性患者，近一个月来感觉右侧后牙在咀嚼时出现疼痛，并且这种疼痛会向头部放射。检查发现右下第一磨牙有深度龋洞，冷刺激测试引起剧烈疼痛，但当刺激源移除后，疼痛立即缓解。基于以上临床表现，最可能的诊断是：A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎答案：C.急性牙髓炎解析：根据题目描述，患者存在深龋洞以及对冷刺激敏感的情况，尤其是疼痛能够通过去除刺激迅速得到缓解这一点，提示了牙髓仍处于可逆状态下的炎症反应。但是，考虑到疼痛还具有放射性特点，这更倾向于急性牙髓炎的表现而非简单的可复性牙髓炎或慢性牙髓炎。因此，结合患者的症状与体征，选项C“急性牙髓炎”是最合适的诊断。16、一名28岁男性患者报告说，在过去两周里，他感到左上后牙区域不适，尤其是在吃东西时感觉特别明显。口腔检查显示左上第二前磨牙咬合面有一处充填物，周围边缘有轻微缝隙，轻叩该牙齿时患者表示有痛感。X光片检查未见根尖区异常影像。根据这些信息，最有可能的诊断是什么？A.继发龋B.牙本质过敏症C.残髓炎D.牙周炎E.隐裂牙答案：A.继发龋解析：题干中提到患者左上第二前磨牙有一个旧有的充填修复体，现在出现了食物嵌塞引起的不适及叩痛，同时X线检查排除了根尖病变的可能性。这种情况通常指向继发龋的发生，即在原有修复体周围或者下方新形成的龋坏，导致牙齿结构进一步损伤和敏感度增加。其他选项如牙本质过敏症虽然也可能引起类似症状，但在本案例中由于存在明显的填充物缺陷，故优先考虑继发龋作为诊断方向。17、患者，男，45岁，因口腔黏膜反复出现白色斑块就诊。检查：口腔黏膜表面光滑，有粗糙感，轻度疼痛。口腔黏膜病理检查显示为良性病变。该患者可能患有以下哪种疾病？A.白斑病B.口腔扁平苔藓C.舌炎D.疱疹性口腔炎答案：A解析：根据患者症状和病理检查结果，可初步诊断为白斑病。白斑病是一种常见的口腔黏膜良性病变，表现为口腔黏膜表面光滑，有粗糙感，轻度疼痛。18、患者，女，28岁，因右下颌第三磨牙阻生就诊。检查：右下颌第三磨牙部分埋伏，牙冠未完全暴露，牙根尖与下颌神经管距离较近。以下哪种治疗方法最适宜？A.保守治疗，定期复查B.开窗拔除术C.低位拔除术D.颈侧切口拔除术答案：B解析：由于患者右下颌第三磨牙部分埋伏，牙根尖与下颌神经管距离较近，为避免损伤下颌神经，最适宜的治疗方法是开窗拔除术。该方法可以减少对下颌神经的损伤，同时确保手术的成功。19、患者，男，45岁，因刷牙出血一周来诊。检查：牙龈有广泛的炎症和出血，牙周袋深度4-5mm，牙龈探诊出血明显。该患者最可能的诊断是：A.牙龈炎B.牙周炎C.牙龈瘤D.牙龈增生答案：B解析：患者刷牙出血，牙龈广泛炎症和出血，牙周袋深度超过3mm，有明显的探诊出血，符合牙周炎的临床表现。20、患者，女，50岁，因牙齿缺失多年，左侧咀嚼无力、进食困难来诊。检查：左侧上颌第一磨牙缺失，第二磨牙牙冠折断，第三磨牙阻生。该患者最合适的治疗方案是：A.只修复缺失的第一磨牙B.修复缺失的第一磨牙和第二磨牙C.修复缺失的第一磨牙，拔除第三磨牙D.拔除第三磨牙，修复缺失的第一磨牙和第二磨牙答案：D解析：患者左侧上颌第一磨牙缺失，第二磨牙牙冠折断，第三磨牙阻生，拔除第三磨牙可以避免其与第二磨牙的冲突，同时修复缺失的第一磨牙和第二磨牙，改善咀嚼功能。21、患者，男性，45岁，因右下后牙自发痛、冷热刺激痛、夜间痛，伴有面部放射痛就诊。检查：右下第一磨牙远中根尖区牙龈肿胀，触痛，牙松动Ⅱ度，叩痛（+）。X片示：右下第一磨牙远中根尖周低密度影。最可能的诊断是：A.慢性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.急性根尖周炎答案：D解析：患者症状表现为自发痛、冷热刺激痛、夜间痛，伴有面部放射痛，且牙龈肿胀、触痛、牙松动，叩痛（+），符合急性根尖周炎的临床表现。X片显示根尖周低密度影，进一步支持急性根尖周炎的诊断。22、患者，女性，30岁，因左上第一磨牙咬合痛、咬合不适就诊。检查：左上第一磨牙咬合面有深龋洞，洞底露髓，牙髓活力测验表现为同正常牙相同反应。最合适的治疗方案是：A.活髓切断术B.根管治疗术C.牙髓摘除术D.牙髓成形术答案：B解析：患者牙髓活力测验表现为同正常牙相同反应，说明牙髓活力正常，但咬合痛、咬合不适提示牙髓可能存在炎症。根据情况，最合适的治疗方案是根管治疗术，以清除根管内炎症牙髓，防止病情进一步发展。23、口腔内科学中，以下哪种疾病不属于牙周炎范畴？A.牙龈炎B.慢性牙周炎C.前牙牙周萎缩D.牙槽骨吸收答案：C解析：牙周炎是指牙周组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性炎症性疾病。牙龈炎是牙周炎的早期表现，慢性牙周炎和牙槽骨吸收是牙周炎的典型表现。而前牙牙周萎缩可能是由于牙周炎或其他原因导致的牙周组织破坏，但不属于牙周炎的范畴。因此，选项C是正确答案。24、在口腔内科学中，以下哪项检查结果提示可能存在牙龈瘤？A.牙龈呈粉红色B.牙龈肿胀，质地坚实C.牙龈表面有白色斑点D.牙龈无肿胀，表面光滑答案：B解析：牙龈瘤是一种良性肿瘤，通常表现为牙龈的肿胀。选项B中的牙龈肿胀且质地坚实是牙龈瘤的典型临床表现。牙龈呈粉红色（A）是正常牙龈的颜色，牙龈表面有白色斑点（C）可能提示有白色念珠菌感染，而牙龈无肿胀，表面光滑（D）则不符合牙龈瘤的特征。因此，选项B是正确答案。25、题干：以下哪种疾病在口腔内科学中不属于牙周病范畴？A.牙龈炎B.牙周炎C.牙槽骨吸收D.牙齿松动答案：D解析：牙周病是指牙齿支持组织（包括牙龈、牙周韧带和牙槽骨）的慢性炎症性疾病。牙齿松动是牙周病晚期表现，但牙齿松动本身并非牙周病，而是牙周病导致的牙齿支持组织破坏的结果。因此，D选项不属于牙周病范畴。26、题干：患者，男，45岁，因牙龈出血、牙痛一周就诊。检查：牙龈红肿、出血，探诊深度3-5mm，牙石少，牙齿松动(-)。最可能的诊断是？A.牙龈炎B.牙周炎C.牙龈瘤D.牙周脓肿答案：A解析：患者牙龈红肿、出血，探诊深度3-5mm，牙石少，牙齿松动(-)，符合牙龈炎的临床表现。牙周炎的探诊深度通常大于5mm，牙齿松动明显。牙龈瘤和牙周脓肿均有牙龈红肿、出血，但牙龈瘤多见于年轻患者，且牙龈肿物较大，牙周脓肿则伴有脓液溢出。因此，最可能的诊断是牙龈炎。27、题干：患者，男性，45岁，口腔黏膜反复出现白色斑点，伴有灼热感，诊断为白斑病。以下哪种治疗方法最合适？A.口腔黏膜切除术B.口腔黏膜电灼术C.口腔黏膜冷冻治疗D.口腔黏膜药物治疗答案：D解析：白斑病是口腔黏膜的一种良性病变，治疗方法主要是药物治疗。药物治疗包括局部使用抗真菌药、维生素、免疫调节剂等。口腔黏膜切除术、口腔黏膜电灼术和口腔黏膜冷冻治疗一般用于治疗口腔黏膜癌前病变。28、题干：患者，女性，60岁，因口腔黏膜溃疡反复发作3年，诊断为扁平苔藓。以下哪种治疗方法最合适？A.口腔黏膜切除术B.口腔黏膜电灼术C.口腔黏膜冷冻治疗D.口腔黏膜药物治疗答案：D解析：扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，治疗方法主要是药物治疗。药物治疗包括局部使用糖皮质激素、免疫调节剂、抗病毒药物等。口腔黏膜切除术、口腔黏膜电灼术和口腔黏膜冷冻治疗一般用于治疗口腔黏膜癌前病变。29、口腔内科学中，以下哪项疾病通常不伴有疼痛症状？A.牙髓炎B.牙龈炎C.深龋D.牙槽脓肿答案：C解析：深龋（龋病）在早期可能没有明显的自觉症状，患者可能只有轻微的冷热敏感。牙髓炎、牙龈炎和牙槽脓肿通常都会伴有疼痛症状。因此，C选项深龋是正确答案。30、患者，男，45岁，因“右下后牙反复肿胀、疼痛3天”就诊。检查发现右下后牙咬合面龋洞深，探痛明显，牙周袋深度5mm。以下治疗措施中，首选的是：A.根管治疗术B.牙周刮治术C.牙龈切除术D.牙体牙髓治疗术答案：D解析：患者症状提示可能存在牙髓炎，且咬合面龋洞深，探痛明显。牙周袋深度5mm表明牙周状况较差。因此，首选的治疗措施应该是牙体牙髓治疗术，以解决牙髓炎症和龋病问题。根管治疗术是牙体牙髓治疗的一部分，但在此题中，D选项更全面地涵盖了牙体和牙髓的治疗。牙周刮治术和牙龈切除术是牙周病治疗的措施，但不是当前的首选。三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题【临床案例材料】患者，男性，35岁。因反复发作左下后牙疼痛伴肿胀3天就诊。患者3天前食用过硬食物后，左下后牙咬合时疼痛，随后疼痛加剧，并向左侧颞下颌关节区放射，伴有颞下颌关节区压痛，张口受限。患者有牙周病史，未进行过正规治疗。检查：左下第一磨牙牙龈红肿，探诊深度5mm，可见牙颈部有龋坏。牙合面有深窝洞，牙髓活力测试无反应。根尖周X线片显示：左下第一磨牙根尖周有阴影。1、该患者的最可能诊断为：A、慢性牙周炎B、急性根尖周炎C、慢性根尖周炎D、慢性牙周炎合并急性根尖周炎答案：B2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、开髓拔髓B、根管治疗C、牙周治疗D、拔除患牙答案：C3、完成根管治疗后，以下哪项检查对评估治疗效果最为重要？A、牙髓活力测试B、牙周探诊C、根尖周X线片D、患者主诉答案：C第二题患者，男性，45岁，因“牙齿疼痛1周”就诊。患者1周前无明显诱因下出现右侧下颌第二磨牙区疼痛，呈阵发性，有时放射至右耳颞部。疼痛在咀嚼、冷热刺激时加重。患者无发热、头痛、鼻塞、流涕等症状。既往史：高血压病史5年，规律服用降压药物。口腔检查：1.右侧下颌第二磨牙牙冠完整，牙髓活力测试（+）。2.右侧下颌第二磨牙牙根尖周区牙龈轻度红肿，无脓苔。3.左侧下颌第二磨牙牙冠完整，牙髓活力测试（-）。问题：1、根据患者的临床表现和口腔检查结果，最可能的诊断为？A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性根尖周炎D、急性根尖周炎答案：A、慢性牙髓炎2、对于该患者的治疗，以下哪种方法最适宜？A、根管治疗术B、牙髓切断术C、牙体牙髓治疗术D、拔除患牙答案：A、根管治疗术3、在根管治疗过程中，以下哪项操作不是根管预备的步骤？A、扩大根管B、清理根管C、测量根管长度D、充填根管答案：D、充填根管（充填根管是根管治疗术后的一步，不属于预备步骤）第三题1、该患者最可能的诊断是：A、急性牙髓炎B、慢性牙髓炎C、急性根尖周炎D、慢性根尖周炎答案：C2、为进一步确诊，下列检查方法中最有意义的是：A、牙髓活力测试B、X光牙片检查C、牙周探诊D、牙科显微镜检查答案：B3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、开放牙髓腔，清除牙髓B、根管治疗术C、拔除患牙D、消炎止痛答案：C第四题患者1周前开始出现右侧后牙反复疼痛，尤其在咀嚼或咬合时加剧，夜间疼痛明显。疼痛呈钝痛性质，有时可放射至颞部。患者否认有牙体牙髓病史，无其他全身疾病史。查体：右侧上颌第二磨牙龋洞较大，牙本质暴露，探痛明显，叩诊无异常，牙松动（-）。牙合面可见牙隐裂。1、根据以上病史及查体，最可能的诊断是：A、慢性牙髓炎B、牙本质过敏症C、牙隐裂D、牙周炎答案：C2、为进一步确诊，下列检查方法中，最有助于明确诊断的是：A、X光片检查B、牙髓活力测试C、电活力测试D、牙合干扰检查答案：B3、对于本患者的治疗方案，以下哪项是不正确的？A、进行牙体修复治疗B、进行根管治疗C、进行牙周治疗D、进行牙体牙髓联合治疗答案：C第五题患者1年前无明显诱因出现左上颌第一磨牙牙龈反复肿痛，有时伴有发热，曾在外院诊断为“牙周炎”，给予药物治疗（具体用药不详）后症状缓解，但反复