省一院癌痛规范化治疗示范病房汇报材料

热烈欢迎省卫生厅“癌痛规范化治疗示范病房”评审专家组莅临我院检查指导！各位领导、各位专家：首先，我代表医院党政班子及全院职工，对“癌痛规范化治疗示范病房”评审专家组莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎！有关情况汇报如下：

一、医院简况

云南省第一人民医院（昆华医院）诞生于1939年，是云南省最早的一所省立医院，现已发展成为一所专业人才密集、设备仪器先进、临床教学共融、高度综合与高度专科结合、整体医疗水平较高的省级大型综合医院，是昆明理工大学附属医院，国际救援定点医院，承担着医疗、教学、科研、预防、保健、指导基层、灾难性急救和涉外服务等繁重任务。1992年在云南省率先评为三级甲等医院，1999年荣获全国“百佳医院”，2008年被卫生部评为全国“医院管理年”活动先进单位。在省委、省政府、省卫生厅的领导下，医院确立了“外延拓展，内涵提高，集团化发展”的思路，坚持以病人为中心，进一步优化环境，不断提高医疗质量和服务水平，为十二五规划的顺利实施奠定坚实基础。※现有实际开放床位数2145张，2012年总诊疗人次达219.64万，出院人次6.89万，手术台次3.83万。※现有职工3000余人，其中，高级职称600余人，有突出贡献的中青年专家62人，硕、博士研究生导师143人，硕、博士403人；云南省中青年学术技术带头人及后备人才10人；云南省医学领军人才3人，设业务科室64个。※近三年来，共获云南省科技进步奖24项，其中一等奖1项，二等奖3项；获各类科研基金资助188项，其中，国家自然科学基金项目19项。有云南省遗传与生殖健康技术创新团队、胃肠外科创新团队、消化病学研究创新团队、云南省出生缺陷与遗传病研究重点实验室及29个省级研究中心及研究室，目前已获准建设王陇德、黎介寿两个院士工作站及李兆申国家级专家工作站。※2011年12月，云南省人民政府批准我院为昆明理工大学附属医院，2012年，医院和昆明理工大学联合向教育部、卫生部申报了临床医学专业，并获批准，现已招收本科生两届140人，招收硕士、博士研究生151名。（一）创建科室基本情况※肿瘤内科：成立于2009年，2012年门诊量2133人，出院人数716人，年收治中晚期肿瘤患者600余人；有医生11人，护士14人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师5人。

※肿瘤外科：成立于1992年，开放床位77张，2012年门诊量20237人次以上，出院人次2655；有医生17人，护士30人，其中主任医师2人，副主任医师5人，主治医师7人，住院医师3人。

符合三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准※疼痛科：成立于2012年，开放床位36张，2012年门诊量2405人次，出院721人次；有医生8人，护士14人，其中主任医师1人，主治医师3人，住院医师4人。

二、“癌痛规范化治疗示范病房”建设工作

根据《云南省卫生厅转发卫生部办公厅开展“癌症规范化治疗示范病房”创建活动的通知》文件精神，于2011年12月成立了由王平副院长为组长、医务处处长为副组长、创建科室、护理部、药剂科、麻醉科相关科室负责人、专家为成员的创建工作小组。

（二）医院开展示范病房创建活动落实情况药剂科制定创建活动的计划、方案及其他规章制度，各项工作的协调组织；定期对活动进行检查，督导相关文件的落实。“癌痛规范化治疗病房”护理规范的文件制定，人员培训及检查落实相关要求。指定临床药师（屠文莲、刘青青）参加参与创建活动，负责癌痛用药指导，定期对用药情况进行动态分析。按要求备好药品。能独立开展好全身麻醉及神经阻滞麻醉工作，与临床科室协调，做好临床需要的癌痛诊疗工作并做好记录。“癌痛规范化治疗病房”所在科室。由主任及护士长负责具体落实各项措施，做好临床诊疗工作并作好记录。副院长医务处护理部肿瘤科、疼痛科麻醉科成立创建工作小组，明确工作职责。创建工作启动

2013年2月，根据《云南省卫生厅关于印发“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案的通知》文件要求，我院召开“癌痛规范化治疗示范病房”启动仪式暨癌痛学术交流会。

创建工作重点：进一步规范对肿瘤患者诊疗行为加强医院的麻醉和精神药品管理提高麻醉和精神药品临床合理应用水平提升医务人员癌痛规范化治疗水平提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性，保障麻醉和精神药品临床合理应用。

建章立制

围绕“示范病房”建设标准，修订完善麻醉和第一类精神药品管理规定规范癌痛患者病历文书书写组织开展癌痛规范化治疗示范病房全院培训和考核

组织学习，每季度1次，每年不少于12课时全面管理科室的止痛工作确定医师和护士参与创建工作指导与督促各项工作执行熟练掌握全面的疼痛评估方法及治疗规范

科主任（三）科室开展示范病房创建活动落实情况

科主任为创建工作负责人

主管医师担任疼痛医生，副主任医师全面负责治疗组的癌痛治疗工作。１.全面疼痛评估与治疗、

协调院内癌痛会诊。２.每年参加癌痛治疗进展培训或学术研讨；学习“癌痛规范化治疗医生操作手册”；负责科室内培训。

３.定期患者宣教。

出院患者的复诊及随访，确保镇痛治疗不中断。癌痛治疗医师要求：科室指派两名护士担任疼痛护士，全面负责科室的癌痛治疗工作。进行全面疼痛评估与疼痛相关知识的宣教，并在疼痛护理单中体现。全科护士学习“癌痛规范化治疗护理操作手册”定期进行疼痛相关知识宣教癌痛治疗护士要求：科室内业务培训和学习

落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项等。根据WHO三阶梯止痛原则，疼痛药物治疗以口服给药作为主要给药途径。建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，按照《癌症疼痛诊疗规范》进行诊疗活动。建立会诊机制，组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等相关科室进行会诊，并有会诊记录。

建立癌痛动态评估机制，患者入院后8小时内完成疼痛评估，做好记录。建立床旁疼痛评分表建立癌痛患者随访登记

建立患者宣教制度，科普培训，病房设有创建活动公示（项目介绍），疼痛治疗知识教育宣传栏。为患者发放健康教育手册，开展病房内、床旁宣教工作（四）药剂管理方面落实情况医院按照WHO止痛原则，提供止痛药物，规格、剂型配套齐全。提供阿片类药物中毒解救药—纳络酮注射液。

我院癌痛治疗药物目录（配备齐全，符合要求）分类通用名商品名规格限量重度疼痛止痛药物盐酸羟考酮缓释片奥施康定5mg/粒15天10mg/粒40mg/粒硫酸吗啡缓释片美施康定10mg/粒30mg/粒芬太尼透皮贴多瑞吉4.2mg/贴盐酸吗啡片----5mg/粒7天

盐酸吗啡注射液----10mg/支3天指定临床药师参与创建活动，负责癌痛药物用药指导临床药师参与查房临床药师对患者进行用药指导药剂科参与相关培训临床药师为全院及创建重点科室开展“癌痛规范化治疗中麻精药品的应用与管理”培训定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导。为门急诊癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品，符合《处方管理办法》的规定。能够结合患者的病情，给予合适剂量的止痛药物。2013年一、二、三季度全院癌痛病人麻醉药物使用情况（五）科研与教育肿瘤内科近2年在核心期刊发表的文章：1、寿涛,汪晓洁,李丽华,杨立波,缪堃,胡静,刘锐,王凯,李伟,杨桦.《自身抗体与恶性肿瘤诊断的研究进展》,《昆明理工大学学报（自然科学版）》.2013年，38(1):72-762、寿涛,平竹仙,陈炜,汪晓洁,李丽华,曾蓉,严新民.《新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析》,《中国老年病学杂志》.2012年,16(32):3414-3416.3、李丽华,汪晓洁,胡静,杨立波,寿涛.《15-羟基前列腺素脱氢酶基因转染对鼠胃癌细胞MFC增殖抑制作用的研究》,《中华肿瘤防治杂志》.2012年，19（24）4、汪晓洁,李丽华,寿涛,陈庆,陈雪丹,缪堃，胡静,杨立波,曾蓉.《IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效比较》,《实用医学杂志》.2012年,28(17):123-124.5、LihuaLI,FuYang,XiaojieWang,etal.Effectof15‑hydroxyprostaglandindehydrogenasegeneontheproliferationofgastriccancercellmurineforestomachcarcinoma.Experimentalandtherapeuticmedicine2014(7):290-294.6.

刘锐

寿涛

周礼鲲

沈丽达

.微卫星不稳定性判断结直肠癌预后和预测化疗疗效相关研究进展,《中华肿瘤临床》.2013年,04:239-242

疼痛科在核心期刊发表的文章：1.JinlingLV,YanhuaLI,HuaJIN,YaoSHI,QinghaiXIA,YalingYANG.Solid-PhaseextractioncombinedwithUHPLC-ESI-MSMSmethodfordeterminationofremifentanilinhumanwholeblood.Analyticalletters.2012,45(5),1133-1142.2.ZouY,LiY,JinH,TangH,ZouD,LiuM,YangY.Determinationofestrogensinhumanurinebyhigh-performanceliquidchromatography/diodearraydetectionwithultrasound-assistedcloud-pointextraction.AnalBiochem.2012Feb15;421(2):378-84.3.HuaJin,YanhuaLi,YinghuaChen,JunhongLi,BinghuaChen,TinghuaWang.Inhibitionofciliaryneurotrophicfactorinaratmodeloftransectedspinalcord.NeuralRegenRes,2011,6(2):112-117.4.JinHua,LiYanhua,XuJingsu,Guo.Guangqiong,ChenDaling,BoYun.LipoxinA4analogattenuatesmorphineantinocicptivetolerance,withdrawal-inducedhyperalgesia,andglialreactionandcytokineexpressioninthespinalcordofrat.Neuroscience,2012,208:1-10.5.金华，宁杰，李江，朱丽璇，潘卫州，李艳华.病人自控镇痛技术在结肠镜检查中的临床应用.昆明医学院学报.2011，32（9）：38-41.6.朱丽璇，金华，宁杰，李艳华.瑞芬太尼在痔上黏膜环切术患者自控镇痛中的应用.中国新药与临床杂志.2013,32(3):200-203