胃炎护理常规

胃炎护理常规一、疾病概述胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，是一种常见的消化系统疾病。根据病程的长短，胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎通常由应激、药物、酒精、感染等因素引起，起病急骤，病程较短；慢性胃炎则多由幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期不良饮食习惯等因素引起，病程较长，可反复发作。胃炎可影响患者的消化功能，导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时可出现消化道出血、贫血等并发症。二、病因及发病机制1.急性胃炎的病因及发病机制应激因素：如严重创伤、大面积烧伤、大手术、休克等，可导致胃黏膜缺血、缺氧，引起急性胃炎。此外，精神紧张、焦虑等情绪因素也可诱发急性胃炎。药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药、抗生素、糖皮质激素等，可直接损伤胃黏膜，导致急性胃炎。酒精因素：大量饮酒可刺激胃黏膜，引起急性胃炎。酒精还可破坏胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤作用增强。感染因素：细菌、病毒等病原体感染可引起急性胃炎。其中，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的主要原因之一，但也可在某些情况下引起急性胃炎。2.慢性胃炎的病因及发病机制幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。它能够在胃内酸性环境中生存，并通过其螺旋形结构穿透胃黏膜，引起炎症反应。长期的幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜慢性炎症，进而发展为慢性胃炎。自身免疫因素：部分患者体内产生针对胃黏膜的自身抗体，如壁细胞抗体、内因子抗体等，这些抗体可破坏胃黏膜细胞，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍，引起慢性胃炎。长期不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，过热、过冷食物，以及饮食不规律、暴饮暴食等不良饮食习惯，可反复刺激胃黏膜，引起慢性胃炎。胆汁反流：十二指肠液中的胆汁、胰液等反流至胃内，可破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症。其他因素：长期吸烟、饮酒、精神压力过大、遗传因素等也可能与慢性胃炎的发生有关。三、临床表现1.急性胃炎的临床表现腹痛：是急性胃炎最常见的症状，多为上腹部隐痛、胀痛或绞痛。腹痛的程度和性质因病因和个体差异而异。恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物、胆汁等。呕吐后腹痛症状可能会有所缓解。食欲不振：患者可出现食欲不振、厌食等症状，严重时可导致体重下降。呕血、黑便：如果胃黏膜损伤严重，可出现呕血、黑便等上消化道出血症状。出血量较大时，患者可出现头晕、乏力、心慌等休克症状。2.慢性胃炎的临床表现上腹部不适：患者常感到上腹部隐痛、胀痛、烧灼感或饱胀感，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。消化不良：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状。部分患者还可出现便秘或腹泻。贫血：慢性胃炎患者如果长期存在胃黏膜损伤，可导致慢性失血，进而引起贫血。患者可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。其他症状：部分患者可出现消瘦、失眠、焦虑等症状。四、治疗要点1.急性胃炎的治疗要点去除病因：针对引起急性胃炎的病因进行治疗，如停用引起胃黏膜损伤的药物、戒酒、治疗感染等。对症治疗：给予患者止吐、解痉、止痛等药物治疗，缓解症状。如有上消化道出血，应给予止血治疗。饮食调整：患者在急性发作期应禁食，待症状缓解后，逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。2.慢性胃炎的治疗要点幽门螺杆菌根除治疗：对于幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，应进行幽门螺杆菌根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。对症治疗：根据患者的症状给予相应的药物治疗，如抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等。饮食调整：患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，过热、过冷食物，以及戒烟、戒酒。饮食应规律，定时定量，避免暴饮暴食。心理治疗：对于有焦虑、抑郁等心理问题的患者，应给予心理治疗，缓解心理压力。五、实验室检查结果1.胃镜检查：是诊断胃炎的重要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质。2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检等。幽门螺杆菌检测对于慢性胃炎的诊断和治疗具有重要意义。3.血常规：急性胃炎患者如果有上消化道出血，血常规可显示红细胞计数、血红蛋白浓度降低。慢性胃炎患者如果有贫血，血常规也可出现相应的改变。4.粪便隐血试验：如果患者有上消化道出血，粪便隐血试验可呈阳性。六、护理诊断1.疼痛：与胃黏膜炎症、胃酸刺激有关。2.营养失调：低于机体需要量，与食欲不振、消化吸收不良有关。3.焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。4.知识缺乏：缺乏有关胃炎的防治知识。5.有体液不足的危险：与呕吐、上消化道出血有关。七、护理措施1.疼痛护理休息与体位：患者在疼痛发作时应卧床休息，可采取屈膝侧卧位，以减轻腹部紧张，缓解疼痛。饮食护理：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、酸性食物等。饮食应定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。急性发作期可给予流质或半流质饮食，病情缓解后逐渐过渡到正常饮食。药物护理：遵医嘱给予患者止痛、抑酸、胃黏膜保护等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。如使用质子泵抑制剂时，应注意观察患者是否有头痛、腹泻、恶心等不良反应。2.营养护理饮食指导：根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用刺激性食物和不易消化的食物。营养支持：对于食欲不振、消化吸收不良的患者，可给予静脉营养支持，如输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。3.心理护理关心患者：了解患者的心理状态，倾听患者的诉说，给予患者心理支持和安慰。健康教育：向患者介绍胃炎的病因、治疗方法和预后，让患者了解疾病的相关知识，增强战胜疾病的信心。同时，指导患者正确应对疾病，如避免精神紧张、焦虑等情绪，保持良好的心态。4.健康教育疾病知识教育：向患者及家属讲解胃炎的病因、临床表现、治疗方法和预防措施，提高患者及家属对疾病的认识。饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物，定时定量进餐，细嚼慢咽。生活方式指导：指导患者戒烟、戒酒，避免过度劳累和精神紧张。保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等。用药指导：向患者介绍药物的作用、用法、用量和注意事项，指导患者正确服用药物。5.病情观察观察患者的生命体征：如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。观察腹痛、恶心、呕吐等症状：了解症状的程度、性质和发作规律，及时发现病情加重的迹象。观察呕吐物和粪便的颜色、性质和量：如有呕血、黑便等上消化道出血症状，应及时报告医生，并配合进行止血治疗。八、案例分析现病史：患者，女性，45岁。患者因“反复上腹部疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现上腹部隐痛，疼痛无规律性，有时伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。患者自行服用“胃药”（具体不详）后，症状可缓解，但反复发作。1周前，患者上腹部疼痛加重，呈持续性胀痛，伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。呕吐物为胃内容物，无咖啡样物及鲜血。患者为求进一步治疗，来我院就诊。患者既往无特殊病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白。上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：胃镜检查示：胃黏膜充血、水肿，可见散在糜烂灶。幽门螺杆菌检测阳性。血常规、粪便隐血试验均正常。诊断：慢性胃炎