【疼痛护理在骨科创伤中的作用探究9300字（论文）】

疼痛护理在骨科创伤中的作用研究目录TOC\o"1-3"\h\u18589中文摘要 123970abstract 22197前言 341981资料与方法 3191741.1一般资料 386411.2方法 4218991.2.1组织全体护理人员系统培训 4283621.2.2成立疼痛护理管理小组 4113031.3观察指标 692031.4统计学处理 628972结果 734933讨论 7121183.1一般情况分析 767633.2患者对术后疼痛护理的满意度 9189743.3提高疼痛护理满意度的方法和途径 119883.3.1充分了解患者术后疼痛情况，加强患者的心理护理 11268953.3.2重视护患之间的交流与沟通 11315843.3.3加强护理人员与疼痛相关知识的业务培训 12212803.3.4采取多元化方式对患者健康宣教疼痛的相关知识 1225212结论 1226751参考文献 14中文摘要目的:探讨疼痛护理对骨科护理的影响。方法：于2020年6月至2020年9月，建立50例住院患者的随访组，实施疼痛护理指导下的疼痛管理模式，为所有护士提供系统的镇痛培训，制定并实施标准化药物镇痛，以评估骨科创伤疼痛管理，对患者进行积极的疼痛教育。从2020年9月到2020年12月，50名住院患者被分配到非疼痛控制组。比较两组患者术后疼痛评分、平均住院时间及护理相关工作表现。结果：护理管理模式建立后，术后疼痛评分降低，平均住院时间缩短，护士满意度提高。结论：骨科和创伤科的疼痛护理和标准疼痛护理管理流程的实施可以减少患者的创伤后疼痛，促进功能康复，缩短平均住院时间，提高患者的护理满意度。关键词：骨科患者；疼痛护理；满意度；疼痛管理前言骨科创伤是临床上非常常见的创伤形式。许多患者需要不同的手术治疗，但术后疼痛会直接影响患者术后的休息和睡眠，这不仅会降低患者的舒适感，而且也不利于患者手术后的早日恢复。而疼痛护理不仅可以减轻病人对于术后疼痛的痛苦，还可以缓解患者的紧张、恐惧等心理情绪，从而提升患者的舒适度，促进患者的早期康复。骨科急诊创伤患者最大的问题是疼痛。疼痛是外科创伤患者最常见的生理反应之一。大多数整形手术患者的疼痛程度都在中度以上。在严重情况下，可能会出现剧烈疼痛。手术后，患者的麻醉力减弱，疼痛的第二高峰到来，这给患者带来了严重的心理压力，从而降低了患者的舒适度，并影响了手术的性能和术后恢复。此外，如果疼痛没有及时缓解，一些患者会出现心跳、恶心、呕吐、尿潴留、高血压等症状，情况严重时甚至可能危及生命。因此，减轻患者痛苦，提高患者生活质量是整形外科护理的重要组成部分。所以提高患者的舒适度不仅是骨科患者护理时的工作重点，也是评估护理质量的一个重要的因素。此外，止痛治疗不仅可以改善患者的睡眠质量和满意度，降低住院治疗的水平，而且还提高了医护人员提供的治疗质量，从而并减少医患冲突。1资料与方法1.1一般资料从2022年9月至2020年12月，从31名男性和19名女性组成的对照组中选择50名膝关节周围和骨损伤住院患者。年龄18-65岁。骨折：胫骨骨折22例，胫骨平台骨折18例，膝关节骨折7例，拇指骨折3例。致伤原因：交通伤37例，平地伤2例，身高下降5例，重物伤4例，机械悬挂2例。从2020年6月到2020年9月，共治疗了50例膝关节创伤和骨科患者。研究组由35名男性和15名女性组成，年龄在18-68岁之间。骨折：胫骨骨折21例，胫骨平台骨折16例，膝关节骨折8例，腓骨骨折5例。伤害原因：29起事故，6起坠落，9起高处坠落，5起重物事故，1起机械伤害。在问卷调查中，实验组在对照组收集数据的基础上增加了护理干预后的疼痛评分。两组患者的一般数据无统计学差异（P>0.05），并进行了比较。1.2方法1.2.1组织全体护理人员系统培训（1）更新定义，改变态度，打破传统定义。在临床工作中，许多护士认为患者只有在遭受无法忍受的剧烈疼痛时才需要缓解疼痛，而忽视了早期镇痛的重要性和对麻醉性镇痛药成瘾的许多担忧。随着医学的发展和社会的进步，疼痛的概念已经更新。疼痛作为第5大生命体征突出了其在临床实践中的重要地位。止痛是患者的一项基本权利。所以护士需要改变之前的对于疼痛的态度，要更加关注患者对于疼痛的反应程度，表现出对患者的人文关怀。（2）进行系统的、全面的、统一的培训与考查。提供有目的的疼痛管理系列业务培训，以此来提高护士的疼痛护理管理水平，并且为了促进一般专业的护理人员熟悉了解疼痛护理的有关知识，我们需要邀请疼痛管理方面的专家和医学镇痛专家对护士进行专业的培训。譬如疼痛评估的具体方法，疼痛管理各项措施，骨科疼痛的标准化医学和非医学治疗方法，止痛药的作用及其副作用，止痛泵的管理以及各种止痛药的实施等方面的培训。1.2.2成立疼痛护理管理小组建立负责疼痛缓解、计划、实施、评估和改进的高级护士、负责的团队领导和负责的护士疼痛管理团队。疼痛护理管理团队由护士长、护理组长和责任护士组成。护士长在病房疼痛护理管理、组织业务查房、小组讨论、案例研究、疼痛护理管理理论教学和实践指导、深化疼痛管理理念、提高护士对疼痛管理的理解、疼痛管理技能和临床实践等方面发挥着主导作用。护理责任小组组长是病房活动的骨干，并参与护理培训计划。同时，她还负责监督、指导、协调和处理责任护士小组的止痛工作，且快速对疼痛护理中产生的各种问题做出反应，并及时向护士长反馈工作中出现的问题，且通过及时的沟通帮助责任护士解决问题，从而协助护士长的工作。对于医生，我们需要帮助医生正确的判断病人痛苦的原因；教会病人准确地表达他（或她）的痛苦状况；全面评估患者的病史并为患者提供优质的护理；观察患者的疼痛程度、药物止痛的疗效以及患者对止痛剂产生的副作用。1.2.3制定并实行疼痛护理管理的流程（1）疼痛评估是指入院后2小时内对患者进行的首次评估。疼痛评定量表由数字评分和面部疼痛这2中表组成，经过一系列相关实践后证明了该方法的有效性和实用性。长海“疼痛量表”结合了面部表情疼痛量表和数字评分量表，首先需要向患者解释如何正确使用疼痛量表。然后制定并实施疼痛评估的方法和频率，以及标准化的疼痛查询方法。患者入院后，护士需要使用“疼痛评估尺”并使用疼痛评估表来评估患者的疼痛。疼痛评估表的具体内容包括：评估日期、时间、地点、原因、特征、疼痛评分、持续时间、睡眠影响、情绪影响、治疗依赖性、药物干预措施和护士签名。住院患者需要在入院后2小时内完成评估。每天9:00，对疼痛评估低于3分（包括3分）的患者进行疼痛评估。对于术后患者，使用术后患者疼痛记录表，每1、4、6和8小时评估全身麻醉、硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉后患者的疼痛，除评估疼痛程度外，疼痛评估分数大于5分（包括5分）的患者应告知患者的责任医生，并根据医生的建议，在止痛治疗后每4小时对患者进行一次重新评估。（2）疼痛护理干预包括非药物干预和药物镇痛。非医疗措施包括：1）安静的环境：嘈杂和干扰的环境可能导致疼痛加剧。因此，应将患者安置在安静、舒适的环境中，并在病房内使用良好的照明和通风设备，适当的室内湿度和温度可以缓解患者的紧张、放松和舒适感，从而减轻术后疼痛引起的疼痛。2）体位护理:适宜的姿势和减少活动是减轻疼痛的最佳方法。骨折早期身体对于局部疼痛的感觉通常是十分明显的，此外这种局部疼痛在活动过程中还可能会逐渐加重，因此，正确的体位和合理的活动减少不仅可以有效地减轻骨折引起的疼痛，而且可以减少局部软组织的损伤。在肢体制动时，抬高患肢并保持外展中立位可以有效改善血液循环，减轻肿胀和疼痛。3）在破裂早期使用冰敷可以减少局部充血、肿胀和出血。骨折后48小时对患肢进行热敷，可以减轻肌肉痉挛，促进局部血液循环，从而达到祛瘀止痛的效果。4）引导患者在疼痛期间听音乐。音乐疗法可以减轻抑郁，稳定血压，减轻疼痛，提高患者的舒适度。同时缓慢的呼吸还能减轻肌肉收缩引起的疼痛，以便放松和减轻疼痛。多模式镇痛是基于神经阻滞麻醉泵或静脉镇痛泵的静脉和口服药物的组合。如果疼痛评分低于3分（包括3分），则采取非药物干预对策。如果疼痛评分为4-6，则使用非药物或药物（弱阿片类药物和非甾体抗炎药）干预策略。当疼痛评分大于7分（包括7分）时，强效阿片类药物、非甾体抗炎药和其他联合疗法的镇痛效果最好。1.2.4针对患者及家属疼痛教育（1）改变患者及其家人对疼痛的定义。缓解患者及其家属对疼痛控制的误解。他们认为创伤后和手术后疼痛是不可避免的，并且他们担心使用麻醉性止痛药可能对伤口愈合有着各种不良反应。针对这种情况，我们必须首先改变患者及其家属的这一观念，并加强与患者及其家人的沟通，使他们意识到疼痛对身体是有害的，并且疼痛也是可以预防的，从而使他们可以更加积极的配合疼痛治疗。（2）实施止痛措施。当患者入院准备手术和在手术后返回病房前，疼痛小组的护理组长和其责任护士应该向患者及其家人宣教有关疼痛的基础知识，病房里放着疼痛量表，病床旁边贴着疼痛知识的提示。提示包括疼痛对人体的危害、疼痛评估量表的正确使用方法、非药物治疗的具体措施以及止痛药的常见副作用等最常见的相关信息。每月进行一次护疼痛理课程，鼓励患者及其家属参与疼痛课程，增强患者及其家属的无痛观念，正确使用疼痛评估尺，鼓励患者表达疼痛感受，使医护人员更好地掌握疼痛护理措施，为疼痛患者提供优质的护理服务。1.3观察指标骨伤科疼痛管理科成立前后，采用长海“疼痛量表”对患者进行评估，比较两组患者的疼痛评分、平均住院时间和护士对护理工作的满意度。1.4统计学处理所有统计信息都使用PEMS3.1统计软件包来获取统计描述和统计结论。在数据分析中，确定实验水平α=0.05，确认了双边实验，并且当其为0.05时考虑了统计差异。2结果表2-1两组患者术后疼痛评分比较陪护例数（n）术后疼痛评分对照组506.20±2.10观察组505.80±2.30统计量7.25841)P值<0.001术后疼痛评分比较，对照组是6.20±2.10，观察组为5.80±2.30。观察组优于对照组，差异有统计学意义0.05。表2-2两组患者术后平均住院日比较陪护例数（n）平均住院日对照组5014.80±2.40观察组5011.90±3.50统计量11.45562)P值<0.005两组术后平均住院时间比较，对照组是14.80±2.40，观察组是11.90±3.50。观察组优于对照组，差异具有统计学意义0.05。表2-3两组患者术后患者对护理工作满意度比较陪护例数（n）护理工作满意度对照组5097.20±5.30观察组5096.50±4.30统计量4.07562)P值<0.005两组术后护理工作满意度比较，对照组是97.20±5.30，观察组是96.50±4.30。观察组优于对照组，差异具有统计学意义0.05。总之，在对疼痛管理组进行护理后，观察组的疼痛程度显著降低。因此，骨科疼痛护理和标准疼痛护理管理流程的实施可以减少患者的创伤后疼痛，促进功能康复，缩短平均住院时间，提高患者的护理满意度。3讨论3.1一般情况分析在临床实践中，骨科患者的主要抱怨是疼痛。这是由创伤、手术、术后固定、特殊姿势、功能锻炼或特殊治疗引起的。一般疼痛强度估计对骨科疼痛有很大影响。剧烈疼痛越来越受到医学界的关注。因此，合理有效的镇痛可以缓解或预防患者的身体疼痛，疼痛会给患者带来许多负面心理。因此，我们也需要促进患者的心理康复，这体现了对患者的人文关怀。疼痛护理是骨科护理管理的重要组成部分。为了增强疼痛管理的理念，减少或消除患者的疼痛，使患者可以在尽可能少甚至无疼痛的情况下进行治疗，从而达到早期康复治疗的目的，改善肢体功能，提高生活质量。因此，在疼痛管理中建立无痛护理模式是有必要的。骨科创伤患者的疼痛是急性疼痛，即近期疼痛，持续时间很短。一般情况下，持续时间不超过3个月，但急性疼痛可能会变成无法控制的慢性疼痛。因此不仅延长了患者的住院时间，增加了患者的经济压力，而且还会影响患者的情绪，不利于术后的康复。由于疼痛因素的存在，患者在关节受伤后通常会害怕运动，从而导致活动减少和血流减慢，这可能会引起众多并发症的产生，例如肌肉萎缩，关节僵硬，下肢静脉血栓形成等，这将导致住院时间延长。实施责任护士主导的疼痛管理后，疼痛评估程序的制定可以正确评估和记录患者的疼痛程度，规范止痛药的使用，制定患者疼痛管理流程，使患者在可忍受的疼痛下进行安全有效的功能锻炼，不仅能更好地促进患者患肢的康复，预防并发症，还能缩短平均住院时间，从而节约成本，减轻患者的经济压力，有助于提高患者满意度。止痛药的总体满意度是对疼痛控制状态的总体评价，从患者的角度反映疼痛控制质量的总体状态。结果显示，观察组术后疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），说明疼痛护理实施了系统化、规范化管理，提高了护士向患者提供安全有效的疼痛护理信息和治疗依从性，以控制疼痛的程度。从而提高临床疗效，减少患者的不良情绪，提高患者的满意度。同时，护士应开展疼痛教育、患者及其家属评估和每月健康教育课程，加强了护患之间的语言沟通和情感沟通，协调了护患关系，提高了患者及其家属的满意度。随着我国社会的逐步发展和老龄化的加剧，骨折已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。如今，许多医学研究关注如何更好地治疗骨折相关疾病，减轻患者的疼痛，改善患者的生存质量和生活质量。这类研究还集中于骨骼骨折的关键问题，主要检查术后疼痛强度，疼痛信念和患者对骨骼骨折的满意度，并研究影响护士满意度的相关原因及提高术后患者的护理质量提供了宝贵的意见及建议。3.2患者对术后疼痛护理的满意度患者满意度是医疗服务满足患者需求和期望的满意程度。疼痛护理满意度是指患者对护士帮助其缓解术后疼痛的护理措施的满意度，包括护士的理论知识水平和技能操作能力和护患信任关系等。术后疼痛控制的满意度也可以反映患者对疼痛护理的满意度。国内学者沈渠在对304例术后患者的调查中发现，服务因素是影响患者术后疼痛控制满意度的主要因素。李凤兰等人的研究表明，医务人员对患者的疼痛体验有很大影响。我们可以通过疼痛控制教育、疼痛控制反馈教育和患者自我控制技术的传授，有效减少术后疼痛，改善患者状况。美国研究人员Sherwood对疼痛患者进行了定性研究，发现术后疼痛管理是影响患者对术后疼痛管理满意度的重要因素。可见，了解术后疼痛护理的重要性及影响护理满意度的相关原因是至关重要的，患者满意度也可以反映医疗水平。研究结果与国内外其他研究者的结果相似，表明术后疼痛的治疗仍存在一些问题，需要进一步改进。影响患者满意度的因素很多，包括医务人员对患者术后疼痛的态度、患者对疼痛的期望以及对患者及其家属进行疼痛相关健康教育。研究表明，正确的健康教育能有效增强患者积极配合术后疼痛管理的意识，增强患者的主观能动性，改善术后自我管理行为和术后镇痛药的控制效果，提高患者满意度。向患者传授疼痛控制知识也可以提高疼痛控制患者的满意度。疼痛护理满意度量表可分为三个层次：专业技能、教育关系和信任。通过对研究结果的分析，发现患者最满意的是护士的专业技能，其次是与医务人员的信任关系，教育关系可忽略。这一结果与国内其他研究结果相似。国内研究中对教育关系不满的原因可能是缺乏对患者健康的充分教育和对疼痛的理解。全国调查研究显示，护士对疼痛知识的回答仅为38.92%-50.46%，表明一些护士对疼痛评估，止痛药的使用和副作用以及非药物性疼痛了解不充分。这种情况会直接影响健康教育对疼痛管理的影响，甚至会直接影响患者对减轻疼痛，控制疼痛的信心。此外，大多数骨折患者是受教育程度相对较低且理解程度较低的人，这也可能是使护理人员对患者宣教有关健康知识作用减少的原因。在教育水平上的护理满意度调查项目中“希望护士能常与我讨论手术后的控制疼痛的具体方法。”该点得分最高，表明大多数患者期望能够获得有效减轻疼痛的知识和方法。而最低分数是“护士太忙了，没有时间跟我谈论手术后的控制疼痛的问题。”它与我国目前的医疗状况是密切相关的，但这也反映了护士在临床工作中对病人疼痛状况的关怀不足和对患者的疼痛处理的不及时。这也就更加要求我们的护士对于疼痛的相关知识要有很好的了解，对疼痛的缓解措施包括药物治疗和其他非药物性止疼措施有所了解，并积极照顾患者的术后疼痛的情况，以便他们能够及时缓解疼痛，并进一步提高对护士的满意度。回归分析表明，骨折后患者的年龄、文化程度、宗教信仰、疼痛强度和对疼痛值的期望可以预测患者对术后疼痛管理的满意度，这与国内其他研究的结果基本一致。文化程度和宗教信仰越高，术后疼痛治疗满意度越高。当患者的疼痛强度较高时，对疼痛缓解的信念会变得更积极，护士的满意度也会降低。原因可能是老年患者疼痛敏感性和反应性相对较差，对护士的要求相对较低，即护士满意度较高。然而，其他研究发现，宗教信仰与患者对护理的满意度有关，但尚未找到具体原因。我们认为，这可能是由于对有宗教信仰的患者有强烈的心理期望，尤其是在手术和疼痛不确定的情况下。心理活动可以安抚患者的心理，减少他们对手术和疼痛的恐惧，提高他们对所提供护理的满意度。受教育程度较高的患者更容易接受医务人员的教育知识，从而信任护士的专业技能，因此护理满意度较高。术后疼痛强度和疼痛管理满意度之间的关系仍然存在争议。调查发现，疼痛评分与患者对疼痛管理的满意度呈负相关。然而，ward等人对248例手术、肿瘤或其他急性疼痛患者的研究结果表明，疼痛控制满意度与疼痛强度之间没有相关性。我们的研究结果与上述结果相似，这意味着术后疼痛强度与护理满意度呈负相关。分析原因可能与推广“无痛”一词有关。随着医学技术的发展，控制疼痛的方法越来越多，相关研究也越来越多。并且许多医院都设有无痛病房。但是，每个患者对疼痛的感觉是不同的，而且他们对止痛药的反应效果也不尽相同。所以我们仍然不能做到真正意义上的完全无痛。而在患者误解了“无痛”一词后，患者对术后控制疼痛的期望值就会更高。如果无法满足他们的期望，尤其是在经历了术后疼痛的高峰后，患者对疼痛护理质量的满意度会降低。在回顾相关文献时，对“无痛”的误解与疼痛护理满意度之间的关系也是令人信服的。我们的研究结果表明，疼痛信心评分与护理满意度评分呈正相关，这表明疼痛信心评分越高，患者的护理满意度越高。换句话说，患者对疼痛的理解越负面，他们对疼痛护理的满意度就越高。虽然这与MCNeill等人的结果不一致，但与国内相关研究的结果相似。我们认为，这可能与患者自身对疼痛的理解和中国人的性格特征有关。具有负性疼痛信念的患者认为，术后所经历的疼痛是不可避免的，并且与自己的疾病密切相关。因此，对护理人员的要求相对较低。此外，中国人通常更加克制和内敛，尤其是中国人群，他们多具备着中华民族传统美德中吃苦耐劳的优秀传统美德，且对痛苦的忍耐能力也很强，这些原因就使得他们对护理满意程度就越高。因此，在骨折患者的日常护理过程中，临床护士应充分了解患者的相关需求，对患者进行术前健康教育和提供术后疼痛管理，以此不断提高护理质量及患者满意度。3.3提高疼痛护理满意度的方法和途径3.3.1充分了解患者术后疼痛情况，加强患者的心理护理虽然骨折患者的骨折类型相似，手术过程相对简单，但每位患者的术后疼痛特征却有很大差异。在临床实践中，护士往往忽视患者之间的个体差异，不了解患者术后的疼痛，导致疼痛加重而护理不及时有效导致护理满意度下降。因此，护士应密切观察患者术后疼痛的动态变化，及时干预，减少患者疼痛，提高患者满意度。研究表明，有效的心理护理可以缓解患者的心理压力，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，并帮助患者在手术期间和手术后都可以拥有更好的心理状态，从而促进患者的术后康复。因此，如果术后疼痛控制不佳的情况以及病人出现焦虑，抑郁等负面心理情况时，护士应及时提供心理指导，加强心理支持，促进患者缓解不良情绪，帮助患者尽快康复。3.3.2重视护患之间的交流与沟通医患关系是一种特殊的人际关系。加强与患者的沟通是建立良好医患关系的重要前提。同时，护理人员与患者之间的沟通可以缩短医护人员与患者之间的心理距离，让患者感受到护理人员的亲切态度，有助于减少患者对未知手术的恐惧和对术后疼痛的焦虑。增强患者对疼痛缓解和早期康复的信心。良好的医患沟通包括：使用正确的沟通技巧；使用礼貌和准确的解释语言；足够的沟通时间；善于运用肢体语言；例如仔细聆听，沟通时的距离，与人交流时的表情、语气、声调等。3.3.3加强护理人员与疼痛相关知识的业务培训作为专业护士，护士的疼痛管理知识与患者对疼痛控制的信心密切相关。如果护士对疼痛护理知识有坚实的理论基础，就能及时为患者提供积极准确的答案，从而更好地赢得患者的信任，增加患者对护士和术后康复的信任。因此，加强护士的在职培训非常重要。在临床工作中，几乎每个科室都有疼痛患者，大多数护士是非疼痛专科护士。因此，他们对疼痛相关知识的理解非常有限。因此，在继续培训疼痛专科护士的同时，还必须重视全体护士的基础疼痛教育，以提高疼痛护理的整体水平。3.3.4采取多元化方式对患者健康宣教疼痛的相关知识健康教育可以加深患者对疼痛的理解，提高自身对疼痛的控制能力，减少患者对未知疼痛的各种负面情绪，积极配合医务人员，可以减少术后疼痛。护士提供高质量的护理，进而提高患者的满意度。相关研究表明，对疼痛和镇痛有深入了解的患者可以改善术后生理功能。因此，对患者进行疼痛教育是非常必要的。此外，随着科学技术的发展，信息传播的方式也越来越多样化。护士不仅可以使用传统的广告和教育方法，还可以使用更容易被患者接受和喜欢的方法，例如微信，微博和动画等形式进行健康教育。结论骨科疾病患者的主要临床情况是疼痛，通常疼痛程度适中或甚至进展。随着骨折严重程度的增加，疼痛的严重程度也会增加。手术后，麻醉会减少，患者通常会感到继发疼痛。这不仅会降低生活质量，还会对心态产生重大影响。在严重的情况下，它也会形成心理负担。因此，近年来，许多专家和学者一直关注减轻疼痛和减轻患者疼痛的方法。传统的日常护理根据护理人员的经验基本评估疼痛。很难得到准确的结果，相关控制的质量也会降低。在确定疼痛护理的质量指标后，管理者有遵循的规则。准确有效地评估每位患者的疼痛程度也为相关护理实践提供指导。本研究结果表明，观察组应根据疾病观察的准确性，护理记录的合格率和疼痛评估的效率。结果表明，将疼痛治疗质量指标纳入疼痛治疗可以纠正传统工作的偏差，引导骨科病房的相关工作朝着标准化，规范化的方向发展，优于对照组。综上所述，舒适的护理干预