2023年主治医师之内科主治303综合练习试卷B卷附答案

2023年6月主治医师之内科主治303综

合练习试卷B卷附答案

单选题（共50题）

1、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵＞2h/

d,ESR80mm（第1小时末）,CRP升高,RF1:48,ANA阴性。双手X

线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄

A.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节

B.关节大多呈对称分布

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

E.关节周围组织常同时受累

【答案】A

2、急性胰腺炎最常见的病因是

A.暴饮暴食

B.糖尿病

C.胆道疾患

D.甲状旁腺肿瘤

E.身脂血症

【答案】C

3、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃

镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

A.上腹无规律性疼痛

B.午夜痛为主

C.腹痛发生于饭后0.5~1小时

D.饥饿疼为主，进食缓解

E.发作性剧痛

【答案】C

4、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张

型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增

强心肌收缩力

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.异丙肾上腺素

D.硝普钠

E.ACEI

【答案】B

5、诊断肾小管酸中毒II型可采用下列哪项检查

A.NH

B.酚红排泄试验

C.肾素血管紧张素醛固酮测定

D.NaHCO

E.内生肌酊清除率测定

【答案】D

6、一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来

给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些

问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了。还有说有笑。

有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管？主任笑道：〃难道当

主任的就非得看什么大病吗？”有些劳动是平凡的，好像毋须一顾,

但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会

每件事都那么仔细、耐心地去作。〃这充分体现了

A.现代医学观、公正原则、正直美德

B.现代医学观、不伤害原则、同情美德

C.传统医学观、公正原则、正直美德

D.传统医学观、不伤害原则、同情美德

E.以上都不是

【答案】A

7、下列不是周围神经的是

A.三叉神经

B.模神经

C.股神经

D.视神经

E.面神经

【答案】D

8、脑膜炎双球菌，下列正确的是

A.共13群，以XYZ群最常见

B.内毒素是其重要致病因素

C.我国流行菌群以B群为主

D.在外界抵抗力强

E.阳性双球菌

【答案】B

9、以下指标为诊断ARDS的必要条件的是

A.动脉血氧分压

B.血氧饱和度

C.氧合指数

D.肺泡-动脉氧分压差

E.pH

【答案】C

10、对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）

B.大量蛋白尿

C.肾区叩击痛与压痛

D.尿路刺激征

E.有脓尿或血尿

【答案】B

11、下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变

A.遗传性球形红细胞增多症

B.肝硬化

C.败血症

D.中毒性肝炎

E.病毒性肝炎

【答案】A

12、神经内分泌细胞指的是

A.垂体门脉系统

B.胰岛的C细胞

C.腺垂体

D.下丘脑

E.神经垂体

【答案】D

13、二尖瓣狭窄

A.Graham-Steel杂音

B.大炮音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.胸骨左缘第3~4肋间舒张期叹气样杂音

E.胸骨左缘第2~3肋间收缩期喷射性杂音

【答案】A

14、垂体性侏儒症

A.低钾性碱中毒

B.易诱发甲亢危象

C.血压降低

D.年长后身体矮小

E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及

【答案】D

15、尿路感染的诊断，正确的是

A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现

B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染

C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现

D.上尿路感染不会出现发热、寒战

E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核

【答案】C

16、患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两

天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，

阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：

神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢

肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出

A.尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开

B.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症

C.及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸

D.直接气管切开，保持呼吸道畅通

E.应用大剂量皮质类固醇冲击治疗

【答案】B

17、下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信

的是

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.血皮质醇测定

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.尿游离皮质醇测定

E.尿17-羟测定

【答案】C

18、一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是

A.枕神经痛

B.低颅压性头痛

C.丛集性头痛

D.偏头痛

E.紧张性头痛

【答案】A

19、患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐

位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的

诊断是

A.左房黏液瘤

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.风心病二尖瓣狭窄

E.癫痼发作

【答案】A

20、原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是

A.白消安

B.羟基眼

C.血小板单采术

D.阿司匹林

E.干扰素

【答案】C

21、我国流行的肾综合征出血热的病原主要是

A.泰国病毒和辛诺伯病毒

B.普马拉病毒和希望山病毒

C.希望山病毒和汉城病毒

D.汉坦病毒和汉城病毒

E.多布拉伐病毒和普马拉病毒

【答案】D

22、女,42岁，心悸、失眠多年，脾气急,甲状腺

A.甲亢

B.结核病

C.单纯性甲状腺肿

D.神经症

E.甲状腺炎

【答案】D

23、急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压

220mmH

A.地塞米松+米托葱醍

B.地塞米松+甲氨蝶吟

C.地塞米松+柔红霉素

D.地塞米松+长春新碱

E.地塞米松+环磷酰胺

【答案】B

24、男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺

痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减

低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或

癌性胸腔积液最主要的鉴别点是

A.胸水细胞学检查

B.血性渗出液

C.草黄色渗出液

D.有无畏寒发热

E.有无剧烈胸痛

【答案】A

25、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧

而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发

作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓,

面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查

体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底

动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中

毒

A.精神障碍

B.周围血中出现幼稚红细胞

C.口卜琳代谢的障碍

D.小血管的痉挛

E.齿龈的色素沉着

【答案】C

26、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白

细胞升高达60X109/L,临床疑诊为慢性粒细胞白血病。

A.t（9；22）

B.t(8；21)

C.t(15；17)

D.t(ll;17)

E.t(4;11)

【答案】A

27、下述哪种物质可以调节甲状旁腺激素的分泌

A.血磷

B.血钾

C.血钠

D.血钙

E.血糖

【答案】D

28、垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为

A.无功能瘤》PRL瘤》ACTH瘤＞GH瘤

B.PRL瘤〉无功能瘤》GH瘤》ACTH瘤

C.PRL瘤》ACTH瘤＞GH瘤＞无功能瘤

D.无功能瘤》PRL瘤〉GH瘤》ACTH瘤

E.PRL瘤》GH瘤》ACTH瘤＞无功能瘤

【答案】B

29、男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天,呼吸困难、

不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2C。，P100次

/分，BP160/90mmHgo

A.毛细血管搏动征（+）

B.心脏增大

C.肺动脉瓣第二音亢进

D.心尖部第一心音亢进

E.甲状腺增大

【答案】B

30、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因

A.胆道出血

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.食管胃底静脉曲张破裂

【答案】A

31、NHL累及胃肠道的最常见部位是

A.食管

B.回肠

「田

D.结肠

E.十二指肠

【答案】C

32、女性，48岁。慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，

至少需停药多长时间

A.8周

B.2周

C.6周

D4周

E.1周

【答案】D

33、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表

淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm/h,胸部CT提示

右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化

A.肺脓肿

B.胸腔感染或者结核播散

C.肋骨骨折

D.气胸

E.血胸和咯血

【答案】C

34、男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是

A.浸润型肺结核

B.原发综合征

C.结核球

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.干酪性肺炎

【答案】B

35、男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片

示左上肺5cmx6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑,

无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6x10

A.肺结核

B.支气管肺癌

C.肺转移瘤

D.肺脓肿

E.Wegener肉芽肿

【答案】B

36、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点

A.属于自身免疫性疾病

B.病情发展比较稳定

C.机制与不能识别自身组织与外来抗原有关

D.可并发狼疮肾

E.可以蝶形红斑

【答案】B

37、男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系

结核

A.身体其他部位存在结核病灶

B.有结核中毒症状，血沉块

C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌

D.肾盂尿中查到抗酸杆菌

E.附睾扪及结节

【答案】D

38、类白血病反应

A.NAP强阳性

B.t(9：22)(q34：qll)

C.PAS阳性

D.过氧化物酶阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制

【答案】A

39、急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的

A.高蛋白饮食

B.口服乳果糖

C.给以六合氨基酸

D.口服乳梨醇

E.脱水治疗

【答案】A

40、左心室射血分数(LVEF)正常值是

A.三50%

B.三40%

C.三30%

D.三60%

E.三70%

【答案】A

41、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,

晨僵1小时以上，伴发热。

A.系统性红斑狼疮

B.风湿性关节炎

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.痛风

【答案】D

42、男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳

性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L,血肌酊82pliol

/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24

小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌酊257pmol/L,

肾脏病理可能转型为

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.新月体性肾小球肾炎

【答案】D

43、细胞因子补充/增加疗法适用于

A.移植物排斥

B.自身免疫性疾病

C.恶性肿瘤

D.感染性休克

E.包括A.B.C三种

【答案】C

44、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸

痛、视力下降。针刺反应阳性。

A.白塞病

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.混合性结缔组织病

F.反应性关节炎

【答案】A

45、某男，砂轮厂操作工。近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧,

影响睡眠，来院就诊

A.腱鞘炎

B.腕三角软骨盘损伤

C.颈椎病

D.外科病雷诺综合征

E.汽油中毒

【答案】D

46、下列禁水一加压素试验结果哪项符合完全性中枢性尿崩症（渗透

压单位mmol/L）

A.禁水前尿渗透压50；禁水后尿渗透压290；注射5U加压素后尿渗

透压320

B.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压300；注射5U加压素后尿

渗透压310

C.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿

渗透压600

D.禁水前尿渗透压300；禁水后尿渗透压600；注射5U加压素后尿

渗透压600

E.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿

渗透压180

【答案】C

47、女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：

可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是

A.支气管炎

B.病毒性咽喉炎

C.肺炎

D.流感

E.肺结核

【答案】B

48、非留体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解

热、消肿的作用

A.T淋巴细胞

B.免疫复合物

C.白介素T

D.前列腺素

E.肿瘤坏死因子-a

【答案】D

49、血行播散型肺结核分为几个类型

A.1型

B.3型

C.2型

D4型

E.5型

【答案】B

50、下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标

A.PaCO

B.BE

C.PaO

D.AG

E.SB

【答案】A

多选题（共30题）

1、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏

力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心

首减弱，未闻及病理性杂首。

A.激素静脉注射

B.抗结核药物

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.抗菌药物

F.血管扩张药

【答案】BD

2、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄

染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝

炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大,

心率90次/分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下

1.0cm,脾肋下4cmo血常规：WBC2.5x10

A.红细胞脆性试验

B.血红蛋白电泳

C.血气分析

D.血气电解质水平

E.直接抗人球蛋白试验

F.染色体检查

【答案】A

3、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，

痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应

用哌拉西林/他嘤巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC5.6X109/L,

N62%

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支气管扩张

【答案】AC

4、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院。10天

前无明显原因出现发热，当时体温38C。左右，伴乏力、恶心，未呕

吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高,

今日最高达39.7C。，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1

天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。

患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9C。，P110次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无

充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见lcmxl.5cm瘀斑,

浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发组，

咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿

啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张,

肝脾肋下未触及，Morphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴

性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：

WBC6.2x10

A.肺CT

B.血细菌培养

C.淋巴细胞亚群

D.HIV确证实验

E.骨髓培养

F.肾活检

【答案】BCD

5、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口

服〃降压。号〃1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压

170/95mmHgo实验室检查血肌酊：130叫ol/L。既往体检测血压

150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患

高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.骨骼

B.脾

C.视网膜

D.心脏

E.肾

F.肝

【答案】CD

6、患者李xx,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发

作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。

偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3C0,

脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压135/75mmHg。口唇发组，

右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢

凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.冠状动脉造影

B.胸部CT

C.支气管激发实验

D.超声心动

E.外周深静脉B超

F.核素肺通气/灌注扫描

【答案】BD

7、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg,查

体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.尿常规

B.血尿儿茶酚胺测定

C.心脏核素心肌灌注扫描

D.肺功能测定

E.血钾测定

F.四肢血压测定

【答案】CD

8、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2

小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颠颌

关节压痛阳性，双手掌指关节，第2〜4近指关节肿胀伴压痛。

A.抗CCP抗体

B.抗Sa抗体

C.抗APF抗体

D.抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

F.抗JoT抗体

【答案】ABC

9、患者李xx,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发

作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。

偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3C0,

脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压135/75mmHg。口唇发组，

右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢

凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.尿激酶

B.甲强龙

C.抗生素

D.安装下腔静脉滤器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D

10、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月”为主

诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血

压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。

心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全

腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个

月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾

液幽门螺杆菌阳性。

A.奥美拉口坐

B.法莫替丁

C.埃索美拉嘎

D.枸檬酸钿钾

E.兰索拉睫

F.雷贝拉嗖

【答案】BD

11、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约

2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颗

颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2〜4近指关节肿胀伴压痛。

A.抗CCP抗体

B.抗Sa抗体

C.抗APF抗体

D.抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

F.抗JoT抗体

【答案】ABC

12、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢

肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

A.补钾

B.血浆置换

C.皮质类固醇

D.免疫抑制剂

E.谢比斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

13、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT

示左侧大量胸腔积液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常规WBC20.0x10

C.胸水粘蛋白实验阳性

D.痰为黄绿色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC

14、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无

任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑

出血。查体：BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺（一），心

脏不大，A

A.选择药物要能尽快缓解临床症状

B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压

C.血压达标是高血压病治疗的关键

D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用

E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤

【答案】BC

15、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主

诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏

性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入B

C.给予普蔡洛尔改善心悸

D.l%o肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

F.吸氧

【答案】ACD

16、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明

显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予〃左氧氟沙星〃等

抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左

踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节

肿痛。查体：T38.0C。，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受

限，左膝浮膜试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均

正常，CRP26mg/L,ESR41mm/ho

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺毗碇

F.反复关节腔穿刺抽液

【答案】A

17、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸

深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。

A.大量饮水

B.急性应激状态

C.严重感染

D.手术

E.胰岛素使用不当

F.便秘

【答案】A

18、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄

痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、

乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：

WBC13.2xl0g/L,NE88%O

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

【答案】A

19、患者李xx,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，

发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。

偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3C。，

脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压135/75mmHg。口唇发组，

右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢

凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.尿激酶

B.甲强龙

C.抗生素

D.安装下腔静脉滤器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D

20、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主

诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏

性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.单用支气管舒张剂对症治疗

B.抗生素控制原发感染

C.静滴氨茶碱

D.静滴甲强龙

E.静滴碳酸氢钠纠酸

F.纠正酸碱平衡电解质紊乱

【答案】BCD

21、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝

炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：

BP130/80mmHg,重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢

轻度凹陷性水肿。

A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现

B.有无骨痛

C.有无糖尿病病史

D.有无尿频、尿急、尿痛症状

E.有无颜面皮疹病史

F.有无咯血表现

【答案】A

22、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及

左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。

查血沉6mm/h,血尿酸高达918|jmol/L0

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛风石

D.急性关节炎

E.痛风肾病

F.发热

【答案】CD

23、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴

头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放

疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.5C。，脉搏100次/分，

呼吸22次/分，血压130/80mmHg。消瘦。口唇发组，可闻及喉间

痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，

右肺闻及粗湿啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌药物

D.吸痰

E.吸氧1~3L/min

F.吸氧3~5L/min

【答案】CD

24、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明

显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予〃左氧氟沙星〃等

抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左

踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节

肿痛。查体：T38.0C。，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受

限，左膝浮馥试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均

正常，CRP26mg/L,ESR41mm/ho

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺毗碇

F.反复关节腔穿刺抽液

【答案】A

25、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏

迷3小时入院。入院前6小时(14:00)突然高热，体温39.迷。,

无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵

硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3〜4分钟。17：00许又相

继抽搐2次，约持续3~5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼

之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。

查体：T39.2C°,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa(90/

56nlmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发组，四肢末