工亡直系亲属分配协议书

工亡直系亲属分配协议书协议方信息甲方（工亡者所在单位）：____________________________乙方（直系亲属）：____________________________1.协议目的1.1本协议旨在明确甲方因工亡事故向乙方直系亲属支付相关赔偿金的分配事宜，包括赔偿金额、分配方式、支付时间等。1.2确保赔偿款项的分配符合相关法律法规及双方的实际情况，保障乙方直系亲属的合法权益。2.工亡情况2.1工亡者信息2.1.1工亡者姓名：____________________________2.1.2工亡者工作单位：____________________________2.1.3工亡事故发生日期：____________________________2.1.4工亡事故情况描述：____________________________2.2赔偿背景2.2.1事故的认定结果：____________________________2.2.2赔偿依据的法律法规和相关规定：____________________________3.赔偿金总额及分配3.1赔偿金总额3.1.1赔偿金的总金额：____________________________3.1.2赔偿金的组成部分：工亡保险金、赔偿金、抚恤金等。3.2分配方案3.2.1直系亲属的具体名单及关系：3.2.1.1姓名及关系：____________________________3.2.1.2姓名及关系：____________________________3.2.1.3姓名及关系：____________________________3.2.2赔偿金的分配比例和金额：3.2.2.1直系亲属A：（金额及比例）3.2.2.2直系亲属B：（金额及比例）3.2.2.3直系亲属C：____________________________（金额及比例）3.3分配依据3.3.1分配比例的确定依据：法律法规、家庭成员经济状况、工亡者的实际情况等。3.3.2如有特殊情况导致分配比例调整的处理方式：____________________________4.赔偿金支付4.1支付时间4.1.1赔偿金支付的时间安排：____________________________4.1.2支付时间的具体分期安排（如适用）：____________________________4.2支付方式4.2.1赔偿金的支付方式：银行转账、支票等，具体账户信息：____________________________4.2.2支付方及接收方的银行信息：____________________________5.权利与义务5.1甲方的权利与义务5.1.1甲方有义务按照协议规定支付赔偿金。5.1.2甲方应提供必要的支付凭证和相关文件。5.1.3甲方有权核实乙方提供的直系亲属信息及其合法性。5.2乙方的权利与义务5.2.1乙方应提供真实准确的直系亲属信息。5.2.2乙方应在规定时间内完成必要的手续以便领取赔偿金。5.2.3乙方有权按照协议规定的分配比例领取赔偿金。6.争议解决6.1争议处理6.1.1对于协议履行中的争议，双方应通过协商解决。6.1.2如协商不成，可提交仲裁机构进行仲裁，仲裁结果为最终裁决。6.2法律适用6.2.1本协议的解释和履行应适用相关法律法规。7.协议的变更与解除7.1协议变更7.1.1任何对协议的修改或补充需经双方书面同意。7.1.2修改或补充内容应以书面形式确认，并作为协议的一部分。7.2协议解除7.2.1协议解除的条件：____________________________8.其他事项8.1附件8.1.1协议附件包括工亡证明文件、赔偿金支付凭证、直系亲属关系证明等。8.2协议副本8.2.1本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。8.3生效日期8.3.1本协议自双方签署之日起生效。甲方（工亡者所在单位）：____________________________签署：____________________________日期：____________________________乙方（直系亲属）：____________________________签署：____________________________日期：________