护理质量管理工作总结8篇

———护理质量管理工作总结8篇护理质量管理工作总结篇1（1）重要存在问题：除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满意度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理服务动员会记录，漏年度总结，满意度调查未开展、开展后未进行系统的统计，无存在问题原因分析及整改措施的落实；个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级管理及合理排班；护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟识相关制度、工作职责、护理常规；特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少，未能体现开展优质护理服务；个别患者不知道已开展优质护理活动。（2）原因分析：重要原由于管理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处；个别护理人员对优质护理服务开展认得不足，重视、宣传不足。7、满意度调查（1）重要存在问题：最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合本身病情的饮食、相关治疗护理相关知识，入院后护士未能帮助进行卫生处（修剪指、趾甲、刮胡须等）。（2）原因分析：护理人力资源不足，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。三、各项护理质量指标完成情况1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率96.83%，分级护理合格率100%，基础护理合格率100%，护理工作满意度49.06%，优质护理合格率11.67%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率100%，分级护理合格率100%，护理工作满意度93.3%，优质护理合格率100%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。改进措施及明年连续改进计划1、以“优质护理”“三好一满意”及卫生部“三甲”医院评审标准为准绳，树立“以患者为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生。全面进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对患者的高度负责、对技术精益求精的无私奉献精神，加强护理人员事业心和责任感，认真履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。2、为了充分发挥护士长的管理职能，加强护士长管理知识、管理理念和专业知识的再学习，将采取进修、参观学习等方式，借鉴他人的管理经验，不绝更新管理理念和管理方式，注意从规章制度抓起，层层把关、时时监控、严格落实，重视护理质量掌控，加强缺陷管理，坚持深入临床，解决实际问题，加强法制教育，提高法律意识，使护理管理步入科学化管理。3、连续做好重点环节的质量掌控，确保护理安全。对检查中出现问题，进行现场反馈，及时予以书面反馈单，提出整改建议，限期整改，在规定时间内复查。4、抓好前馈掌控、现场掌控和终末掌控三个环节的质控，不绝矫正偏差，建立安全医疗管理体系，做好质量掌控反馈，促进护理质量全面达标。5、进行目标管理，订立护理质量考核体系，采取考核的方法，定期用质量掌控标准检查、督促、引导，使规范化护理质量标准落实到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去。6、从多方面开展品管圈活动，使全员参加护理质量管理，进一步提高护理质量。7、充分利用后勤保障，使他们送物、送药上门，上门维护和修理，节省护士人力；护理人员实行分层能级管理，依据患者病情合理布置分管工作，体现护士价值，使患者受益；合理配护理人力资源，使护理人员在完成治疗工作同时，有肯定的人力，更多的时间用于察看病情、做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作，重视培养专科护士，使护理工作更专业化、技术化，以提高护理质量。8、组织学习护理文件书写规范，规范护理行为，防范护理纠纷。9、加强护理质控信息的逐级反馈，及时评价反馈质控过程中存在的不足，按pdca整改流程进行原因分析，订立相应的改进措施，并督促检查改进措施的落实。10、连续发挥护士的主观能动性，强化质量意识和服务意识。同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来，将重要精力放在护理管理、护理质控上，将质量管理的环节落实到小组及个人。护理质量管理工作总结篇2我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立了护理质量掌控委员会,20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。在院级领导引导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点二、认真执行优质护理的检查与督导工作。优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科渐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系渐渐得到各谐，病人满意度得到提高。基础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院引导质量等得到了进一步提高。三、规范病区管理。定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室嘉奖。四、制度建设方面连续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，连续改进护理质量（一）定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处理流程；（二）督促各科室依据本科室特点，订立并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。（三）加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估；20xx年1—11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%；评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例；评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰；院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。（四）护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室乐观上报；质管会经过开会讨论予以定性和处理。20xx年1—11月份共计发生护理过错23例，高危患者发生管道脱落3例；发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重点护理事故发生。五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，予以科室引导分析，进行整改。对护士上进行阶段检查、引导。对存在的问题限期进行整改。六、对护士和护士上进行考核，培训，不绝提高护理工作水平。护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能特别好的把握细节；沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时；制度，流程有待于进一步完善等。护理质量管理工作总结篇3上半年护理记录质控组工作按计划完成，总结如下：一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，重要存在医嘱时间与执行时间完全全都，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的察看记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。术后医嘱漏划红色封线，术后患者显现临床症状，缺少连续性察看记录，禁食水无健教等。三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反应的察看记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还特别好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食引导，相关疾病专科引导，阳性症状的连续性察看记录等方面存在欠缺。五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点：护理记录认真描述患者的病情变动、给与的护理措施、相关的健教引导，记录及时，体现患者病情变动；能将压疮不安全因素评估分数记录于护理记录中。不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，压疮评估小于12分，无皮肤的察看记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等情况。六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果特别好，化疗能认真记录化疗过程，包含用药前健教，化疗前静脉通畅的察看记录，输液结束后的察看记录，记录过程认真；放疗病人有健教及察看放疗术后皮肤情况记录。二、一月份护理记录组下发了征求看法表，各科能乐观搭配，积极将各科室关于记录中存在怀疑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。三、受培训组的布置，给全院护士讲课一次。下半年连续依照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写竞赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。护理质量管理工作总结篇420xx年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了肯定的成绩。现将20xx年护理质量委员会工作情况总结如下：一、病区护理质量管理：全年病区护理管理质量合格率95.92%（一）药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清楚。（二）病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。（三）仍需改进的问题：培养护士重视细节的意识、譬如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。二、基础护理质量管理：全年基础护理质量合格率96.36%（一）所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。（二）各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。（三）各病区严格按分级护理要求巡察病房，紧密察看患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。（四）各病区引流管均妥当固定，严格做到定期更换。（五）建立与完善住院患者出院后的随访与引导流程，认真落实，重视痕迹管理。三、护理文书质量管理：全年护理文书质量合格率95.86%（一）护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些细节问题。（二）体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已及时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。（三）护理记录单“时间—位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。（四）个别科室的护理记录单存在涂改的现象。（五）对发热病人的`体温复测次数不足，体温连线错误。（六）大部分科室入院评估表填写完整，但个别科室填写不全，有空项。四、病区药品、急救药品物品管理：全年药品、急救药品物品管理合格率99.43%（一）大部分科室毒麻药品管理规范。（二）抢救车管理大部分科室规范，但少量科室存在漏接班登记、无菌包过期的现象。（三）急救器材性能保持良好，处于应急状态，一次性物品不过期。（四）吸引器处于应急状态，定期消毒，但部分科室吸引器清洁度不足。五、医院感染管理：全年医院感染管理质量合格率96.40%（一）大部分科室桌面、地面、墙面清洁，并定时通风换气，物品存储管理规范、符合要求。（二）各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。（三）无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。（四）大部分科室的设备定期清洁，定点定位放置。（五）使用后的物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器使用后未放于利器盒中。六、护理技术操作：全年护理技术操作合格率96.10%（一）护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。（二）用品准备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。（三）新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟识。（四）部分科室存在操作前后不洗手的情况。（五）操作前评估不到位，缺少与患者的沟通沟通，健康教育落实不到位。护理质量管理工作总结篇5为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20xx年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。一、连续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部———病区两级质控标准，在上级领导引导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，连续提高护理质量。2、做好科室护理人员的相关培训，针对孱弱环节，做好重点督促检查工作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的`相关规章制度。二、上半年存在问题：手术室护理质量与安全重要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。上半年存在的重要问题有：1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。3、劳动纪律有时松散，显现个别人员早会迟到现象4、病理标本管理不规范。5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。三、原因分析：监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心四、整改措施：1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格认真交接班，定位放置。2、抽审核心制度落实情况。3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。4、加强工作责任心的磨练，加大对低年资护士的培养力度。5、护士长加大检查力度，奖惩举措。护理质量管理工作总结篇6护理部在医院党政领导班子的领导和关怀下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不绝完善护理绩效考核细则，乐观深化优质护理服务工作。1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量连续改进。2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。3、订立护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。4、订立护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平常随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平常随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，实现质量管理成效。8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、沟通经验，实现相互促进，共同提高的目的`。9、加强孱弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、引导、帮助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量掌控的自发性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重点护理过错事故发生。11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，重视信息的收集、分析、研究、总结，重视质量内涵建设，实现质量管理成效。13、护理质量掌控指标达标情况：（1）基础护理合格率100%；（2）特、一级护理合格率100%；（3）护理文件书写合格率100%（4）急救物品完好率100%（5）医疗器械消毒灭菌合格率100%；（6）病区管理工作质量合格率100%；（7）消毒隔离工作质量合格率100%；（8）护理服务质量满意度96.7%；（9）压褥发生次数为“0”；（10）严重护理过错事故发生次数为“0”。一是转变护理部督查质控方式，从以过程为导向变化为以结果为导向，将以前定期全院巡查模式改为针对性蹲点、抽查、暗访等敏捷的方式，从而集中力气加强孱弱科室和孱弱环节的整改。二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本手记/送检、小手术器械清洗/打包、手术备皮流程、管束带使用规范等；护理质量管理工作总结篇7护理文件科室室护理安全急救物品管理基础护理消毒隔离病区管理门急供平均分项目外科妇产科儿科内科i内科ii门、急供手产存在问题:1.外科：体温单眉栏填写不全；抢救车内大输液瓶账物不符；个别病人指甲有点长；加药未及时签名，止血带未实现一人一根；氧气湿化瓶的液体未及时更换。病房有个别输液架拉钩未及时回。2.妇产科：卫生间地上潮湿；无氧气袋；止血带未一人一根；拖把无标识，未能分开放置。病房有部分输液架拉钩未及时拉回。3.儿科：体温单有涂改、刮痕，记录欠准确；抢救车内药用后未及时补齐；拖把无标识，未能分开放置；病房有部分输液架拉钩未及时拉回；个别病人床头无床头卡。4.内科ii：体温单眉栏填写不全；有一氧气筒无空满标志；吸引器储液瓶内的液体未及时倾倒；氧气袋未充分；个别病人胡须稍长；拖把、抹布无标识未能分开放置；病房有部分输液架拉钩未及时拉回。5.门、急：检查发现抢救室药品与交接班本帐物不符。6.供应室：紫外线灯管未定时擦拭，消毒、记录。7.手术室：84消毒液未定时更换。8.产房：医疗垃圾处理不严格，未进行分类，污物通道不达标.整改措施：1.将所盘问题反馈到相关人员及科室护士长限期整改。2.相关科室组织学习护理文件书写规范；加强无菌观念及安全意识