淋巴结结核与人类免疫缺陷病毒感染

20/24淋巴结结核与人类免疫缺陷病毒感染第一部分淋巴结结核定义及诊断 2第二部分HIV感染与淋巴结结核发病关系 3第三部分淋巴结结核在HIV感染者中的临床表现 6第四部分淋巴结结核与HIV感染的影像学表现 9第五部分HIV感染者的淋巴结结核诊断方法 11第六部分HIV感染者淋巴结结核治疗原则 15第七部分HIV感染者淋巴结结核的预后因素 17第八部分淋巴结结核与HIV感染的预防策略 20

第一部分淋巴结结核定义及诊断淋巴结结核的定义

淋巴结结核（LNTB）是一种由结核杆菌感染引起的淋巴结慢性炎症性疾病。结核杆菌是一种革兰氏阳性分枝杆菌，属于分枝杆菌属。淋巴结结核是结核病的一种类型，结核病是一种传染性疾病，可累及身体的任何部位，但最常累及肺部。

诊断淋巴结结核

淋巴结结核的诊断基于临床表现、影像学检查、病理检查和微生物学检查的综合评估。

1.临床表现

*无痛性淋巴结肿大：这是淋巴结结核最常见的症状。淋巴结通常位于颈部、腋窝或腹股沟。它们通常是可移动的、质地较硬的肿块。

*淋巴结压痛：随着疾病的进展，淋巴结可能会变得压痛。

*淋巴结融合：多个淋巴结可以融合形成大的肿块。

*皮肤溃疡：在严重的情况下，淋巴结结核可导致皮肤溃疡。

*全身症状：淋巴结结核患者可出现全身症状，如发烧、盗汗、体重减轻和疲劳。

2.影像学检查

*X线胸片：可以显示肺部结核的征象，如肺部浸润、空洞形成和钙化。

*胸部CT扫描：可以提供肺部和纵隔淋巴结的更详细图像。

*超声检查：可以评估淋巴结的大小、形状和血流灌注情况。

3.病理检查

*活组织检查：从淋巴结中切取组织样本进行显微镜检查。这是诊断淋巴结结核的金标准。

*病理检查：组织样本显示肉芽肿形成，包括巨细胞、上皮样细胞和淋巴细胞。

*抗酸染色：可以检测组织样本中结核杆菌的存在。

4.微生物学检查

*结核菌素皮肤试验（TST）：一种皮肤点刺试验，用于检测结核杆菌感染。

*干扰素γ释放试验（IGRA）：一种血液检查，用于检测结核杆菌感染。

*结核杆菌培养：从淋巴结组织样本中培养结核杆菌，以确认其存在。

淋巴结结核的诊断通常需要结合多种检查结果。在某些情况下，可能需要更广泛的检查，如支气管镜检查或纵隔镜检查，以进一步评估肺部和纵隔结构。第二部分HIV感染与淋巴结结核发病关系关键词关键要点主题名称：HIV感染对淋巴结结核发病率的影响

1.HIV感染显着增加了淋巴结结核的风险，是结核病的主要危险因素。

2.HIV感染削弱了免疫系统，降低了机体抵抗结核杆菌感染的能力。

3.HIV和结核病的协同感染会加重疾病负担，导致更高的病死率。

主题名称：淋巴结结核与HIV感染的传播

HIV感染与淋巴结结核发病关系

导言

淋巴结结核（LNTB）是活动性结核病（TB）最常见的受累部位之一，而人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是LNTB发展的重要危险因素。HIV感染会削弱免疫系统，增加受结核分枝杆菌感染的风险，并使发病时间缩短、病情加重。

病理生理学

HIV感染会破坏T细胞介导的免疫反应，这是对抗结核分枝杆菌的必要条件。HIV通过以下机制削弱免疫功能：

*破坏CD4+T细胞，导致T细胞缺陷

*抑制T细胞活化和增殖

*扰乱细胞因子产生，包括干扰素-γ，这是抗结核感染的关键细胞因子

受损的免疫系统降低了识别和清除结核分枝杆菌的能力，从而增加了发展为LNTB的风险。

发病率和危险因素

HIV感染是LNTB最重要的危险因素，HIV阳性个体的LNTB发病率比HIV阴性个体高出20-100倍。HIV感染者发展为LNTB的风险与以下因素相关：

*CD4+T细胞计数低

*结核病接触史

*居住环境拥挤

*营养不良

*结核病预防治疗依从性差

临床表现

HIV感染者LNTB的临床表现差异很大，从无症状肿大淋巴结到全身性疾病。常见的症状包括：

*无痛性、进行性淋巴结肿大，最常见于颈部、腋窝和腹股沟

*发热、盗汗、体重减轻

*疲劳、乏力

*咳嗽、咳痰

诊断

LNTB的诊断基于临床表现、实验室检查和影像学检查：

*临床表现：无痛性淋巴结肿大，伴或不伴全身症状

*实验室检查：HIV抗体阳性，CD4+T细胞计数低，培养或分子检测淋巴结穿刺液或组织中结核分枝杆菌

*影像学检查：胸部X线或胸部CT扫描显示纵隔或肺门淋巴结肿大

治疗

HIV感染者LNTB的治疗与非HIV感染者相似，包括六个月的抗结核药物多药治疗方案。对于HIV阳性个体，强烈建议同时进行抗逆转录病毒治疗（ART），以抑制HIV复制并进一步提高免疫功能。

预后

HIV感染者LNTB的预后取决于CD4+T细胞计数、抗结核治疗依从性和ART的使用。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。HIV感染者LNTB的死亡率高于HIV阴性个体，特别是CD4+T细胞计数低的人。

预防

预防HIV感染者LNTB的最佳方法是预防HIV感染和结核病。措施包括：

*HIV预防：安全套使用、针头和注射器共享预防、接触后预防

*结核病预防：结核病预防治疗（IPT）对于HIV阳性个体，特别是CD4+T细胞计数低的人

*早期诊断和治疗：及时诊断和治疗LNTB可减少并发症和死亡风险

结论

HIV感染是LNTB发展的主要危险因素，增加了发病率，改变了临床表现，并恶化了预后。了解HIV感染与LNTB发病关系对及时诊断和综合治疗至关重要，从而改善HIV感染者LNTB的预后。通过预防HIV感染和结核病，以及早期诊断和治疗LNTB，我们可以减少与这种并发症相关的疾病负担。第三部分淋巴结结核在HIV感染者中的临床表现关键词关键要点【淋巴结结核在HIV感染者中的临床表现】：

1.淋巴结肿大：是最常见的临床表现，通常发生在颈部、腋窝或腹股沟区域，淋巴结肿大可为单发或多发，质地坚硬，无痛性，大小不一，可发生融合。

2.全身症状：可伴有发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状，这些症状常提示全身播散的淋巴结结核。

【HIV感染者淋巴结结核的病理特点】：

淋巴结结核在HIV感染者中的临床表现

HIV感染者感染淋巴结结核的临床表现与HIV感染状态密切相关。在HIV感染早期，淋巴结结核表现与HIV阴性患者相似，但随着HIV疾病进展，临床表现逐渐发生改变。

无症状期

HIV感染早期，约10%-25%的患者会出现无症状的淋巴结肿大，通常发生在颈部或锁骨上窝，质地较软，可活动，无疼痛或压痛。

急性期

当HIV载量升高且CD4细胞计数下降时，淋巴结结核进入急性期。此期淋巴结肿大明显，质地坚硬、固定、压痛或疼痛，常伴有发热、盗汗、乏力等全身症状。

慢性期

随着HIV疾病进展，CD4细胞计数进一步下降，淋巴结结核进入慢性期。此期淋巴结肿大逐渐缩小，质地变软，压痛或疼痛减轻，全身症状缓解或消失。然而，淋巴结内仍有活动性结核病灶，患者仍具有传染性。

其他表现

HIV感染者淋巴结结核还可表现为：

*腹膜结核：腹痛、腹胀、腹水等

*粟粒性结核：多个小而散在的结核病灶遍布全身，表现为发热、盗汗、乏力、皮疹等

*结核性脑膜炎：头痛、发热、呕吐、意识障碍等

*播散性结核：淋巴结结核播散到肺、骨骼、关节、皮肤等其他器官

流行病学数据

*HIV感染者淋巴结结核的发生率远高于HIV阴性人群。

*在艾滋病流行国家，HIV感染者淋巴结结核占结核病病例的20%-50%。

*随着抗逆转录病毒治疗（ART）的普及，HIV感染者淋巴结结核的发生率有所下降，但仍高于HIV阴性人群。

诊断

HIV感染者淋巴结结核的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查。

*细针穿刺活检（FNA）：是最常用的诊断方法，准确率可达85%-95%。

*组织活检：开放性活检或淋巴结切除术，可提供更准确的病理诊断。

*胸部X线或CT：可显示淋巴结肿大、肺部浸润或空洞等影像学特征。

治疗

HIV感染者淋巴结结核的治疗与HIV阴性患者相同，采用四种抗结核药物序贯治疗方案：

*强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，持续2个月。

*巩固期：异烟肼、利福平，持续4个月。

对于HIV感染者，应同时接受ART治疗，以控制HIV感染和提高免疫功能。

预后

HIV感染者淋巴结结核的预后与HIV感染状态、疾病严重程度和治疗依从性相关。

*HIV感染控制良好，CD4细胞计数较高，治疗依从性好的患者，预后较好。

*HIV感染控制不佳，CD4细胞计数低，治疗依从性差的患者，预后较差，可能出现治疗失败、复发或播散性结核。第四部分淋巴结结核与HIV感染的影像学表现关键词关键要点1.胸部X线表现

1.淋巴结肿大：淋巴结纵膈、肺门或纵隔旁肿大，形状不规则或分叶，常呈钙化。

2.肺部浸润：肺实质阴影或小斑片状浸润，常累及中下肺野，伴有空洞或纤维化。

3.胸腔积液：胸腔积液通常为少量，呈浆液性或血性，常伴有胸膜增厚。

2.胸部CT表现

淋巴结结核与HIV感染的影像学表现

概述

淋巴结结核（LNT）和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是两种常见的传染病，可引起广泛的淋巴结病变。影像学检查在鉴别LNT和HIV感染引起淋巴结肿大方面发挥着至关重要的作用。

LNT的影像学表现

*CT表现：

*淋巴结肿大，通常对称，呈分叶状或类圆形

*典型表现为中心低密度坏死区，周围为高密度包围圈（“微脓肿”征）

*钙化常见，可以是中央钙化、边缘钙化或弥漫钙化

*结核瘤形成

*MRI表现：

*T1WI：低信号

*T2WI：高信号，可呈不均匀分布

*增强后，结核瘤和增强环形成

HIV感染的影像学表现

*CT表现：

*淋巴结广泛肿大，呈对称或不对称分布

*淋巴结内部低密度，边缘光滑

*钙化罕见

*脾脏和小肠淋巴结肿大

*MRI表现：

*T1WI：低信号

*T2WI：高信号

*增强后，边缘增强

鉴别诊断

区分LNT和HIV感染引起的淋巴结肿大具有挑战性，但影像学检查可提供有用的线索：

*中央低密度坏死区和/或钙化：更提示LNT

*广泛对称淋巴结肿大，无钙化：更提示HIV感染

*脾脏或小肠淋巴结肿大：更提示HIV感染

*葡萄糖代谢异常：18F-FDGPET/CT扫描显示LNT淋巴结吸收增加，而HIV感染淋巴结吸收减少

影像学分期

影像学检查有助于分期LNT和HIV感染：

*LNT：

*Ⅰ期：单发或少数淋巴结肿大

*Ⅱ期：多发淋巴结肿大，局限于一个区域

*Ⅲ期：广泛淋巴结肿大，累及多个区域

*HIV感染：

*临床分期I：急性HIV感染（HIV抗体转阳后3个月内）

*临床分期II：无症状或短暂淋巴结肿大

*临床分期III：持续或复发淋巴结肿大，CD4+细胞计数<500/μL

*临床分期IV：艾滋病（CD4+细胞计数<200/μL）

结论

影像学检查是鉴别LNT和HIV感染引起淋巴结肿大的宝贵工具。通过仔细分析影像学表现，可以指导临床诊断和分期，从而为适当的管理和治疗提供信息。第五部分HIV感染者的淋巴结结核诊断方法关键词关键要点病史询问和体格检查

1.详细询问淋巴结肿大的病程、部位、大小、质地、疼痛性等。

2.查体注意全身淋巴结的分布情况，包括浅表淋巴结和深部淋巴结。

3.对可触及的淋巴结进行触诊，评估其质地、活动度和有无压痛等。

实验室检查

1.血常规检查：淋巴细胞计数降低，中性粒细胞增加。

2.结核菌素皮肤试验（TST）：阳性率较低，但仍有一定参考价值。

3.血清学检查：如HIV抗体检测、免疫球蛋白定量等。

影像学检查

1.胸部X线检查：可发现纵隔或肺部淋巴结肿大，有助于排除肺部结核。

2.计算机断层扫描（CT）：可显示淋巴结的形态、大小和内部结构，有助于判断淋巴结结核的严重程度和范围。

3.磁共振成像（MRI）：可提供更清晰的软组织图像，有助于区分淋巴结结核与其他疾病。

组织病理学检查

1.淋巴结活检：是诊断淋巴结结核的金标准，可通过针吸活检或外科活检获取样本。

2.显微镜检查：观察淋巴结组织中的病理变化，如结核肉芽肿形成、干酪坏死等。

3.病原学检测：通过Ziehl-Neelsen染色、培养或分子检测，明确结核菌的存在。

分子诊断

1.核酸扩增检测（NAAT）：通过检测淋巴结组织中结核菌的DNA或RNA，提高诊断的灵敏性和特异性。

2.聚合酶链反应（PCR）：一种常见的NAAT技术，可扩增结核菌特定的DNA序列。

3.XpertMTB/RIF检测试剂盒：一种快速简便的分子检测方法，可同时检测结核菌和利福平耐药性。

其他诊断方法

1.结核菌培养：淋巴结组织或分泌物的培养，可分离出结核菌并进行药敏试验。

2.胸腔穿刺液检查：对于HIV感染者合并胸腔积液，胸腔穿刺液检查可有助于排除结核性胸膜炎。

3.内窥镜检查：如支气管镜或胃镜检查，可观察黏膜病变并采集组织标本进行病理学检查。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的淋巴结结核诊断方法

HIV感染者对结核病（TB）的易感性显著增加，且淋巴结结核（LNTB）是其最常见的表现形式。对于HIV感染者疑似LNTB的诊断，应采取综合、基于证据的方法。

病史和体格检查

详细的病史询问至关重要，应包括HIV感染状态、结核病接触史、症状持续时间和性质、以及免疫抑制状况。体格检查应着重于淋巴结肿大、全身淋巴结受累情况和肺部体征。

影像学检查

*胸部X线检查：可显示肺部结核病灶、淋巴结肿大或胸腔积液。

*胸部计算机断层扫描（CT）：比X线检查更敏感，可显示淋巴结肿大程度、气管旁淋巴结受累情况和肺部病变。

实验室检查

*结核菌素皮肤试验（TST）：在HIV感染者中准确性较低，但阳性结果仍可支持LNTB诊断。

*干扰素γ释放试验（IGRA）：更适用于HIV感染者，但结果也可受免疫抑制状态影响。

*HIV病毒载量：高病毒载量与LNTB风险增加相关。

*CD4+T淋巴细胞计数：CD4+T淋巴细胞计数下降与LNTB风险增加相关。

结核分枝杆菌检测

*淋巴结穿刺活检：是LNTB诊断的金标准，可获得组织标本进行结核分枝杆菌检测。

*细针穿刺抽吸术（FNA）：可获得细胞标本进行抗酸染色或分子诊断。

*分子诊断：包括核酸扩增检测（NAAT），例如XpertMTB/RIF，快速且灵敏，可在数小时内检测出结核分枝杆菌。

*培养：是确诊结核病的传统方法，但需时间较长。

综合诊断标准

对于HIV感染者疑似LNTB的诊断，建议采用综合诊断标准，考虑以下因素：

*临床表现与影像学检查结果一致

*结核病接触史

*实验室检查提示结核病（TST或IGRA阳性，HIV病毒载量高，CD4+T淋巴细胞计数低）

*结核分枝杆菌检测阳性

诊断困难病例

在某些情况下，LNTB诊断可能具有挑战性，例如：

*淋巴结肿大局限于一个区域

*结核分枝杆菌检测阴性

*患者免疫抑制严重

对于这些病例，可能需要更广泛的诊断评估，包括手术活检和经验性抗结核治疗。

结论

HIV感染者LNTB的诊断需要综合、基于证据的方法。除了病史和体格检查外，影像学检查、实验室检查和结核分枝杆菌检测在诊断中至关重要。综合考虑所有这些因素，可以提高LNTB的诊断准确性，从而及时启动适当的治疗。第六部分HIV感染者淋巴结结核治疗原则关键词关键要点【诊断】

1.HIV感染者淋巴结结核的诊断标准与其他人群基本一致，但HIV感染者存在淋巴结病变多发、累及部位广泛、全身症状重等特点，需要综合考虑。

2.结核菌素试验（TST）和干扰素γ释放试验（IGRA）在HIV感染者中的敏感性较低，HIV感染者即使接种卡介苗也可呈阴性结果，因此诊断价值有限。

3.HIV感染者淋巴结结核的影像学表现多样，可表现为肿大淋巴结、低密度灶、钙化灶等，需要与淋巴瘤、卡波西肉瘤等其他感染性疾病鉴别。

【治疗】

HIV感染者淋巴结结核治疗原则

诊断

*活检证实淋巴结结核

*HIV抗体阳性

治疗目标

*治愈淋巴结结核

*预防结核病播散和耐药

*改善免疫功能

治疗方案

*一线方案：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程6个月

*二线方案：氟喹诺酮类、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺，疗程12个月

*三线方案：氨基糖苷类、卡那霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺，疗程至少18个月

治疗监测

*HIV病毒载量监测：每2-3个月监测一次，确保治疗有效抑制病毒复制

*CD4细胞计数监测：每3-6个月监测一次，评估免疫功能

*结核菌培养：治疗开始时和结束时进行培养，监测结核菌清除情况

*影像学检查：根据需要进行X线或CT扫描，评估淋巴结肿大消退情况

注意事项

*药物相互作用：利福平和蛋白酶抑制剂之间可能存在相互作用，需要调整利福平剂量

*耐药：HIV感染者结核病的耐药率较高，因此需要严格遵守治疗方案并监测耐药情况

*免疫重建综合征：HIV感染者接受抗逆转录病毒治疗后可能出现免疫重建综合征，导致潜伏性结核病激活，需要密切监测

*治疗后随访：治疗结束后，HIV感染者需要定期随访，监测复发和结核病播散情况

预防

*筛查：所有HIV感染者应定期进行结核病筛查，包括胸部X线和结核菌素皮试

*预防性治疗：对于HIV感染者，在结核菌素皮试阳性和无活动性结核病的情况下，可考虑进行预防性治疗

*接触者追踪：对于接触过活动性结核病患者的HIV感染者，应进行接触者追踪和结核病筛查

参考文献

*世界卫生组织.HIV感染者结核病治疗指南.2018年.

*美国胸科协会.HIV感染患者结核病指南.2021年.

*美国疾病控制与预防中心.HIV感染患者结核病预防和治疗指南.2022年.第七部分HIV感染者淋巴结结核的预后因素关键词关键要点抗病毒治疗

1.高效抗逆转录病毒疗法(HAART)可显著改善HIV感染者的淋巴结结核预后，降低死亡率和并发症发生率。

2.HAART可恢复免疫功能，增强机体对抗结核分枝杆菌的能力，促进淋巴结病变消退和胸外结核感染的控制。

3.HAART应尽早起始并长期维持，以确保持续的免疫重建和结核感染的有效控制。

淋巴结穿刺活检

1.淋巴结穿刺活检是确诊HIV感染者淋巴结结核的金标准，可提供组织学和微生物学证据。

2.穿刺活检可指导针对性抗结核治疗，排除其他结核外疾病，并监测治疗反应。

3.淋巴结穿刺活检应谨慎进行，以避免播散结核分枝杆菌或继发感染。

结核接触史

1.HIV感染者近期接触过结核病人，是淋巴结结核的重要危险因素。

2.接触史的调查有助于明确传染源，及时采取预防措施。

3.接触结核病人后，应进行结核皮肤试验或干扰素释放试验筛查，并考虑预防性抗结核治疗。

免疫重建炎症综合征(IRIS)

1.IRIS是一种免疫重建现象，可在HIV感染者接受HAART后发生，表现为结核感染加重或复发。

2.IRIS通常发生于HAART起始后数周或数月，可能危及生命。

3.IRIS的治疗包括皮质类固醇激素、抗结核药物调整和支持治疗，早期识别和干预至关重要。

营养状况

1.HIV感染者经常出现营养不良，这会损害免疫系统并加重淋巴结结核的预后。

2.营养支持，包括高蛋白、高热量饮食和营养补充剂，可改善免疫力和治疗效果。

3.营养不良的患者应接受营养评估和干预，以优化他们的整体健康状况。

早期诊断和治疗

1.早期诊断和治疗是改善HIV感染者淋巴结结核预后的关键因素。

2.出现淋巴结肿大、发热等症状应及时就医，并进行全面的结核筛查。

3.早期启动抗结核治疗可降低疾病进展、并发症和死亡率，提高治疗成功率。HIV感染者淋巴结结核的预后因素

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者罹患结核病的风险显著增加，淋巴结结核（LNTB）是HIV感染者中最常见的结核病表现形式。了解影响HIV感染者淋巴结结核预后的因素对于优化临床管理和改善患者预后至关重要。

预后不良的因素

*低CD4+淋巴细胞计数：CD4+淋巴细胞计数是HIV感染严重程度的标志物，计数越低，免疫功能越差。低CD4+计数与淋巴结结核的严重程度、治疗反应不佳和死亡率增加有关。

*抗逆转录病毒治疗（ART）延迟：ART可以恢复免疫功能，降低HIV感染者结核病的风险。然而，ART延迟启动与淋巴结结核预后不良有关，包括治疗反应差、持续的结核病和死亡率增加。

*合并感染：HIV感染者常合并其他感染，如巨细胞病毒（CMV）、卡波济氏肉瘤疱疹病毒（KSHV）和真菌感染。这些合并感染会进一步削弱免疫系统，加重淋巴结结核的病情，导致预后不良。

*多耐药结核病（MDR-TB）：MDR-TB是指对异烟肼和利福平两种一线抗结核药物耐药的结核病。MDR-TB的治疗复杂且耗时，与预后不良、治疗失败和死亡率增加有关。

*并发症：淋巴结结核可并发各种并发症，如脓肿形成、瘘管形成和压迫症状。这些并发症会延迟治疗，加重患者病情，影响预后。

预后良好的因素

*早期诊断和治疗：早期诊断和治疗是改善HIV感染者淋巴结结核预后的重要因素。及时开始ART和抗结核治疗可以控制感染，减少并发症，提高治疗成功率。

*依从性：抗结核治疗疗程通常较长，患者依从性是治疗成功的关键。良好依从性与治疗反应良好、并发症减少和死亡率降低有关。

*社会支持：HIV感染者面临着多重社会心理挑战，包括耻辱、歧视和经济困难。社会支持系统，包括家庭、朋友和社区组织，可以提供情感、经济和实用支持，有助于患者依从治疗和改善预后。

*ART有效性：有效ART可以恢复免疫功能，降低淋巴结结核和其他机会性感染的风险。ART的有效性可以通过监测病毒载量和CD4+淋巴细胞计数来评估。

*结节外出血：淋巴结结核的结节外出血是预后良好的标志。结节外出血表明免疫系统正在对结核病菌做出反应，有助于清除感染。

总之，影响HIV感染者淋巴结结核预后的因素是多方面的，包括免疫状态、治疗时间、合并感染、耐药性和并发症。早期诊断、及时治疗、依从性、社会支持、ART有效性和结节外出血是预后良好的重要因素。通过优化这些因素，可以改善HIV感染者淋巴结结核患者的治疗结果，提高其生存率和生活质量。第八部分淋巴结结核与HIV感染的预防策略关键词关键要点【淋巴结结核与HIV感染的预防策略】

【早期诊断和治疗】

1.早期诊断和治疗是预防结核病传播的关键，尤其是在HIV患者中，结核病的潜伏期缩短，进展更迅速。

2.HIV患者应定期筛查结核病，包括结核菌素皮肤试验和胸部X光检查。

3.积极抗逆转录病毒疗法（ART）可以降低HIV患者的结核病风险，应尽早开始并持续治疗。

【化学预防】

淋巴结结核与人类免疫缺陷病毒感染的预防策略

淋巴结结核（LNTB）是结核分枝杆菌（MTB）感染淋巴结所致的慢性传染病。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染会严重削弱免疫系统，增加患LNTB和其他结核相关疾病的风险。因此，预防LNTB和HIV共同感染至关重要。

预防LNTB的策略

1.识别和治疗HIV感染者

早期发现和治疗HIV感染对于预防LNTB至关重要。定期进行HIV检测并为感染者提供抗逆转录病毒治疗（ART）有助于控制病毒载量，增强免疫功能，降低患LNTB的风险。

2.预防结核病接触

与结核病患者密切接触的人面临较高的感染风险。建议这些个人接受结核菌素皮肤试验（TST）或结核病干扰素-γ释放试验（IGRA），以确定潜在的结核感染。如果测试结果呈阳性，则应接受预防性结核病治疗以预防活动性疾病的发生。

3.结核疫苗接种

卡介苗（BCG）是一种减毒结核菌疫苗，已广泛用于预防结核病。虽然BCG对HIV感染者的保护作用因人而异，但它仍被推荐用于高结核流行地区的HIV感染儿童。

4.改善生活条件

拥挤、通风不良和卫生条件差的居住环境会增加结核感染风险。改善这些条件，例如提供充足的住所和改善卫生设施，有助于降低LNTB的传播。

预防HIV的策略

1.