医学检验质量控制与管理制度

医学检验质量掌控与管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院的医学检验质量掌控与管理工作，促进医学检验的准确性和可靠性，保障患者的安全和健康。本制度依据国家有关法律法规，结合医院实际情况订立，适用于医院内全部与医学检验有关的科室和人员。第二条质量管理体系医学检验质量管理遵从国家和行业标准，建立完善的质量管理体系，确保各项质量管理工作有序进行。质量管理体系包含质量方针、质量目标、质量责任制、质量管理程序和质量评价与监控等内容。第三条质量方针医院的质量方针是以患者为中心，重视科学、精准、细致、高效的医学检验工作，满足患者的需求和期望。医学检验质量方针要求：准确性、可靠性、高效性、安全性、优质服务。第四条质量目标医学检验质量目标包含：准确率≥99%、报告时效率≤24小时、仪器设备故障率≤2%、职业暴露事故率≤0.005%。各科室依据实际情况订立具体的质量目标，并进行定期评估和调整。第二章质量管理第五条质量管理程序医学检验质量管理程序包含：试剂和标本管理、仪器设备维护与校准、质量掌控与质量评价、外部质量掌控、不符合项处理等。各科室应依照质量管理程序的规定，做好质量管理工作，确保医学检验的准确性和可靠性。第六条试剂和标本管理试剂和标本管理要求：试剂的存储、使用、过期处理需符合厂商和相关法规的要求；标本的手记、运输、处理需依照规范操作，并建立追溯制度。各科室应建立完善的试剂和标本管理台账，定期进行盘点和检查。第七条仪器设备维护与校准仪器设备维护与校准包含：设备的定期维护、保养和干净度检查，以及定期校准和质量评价。各科室应依照设备的使用手册和相关规范要求，订立维护和校准计划，并做好记录和档案管理。第八条质量掌控与质量评价质量掌控与质量评价是医学检验质量管理的紧要环节，包含日常质量掌控、内部质量掌控和质量评价等。各科室应建立严格的质量掌控制度和规范，采取有效措施监测和掌控检验过程中的各项指标，确保质量的稳定和可靠。第九条外部质量掌控外部质量掌控是医学检验质量掌控的紧要手段之一，可以对医学检验结果进行准确性和可靠性的评价。各科室应乐观参加相关的外部质量掌控活动，及时反馈并改进不符合项，提高医院的医学检验质量水平。第十条不符合项处理不符合项是指在医学检验过程中显现的与质量管理要求不符的现象或问题。各科室应建立不符合项处理制度，及时发现、报告和矫正不符合项，并采取有效的防备措施，防止不符合项再次发生。第三章质量评价与监控第十一条质量评价质量评价包含内部和外部两个方面，内部质量评价重要通过系统内部的监控和评估来进行，外部质量评价通过与其他单位的比对来进行。各科室应定期进行内外部质量评价，并将评价结果进行分析、总结和反馈，作为改进工作的依据。第十二条质量监控质量监控是对医学检验质量管理过程的连续追踪和监督，确保医学检验质量的稳定和可靠。各科室应建立质量监掌控度，定期进行质量监控活动，并依据监控结果做出相应的改进和调整。第四章职责和惩罚第十三条质量管理责任院长负责医学检验质量管理的全面工作，订立和实施质量管理政策和计划。科室负责人负责本科室的质量管理工作，确保医学检验工作的准确性和可靠性。第十四条责任追究与惩罚对于严重违反质量管理制度，造成严重后果或影响医院声誉的人员，将依法依规进行责任追究和相应惩罚。对于质量管理工作中的一般违规行为，将依照相应的纪律处分进行处理。第五章附则第十五条质量管理宣传医院将定期开展质量管理宣传活动，提高全体医务人员的质量管理意识和水平。医院将建立质量管理培训制度，加强医学检验人员的专业培训和知识更新。第十六条解释权本制度由医院质量管理部门负责解释和修订。对于本制度的重点修订，将依照程序提交医院领导审批并公示。本制度自颁布之日起施行，具体