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文档简介

医疗档案归档管理制度1.总则1.1本规章制度旨在规范医院医疗档案的归档管理，确保医疗档案的完整性、可靠性、保密性和可检索性，为医院供应有效的医疗服务支持。1.2医疗档案归档管理涉及全部医院和相关人员，包含医务人员、护理人员、管理人员以及外来医生和临时人员等。1.3全部医疗档案归档管理工作必需遵从国家相关法规法律以及医院的管理制度和规定。2.归档责任与权限2.1医院设立医疗档案室，由专职工作人员负责医疗档案的归档和管理工作。2.2医疗档案室负责医疗档案的接收、整理、归类、存储、借阅、销毁等工作，确保医疗档案的安全性和完整性。2.3医疗档案室对医疗档案的管理具有独立的权威和责任，其他部门和人员不得随便调用和处理医疗档案。3.医疗档案的归档和整理3.1医务人员在患者就诊过程中产生的医疗档案，必需及时整理并归入医疗档案室。3.2医疗档案室应定期进行医疗档案的整理和归档工作，确保医疗档案的次序和完整性。3.3医疗档案应按患者的就诊日期进行归档，每个病历夹上标注患者的姓名、性别、年龄、住院号和科室等信息。4.医疗档案的存储和保管4.1医疗档案室应定期检查医疗档案的存储环境，确保管储条件符合相关规定，包含温度、湿度、光照等。4.2医疗档案室应采用适当的防护措施，防止医疗档案受到损坏、破坏或窃取，如设置监控摄像、严格管理出入人员、加强安全巡查等。4.3医疗档案室应依照规定的时限保存医疗档案，超出保存期限的医疗档案应按规定进行销毁。5.医疗档案的借阅和查询5.1医疗档案室应设置医疗档案的借阅区域，确保医务人员和其他授权人员可以方便地借阅和查询医疗档案。5.2借阅医疗档案必需经过授权，并记录借阅人员的姓名、借阅日期、借阅目的等信息。5.3借阅的医疗档案应定时归还，逾期归还的应按规定进行追责。5.4查询医疗档案必需事先报备，并依照规定的流程进行查询操作。5.5医务人员在查询医疗档案时必需严守医疗秘密，不得泄露和滥用患者的个人隐私信息。6.医疗档案的销毁6.1医疗档案室应定期进行医疗档案的清理工作，将超出保存期限的医疗档案按规定进行销毁。6.2医院应建立医疗档案销毁的记录和审批流程，确保医疗档案销毁工作的规范和可追溯性。6.3医疗档案室应依照国家相关法规法律的规定，采用安全可靠的方式进行医疗档案的销毁，确保患者信息的保密性。7.监督与考核7.1医疗档案室应配备专职的监督员，定期对医疗档案归档管理工作进行监督和检查。7.2医院应建立医疗档案归档管理的考核制度，对医疗档案室以及相关部门和人员的工作进行评估和奖惩。7.3监督员和考核机构应独立、公正地履行职责，对医疗档案归档管理工作进行客观、全面的评价。8.附则8.1本规章制度由医务部门负责解释和修订，经医院管理层批准后执行。8.2医院应加强对医疗档案归档管理工作的培训和宣传，提高相关人员的意识和责任感。8.3本规章制度自实施之日起正式生效，之前的相关规定和做法以本规章制度为准。以上规章制度认真描述了医院内医疗档案归档管理的各项要求和流程，旨在确保医疗档案的安全性和完整

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