81例内科病人急救

1猝死急救重在争分夺秒

所谓猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。其临床特征主要是突发意识丧失，大动

脉搏动消失，在20—30秒的叹息样呼吸后呼吸停止。猝死发生前可能胸疼，气急，也

可毫无预兆就突然发生。在成人发生的全部猝死中，心脏性猝死占80%以上。

猝死发生后，如果在2—4分钟内没有获得有效的治疗，大脑就会出现不可逆的损

害，超过8分钟人就死亡了。当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍

击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏

动，就应立刻进行心肺复苏。

首先使其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼

吸。这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。

2醉酒应急处理

醉酒轻者头晕、头痛、醉话连篇、行走不稳，严重者呕吐、流涎、哭笑无常、昏睡不醒,

甚至会因呼吸中枢麻痹而死亡。这些都是酒精中毒的表现。有酒瘾的人容易成为慢性中

毒者，经常酒醉的人容易造成肝硬化。

轻度中毒者眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕头痛、欣快兴奋、言语增多。应让其

喝些醋水（将食醋加入温开水）或吃些新鲜水果（如西瓜、萝卜等）。

中度中毒者动作笨拙、步履不稳、言语含混、语无伦次。应喝些醋水或白开水，然

后用手指等刺激咽部，将胃内食物及酒吐出，减少体内对酒精的吸收。必要时洗胃。然

后让其静卧，并要注意保暖。

重度中毒者躁动不安或昏睡不醒、皮肤湿冷、口唇发紫、心跳加快，甚至抽搐、昏

迷。这时要急送医院治疗。要让中毒者侧卧或俯卧，以免呕吐物误入呼吸道。

3卒中的急救处理

1、遇到卒中病人，让其静卧不动，解开衣领或皮带。切忌推摇病人、垫高枕头或晃动

病人头部。可轻拧病人皮肤，以检查其有无意识反应。

2、环境不良或不安全，必须转移病人时，应多人协作，一人托稳头部，水平地移

动病人身体。

3、检查病人的生命体征，如呼吸、心跳停止，应立即做心肺复苏。

4、病人意识清醒，可让其仰卧，保持头部安稳，头略向后仰，以利气道通畅，不

要垫枕头。对丧失意识者，应持错睡体位，并注意保暖。

5、病人发生呕吐，让其脸转向一侧，取出口内的假牙，并用干净手帕缠在手指上,

伸进其口内清除呕吐物，以防堵塞气道，引起窒息。

6、病人发生抽搐时，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬伤舌头。也可将手

帕卷成条状，垫在其上下牙之间。

4自发性气胸急救

无明显外伤原因而突然发生呼吸困难，且症状越来越严重，胸部为刺痛，口唇发紫，应

首先想到的是自发性气胸。

自发性气胸起病急骤，病情严重，若不及时抢救，常可危及生命。自发性气胸多见

于青壮年，常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生，老年人多见于患有慢性支气

管炎、肺结核、肺气肿病人。

急救措施

立即让病人取半坐半卧位，不要过多移动，有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇

静。

立即进行胸腔排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下，可用大针管以胶管连接

针头，自锁骨中线外第二肋间匕缘刺入1〜2厘米抽气，即可解除病人呼吸困难。也可

将手指或避孕套紧缚在穿刺针头上，在绞套尾端剪一弓形裂口，吸气时，胸腔里负压，

裂口闭合，胶套萎陷，胸腔外空气不得进入•呼气时，胸腔呈正压，胶套膨胀，弓形口

裂开，胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器，应争分夺秒送医院救治。

5蛛网膜下腔出血急救法

蛛网膜下腔出血是脑出血的一种,它指软脑膜上血管破裂，出血流入蛛网膜下腔而言。

多发生在30-40岁的中年人身上，是一种危险的病症。该病起病前可有单侧头痛，动眼

神经、视神经、三叉神经损害或癫痫发作。多在情绪激动与剧烈运动时突然发作。主要

是剧烈头痛、眩晕、呕吐，还可出现背痛、腿痛、烦躁、复视、怕光、怕声响、澹妄或

惊厥等症状，严重者伴有昏迷。

急救措施

L急性期要绝对静卧，避免血压突然增高的各种因素，同时要快速呼叫救护车或通

知急救中心。

2.急救时要在患者肩下垫上枕头，使上身和头部略抬高。如果仅使头部抬高而颈部

弯曲，则头部静脉血难以回流反而使脑压上升，故需特别注意。

3.如果出现意识丧失，呼吸道阻塞是很危险的。此时应让患者侧身俯卧，下颌前伸，

即取昏睡体位。

注意事项

1.如果病人诉说有容易疲劳、看东西变黄、眼镜度数不合适等症状，就要考虑这是

不是蛛网膜下腔出血的征兆。如果有这样自觉的症状，应尽快求医。

2.蛛网膜下腔出血多属脑血管异常所致，即使一时止住，也有在数周后再发的可能。

因此，应该进行彻底的治疗。

6中暑的急救

在烈H下或高温环境中工作，身体调节体温的能力不能适应，体内产生的热能不能适当

地向外散发，积聚而产生高热称为中暑。患者先有头痛、眩晕、心悸、恶心等，随即出

汗停止，体温上升，如不及时抢救可致昏迷而死亡。一般可分为日射病、热痉挛、热衰

竭和热射病，四者可单独出现，也可同时并见。在烈日下出现的中暑症状，首先将患者

移至阴凉通风处，头部先用温水敷，以后改为冷水敷。在高热环境下出现的中暑症状宜

先将患者移至阴凉通风处，饮用含盐饮料，静脉滴注生理盐水500—1000毫升。或速将

患者抬到阴凉处，迅速针刺或指压人中、内关、足三里、十宣等穴位，还可静脉滴注5%

糖盐水。因高温、高湿、无风，身体散热困难，体温高达40摄氏度以上出现昏迷、抽

搐等中暑症状者，宜立即将患者移至阴凉通风处，用冷水或冰水擦浴使皮肤发红，体表

盖以湿毛巾，头部及大血管分布区放置冰袋，还可用药物降温，如氯丙嗪、氢化可的松

或地塞米松等。

处理原则

首先当速将患者移至阴凉通风处。预防中暑的最好办法是加强劳动防护，避免日光

的直接照射，缩短或减少在烈日下或高温环境中连续工作时程，随时补充体液，宜多饮

防暑降温饮品，尤其是大汗淋漓时

7中风急救

脑血管意外又称中风、卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。抢救

方法很关键，若不得法，则会加重病情。

史风可分脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳

累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发生在白天活动时，发病前少数人有

头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。病人突然昏倒后，迅即出现

昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，

鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血、

呕吐物为咖啡色。

脑血栓形成通常发生在睡眠后或安静状态下。发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、

头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床时突然觉

得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫、失语

和偏盲。

急救方法

发生中风时,病人必须绝对安静卧床（脑溢血病人头部垫高），松开领扣，头和身

体向一侧，防止口腔分泌物流入气管，以保持呼吸道通畅，急送就近医院救治。同时要

避免强行搬动病人，尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而造成病情

加重和抢救失败。

8争分夺秒的心肺复苏

大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞

受损：超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活。真可谓时间就是生命!

1、首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3

次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时

能恢复自主博动。

2、若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按

压。

3、一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后，再做2次人工呼吸

4、心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次；人工呼吸的速度为每5秒钟做

1次，连做2次。如此交替持续进行。

5、两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。

6、随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持

续进行，不要两人同时做。速度同上。

7、做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤

病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，

可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行

抢救。

9怎样救护正在抽搐的癫痫病人？

癫痫病人发病往往不择场所，因此当发现正在抽搐的癫痫病人时你会救护吗？

此时切忌把病人抱着坐起来，可让病人就地躺下抢救。以免硬性把病者抱成坐姿，

使病者的腰肌撕伤.并迅速把病人的领扣和衣扣解开，放松裤带，使呼吸自如。

为避免咬伤舌头，可将一条毛巾或手绢狞成麻花状放在上下颌的牙齿间。不要强行

扳开病人下颌，以免下颌骨脱位。

为避免嘴里吐出的白沫误吸人气管，应将病人的头侧向一边。

为避免病人手足在抽搐时碰伤，可轻轻按着手足，决不可强行接住不动。

为控制抽搐，此时也可针刺人中、十宣或合谷穴.民间有用此简单办法：以薄白纸

一张盖于病人脸上，救护者口含少许花生油或香麻油稍用力喷在白纸上，病人可很快清

醒。本法简便，不妨一试。

待抽搐停止时，可让病人静卧休息，以右侧卧位较佳。

如果抽搐继续发作，时间较长，经上述处理后均无效时应考虑癫痫持续状态，这是

癫痫病人的一种危险状态，马上送医院进行急救处理，给以足量而有效的抗癫痫药，如

安定、阿米妥钠、苯妥英钠等尽快控制抽搐。

10在家中遇到心肌梗死病人怎么办？

急性心肌梗死的威胁中老年人健康乃至生命的一种常见病。一般在发病前1〜2周内，

病人心绞痛的次数增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程度加重，用药后不起作用，

而且症状在加剧。

一般心肌梗死时并无剧烈的疼痛,老年人发生心肌梗死时一般无痛,病人突然出现

胸闷发憋，心律失常，呼吸困难，大汗淋漓。

1＞应立即打电话通知“120”或附近医疗单位，请其来人前来急救。

2、要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。病人若十分烦躁，过分紧

张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担，并立即给其口含硝酸甘油1片，如无

效，还可口服1片。

3、病人一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，以挽救生命。

注意：急性心肌梗死多发生在左心室,梗死面积大，现场如乱动，易发生合并症，

如严重的心律失常，心室颤动，这是导致病人早期死亡的重要原因。

11疫病急救法

瘠病是强烈的精神创伤和痛苦情感的反应。多见于性格多变、感情脆弱、情绪不稳的妇

女。该病起病急骤，多半过去有过类似的发作。

瘪病的表现形式之一是抽风：忽然两手紧握、口眼紧闭、人往后挺、呼叫不应，但

没有大小便失禁和舌尖咬伤的现象，这与真正的抽风不同。这种抽风可以持续几十分钟

甚至儿小时。

表现形式之二是兴奋激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、乱骂乱跑，有的还毁坏器物，

甚至打自己或咬人。

表现形式之三是神经异常：不能下地，但能在床上活动，自己感觉身体麻木，两眼

看不见东西，双耳听不清声音，甚至不会说话。

急救措施

1.处理这种情况主要是保持镇静，将病人安置在肃静的房间，谁都不要惊慌喧嚷。

尤其不能谈论病的轻重，免得病人听了更不容易恢复常态。

2.用语言暗示，对病人进行诱导，告诉病人此病不要紧，慢慢就会好的。忌让过多

的人前来看望病人，这样会使暗示达不到预期的效果。

3.必要时可以吃点医生开的镇静药，也可吸入氨液，或给予适当的针灸。并让其安

静入睡。

注意事项

瘴病过后，要多作细致的思想开导，辅以热情的关怀，劝病人心胸开阔，不计较小

事，以防再次发作。

12气管异物

儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异

物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入

气管。气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面

色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒在地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，

超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅

堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。因此，最关键的措施是在现

场即刻将异物排出。

急救方法

现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海利希手法。海利希手法适用于自

救，也可用于互救。

1、站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的

拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方)；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患

者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。

2、卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌

叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。

3、儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的

两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用

两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时

急送医院。

13虚脱病人应如何处置

有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无

力，往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。在浴室洗澡时出汗过

多“晕堂”也是虚脱。当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心

脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。

发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人

中，内关，合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。对“晕堂”者,

应马上使其离开澡堂，擦干汗水，到更衣室平卧，采取头低足高位休息片刻，经过上述

处理，一般很快即可恢复。

14心脏骤停与复苏

初期复苏(BLS)是呼吸、心跳停止时的现场应急措施，一般都缺乏复苏设备和技术条件。

主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)的氧合血液灌流。初期复苏的

任务和步骤可归纳为ABC：A(airway)保持呼吸道通畅，B(breathing)进行人工呼

吸，C(circulation)建立人工循环。人工呼吸和心脏挤压是初期复苏时的主要措施。

初期复苏必须强调迅速和有效。凡疑有呼吸或（和）心跳停止时，可轻轻摇动病人

并提简单问题（如：你怎么啦？）一次；如无回答，即可认为病人神志已经消失。这时

应呼救帮助，并立即将病人置于仰卧以利于进行有效的复苏。保持呼吸道畅十分重要，

也是进行人工呼吸的先决条件。昏迷病人很容易因各种原因而发生呼吸道梗阻，其中最

常见的是舌后坠引起的呼吸道梗阻。有条件时（后期复苏）可借助器械保持呼吸道通畅，

如口烟或鼻咽导气管，专为复苏用的食管堵塞导气管与面罩合用的方法或施行气管内插

管等。

在保持呼吸道通畅的同时，以耳靠近病人的口和鼻，以听或感觉是否有气流，并同

时观察病人胸廓是否有起伏，以判断呼吸是否停止。如胸廓及起伏，亦无气流，表示呼

吸已停止。应立即进行人工呼吸。凡是能使胸廓改变窖或能将空气（或氧）吸入肺泡的

措施，都能取得一定的人工呼吸的效果。然而作为合格的人工呼吸，必须能保持病人的

动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaC02）接近正常。人工呼吸方法可归为二烂：

一类是无需借助器械或仪器的徒手人工呼吸法，其中以口对口（鼻）人工呼吸最适用于

现场复苏。另一类是利用器械或特制的呼吸器以求得最佳效果的人工呼吸。主要用于后

期复苏和复苏后处理，须有专业人员使用。施行口对口人工呼吸时，应先以头后仰（或

其他）方法保持呼吸道通畅。术者一手将病人的下颌向上、后方钩起，使其头部向后仰：

另一手压迫于病人前额保持病人头部扣仰位置，同时以拇指和示指将病人的鼻孔捏闭。

然后术者深吸一口气，对准病人口部用力吹入。开始时先迅速连续吹入3〜4次，然后

以每5秒钟吹气一次的频率进行。每次吹毕即将口移开并作深吸气，此时病人凭其胸肺

的弹性被动自行完成呼气。施行过程中应观察胸壁是否起伏，吹气时的阻力是否过大，

否则应重新调整呼吸道的位置呀清除呼吸道内的异物或分泌物。施行的要领是每次深吸

气时必须尽量多吸气，吹出时必须用力。这样可使吹出气中氧浓度高（达16%）,使病

人的潮气量足够（成人可800ml）,PaO2可达10.7kPa（80mmHg）。这种方法已普及于世

界各国，效果优良。其缺点是操作者易感疲乏。

心跳停止：是指心脏已无输出以致周身血液循环处于停止状态。心脏停搏、心室纤

颤或电一机械分离进，心脏均无输出，循环亦即停止。当病人神志消失，无自主呼吸及

大动脉无搏动（触诊颈总动脉），即可诊断为呼吸心跳停止。心跳停止使周身组织细胞

失去灌流和缺氧。脑细胞经受4〜6分钟的完全缺血缺氧，即可引起不可逆性损伤。因

此，初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预后产生显著影响，心脏挤压是借间接或

直接挤压心脏以形成一暂时的人工循环的方法。有效的心脏挤压能维持心脏的充盈和搏

出，可能诱发心脏的自律搏动，并可能使生命重要器官（其中最重要的是脑）在较长时

间内不致发生不可逆的改变。赢得时间使有可能争取到更完善的复苏条件，显著提高复

苏成功率。心脏挤压分为胸外心脏挤压和胸内心脏挤压两种方法。胸外心脏挤压是借助

丁在胸骨上施加压力使心脏的容积改变，从而推动血液循环的方法；胸内心脏挤压则需

剖开胸腔直接用手挤压心脏。初期复苏只施行胸外心脏挤压,其效果已初证实相当可靠。

正确操作时，动脉压达10.7〜13.3kPa（80〜lOOmmHg）,足以防止脑细胞的不可逆损害。

施行胸外心脏挤压时，病人必须平卧，背部须有坚实物体（木板、地板等）的支持。

术者立于或跪于病人一侧，沿季助摸到剑突，选择剑突以上4〜5cm处的部位，即胸骨

下半部为挤压点。将一手掌跟部置于挤压点，另一手掌的跟部复于前者之上。手指向上

方跷起，两臂伸直。然后术者凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨下半部加压，

使胸骨下陷4〜5cm,压下后即放开，使胸骨自行恢复原位。如此反复操作，挤压时心

脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。如果两人进行复苏，则一人进行口对口人

工呼吸，每分钟12次，别一人以每分钟80〜100次的速度进行胸外心脏挤压。亦即每

5次心脏挤压后，行人工呼吸一次（5：1）。如呆有一人独自进行复苏时，则宜以每分

钟80-100次的速度挤压心脏，每挤压心脏15次后进行人工呼吸2次。

有效的心脏挤压可以角及颈动脉或搏动。心脏挤矿井过程中如果瞳孔立即缩小并有

对光反应者，预后较好。如无药物的影响而瞳孔始终完全扩大且角膜呈灰暗色者，预后

一般不良。但瞳孔的变化只能作为复苏效果的参考，不宜根据瞳孔的变化来决定是否继

续复苏。

胸外心脏挤压较常见的并发症是肋骨骨折。肋骨骨折可损伤内脏，引起内脏的穿孔、

破裂及出血等。尤以心、肺、肝和脾较易遭受操作，应尽量避免。老年人由于骨质较脆

而胸廓又缺乏弹性，更易发生肋骨骨折，应倍加小心。

15心脏性气喘急救法

心脏性气喘多在夜间睡熟后发作，又称阵发性夜间呼吸困难，此病多见于中老年人。患

者多有高血压、冠心病、二类瓣狭窄、主动脉瓣闭锁不全、急性肾炎等病史。夜间气喘

发作时常咳嗽频频，呼气和吸气都有明显的困难，还带有哮鸣的声音。发作时间短则

10多分钟，长则1小时左右，还可以连续发作呈气喘持续状态。重症病人可发生急性

肺水肿，出现气喘加剧、紫绢和咳粉红色泡沫样痰现象。

急救措施

心脏病人夜间气喘发作时，应迅速让病人坐在靠背椅上，两腿下垂，以减少静脉血

液的回流，减轻症状，同时应立即请医生或去医院检查诊治。

注意事项

1.有心脏性气喘发作趋向或先兆的病人，如发作前轻微活动一下就感到呼吸困难，

胸闷难受，或出现下肢浮肿，两肺下部能听到少量湿性罗音，这表示心脏功能已经差了。

可以医生指导下服用小剂量的强心药物。每天下午最好能平卧几小时，使下肢水肿得以

消退。

2.水肿病人应控制钠盐摄入量，炒菜中不可加盐或用平时量的1/3。水肿明显者还

应少饮水，必要时可加用利尿剂。

3.心脏病人出现的气喘在夜间发作的机会较多，特别是心脏功能不好的人，容易发

生急性心力衰竭，因此，日常生活要有规律，遵照医嘱，调节饮食，戒烟忌酒。

16心脏早搏急救法

患有心脏病的人，心脏经常有“停跳感〃，并有心慌、憋闷、乏力等症状，尤其是年轻、

精神紧张的神经官能症患者，症状和反应更为严重：有的焦虑不安，出虚汗，有的好像

心脏向下附或翻出来一样，医学上称其为心脏的''过早搏动''，又U"早搏''或"早期收缩

它分为室性、房性和结性，其中以室性早搏最为常见。

急救措施

1.对那些生理改变与心脏病无关的患者，过早搏动发生后，不要过度紧张。有时只

要精神镇定下来，早搏就可以减少或消失。

2.室性早搏的人，可采用短阵性咳嗽法。因为咳嗽可以产生足够的能量引起心脏除

极，终止室性早搏的发作。患者要用力连续咳嗽，使室性早搏转为窦性心律，能避免猝

死的发生。

注意事项

1.对心脏病患者，平时应及时治疗，控制住早搏。因为有较严重心脏病的患者出现

早搏的突然死亡（猝死）率是正常人的6倍，不可忽视。

2.过度的饮酒、喝浓茶、吸烟、精神紧张、情绪激动都能出现早搏。

17心源性猝死急救法

心源性猝死最常见的心脏病是冠心病。据国内外统计学资料报告，冠心病引起的心源性

猝死占70-90%,其次是心肌炎、心肌病（特别是梗塞性心肌病）、心脏动脉瘤破裂、

先天性心脏病、梅毒性心脏病及各种心脏病引起的心律失常，如室性心动过速、心室颤

动等。以上各种心脏病是引起心源性猝死的主要原因。但是，猝死的诱发因素，如吸烟、

过量饮酒、过饱饮食、过度劳累等也不应忽视。

急救措施

1.如发现猝死的病人，应立即对病人的心前区拳击，拳击的部位是病人左胸前乳头

部位。拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要

均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。

2.在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤

带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头最仰，打通气道，然

后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。

注意事项

猝死常发生在家中、工作单位或公共场所，现场急救对其复活有着重要的价值。在

急救的同时，要派人通知急救中心或呼叫救护车，以便去医院继续诊治。

18心跳骤停拳击复苏

引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即

可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和

股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病有已有心跳骤停，抢救者立即一手托病

人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气。

然后用拳叩击病人心前区一至二下（不能多击或用力过猛），有时可起到消除室颤。使

心脏复跳。

19心跳骤停的急救

心跳骤停提示心脏突然停止跳动，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺

氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应,

即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉

和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病有已有心跳骤停。

急救措施

心脏骤停的抢救必须争分夺秒，千万不要坐等救护车到来再送医院救治。要当机立

断采取以下急救措施进行心肺复苏。

1、叩击心前区：一手托病人颈后向上托，另一手按住病人前额向后稍推，使下颌

上翘，头部后仰，有利于通气。用拳头底部多肉部分，在胸骨中段上方，离胸壁20〜

30厘米处，突然、迅速地捶击一次。若无反应，当即做胸外心脏按压。让病人背垫一

块硬板，同时做口对口人工呼吸。观察病人的瞳孔，若瞳孔缩小（是最灵敏、最有意义

的生命征象），颜面、口唇转红润，说明抢救有效。

2、针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，起到抢救作用。

3、迅速掏出咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

4、头敷冰袋降温。

5、急送医院救治。

20心力衰竭

心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心脏病后期发生的危急症候。

左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。病情发展严重时.，病人常

常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鸣音，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色

痰，脉搏细而快。

右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿，

严重者还伴有腹水和胸水。

同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭O

急救方法

首先要让病人安静，减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧（急性肺水肿时吸氧可通过

75%酒精溶液），松开领扣、裤带。让病人取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用胶

带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，以减少回心血量，减轻心脏

负担。口服氨茶碱、双氢克胭嚷各2片，限制饮水量，同时立即送病人去医院救治。

21心绞痛

心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。其为心肌缺

血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。

心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚

的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒

息，有时伴有濒死的感觉。每次发作历时1〜5分钟，很少超过15分钟。不典型的心绞

痛表现多种多样，有时仅有上腹痛、牙痛或颈痛。

急救方法

1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1〜2分钟即能

止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1〜2片，5分钟奏效，持续作用2小时，也

可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10〜15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、

发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。

2、若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压

迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

3、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。

22心肌梗塞急救

心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌得不到

血液的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。心肌梗塞时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，

但更为剧烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至1〜2

天，范围也较广，可波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心、呕吐和发热等症状，严重的

可发生休克、心力衰竭和心律失常，甚至猝死。

急救措施

1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。室内保持安静，切不可啼

哭喊叫，以免刺激病人加重病情，与此同时立即与急救中心取得联系。

2、在等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能将发生休克，

应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生心力衰竭、憋喘、口吐

大量泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重胸闷，只能扶病人取半卧位。让病

人含服硝酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多

喝水，应禁食。解松领扣、裤带，有条件的吸氧，注意保暧。针刺内关穴。若病人脉搏

突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救

之后《

23心肺复苏术

天有不测风云，人有旦夕祸福。因此，人人都要学会并掌握一些急救知识。当自身或他

人生命受到威胁时，及时、正确处置，就有可能“死里逃生”或免于终身残疾。

据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心

脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加

CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳

动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死

而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行：

A：开放气道B：口对口人工呼吸C：人工循环

A开放气道

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应

使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬领，用耳贴近口鼻，

如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

B口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颈前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴,

做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到

有气流逸出。

每次吹气间隔L5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸,

直至专业抢救人员的到来。

C人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气

管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段

一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、

脑等主要器官最低血液需要量。

胸外按压应掌握要点：

1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。

2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。

3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手

不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。

4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80T00次，直至恢复心跳呼吸。

5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人15：2,双人5：1。

6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按

压时间要稍长些。

24心肺复苏术（CPR）

CPR是身为现代人必备的基本技能；熟悉它！您就是周遭亲友的护身天使。

心肺复苏术顾名思义，即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽

救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可

逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其

他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。

1.轻拍患者肩膀或按压人中，检查伤患有无意识，须注意病患有无颈椎受伤，不

可剧烈摇晃病患。

2.大声呼救

如确定患者意识不清，应立即求救；求救时指示必需明确，例如：请帮我叫120（院

外）、大声叫喊值班医师（院内）。

3.施救位置

跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直。

4.打开病患口腔，检查呼吸道中有无异物。

5.将患者头部偏向一侧，清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等

6.压额抬颗法，保持呼吸道畅通，防止舌头因重力下垂阻塞气道。

7.脸颊靠近病人口鼻，眼睛注视病人胸部，观察3-5秒。

8.如无呼吸，打开患者口腔，并将患者鼻子捏着，以免从口部吹气时，由鼻腔漏

气。

9.密罩患者口部，深吹两口气，每次吹气约1.5-2秒，须注意患者胸部有无起伏，

并等病人第一口气完全排出接再吹第二口。

10.食指及中指先摸到喉结处，在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，

按压观察颈动脉5To秒

11.食指及中指先摸到喉结处，在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，

按压观察颈动脉5-10秒。如有脉搏，继续反复施行人工呼吸，直到患者恢复自然呼吸

为止，成人每分钟约12-16次，小孩约15-20次。

12.如无脉搏，准备实施胸外心脏按摩术。

13.沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处，以另一手之掌根放至按摩

位置，注意不可按压剑突。

14.两手交插互扣，指尖翘起，避免接触肋骨。

15.施救者两臂伸直，与患者身体呈垂直，肩膀在胸骨正上方，迅速下压4-5公

分（1.5-2寸）o

16.心脏按摩施行速率，成人每分钟约80-100次，年幼患者速率应加快，婴幼儿

患者每分钟约100T20次，口诀：“一下、二下、……十一、十二、十叁、十四、十五

17.心脏按摩施行速率，成人每分钟约80-对於幼童应酌情施压，卜8岁左右患者,

可改用单掌施压，人工呼吸改用口对口鼻；人工呼吸：心脏按摩=1：5。

18.对于婴幼儿应酌情施压，一岁以下患者:可改用两指施压，使用中指及无名

指，按摩位置为乳头连线中点下一指幅，人工呼吸改用口对口鼻；人工呼吸：心脏按

摩=1：5。

19.单人施救人工呼吸：心脏按摩=2：15,双人施救人工呼吸：心脏按摩=1：5o

20.在做完四个循环接吹完两口气，需检查脉搏3-5秒：若无脉搏则继续心脏按摩,

以彼每四次循环或3-5分钟检查一次。

21.若有脉搏则检查呼吸3-5秒，若有呼吸及将病人置于复苏姿势，以避免呕吐物

造成吸入性肺炎，若无呼吸则继续实施人工呼吸。

22.辛苦了！恭喜您完成急救。

25心动过速急救

成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分生理性病理性两种。跑步、饮酒、

重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；若高热、皿、里亢、出血、疼

痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。

病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上.性心动过速两种。窦性心动过

速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心

脏器质性病变的,通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速

每分钟心率可达160〜200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性

病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小

时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、

跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时;因

血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病

病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

急救措施

可试用以下几种方法：

1、让病人大声咳嗽。

2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。

3、手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。

4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数

心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧

无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得

宁片。

如果上述办法不能缓解，病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。

26心动过缓

成人每分钟心跳频率在60次以下者称心动过缓。但是，经过长期体育锻练或重体力劳

动者，虽然每分钟心率只有50〜60次，但精力充沛，无任何不适者则不属于病态。如

果平时心率每分钟70〜80次，降到40次以下时，病人自觉心悸、气短、头晕和乏力，

严重时伴有呼吸不畅、脑闷，有时心前区有冲击感，更重时可因心排出量不足而突然昏

倒。

急救方法

心动过缓出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3〜0.6

毫克（1-2片），每天3次，紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克（1支）。或口服普鲁本

辛15毫克（1片），每天3〜4次。配合服生脉饮2〜3支、麻黄素25毫米（1片），

每天3次口服。如果因心脑缺血而晕厥者，应让病人取头低足高位静卧，并注意保暖。

松开领扣和裤带，指掐人中穴使之苏醒，并立即送医院救治。

27哮喘病人背不得

“医生，快救救我父亲！”随着喊声，一位颜面青紫，呼吸、心跳停止的老人被背进

了急诊室。当即心电图显示一条直线，此时再高明的医生也回天无术了。

原来这位老人患慢性喘息性支气管炎已二十余年。此次发作，呼吸困难加重，不能

平卧，大汗淋漓，烦躁不安，口唇及指（趾）端发络，儿子忙乱地找人将病人背送下楼。

刚背上病人就发现患者咧嘴呼吸。当乘出租车到医院时，开头的一幕出现了。

点评：背送哮喘发作病人这一不当的急救转移行为在一定程度上加速了病人的死

亡。哮喘发作时，全身极度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，吸入更多的氧气和更多地排

除肺内残余气体，以缓解体内重要器官缺氧，这是一种代偿方式。如果背送病人，正好

压迫胸腹部，限制了胸腹式呼吸，加重了全身缺氧，无疑雪上加霜，严重时可致使患者

呼吸衰竭，呼吸心跳停止。

哮喘发作时，应减轻患者的心理压力，取坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，避

免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。如果老年患者或原有

心脏病史，可能是心源性哮喘，应立即舌下含服消心痛或硝酸甘油片1一2片。如果是

支气管哮喘,应尽快脱离过敏原，有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入2—3次。一旦

心跳呼吸停止，应尽早行人工心肺复苏，为进一步治疗争取时间。哮喘严重时，需肌注

或静脉给药，同时吸氧，多数经治疗后病情均能缓解，或病情稳定后在医务人员护送下，

用担架或靠背椅保持病人坐位，病人安全转送医院。

28消化道出血急救法

急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道邻近

器官患病，如胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血，少数是由于全身性疾病造成消

化道局部出血。比如某些血液病、再障性贫血、血友病等等，又如，慢性肾病尿毒症期,

心脏病合并严重心衰，脑出血、脑炎等疾病均有消化道出血的可能。再如，某些药物也

能造成消化道操作引起出血，如阿司匹林类、肾上腺皮质激素类药物等。如果家庭有上

述病人时，要警惕发生消化道出血。

急救措施

1.如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，

注意给病人保暖，嘱其保持侧卧、取头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位

也可保障病人在大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。

2.病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化

验。

3.少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快

速通知急救中心。

注意事项

1.消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出和血可能是鲜红的，也可能是咖啡色

的；便出来的血可能是鲜红的或暗红的，也可能呈柏油样黑色。

2.吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。

29夏季腹泻急救3招

盛夏来临，天气逐渐闷热起来，发生腹泻的人也开始增多。北京市疾病预防控制中心流

行病科的马小燕医生告诉记者，夏日腹泻多是由细菌、病毒、寄生虫等多种病原体引起

的，是一组以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。

引起感染性腹泻的病原菌十分繁杂，目前已知的病原体有数十种之多，主要包括细

菌、病毒和寄生虫三大类，如引起细菌性痢疾的志贺氏菌、引起胃肠型食物中毒的沙门

氏菌，还有副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等等。这些腹泻病原菌广泛存在

于各种家畜的肠道、内脏和肌肉中，以及各种海产品中。如果我们日常膳食中的肉类、

蛋品、乳类、水海产品受到了这些病菌的污染，而人们在食用时又未能煮熟、蒸透，就

容易导致肠道疾病的发生。

夏日腹泻原因众多

马医生指出，造成夏秋季节腹泻流行的原因很多，但细算起来主要是5点：

1.夏秋季节天气炎热雨水较多为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条

件。

2.虽然人体本身对外界病原体具有一定的防御能力像口腔有一定数量的溶菌酶

胃液含有大量的胃酸等均可杀灭随食物进入消化道的致病菌，但肠道致病菌能采用

“以多制胜”或“乘虚而入”的战术侵害人们的健康。

3.夏季出汗较多大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力为致病菌的侵入

创造了条件。而且夏季炎热人们休息不好抵抗力下降也易患腹泻病。

4.夏秋季节多有各种瓜果、凉拌荤素菜或冰镇饮品如果这些食品的制作过程稍

有不慎极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多。

5.夏秋季节苍蝇和螳螂滋生可携带致病菌传播疾病。

生活注意能防腹泻

预防肠道传染病的重点是防止“病从口入”。只要大家日常生活中注意下列问题

就会减少腹泻病的发病机会。

1.注意饮用水卫生。饮用水煮沸后用，可杀灭致病微生物。

2.讲究食品卫生。食物要生熟分开，避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰

箱内且储存时间不宜过长。食用前要加热以热透为准。尽量少食用易带致病菌的食

物，如螺丝、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡

或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉拌菜不妨加点醋和蒜。

3.注意手的卫生。饭前、便后手要洗净。

4.清洁环境灭蝇、灭蜡。

5.尽量减少与腹泻病人的接触特别是不要共用餐饮用具吃、喝。

发生腹泻急救3招

采访中，马医生特别提醒大家，发生腹泻后三个步骤不可少。

•旦家中出现有腹泻、呕吐的病人首先要及时到各医院的肠道门诊就诊以便得

到及时正确的治疗和处理。

如果不能及时到医院就诊，就要在家中及时口服补液盐。发生腹泻后人体损失最多

的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻

死亡的主要原因。所以如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐。小孩发生腹泻后也同样需

要多补充水分。补液盐在医院和药店里都可找到。

腹泻急救的第三招是发生腹泻也要继续进食。有人觉得既然已经拉肚子，就要再减

轻些肠道负担，所以腹泻后采用饥饿疗法。但科学的治疗方法并不提倡这种做法。腹泻

导致身体营养损失，所以即使腹泻也要进行营养补充，可以吃一些稀、软、易消化、有

营养的食物，如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等。

此外，发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会

影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。还有些

腹泻是由病毒或寄生虫引起的，抗生素对这些腹泻也毫无效力。而且腹泻是一种自限性

疾病，也就是说一周左右就能自愈，所以为了避免出现耐药性，发生腹泻没有必要使用

抗生素。如果病情严重，也要在医生的指导下谨慎使用。

30洗澡时晕倒

有的人在洗澡时常会出现心慌、头晕、四肢乏力等现象。严重时会遗失倒在浴室，产生

外伤。

急救措施

1.出现这种情况不必惊慌，只要立即离开浴室躺下，并喝一杯热水，慢慢就会恢复

正常。

2.如果症状较重，要放松、休息。取平卧位，最好用身边可取到的书、衣服等把腿

垫高。待稍微好一点后，应把窗户打开通风，用冷毛巾擦身体，从颜面擦到脚趾，然后

穿上衣服，头向窗口，就会恢复。

注意事项

1.为防止洗澡时出现不适，应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外，洗澡前可喝一杯温

热的糖开水。

2.有心绞痛、心肌梗死等心脏病的患者应避免长时间洗澡。

3.平时注意锻炼身体，提高体质，稳定肌体神经调节功能。

4.为了预防洗澡时突然昏倒，浴室内要安装换气扇，这样可保持室内空气新鲜。

5.洗澡时禁忌吸烟，洗完之后立即离开浴室。

31误吸入异物急救

成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老

年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。

异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发生剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、

吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声

门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内

因窒息缺氧而死亡。

此时情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到

医院抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场

急救，先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人

背部，以促使异物排出。此法无效时，可立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病

人上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松，加此反复数次。通过隔肌上抬压缩肺

脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋

骨骨折或内脏损伤。

异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内的

异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，

发出“陵拉、陵拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随

呼气气流冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫、

呼吸困难等窒息缺氧症状。此时，救助者要火速将患者平放，托起下巴，用力作口对口

人工呼吸，以其将堵住声门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状况；或者扶住患

者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震动使异物滑入气管，暂时缓解窒息，为抢救创

造时机。

当上述方法无效，眼看患者即将丧生时，可立即行环甲膜穿刺术，用粗针头或小刀

的刀尖在颈部正前方喉结下的凹陷处，穿入气管或挑破环甲膜，插入小塑料管或两端开

口的笔管，重新开放气道，然后再将病人送往就近的医院抢救。严重窒息的患者神志已

丧失，所以进行环甲膜穿刺是不会感到疼痛，并且环甲膜处无重要血管神经通过，只要

操作中毫不犹豫，细心谨慎，就可达到既不损伤颈部的血管，迁能解除患者的窒息的目

的。

有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静

下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可

麻痹大意、心存侥幸、认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入支气管、被咳出的机

会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、

肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有

任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。

32误吞异物的急救处理

成人消化道异物多由于假牙安装不紧随粘性食物一同吞下，或口含铁订、果核、硬币等

不慎咽下造成。

成人将异物吞下以后，只要当时末发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现

就不必过分紧张。无需想方设法使误吞的异物再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误

吸入气管而发生窒息。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误

的，因为诸如钉子、假牙等带尖、带钩的异物.遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可

能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。

在一般情况下，异物进入消化道后，除少数带钩、太大或太重的异物外，大多数诸

加棋子、硬币、钮扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防其滞留于

消化道，可多给患者吃些富合维生素的食物，加韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕

动，加速异物排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不过两三天。也有少数经三四周后

才排出。每次患者排便都应仔细检查。直至确认异物已排出为止。在此期间，患者一旦

出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须去医院急诊

治疗。若经三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生检查处置。

如果患者吞入订子、假牙、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难象一般异物那

样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住甚至穿透消化道壁，

造成严重的消化道损伤；

对于吞入较大的异物，加手表等。很可能误咽时卡在食管或胃的入口处。所以，当

病人咽下异物后，感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困难，就应立即停止进食进水，以

防异物继续下落损伤消化道，同时速去医院检查由医生将异物取出；

有时，患者吞下的异物不大，但是较重，加金戒指等，进入胃内以后因其过重而沉

于胃的最低处，无法随胃蠕动进入肠道被排出，时间长了可引起胃粘膜损伤、出血甚至

发生穿孔，故吞金者必须及早去医院请医生帮助将其取出。

感到呼吸困难时的处理

突然感到吸气后，不能呼气、咳嗽、声者发不出时，需紧急处理。

呼吸停止时，要马上取出异物，进行人工呼吸抢救。

急救措施

对于儿童患者，用手托住腹部，头放低，用手敲拍孩子背部，同时手指伸入喉咙口

寻找异物并即时取出，或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出。

如果孩子体重过重，可以用膝盖顶着孩子腹部，头放低，用上述同样方法进行抢救。

对成人患者，救护者站在患者身后，用双手紧紧地抱住患者腹部并突发用力向腹后

上方提起，以使异物咳出。如不能咳出，要迅速去医院。

在没有救护者在场的情况下，可以借助椅背、桌角等自救。身体呈弓形，腹部正好

顶在椅背或桌角上，向胃部方向一阵一阵地压迫，同时争取咳嗽，将异物咳出。注意头

部一定要尽量放低。

糯食梗住时

糯米食物梗住中有不少是粘在假牙上了，所以首先应将假牙取出后清除。如果梗在

喉咙口的话，也可用小型吸尘器来吸，先将吸尘器的尖嘴口伸入嘴中，然后再开电源开

关。注意不要伤着舌头。

误吞了香烟

误吞了半支以上香烟的话，要设法使其吐出来，否则在3（）分钟以内会出现恶心、

腹痛、唾液增加、腹泻、血压上升、头晕、呼吸加快等，重症者还会出现脉搏紊乱、手

足发冷等。若2个小时内无明显症状，说明问题不大。

误吞了钮扣、硬币时

这种现象多发生在孩子身上。因此不要给孩子手中拿这些东西。一旦吞服此物，出

现呼吸困难时，应急送医院。

糖块、花生等误入气道时

糖块、花生、米粒等容易误入气道，有引起支气管炎和气道堵塞的危险。一旦发生,

出现呛咳及呼吸困难时，应急送医院。

误吞了铅笔芯、火柴等

学习用品的材料•，一般都考虑了安全性，所以误吞量少的话是没有关系的。

33误食干燥剂怎么办？

前不久，某地一女士打电话到中心，告知：3岁的儿子将食品包装内的一小包不是食物

的东西给吃了（食物干燥剂）。

细菌、真菌在适当的温度（0〜40℃,尤其是20℃以上）、适当的湿度（10%〜15%）

卜，在食物中能以惊人的速度繁殖，使食物变质、腐败。食品包装中放入干燥剂是为了

减低食品袋中的湿度，防止食品变质腐败。食品中常用的干燥剂是氧化钙和硅胶。

氧化钙也就是我们通常所说的生石灰，是白色或灰白色的块状物，有很强的吸收空

气中的水分的功能，多用做食品、衣物、精密仪器的干燥剂。吸收水分后变成粉末状的

氢氧化钙，也就是人们熟知的熟石灰了。所以它只要变成了粉末，就没有干燥的作用了。

如果误食此种干燥剂，因氧化钙在遇水变成氢氧化钙的过程中释放热量，会灼伤口腔或

食道。同时，氢氧化钙呈碱性，对口咽、食道有腐蚀性，如溅入眼中会引起结膜和角膜

的损伤。

对误食此种干燥剂者，千万不要催吐，要立即口服牛奶或水，一般成人服120〜240

毫升，小孩一般按每公斤体重10毫升服用，但总量要少于200毫升，因过多饮水可诱

发呕吐。

同时要注意,不要用任何酸类物质来中和，因为中和反应释放出的热量可加重损伤。

若有干燥剂溅入眼睛，要尽快用清水、生理盐水从鼻侧往耳侧冲洗，冲洗至少15分钟,

然后送医院。皮肤被污染者，要用大量清水冲洗干净，严重者可按化学烧伤处理。

硅胶是另一种常用的干燥剂，呈半透明颗粒状。由于这种物质具有多孔的结构，吸

附面积很大，能够吸附多种物质。硅胶中的颜色是加入了氯化亚钻，用来指示功效。氯

化亚钻在无水时呈蓝色，吸水后变为粉红色。

因作为干燥剂的硅胶色泽形状均较漂亮，常有小孩误食或被当作调味品吃下。

硅胶在胃肠道不能被吸收，可经粪便排出体外，对人体没有毒性。所以误服了这种

干燥剂后不需要做特殊处理。

氯化钙也常被用做干燥剂，无水状态下为白色晶体，多为颗粒状、块状或片状，吸

水性能强，吸水后变为液态。不用做食品干燥剂，多用于较大空间的除湿。接触后的处

理与氧化钙相似。

34万一误饮洗涤剂

近年，各种洗涤剂以其方便、实用、价格相宜而为人们所乐用。但是，由于保管不善与

食物混放、出于好奇心或故意服食等事例也有发生。

万一有入误饮洗涤剂该怎样进行救护呢？

由于误饮的洗涤剂不同，救护的方法也有所不同。洗衣粉的用途最广，也极易被误

食。洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸盐、多聚磷酸钠及荧光剂，人服后可出现胸痛、恶

心、呕吐、腹泻、吐血和便血，并有口腔和咽喉疼痛。误饮洗衣粉后应尽快予以催吐，

催吐后可饮牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤，并立即送医院救治。

洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂也较易误饮，其成分主要是碳酸钠、多聚磷酸钠、

硅酸钠和一些表面活性剂，碱性强于洗衣粉。因其碱性强，误食对食道和胃破坏性较大，

后果更为严重。误饮后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、水果汁等，同时可给予少量

的食油，以缓解对黏膜的刺激，并送医院急救。一般说来，严禁催吐和洗胃。

至于供洗涤卫生间用的洁厕剂类极少发生误服，如故意服食毒性更大,后果更严重。

这些洗涤剂中，液体的多用盐酸、硫酸配制；粉末的主要成分是氨基磺酸，易溶于水，

也是强酸性的。误服这些强酸性的洗涤剂极易造成食道和胃的化学性烧伤，治疗较困难。

当出现口腔、咽部、胸骨后和腹部发生剧烈的灼热性疼痛，呕吐物中有大量褐色物以及

黏膜碎片等症状和体征时，应警惕强酸性洗涤剂中毒，马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花

生油等，并尽快送医院急救处理，切忌催吐、洗胃及灌肠。

35吐血的急救

吐血的血一般都呈咖啡色或黑紫色。

碰到吐血病人时，首先要马上让病人取左侧卧位，头略微向后上抬起，防止呕吐物

堵塞气管，引起窒息。同时用干净手帕等清除病人口中的残留呕吐物。

待病情略好转时，让病人双脚垫高，保持防休克姿势，静静地让其休息，并在病人

腹部垫上纱布后放上冰袋冷敷，使病人增加舒服感。这时千万不要给病人喝水或吃东西。

36糖尿病昏迷急救法

糖尿病患者绝大多数属于成年型,发展相当缓慢，早期常无症状。糖尿病患者不仅可有

很多并发症，而且糖尿病本身也是一个顽症。即使能控制血糖升高，也不可能完全治愈,

甚至有时发生昏迷，还有生命危险。

急救措施

1.如果糖尿病人突然意识丧失的话,家人应立即将病人的衣服解开，并让病人成昏

睡体位，保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不作其他处置。

2.急救低血糖昏边的有效办法是让病人喝糖水。而对于高血糖昏迷则让病人喝加有

食盐的茶。如果端正人意识清楚，能区分两种昏迷的话，那就可以进行适当的处理。

注意事项

1.糖尿病患者由于治疗用药不够，或是还患有其他疾病，这样使血糖急剧增高而引

起的昏迷，叫高血糖昏迷。另一种是由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭，这样使血

糖过低而发生的昏迷，叫低血糖昏迷。

2.在急救时，如果错误地让高血糖患者喝糖水，等于火上浇油。此时能认真作到保

证病人呼吸道畅通就是高明的办法。

3.高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味；低血糖时,

皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。

37上消化道出血的家庭急救

上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡，肝硬化合并食道静

脉或胃底静脉曲张破裂，以及胃癌等引起。

病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、

出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有

食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色），大使呈咖啡色或柏油样，但要排除病

人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。

出现消化道出血时，应先实施家庭救护，以稳定病人的病情，同时向"120”求救。

不断安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪，病人的家庭人员不要流露紧张的神

色。病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液

回流至心脏，首先保证大脑的血供。

呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；上