专科护理常规大全

一、泌尿外科一般护理常规

1.按外科疾病手术一般护理常规。

2.鼓励患者多饮水,尿少、尿闭、肾功能不全、高血压、水肿患者控制水、盐、蛋白

质的摄入量。

3.留取尿常规，正确做好中段尿培养，如有尿路感染者，应暂缓手术。

4.密切观察病情变化，观察尿的量、颜色、性质以及排尿形态的改变。

5.凡泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、

尿痛、血尿、寒颤、发热等。

6.对于尿瘦、尿失禁、血尿患者，保持床褥的干燥及会阴部的清洁。

7.对于膀胱造疹管或留置导尿管的患者，做好尿引流管和引流袋的护理。

8.指导患者根据需要练习各种手术卧位，掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。

9.观察术后伤口敷料和引流管情况，保持伤口敷料干燥，观察记录引流物性状和

量,

10.肾挫伤、肾实质切开取石术后患者，绝对卧床休息14天以上。

11.术后行膀胱冲洗时，保持通畅，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。

12.遵医嘱使用抗生素预防感染，留置导尿者拔管前需做夹管功能锻炼。

二、静脉肾盂造影（IVP）护理常规

一、护理措施

1、造影术前向患者及家属说明造影的目的、步骤和注意事项，做好患者的心理护理，消

除患者的紧张和恐惧。

2、协助患者做好术前准备，顺利完成造影。

3、术后观察有无皮疹、尊麻疹等迟发碘过敏反应。

4、术后鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。

二、健康指导

指导患者术后如有皮疹、皮肤瘙痒等不适，应立即报告医护人员。

三、逆行肾盂造影护理常规

一、护理措施

1、造影术前想患者及家属说明造影的目的、步骤和注意事项，做好患者的心理护理，消

除患者的紧张和恐惧。

2、协助患者做好术前准备，顺利完成造影术。

3、术后观察有无皮疹、尊麻疹等迟发碘过敏反应。

二、健康指导

向患者说明检查后排尿会有轻度不适，无需特殊处理。如有其它尿频、尿急、尿痛等其他

不适，及时报告和处理。

四、膀胱镜护理常规

一、检查前护理

1、健康宣教，心理护理：济解检查目的，步骤和注意事项，做好患者的心理护理,

让病人正确认识检查的必要性，消除恐惧心理，主动配合。

2、协助患者做好术前准备，检查前协助清洁会阴部，排空膀胱；顺利完成检查。

二、检查后护理

1、检查后患者至少观察30分钟，观察有无尿道膀胱损伤、腰痛等并发症，才能在家

属陪同下离开，并向患者交代若有异常应及时就诊。

2、术后24小时应尽量减少下床活动的次数，以防活动过多导致血尿发生。

3、术后咽患者尽量多饮水，保证术后24小时饮水2500ml。

4、监测生命体征，如有发热、腰痛，及时报告医生处理。

5、遵医嘱给予抗生素等药。

6、尿液的观察：有的患者可能出现肉眼血尿，正常情况下血尿会在2天内消失，如

果持续时间〉2天或呈鲜血应考虑有无尿道和膀胱伤损。

五、输尿管镜检术病人护理常规

一、术前护理

1、给予术前指导和心理护理，向患者讲解检查目的，手术配合要点及注意事项.介绍

手术仪器的先进性和安全性，讲解让病人正确认识，消除恐惧心理，主动配合。

2、做好术前准备。

二、术后护理

1、术后应去枕平卧6h,严密监测生命体征变化。血尿严重者，需卧床休息，进行

输液、止血等处理。

2、术后禁食6〜12h后可进半流质饮食，如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。

3、病人如出现胁肋部疼痛，一般可自行缓解，无须担心害怕。症状较重者，给予对

症治疗。

4、鼓励患者多饮水，以利于结石的排出。

5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗，以预防感染和出血。

6、引流管的护理保持引流管的通畅，防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。观

察引流液的颜色、量、性质。每周更换引流袋2次，严格执行无菌操作，每天2次用0.5%

碘伏，消毒尿道外口、引流管周围保持清洁，告知患者卧床时引流袋应低于床沿，下床活

动时引流袋应低于裤袋。

7、双J管护理：术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流，防止血块、碎石

颗粒积聚而造成输尿管阻塞。嘱患者带管期间避免剧烈运动，注意适当休息，避免快速起

立或下蹲，以免双J管移位、滑脱；一般术后3〜4周在膀胱镜下拔除。

三、出院指导

1、嘱病人多饮水，饮水量达2500^3000ml/d,起冲洗尿路的作用，避免尿液中的

晶体沉积形成新的结石。

2、注意休息，避免剧烈运动，术后3个月可恢复正常的体力活动。

3、术后1个月复查。

六、留置尿管护理常规

1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，切忌反复拔插。

尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入6〜7cm为宜(气囊尿管)。如病人膀

胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为止。尿潴留患者膀胱高度膨

胀，首次放尿不可超过1000mL以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿.

2.妥善固定，防止脱出。

3.观察重点是：

(1)观察尿流情况，检查导尿管与储尿袋衔接部位是否紧密，有无曲折、压迫、闭

塞、脱出。

(2)注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿。

(3)观察尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置等。

4,保持引流通畅：

（1）引流管不宜过长或过短，以1米为宜，避免引流管受压、扭曲。

（2）接管与引流管管腔适宜，

（3）血块、尿盐、脓团或坏死组织堵塞尿管时，可用生理盐水30-50ml进行冲洗，

必要时可行持续膀胱冲洗。

5.预防尿路感染：

（1）保持外阴清洁，每天清洗外阴，用0.5%碘伏消毒尿道口、会阴部及距尿道口5cm

的尿管，去除分泌物，每日两次。

（2）防止尿液潴留、逆流，储尿袋时应低于膀胱。

（3）在病情允许情况下，适当多饮水，以稀释尿液。

（4）尿管每两周更换一次（尿道手术除外），每三日更换尿袋，更换导尿管或引流袋

必须按无菌操作进行。

6.预防尿道损伤、尿道皮肤屡、尿道狭窄：

（1）导尿管难以插入时不要勉强，及时与医师联系。

（2）若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。

（3）导尿管气囊注液不要超过20ml,并注意导尿管固定囊的位置。

7.预防膀胱萎缩长期留置导尿管可使膀胱壁收缩机能下降，引发脐胱功能性萎缩及

容量减少。预防的重点是尽早拔管，或及早进行膀胱肌恢复性训练。

七、持续膀胱冲洗病人护理常规

用于前列腺摘除术后或前列腺电切术后、膀胱手术后、某些泌尿器官不明原因出血的

病人。通常有耻骨上膀胱造搂与氟雷氏尿管形成一个循环，以无菌生埋盐水由尿管持续冲

入膀胱,经耻骨造瘦管引流,达到止血,防止血块阻塞的目的.

1、严格执行无菌操作，避免感染。

2、滴注时液面距床面60厘米，产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱。

3、室温较低的情况下，可将冲洗液加温至37度左右，以减少对机体的刺激。

4、冲洗时，严密观察冲洗的滴速是否与流出的滴速一致,若流出速度减慢则表示有阻

塞，应减慢或停止冲洗，用手挤捏引流管必要时用注射器取生理盐水抽吸，直致通畅后再接

持续冲洗.

5、观察记录引流夜的量,色,质，准确记录出入量,两者之差则为尿量,若引出液颜色逐

渐变清则为正常，若引流液颜色加深，甚至有大量鲜红色液，则表示有大出血，应立即通知

医生.根据冲洗液的颜色调节滴速。如膀胱有鲜血流出，应加快冲洗速度，并报告医生;

导尿管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。

6、病人出现膀胱痉挛疼痛的情况下可给予解痉镇痛的药物如普鲁苯辛口服。

7、每日更换引流装置。尿道口消毒2次

八、腹部引流的护理常规

1、接引流管时注意无菌技术操作，引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染

2、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱

出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。

3、保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔

有无阻塞或引流管是否脱落

4、注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量。正常

色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液，每日0---100ml,若每小时量大于50ml,持续3小时且

呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常，应立即告之医生

5、注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

6、疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管

过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼

痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂,

注意观察病人腹部体征的变化。

7.每1周更换2〜3次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流

袋，以免引起逆行感染。

九、胸腔闭式引流护理常规

1、病人取半坐卧位或半卧位。观察胸腔引流管口的敷料有无渗血、渗液，如渗出过多,

及时汇报医生。

2、正确连接各管道，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。水封瓶应妥善

置于床旁，引流瓶的液面应低于胸腔60cm.o

3、妥善固定引流管，防止脱落，避免因管道扭曲、受压而造成阻塞，每15—30分钟挤

捏管道一次.保持引流管的通畅。

4、密切观察引流液的性状、颜色、量及水柱波动情况及其幅度，（一般为3—5cm）,并详细

记录.如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100亳升以上，应报告医生。

5、每日更换水封瓶及连接管,更换时注意无菌操作，防止感染。更换时一般用两把血管钳

夹闭引流管，防止气体进入胸腔。

6、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于

胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。

7、引流管于48-72小时后拔除,拔管前应试夹管,观察有无气紧,渗液现象后再拔除

十、耻骨上膀胱造瘦管的护理

1、凡因各种不同原因引起的急性或慢性尿潴留，尿道又不能插入导尿管，以

及膀胱前列腺手术后都有可能作暂时或永久性的膀胱造疹术。手术方法在下腹部

作正中皮肤切口，切开膀胱后，腔内置入草状导尿管（气囊导尿管），术后引流管

接床旁消毒瓶或尿袋

2.保持引流管道畅：注意观察屡口有无出血和尿液渗漏，引流管是否弯曲受

压，及时发现，及时处理，防止膀胱内尿潴留。永久性膀胱造疹病人，有感染时

应每天膀胱冲洗2次，如有明显脓性尿液，可增加膀胱冲洗次数。

2.经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。

3.保护造瘦口周围皮肤：每天更换伤口敷料，清洗导尿管周围的分泌

物，用氧化锌软膏保护皮肤。固定好导尿管，防止滑脱。如果不慎导尿管滑出，

应立即消毒后，再插入造屡口内。

4.留置时间：一般造痿管留置2周左右。拔导尿管前应作夹管试验，

观察能否自主排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。永久性

造痿，应每月在无菌条件下更换造疹管一次。

十一、肾盂造瘦管护理常规

L妥善固定造疹管，特别是术后1—2周之内，未形成痰道之前，严防脱落。保持造

瘦管通畅，引流管勿折曲受压，1一2小时挤压一次。肾盂造瘦管不通畅时，用无菌生理

盐水5ToML,缓慢冲洗1一2次。不要压力过高，以防感染

2.分别记录造屡管及尿道排出的尿量，以观察双侧肾脏功能。

3.保持造屡管局部皮肤清洁，干燥，敷料有尿液外渗及时消毒更换。

4.鼓励病人多饮水，每日2030—3000毫升。

5.肾造瘦术后，卧床2周。

6.长期带肾造矮管者，2周更换造瘦管一次，引流袋一周更换一次。

7拔管前，先试行闭管2—3天，观察排尿情况。如无排尿困难，腰痛等症状，可拔管,

拔管后嘱病人2—4小时，排尿一次。

十二、体外冲击波碎石护理常规

一、术前护理

1、医护人员应耐心对病人解释碎石原理，争取病人主动配合。

2、术前完善各项检查如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。

3、要求患者术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水（禁食4小时以上），以

避免肠管积气影响术中定位的准确性或引起消化道的损伤。

4、手术前，可组织病员参观治疗过程，使其适应环境消除紧张情绪。

5、酌情给予口服或肌注射器安定。

二、术中护理

1、首先告诉病人不要随便更换体位，避免定位不准确，造成碎石不理想。

2、转移注意力，给病人配备耳机，听音乐调节情绪。

3、同时密切观察患者生命体征的变化。评估病人的身心状态，确定患者需要，给予

相应的护理措施。

三、术后护理

1、休息：根据碎石量的多少以及碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后

三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出

的速度，避免或减少形成石街形成的可能。

2、活动：能减少结石物质形成沉淀。一般肾结石患者碎石后第2日，如无绞痛、血

尿者可多做运动，输尿管结石患者碎石后2〜4h,无血尿时可根据自己的体力状况，做跳

跃、跑步、上下楼梯等活动。

3、饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少

排尿的不适，碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上如补液的话，输液量应减除到饮水

量中。

4、排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输

尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效

果则会更好。（倒立体位）

5、排石观察：准备2〜3个无色透明广口瓶收集沉淀尿液，仔细观察有无碎石排出,

必要时用纱布过滤尿液。

6、复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查K.U.B（腹平片）,

通常7〜10天复查K.U.B,再次碎石的间隔时间也不少于7天；对大的复杂结石易出现石

街，要嘱患者密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查K.U.B或B超

以决定是否处理。

十三、肾输尿管结石的护理常规

一、非手术治疗的护理

1、肾绞痛的护理：发作期病人应卦床休息，遵医嘱可肌注维生素K3或654-2,局部热

敷，必要时肌注度冷丁。病情较重者应输液治疗，并密切观察药物的疗效，注意保护肾功

能C

2、病情观察：观察尿液的颜色、性状及量，注意排石情况，必要时用纱布过滤尿液，经

常检查尿pH值，根据结石成分碱化或酸化尿液。血尿是由于排石过程中，结石损伤粘膜

所致，如出现大量血尿，可给止血药。

3、注意体温及全身情况，观察患者有无发热、发冷、腰痛及膀胱刺激症状，当合并感染

时，及时应用抗生素。

4、促进排石大量饮水，每日3〜4L,以磁化水为佳，24h尿量维持在2000ml以上。在

病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人的代谢，促

进结石排出

5、合理饮食：根据结石成分合理搭配饮食，动物蛋白和甜食摄入要适量，草酸盐结石病

人应少食菠菜、土豆等食物；磷酸盐结石者应少食菠菜，宜用低磷、低钙食物；尿酸盐结

石病人，宜少吃肝、肾、豆类等含噂吟丰富的食物。竹笋、豆腐也不宜一次吃得太多，牛

奶或乳制品不必太限制，饮茶以淡茶为好，禁饮酒类。

二、术前护理

1、给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。

2、给予术前心理护理和术前准备，消除患者的恐惧、焦虑。

3、交代患者术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结石移位。

三、术后护理

1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息。

2、术后禁食2〜3天，待肠蠕动恢复后开始进食。

3、密切观察生命体征，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。

4、保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、

性状。

5、肾或输尿管结石患者，术后常规放置双“J”管。嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”

管脱出或移位。双管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。

6、鼓励多饮水，适当增加粗纤维食物，预防便秘。

四、健康指导

L养成良好生活习惯，多运动、多饮水、少吃肉类、动物内脏及菠菜等食物。

2.术后1个月左右来医院拔除双“J”管。多发性结石患者定期复查。

十四、膀胱及尿道结石手术护理常规

一、术前护理

1.患者有血尿、疼痛等症状时，卧床休息。

2.观察患者血尿、尿痛、排尿困难等表现。

3.对症护理，遵医嘱用药。对膀胱痉李、尿痛等，应用解痉药。对尿潴留者，可给予

热敷或诱导排尿，必要时实施导尿术。对于膀胱内感染者，遵医嘱应用抗生素。

4.拟手术治疗者，做好术前准备.

5.给予心理护理，消除患者的恐惧、焦虑。

二、术后护理

1.了解手术及麻醉情况，根据麻醉要求卧位休息。

2.鼓励患者多活动、多饮水、多食粗纤维食物，保持大便通畅。

3.保持伤口敷料的清洁、干燥，做好会阴部护理，防止感染。

4.保持造屡管、导尿管的通畅,

5.持续进行膀胱冲洗时，依据尿液的颜色及性状调节冲洗液的滴速。

6.拔除导尿管前，需先行夹管功能训练，排尿恢复后拔除导尿管。

三、健康指导

1.鼓励患者多饮水，多食蔬菜、酸性食物，多活动，以防结石再发。

2.指导尿道狭窄患者需定期行尿道扩张术。

十五、经皮微穿刺造痿输尿管碎石护理常规

按泌尿外科一般护理常规。

一、术前护理

1、定位后勿随意移动，以免造成结石移位。

2、给予心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。

二、术后护理

1、妥善固定各种导管，保持导尿管及输尿管支架通畅，防止滑落、受压。术后有肾造

痿管者，夹管2小时后放开。

2、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。鼓励多饮水，增加尿量以促进

残余尿路结石的排除。鼓励患者变动体位或适当活动，促进排石。

3、患者肠蠕动恢复后，逐渐恢复含丰富纤维素的食物，保持大便通畅。

4、严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况，有无血尿及尿路感染，有无残余

结石排出，有无术后出血，记录24小时引流量。

5、观察肾造瘦管手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃等，保持造痿管腹部出口周围皮肤

清洁干燥。

6、部分患者术后残石排除时可出现肾绞痛，遵医嘱予以解痉止痛药物。

三、健康指导

L患者碎石后，鼓励多饮水，避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒；少食肉类食品以免引

起高尿酸症，宜选择富含纤维素、低钙、低草酸的食物，减少尿中草酸钙结晶，防止结石

复发。

2.带输尿管内支架管出院者，术后2—4周复查并考虑拔管。

3.定期复查尿液及B超，了解有无残留结石或复发性结石及肾积水的发生。

十六、经皮肾镜钦激光碎石术的护理常规

按泌尿外科一般护理常规。

一、术前护理

1、心理护理：耐心疏导，讲解手术的优越性，以增强患者的自信心。

2、两种手术体位的训练：病人在术程中分别采取截石位和俯卧位，患侧抬高30cm,

术前护士指导患者练习两种体位，特别是俯卧位。由于复杂性结石取石时间长，需要1〜

3h,从俯卧30min开始训练,再分别延长至45min、lh、2h、3ho

3、术前准备：检查肝肾及凝血功能，B超检查，静脉肾盂造影，做好备皮、

皮试等常规术前准备。

二、术后护理

1、出血的观察及护理

（1）监测生命体征的变化：术后lh测1次，平稳后酌情测量。

（2）应急处理：术后如肾造疹管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造屡管5〜lOmin,

再放开，观察血尿有无停止。同时进行床旁B超检查，观察肾周及肾内情况及双J管的位

置c

（3）术后嘱病人卧床休息2-3天，无明显出血即可下床活动，如有出血应延长卧床时

间，可做适量的床上运动，多饮水，一般饮水量在2000ml/d以上，以减轻血尿。另外，

多食新鲜含粗纤维的蔬菜、水果，适量进食蜂蜜，防止便秘。

2、肾造瘦管的护理，

（1）妥善固定严防脱落：皮肤的固定点必须顺着造寝管的插入方向，用胶布固定，

指导患者翻身前先将造屡管留出一定长度，然后再转向对侧，下床或活动时必须先将造屡

管拿好。

（2）观察肾造疹管引流液的颜色、量及性质，并做好记录，发现异常及时报告。

3、留置尿管的护理：保持尿管引流通畅，妥善固定尿管，每日须对尿道口进行

护埋，观察尿液的颜色、量。其余按尿管的常规进行护埋。

4、“双J管”的护理：病人改变体位或活动时，必须动作慢、轻，以免“双J

管”刺激输尿管黏膜发生出血（表现为小便可见血尿）。另外，置“双J管”后，病人由

于膀胱输尿管抗反流的机制消失，尿液容易随着膀胱与输尿管、肾盂的压力差反流，导致

逆行感染，故术后病人要尽早取半坐卧位。

5、并发症的防治

（1）感染：①应用敏感的抗生素；②嘱患者多饮水；③保持肾内低压状态，保持留

置尿管及肾造瘦管的通畅，导尿管堵塞时予以膀胱冲洗，肾造瘦管堵塞时予低压冲洗；④

防止倒流，指导患者引流管的自我护理方法。

（2）邻近器官的损伤：①胸膜损伤：术后严密观察患者的呼吸情况，有无胸痛、呼吸

困难，及时报告医生，必要时予以胸腔闭式引流；②肠管穿孔。术后观察腹部体征，有无

腹痛、反跳痛、腹肌紧张、肠管穿孔，经肾疹管未发现造影剂溢入腹腔，保守治疗成功率

很高，给予足量的抗生素、禁食等处理。

三、出院指导

1、嘱患者多饮水，不喝生水、浓茶，不憋尿，定时排尿，保持每日尿量1500〜2000ml,

降低尿中溶质浓度，预防尿路感染及减少结石生成的机会。

2、腰部勿做剧烈运动，如提重物、跑步、打球等。以防双J管脱落；1月后拔除。

3、观察尿色，如有异常，及时来院复查；同时根据结石成分分析结果，指导饮食，勿

食用含钙、草酸、噂吟高的食物如：菠菜、芦笋、奶制品、动物内脏、助11啡、浓茶等，预

防结石复发。

十七、前列腺炎护理常规

一、急性细菌性前列腺炎

1、心理护理：急性细菌性前列腺炎的病人由于起病急，全身、局部症状明显，精神比

较紧张，因此要给予心理安慰，消除紧张情绪。

2、一般护理：卧床休息，不要着凉。大量饮水使尿量增多，以促进炎性物质的排出。

3、饮食护理：忌食辛辣食物，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。

4、用药护理：快速、有效的使用抗生素是治疗的关键。遵医嘱给予抗生素，注意观察

疗效及药物不良反应-根据细菌培养及药物敏感试验结果指导用药，要正确采集标本送检.

使用解热镇痛药时要多饮水，出汗多时要及时擦干身体，更换衣物，防止受凉感冒。

5、并发症护理：如出现急性尿潴留，行耻骨上膀胱穿刺造屡，尽量避免经尿道留置尿

管，以免加重感染。保持脐胱造疹管的通畅，保证有效引流，造痿口定时予以换药，并更

换引流袋，操作时注意无菌技术。

6、经会阴行脓肿切开引流者，要注意观察局部伤口敷料及引流的情况。

7、出院指导：（1）注意休息，不要着凉，少骑自行车。建立良好的生活习惯和健康的

生活方式。

（2）禁止饮酒及忌食辛辣食物，多饮水，选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化

的饮食，以增强机体抵抗力。

(3)抗生素治疗持续至体温正常，症状消失后至少2周。

二、慢性前列腺炎

1、告知病人本病不能单纯依靠抗菌药物或单一的药物治疗，要强调综合治疗的重要性

和必要性。开导病人坚持接受正规治疗，建立信心。

2、避免饮酒及忌食辛辣食物，多饮水，选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的

饮食。

3、避免久坐和长时间骑自行车，避免劳累后坐在凉地上。

4.、建立建立良好的生活习惯和健康的生活方式，注意劳逸结合。调节适度的性生活,

避免强制性的中断射精。

5、注意休息，不要着凉。锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。

6、热水坐浴，每晚1次，可改善局部的血液循环。前列腺按糜，每周1次，以促进炎

性前列腺液的排出。

十八、附睾炎护理常规

一、急性附睾炎

1、心理护理：急性附睾炎的病人发病突然，未生育的病人及家属担心是否影响生育,

而容易产生焦虑心理。护士应了解病人及家属的心理状态，多交流，予以心理疏导，帮助

其积极配合治疗。

2、一般护理：卧床休息，多饮水。早期应用冰袋冷敷消肿，晚期可热敷加速炎症消

散，

3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。保证营养摄入，

以增强机体抵抗力。

4、症状护理：使用阴囊托托起阴囊以减轻疼痛；遵医嘱服用退热止痛药，服药后要

多饮水，如出汗多要及时擦干身体，更换衣物，保持身体干爽、舒适；用1%利多卡因精

索封闭可减轻疼痛。

5、用药护理：正确使用抗菌药物。

6、行脓肿切开引流者，要注意观察局部伤口敷料及引流的情况。

7、出院指导：(1)注意休息，急性期避免性生活。

(2)选择高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。

(3)坚持遵医嘱抗菌药物治疗，达到4周为1个疗程。

(4)强调多饮水，认识预防泌尿系统感染的重要性°

(5)1个月后门诊复查。

二、慢性附睾炎参见急性附睾炎

十九、隐睾病人护理常规

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下

降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内

者c临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。

治疗：隐睾的治疗目的是使处于不正常位置的睾丸至正常位置，双侧隐睾治疗的目的,

是不使丧失生育能力。单侧隐睾治疗的目的，是使生育能力有较大保证。无论单侧或双侧

隐睾都以早发现，早治疗为原则，并预防肿瘤的发生。治疗主要包括药物治疗及手术治疗。

1.药物治疗：绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用，其方法是肌肉注射500T000U,每周3

次，一疗程共用lOOOOu。用药期间或有睾丸下降，阴囊增大、勃起和轻度疼痛等症状发

生，并于停药后消失。

2.手术治疗：手术年龄一般选择在6岁以前行睾丸固定术。手术目是松解精索，在减

小张力的条件下将睾丸置入阴囊。

一、术前护理

按泌尿外科一般护理常规。

1、心理护理：护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家

长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明

时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，

给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。

2、皮肤准备：术前1日应洗模、备皮。备皮范围与开腹手术和会阴部手术相同，上

齐乳头，下至大腿上1/3,两侧至腋中线，脐部要彻底清洁，先用棉签蘸松节油涂擦脐内

污垢，然后用清水擦洗，再用75%酒精消毒2次。清洁脐部时动作轻柔，用力适当，以免

造成患儿皮肤破损而影响手术。

3、胃肠道准备：手术前1日患儿应进食少渣饮食，禁食豆类、牛奶等产气食物，以

免胃肠道过于饱胀，影响手术视野，妨碍手术操作。手术前晚清洁肠道，术前8〜12h禁

食，4〜6h禁饮。

二、术后护理

1、麻醉护理：儿童隐睾多采用全麻，因此术后生命体征的观察和呼吸道护理非常重

要C麻醉未清醒前应置患儿于去枕平卧位，头偏向一侧；患儿清醒后，应鼓励患儿进行深

呼吸，并协助翻身、拍背等，以促进痰液排除，保持呼吸道通畅，防止误吸。

2、生命体征监测：给予心电监护、低流量吸氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血

氧饱和度，有异常及时处理。

3、管路护理：输液管的各连接处紧密衔接，并注意保护补液肢体，避免患儿完全清

醒时躁动不安，拔脱留置针管，必要时用输液泵控制输液速度，确保液体入量。

4、休息与活动：术后7天内保持平卧，患侧下肢外展，尽量避免增加腹压和肢体剧

烈活动，尤其是术后3天内应禁止剧烈活动。若取半坐卧位，膝下应置一软枕，减轻腹部

张力，卧床时勿屈曲髅关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。行睾丸切除手术的患儿术后

24h即可下床活动。

5、注意观察切口及阴囊部的渗血情况，防止术后出血和感染的发生。术后切口加压

6-8小时，适当抬高阴囊以减轻水肿，一般阴囊局部红肿术后5天会自动消退。但阴囊内

包块（局部炎性反应、组织渗出、渗血引起）软化缩小需1-3个月才可恢复正常。伤口敷

料保持清洁干燥，污染后应及时更换。

6、饮食指导：术后6小时可进流质饮食，第2天进易消化、含纤维素高的饮食，并

注意多饮水，多吃蔬菜、水果，防止便秘发生。

7、镇痛处理：伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可适量给

予镇痛药、镇静药物予以止痛，同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施；

三、出院指导：

1、合埋安排休息，术后3个月内避免剧烈活动；注意保暖，防止感冒咳嗽，以免愈

合伤口裂开。

2、加强营养，食高蛋白、高维生素、易消化、纤维素丰富的食物，预防便秘，提高

机体抵抗力。

3、指导家长正确观察阴囊和睾丸发育情况，发现阴囊红肿加剧、阴囊内包块持续增

大等不适时，应及时回医院就诊。

4、定期B超检查，以了解术后睾丸血运、生长情况及手术效果。

二十、精索静脉曲张病人护理常规

按泌尿外科一般护理常规。

一、术前护理

1、心理护理：进行本病知识的宣教，使病人理解，关心病人，减轻心理负担。

2、症状护理：有轻度坠胀感者，可穿弹力内裤或用阴囊拖带，减轻坠胀感。

3、做好术前准备。

二、术后护理

1、严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告

医生处理。

2、用沙袋压迫腹股沟手术区,24h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床

活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动。

3、预防出血，术后卧床24h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观

察切口有无渗血、渗液。

4、注意无菌操作，避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染。

5、讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进

血液循环。同时加强心理护理，使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效

的缓解疼痛。

三、健康指导

1、注意休息，生活要有规律，保持心情愉快。

2、术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。

3、禁烟、泗，忌刺激性食物c多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。

4、嘱病人出院后1个月内继续使用阴囊拖带托起阴囊，多穿宽松内裤，以免影响阴

囊散热。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。

5、按医嘱服药和复查。

二十一、包皮环切术护理常规

一、术前护理

1、做好术前准备。

2、给予术前指导和心理护理，消除患者紧张、害怕情绪。

二、术后护理

1、观察切口渗血及血运情况，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥，避免尿液渗湿敷

料C

2、遵医嘱应用抗生素，预防并控制感染。

3、着宽松清洁内裤，防止挤压、摩擦阴茎。

4、防止阴茎勃起，减轻局部充血，促进伤口愈合。小儿给予口服冰水，承认遵医嘱应

用雌激素。

三、健康指导

1、指导患者养成良好的生活及卫生习惯，保持会阴部清洁。

2、术后1个月内避免性生活。

二十二、睾丸或附睾切除术后护理常规

按秘尿外科一般护理常规。

一、术前护理

1、患者进食高蛋白、高热量、无刺激食物。忌烟酒。

2、做好术前准备。

3、给予术前指导和心理护理，减轻患者自卑、焦虑、恐惧绝望等不良情绪。

二、术后护理

1、了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。患者术后用四头带托起阴囊，减轻

阴囊水肿。

2、患者麻醉后反应消失，无恶心、呕吐后可逐渐恢复进食。

3、观察阴囊有无出血、伤口渗血及水肿形成，以便及时处理，

4、保持会阴部的清洁干燥，必要时会阴抹洗、理疗。

三、健康指导

1、指导患者注意休息，避免重体力劳动、剧烈运动及碰撞、摩擦阴囊区。

2、保持会阴清洁卫生，预防感染。术后6周内禁止性生活。

3、若患者为恶性肿瘤，应遵医嘱定期化疗。

4、定期复查：对于单纯的睾丸切除术后，第一年，每个月随访一次；第二年，每2

月随访一次；以后，每3月随访一次。

二十三、尿道下裂手术护理常规

按泌尿外科一般护理常规。

一、术前护理

1.按要求做好术前准备。

2.给予心理护理，消除患者的自卑紧张情绪，增强其治愈疾病的信心。

二、术后护理

1.了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。

2.鼓励患者多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅，以防便秘影响伤口愈合。

3.保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥。

4.保持会阴部的清洁干燥，防止大便污染伤口。

5.遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。

6.指导患者家属正确使用会阴支架、烤灯及会阴皮肤消毒剂。

三、健康指导

1.交待成年患者，注意休息，3个月内避免性生活。

2.保持外阴清洁，预防尿路感染。

二十四、精索静脉曲张病人护理常规

按泌尿外科一般护理常规。

一、术前护理

1、心理护理：进行本病知识的宣教，使病人理解，关心病人，减轻心理负担。

2、症状护理：有轻度坠胀感者，可穿弹力内裤或用阴囊拖带，减轻坠胀感。

3、做好术前准备。

二、术后护理

1、严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告

医生处理。

2、用沙袋压迫腹股沟手术区,24h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床

活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动。

3、预防出血，术后卧床24h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观

察切口有无渗血、渗液。

4、注意无菌操作，避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染。

5、讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进

血液循环。同时加强心理护理，使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效

的缓解疼痛。

三、健康指导

1、注意休息，生活要有规律，保持心情愉快。

2、术后半年避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。

3、禁烟、泗，忌刺激性食物c多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。

4、嘱病人出院后1个月内继续使用阴囊拖带托起阴囊，多穿宽松内裤，以免影响阴

囊散热。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。

5、按医嘱服药和复查。

二十五、TVT-0（经闭孔无张力阴道吊带）术

治疗压力性尿失禁的护理常规

压力性尿失禁是部分女性在腹内压突然增加如大笑、咳嗽、喷嚏或活动时尿液不随意

地从尿道口流出，这对患者的躯体健康、心理及社会交往等均产生较为严重的影响。

一、术前护理

1、患者进食高蛋白、含丰富维生素的饮食，忌烟酒。

2、做好术前准备。除常规准备外，入院后每天用PVP（聚维酮）阴道消毒1次，注

意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感

3、给予心理护理，鼓励战胜疾病的信心。

4、皮肤护理：保持臀部及会阴部清洁干爽，必要时使用保护皮肤软膏。

二、术后护理

1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息

2、肛门排气后，可进食易消化、少渣食物，保持大便通畅，避免增大腹压的因素。

3、严密观察患者生命体征的变化及排尿情况。

4、伤口的观察：术后应注意观察伤口有无渗血、血肿，及时更换伤口敷料，同时每

天予会阴消毒2次，保持伤口及外阴的清洁干燥。

5、评估患者下肢活动度及感觉由于手术可能误伤闭孔神经，故术后应注意患者下肢

有无疼痛，活动是否灵活，有无麻木感。

6、疼痛、腹胀者根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。

7、鼓励术后下肢早期活动，防止下肢静脉血栓形成；

8、加强盆底肌群训练：指导患者做尿道外括约肌收缩训练，排尿时强迫反复中断使尿

道外括约肌收缩；定时排尿，以改善盆底肌的不稳定性；诱导排尿，保持良好的卫生间环境,

帮助患者建立正常排尿反射；指导患者有尿意时不要立即去上厕所,而应先集中注意力放

松膀胱,抑制尿意,然后缓慢走向厕所。

9、向患者讲解由于膀胱、尿道括约肌功能不协调，尿道括约肌有一适应过程，术后暂

时排尿失控也属正常,解除患者的心理压力,努力配合治疗与护理,以恢复正常的排尿功

能，同时应提醒患者，将来如怀孕可能影响手术效果,导致尿失禁复发。

三、健康指导

1、交待患者术后2周后可恢复一般活动；术后6周复查；3个月避免劳累、重体力

劳动及性生活。

2、加强盆底肌和肛提肌的锻炼，其方法为：用力做紧缩肛门及阴道动作，3次/天，

5min/次。

3、注意嘱平时不要憋尿，尽量避免蹲位、慢性咳嗽及重体力劳动。便秘患者要注意

饮食习惯，多吃粗纤维食物，多饮水必要时使用缓泻剂。保持适当的体重，避免肥胖引起

的度内压增加。

4、定期门诊随访。

二十六、动静脉内瘦术的护理常规

一、术前护理

1、心埋护埋：医护人员要热情对待病人，多关心体贴鼓励病人，多与病人沟通，

及早解除思想上的顾虑，增强其治疗信心。

2、饮食护理：了解患者的生命体征及一般身体状况，给予低盐、低磷、优质蛋白饮

食，并给予患者饮食上的指导，控制钠盐摄入。

3、基础护理：定时洗头、擦浴、更换床褥，同时加强安全防护，防止病人摔倒，做

检查时一定要专人陪同，加强入院宣教，检查信号灯等装置。

4、手术肢体的保护：术前3周采血、用药，避开术侧肢体，通常在下肢静脉进行。

同时，注意血压、肾功能等变化。

二、术后护理

1、体位：患者多采用臂从或局部麻醉，术后4〜6h平卧位，6h后自由体位，一般取

平卧位，禁忌手术侧肢体侧卧受压。为减轻肢体肿胀，应抬高术侧肢体，以促使静脉回流。

一般情况下在术侧肢体下面放一厚约5cm的薄软垫。

2、病情观察：术后常规生命体征监测，肾衰病人常伴有高血压，应及时应用降压药

物c同时、禁止在术侧肢体测量血压，应在对侧肢体或下肢测量（注:下肢血压值通常高于

上肢20〜30mmHg）。

3、术后给予抗生素应用，以防局部及全身感染。

4、伤口及术侧肢体的护理：术后注意伤口有无渗血，局部有无红、肿、热、痛。嘱

患者抬高患肢以减轻肢体水肿症状。手术侧肢体袖口应宽松，不可过紧，以防阻塞血液流

通，手术侧肢不能过度弯曲，前臂与上臂所呈角度应大于90°,术后禁止在内屡上进行

非透析性的穿刺采血或注射。2周拆线，4周后肢体水肿消退，静脉充盈满意，切口完全

愈合后，才能使用。术后应避免剧烈运动、抬重物，透析结束拔针后，压迫lOmin再加压

包扎，松紧适宜。

5、术后心理护理：术后吻合口早期通常会有疼痛、患肢肿胀，应及时向患者说明情况，

消除其紧张情绪，对于一些手术失败的患者应及时给予心理上的安慰，告知其他方法仍可

治疗，不必太过悲观。

6、并发症的护理：内疹术后的患者可出现的并发症有：①血流量不足:手术早期，多因吻

合口过小、血管壁痉挛、血管细、张力大等所致。后期常与反复穿刺使血管壁纤维化和管

腔狭窄有关。需要护理人员透析时穿刺准确、动作轻柔以延长内蜃的寿命。②充血性心力

衰竭：由于长期血流短路,增加左心室前负荷引起。护理人员应密切注意病情变化,如出现

胸闷、气促、咳粉红色痰等心衰症状，应及时压迫瘦口，减少分流量并报告医生，以便早期

处理°③血栓形成：常与手术有关，如吻合口过小或血管内膜没有外翻等「可手术取栓或

药物溶栓治疗,无效则需重新建瘦,④假性动脉瘤形成:因吻合口髅或血管穿刺后压迫无效

引起，应予手术切除。⑤感染:局部感染多于全身感染。主要表现为局部红、肿、热、痛等,

严重者可影响吻合口，出现出血和假性动脉瘤,手术应严格无菌操作,术后应用抗生素。⑥

窃血综合征:表现为肢体末梢苍白、麻木、肌肉萎缩、发凉、疼痛或干性溃疡，常见于动脉

粥样硬化、糖尿病、血栓闭塞性脉管炎等血流动力学异常和动脉侧吻合患者，远侧动脉经

吻合口向静脉回流。如出现以上症状，可结扎吻合口远侧动脉。

三、出院指导：

1、向病人讲解一般自身动静脉内屡可用4年左右，人造血管移植可使用2〜3年。

2、嘱患者平时应对血管加以保护，为以后的手术提供良好的血管条件，定期复查掇

口情况，避免重体力劳动和搬动重物。

二十七、膀胱肿瘤病人的护理常规

膀胱肿瘤是泌尿系常见肿瘤，以乳头状肿瘤，鳞癌多见，表现为无痛性肉眼血尿，肿

瘤坏死合并感染后，出现膀胱激惹症状。膀胱肿瘤根据其肿瘤分级和大小，选择经尿道肿

瘤切除术（TUR-BT）、膀胱部分切除术、膀胱全切术、直肠代膀胱术。

除泌尿外科病人一般护理常规外

一、术前护理

1、做好心理护理，给予相关指导，缓解患者紧张恐惧情绪

2、病情严重者，应卧床休息，观察和记录排尿情况及血尿程度。

3、饮食：嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，以纠正贫血，改善全身营

养状况。多饮水，可稀释尿液，以免引起尿路堵塞。

4、行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，按肠切除术准备肠道：（①术前3-5天口服肠

道不吸收的抗生素，如新霉素。②术前2日肌注维生素K；进食流质，肥皂水灌肠一次。

③术前1日肠道灌洗，禁食并静脉补充液体和电解质。④术晨新霉素1g保留灌肠，置保

留胃管，保留尿管）。行输尿管皮肤造口术者，术前彻底清洁皮肤。

二、术后护理

1、了解术中及麻醉情况，麻醉清醒后宜取半坐卧位。膀胱全切除术后卧床8-10日，

避免引流管脱落引起漏尿。

2、肠蠕动恢复后，宜进食高蛋臼、丰富纤维的食物，预防便秘。必要时使用开塞露

等缓泻剂。

3、严密观察生命体征、神智等变化。及早发现休克的症状和体征，及时进行治疗和

护理。

4、保持导尿管和膀胱造屡管的通畅，防止受压、扭曲。鼓励患者术后多饮水，做好

会阴抹洗及尿道口消毒。

5、膀胱肿瘤电切术后常规冲洗「3天，密切观察冲洗液颜色，据颜色调整冲洗速度,

防止血块堵塞尿管。

6、膀胱全切术应持续胃肠减压2-3日，禁食3-4日，应密切观察胃液的性质、颜色、

量，做好口腔护理和静脉营养治疗。待胃肠功能恢复后逐渐从糖水、米汤过度到半流食直

至普食。

7、严密观察腹壁造痿口血液循环、色泽、形态、造口周围皮肤情况，保持痿管通畅,

观察引流液的颜色及量；评估术后有无尿屡、腹胀、便秘等并发症。

8、对膀胱全切回肠代膀胱术的病人，要密切观察左、右输尿管支架管及回肠代膀胱

引流管引出的尿液，并分别记录尿量。注意及时挤压或用生理盐水间断冲洗新膀胱，保持

通畅。7-8日停止冲洗后要求病人多饮水。1012天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,

改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后810天拔除输尿管引流管，1214天拔除贮尿囊引

流管，2~3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。

9、膀胱全切采用直肠代膀胱加乙状结肠皮肤造口时，注意保护肛门处双侧输尿管支

架管，防止脱落。乙状结肠皮肤造屡口有大便时及时清除保持局部清洁卫生。

10、对行膀胱全切输尿管皮肤造口术者，应做好腹壁造屡口的护理

三、、健康指导

1、康复指导：①术后适当锻炼，加强营养，增强体质。②禁止吸烟，对密切接触致

癌物质者加强劳动保护，可能会防止或减少膀胱肿瘤的发生。

2、用药指导：病情允许，术后半月行放疗和化疗。膀胱保留术后病人能憋尿者，即

行膀胱灌注，可预防或推迟肿瘤复发。每周灌注1次共8次，以后每月1次，共8次，以

后改为每3月1次，持续满2年，灌注时插导尿管排空膀胱尿，药液注入膀胱后平俯、左、

右、侧卧位、俯卧位，每30分钟轮换1次，共2小时。

3、定期复查：①浸润性膀胱癌术后定期复查肝肾肺等脏器功能，及早发现转移灶。

②放疗化疗期间，定期查血尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。③膀胱癌保留膀胱

的术后病人，需定期复查膀胱镜。

4、自我护理：尿道改道术后腹部佩戴接尿器者，应学会自我护理，避免集尿器的边

缘压迫造口，保持清洁，定时更换尿袋，口J控膀胱术后，开始每炉3小时导尿1次，逐渐

延长间隔时间至『4小时1次，导尿时注意保持清洁，定期用生理盐水或温开水冲洗贮尿

囊，清除黏液及沉淀物。

二十八、肾肿瘤病人护理常规

肾肿瘤多为恶性，病人精神负担重。无痛性血尿是发现肾癌的最常见症状，提示肿瘤已侵

犯肾盏、肾盂，已不属早期。晚期出现疼痛性肿块，肾外表现有低热、高血压、贫血、静脉癌

栓，以及转移灶症状等。超声波检查对发现早期肾肿瘤很有帮助。

除泌尿外科病人一般护理常规外

一、术前护理

1、心理护理：了解病人心理需要，结合病人的接受能力，有针对性地进行疾病知识的宣教,

消除紧张悲观心理，增强治疗的信心。

2、加强营养管理，予高热、高蛋白、高维生素易消化食物，对贫血病人遵医嘱给予输血等

支持治疗。

3、注意病人疼痛性质的观察，有无突然肾绞痛及腰部持续疼痛的发生。

4、注意引起低热原因的鉴别与观察。

5、注意病人尿液颜色的变化，留送24小时尿标本作细胞学检查。

6、注意观察有无肺、肾、脑等远处器官转移的征象。

7、如肿瘤过大，协助做好肾动脉栓塞术及肾动脉插管化疗的护理。

二、术后护理

1、体位：根治性肾切除术病人术后麻醉期已过、血压平稳，可取半卧位。肾部分切除的病

人应卧床厂2周以防出血。

2、术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。待肠功能恢复后可进食，需

加强营养，增强机体抵抗力。肾功能正常，无并发高血压、水肿者，应鼓励病人多饮水，每日

入量3000mL达到自行冲洗目的。

3、观察生命体征：较大肾肿瘤行肾癌根治性切除术后，由于手术切除了肾脏、肾上腺、

肾周围脂肪及肾门淋巴结，故手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察生命体征、出血倾

向，对侧肾排尿功能、输液量、水电解质平衡，保证输血、输液通畅。

4、做好伤口引流管的观察和护理。施行肾输尿管切除术后，须留置导管尿5〜7天，注意

观察伤口引流或胸腔闭式引流是否通畅，引流量及性质，伤口渗血情况。注意观察病人有无憋

气、呼吸困难等症状，以及早发现有无胸膜破裂的症状，发现异常及时通知医师.防止引流管

脱落、渗血或漏尿过多，敷料浸湿应及时更换。

5、监测肾功能，准确记录24小时尿量。详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。

如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要

时留取标本化验。

6、对尿失禁、尿漏者，应保持会阴部清洁干燥。切除范围包括膀胱者，膀胱造疹口周围涂

氧化锌软膏保护皮肤。

7、适当应用镇痛药，减轻疼痛，利于活动及有效咳嗽和排痰。

8.、术后行放疗或化疗的病人，应了解有无恶心、呕吐、食欲下降等毒副反应。定期检查

白细胞计数，若低于3000者应停止治疗，同时预防感染。

三、出院指导

1、注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及早到医院就诊。

2、嘱病人慎用对肾功能有损害的药物。

3、告知病人复查的意义，遵医嘱定期复查。定期复查胸部X线，可及早发现肺部转移灶。

4、指导病人定时进行免疫治疗。

二十九、阴茎癌手术护理常规

按泌尿外科一般护理常规。

一、术前护理

1.患者进食高蛋白、高热量、无刺激食物。忌烟酒。

2.做好术前准备。

3.给予术前指导和心理护理，减轻患者自卑、焦虑、恐惧绝望等不良情绪。

二、术后护理

1.了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。双侧腹股沟淋巴结清除术者，早期

给予伤口加压包扎，避免重物压迫。

2.患者麻醉后意识清楚，无恶心、呕吐后可逐渐恢复进食。

3.鼓励患者早下床活动，避免血流缓慢造成下肢静脉血栓形成。卧床时可在双膝下垫

软枕。

4.观察伤口有无渗血及感染迹象，保持敷料干燥。观察阴囊有无水肿和血肿，遵医嘱

给服乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血。

5.保持导尿管通畅，避免尿液浸湿伤口，定期更换引流袋，防止逆行感染°

6.给予皮肤护理，避免大便污染伤口。必要时会阴抹洗。

三、健康指导

1.交待患者出院后3个月内禁止性生活，避免剧烈运动。

2.指导患者保持会阴清洁卫生，预防泌尿系感染。如有排尿困难、排尿不畅，可能为

尿道外口狭窄，应及时就医或定期行尿道扩张。

3.阴茎癌患者定期行化疗和复查。术后4年内必须每1―2个月定期复查。

三十、肾部分切除及肾切除手术护理常规

一、术前护理

L给予高热量、丰富维牛素、易消化饮食，保持大便畅通,鼓励多饮水。

2.做好术前准备,密切观察生命体征及病变化。

3.给予心理护理和术前指导,消除患者紧张,恐惧心理。

二、术后护理

L肾切除者术卧床休息3〜4天,可逐步下床活动;部分切除者,绝对卧床休息

14天左右，取平卧位.

2.密切观察血压、脉搏、神志变化；注意伤口渗血及出血情况。

3.肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化，监测肾功能。

三、健康指导

L注意休息，增强机体抗病能力，避免过度劳累。

2.交代患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。

3.指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能

三十一、肾挫伤护理常规

一、术前护理

1.给予高营养、丰富维生素、易消化饮食，鼓励病人饮水，预防便秘％挫伤严重者禁食。

2.宜卧床休息c

3.密切观察生命体征及病情变化，评估是否合并内脏损伤的临床表现，发现异常及时报

4.遵医嘱给予补液、消炎、止血、止痛等处理，保证静脉输液通畅。发生休克时，立即配

合抢救，按休克护理常规进行护理。

5.如需手术治疗，给予术前心理护理和术前指导，消除患者的恐惧、焦虑.

二、术后护理

1.术后绝对卧床休息2周以上.

2.术后禁食2〜3天，待肠蠕动恢复后开始进食。

3.密切观察生命体征，观察引流物的颜色、性状及量。

4.保持手术伤口敷料干燥，引流管妥善固定，保持引流通畅，遵医嘱应用抗生素预防感染。

三、健康指导

L交待患者出院后注意休息，3〜6个月避免重体力劳动。

2.加强营养，增强机体