断绝医患关系协议书模板_第1页
断绝医患关系协议书模板_第2页
断绝医患关系协议书模板_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

断绝医患关系协议书模板

甲方（患者）：____________________

乙方（医疗机构）：____________________

鉴于甲方因健康需求，曾于___年___月___日至___年___月___日在乙方接受医疗服务，现甲方因个人原因决定不再继续在乙方接受医疗服务，双方经友好协商，就断绝医患关系达成如下协议：

第一条定义

1.1“医疗服务”指乙方提供给甲方的医疗诊断、治疗、护理、康复等服务。

1.2“断绝医患关系”指甲方不再在乙方接受医疗服务，乙方不再对甲方提供医疗服务。

第二条断绝医患关系

2.1甲方确认，自本协议签署之日起，不再在乙方接受任何形式的医疗服务。

2.2乙方确认，自本协议签署之日起，不再向甲方提供任何形式的医疗服务。

第三条医疗档案

3.1甲方有权要求乙方提供其在乙方接受医疗服务期间的完整医疗档案副本。

3.2乙方应在甲方提出书面申请后的___个工作日内，向甲方提供其医疗档案副本。

第四条费用结算

4.1甲方应于本协议签署之日起___个工作日内，结清所有在乙方接受医疗服务期间产生的费用。

4.2乙方应向甲方提供详细的费用清单，并确保费用的准确性。

第五条保密义务

5.1双方均应对在医疗服务过程中知悉的对方信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。

5.2本保密义务不适用于法律、法规或司法机关要求披露的情况。

第六条违约责任

6.1如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第七条争议解决

7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

7.2如果协商不成，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地人民法院进行诉讼。

第八条其他

8.1本协议自双方授权代表签字盖章之日起生效。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（患者）：____________________

授权代表签字：____________________

日期：___年___月___日

乙方（医疗机构）：___________________

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论