中医诊断学执业中医师备考资料

第一单元绪论*（三）但热不寒（重点记忆三种热型

中医诊断学是根据中医学的理论体系，研的发热特点和病机）

究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理1.壮热

论，基本知识和基本技能的一门学科。高热（体温在39c以上）持续不退，不

主要内容：四诊、辨证。恶寒只恶热的症状。属里实热证。

中医诊断疾病的三大基本原则2.潮热

（-）整体审察:把人作为一个有机整按时发热，或按时热势加重，如潮汐之

体、注重环境对人体的影响。有定时的症状。

（二）诊法合参:要综合判断。（1）下午3〜5时（即申时）热势较高

（三）病证结合:辨病与辨证相结合。者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故

四诊部分的学习和考核要点亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结,阳明经

1.症状的临床表现（是什么）气旺于申时，正邪斗争剧烈，故在此时热势

2.症状的基本病机（为什么）加重。

第二单元问诊（2）午后和夜间有低热者，称为午后

问诊是医生通过对病人或陪诊者进行或夜间潮热。根据临床特点可见于湿温、阴

有目的地询问，以了解病情的方法。虚火旺、热入营血。

问现在症的范围较为广泛，可参考张景有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨

岳《十问歌》。蒸发热，多属阴虚火旺所致。

3.微热：轻度发热，热势不高。大多时

细目一：问寒热间较长，属内伤发热。

问寒热是指询问病人有无怕冷或发热长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、

的感觉。自汗等症状者，多属气虚发热。

注意：这里的寒、热指的是患者的主观时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细

症状。等症状者，多属血虚发热。

（一）恶寒发热：恶寒与发热同时并见，长期低热，兼颗红、五心烦热等症状者，

多见于外感病的初期阶段。多属阴虚发热。

意义：是诊断表证的而要依据。“有一每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急

分恶寒，便有•分发证”躁易怒等症状者，多属气郁发热，亦称郁热。

1.恶寒重发热轻小儿于夏季气候炎热时长期微热，至秋

病人感觉怕冷明显,并有轻微发热的症凉自愈者，多属气阴两虚发热。

状，是风寒表证的特征。（四）寒热往来

2.发热轻而恶风1.寒热往来无定时

病人自觉有轻微发热，并有遇风觉冷、病人自觉时冷时热，一日多次发作而无

避之可缓的症状,是伤风表证的特征。时间规律的症状。多见于少阳病，为半表半

3.发热重恶寒轻里证。邪正交争于半表半里所致。

病人自觉发热较重,同时又有轻微的怕2.寒热往来有定时

冷的症状，是风热表证的特征。病人恶寒战栗与高热交替发作，每II或

（二）但寒不热：只感怕冷而不觉发热。二三日发作一次，发有定时的症状。常见于

1.新病恶寒疟疾。

病人突然感觉怕冷，且体温不高的症

状。主要见于里实寒证。细目二：问汗

2.久病畏寒“阳加于阴谓之汗”注意汗之有无，汗

病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症出时间、多少、部位及其主要兼证等。

状。主要见于里虚寒证。（-）特殊汗出

1.自汗汗。见于伤寒病邪正相争剧烈

指醒时经常汗出，活动尤甚的症状。生之时，是疾病发展的转折点。

见丁•气虚证和阳虚证。2.自汗、盗汗并见，其病机是

2.盗汗A.精血亏虚

指睡则汗出，醒则汗止的症状。多见于B.阴阳两虚

阴虚证。C阳气不足

3.绝汗D.津液不足

指在病情危重的情况下，出现大汗不止E.以上均非

的症状。常是亡阴或阳的表现。『正确答案』B

4.战汗『答案解析』自汗：病人日间

病人先恶寒战栗而后汗出的症状，为正汗出，活动尤甚，兼见畏寒神

邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗疲乏力等症，属阳虚。盗汗：

争的阶段，是病变发展的转折点。若汗出热病人睡时汗出，醒则汗止，兼

退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈；见潮热，颊红等症，属阴虚。

若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，自汗、盗汗并见属阴阳两虚。

提示邪盛正衰，病情恶化。3.外感病汗出热退身凉者，表示

(-)局部汗出A.表邪入里

1.头汗B.阳气衰少

头汗指汗出仅见于头部，或头颈部汗出C.汗出亡阳

量多的症状。可因上焦热盛；中焦湿热蕴结；D.真热假寒

元气将脱、虚阳上越；进食辛辣、热汤、饮E.邪去正安

酒，热蒸于头等导致。「正确答案」E

2.半身汗『答案解析』战汗见于伤寒病

半身汗指病人仅一侧身体汗出的症状。邪正相争剧烈之时，是疾病发

汗出常见于健侧，无汗的半身常是病变的部展的转折点。汗出热退后身凉

位，多见于痿病、中风及截瘫病人，属于邪者是邪去正安、疾病好转的表

阻经络、营卫不通导致。现。

3.手足心汗

指手足心汗出的症状。手足心汗出最细目三：问疼痛

多，可因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热因实致痛——“不通则痛”因虚致痛

蒸迫津外泄；脾虚运化失常，津液旁达四肢——“不荣则痛”

而引起。(一)问疼痛的性质

练习题：1.胀痛

1.外感热病中，正邪相争，提示病变发指疼痛兼有胀感的症状。是气滞作痛的

展转折点的是特点。但头目胀痛,则多因肝火上炎或肝阳

A.战汗上亢所致。

B.自汗2.刺痛

C.盗汗指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛

D.冷汗的特点。

E.热汗3.冷痛

『正确答案」A指疼痛有冷感而喜暖的症状。寒邪阻滞

「答案解析」战汗的概念：病经络，为实证；阳气亏虚，脏腑经脉失于温

人先恶寒战栗，表情痛苦，几煦为虚证。

经挣扎，而后汗出者，称为战4.灼痛

指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝

络所致者，为实证：阴虚火旺所致者，为虚胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，

证。均可导致胁痛。

5.重痛4.胃脱痛

指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困因寒、热、气滞、瘀血和食积所致者，

阻气机所致。属实证；因胃阴虚或胃阳不足，胃失所养引

6.酸痛起者，属虚证。

指疼痛兼有酸软感的症状。多因湿邪侵5.腹痛

袭肌肉关节，气血运行不畅所致。亦可因肾因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血.、

虚骨髓失养引起。结石、虫积和食积等所致者，多属实证；因

7.绞痛气虚、血虚、阳虚、阴虚所致者，多属虚证。

指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有6.腰痛

形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致；腰

8.空痛部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致；

指疼痛兼有空虚感的症状。多因气血亏腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或

虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致。腰椎病变所致；腰部突然剧痛，向少腹部放

9.隐痛射，尿血者，多因结石阻滞所致。

指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休练习题：

的症状。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养1.情志郁结不舒所致胸痛的特点是

所致。A.胸背彻痛

10.走窜痛B.胸痛喘促

若胸胁烧腹疼痛而走窜不定，称之为窜C.胸痛咳血

痛，多因气滞所致；四肢关节疼痛而游走不D.胸痛走窜

定，多见于痹病，因风邪偏胜所致。E.胸部刺痛

（二）问疼痛部位『正确答案』D

1.头痛

阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱

骨痛，病在阳明经;太阳经与督脉行于头后，细目四：问头身胸腹

故后头连项痛，病在太阳经;少阳经行于头（一）头晕：头脑有昏沉晕糊之感，

两侧，故头两侧痛，病在少阳经;足厥阴经病重者感觉自身或景物旋转，站立不稳。

系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经等。实：肝火上炎、肝阳上亢、痰湿内阻、

2.胸痛瘀血阻滞。

左胸心前区憋闷作痛，时痛时止者，多虚：气血亏虚、肾虚精亏。

因痰、瘀等邪阻滞心脉所致，可见于胸痹等头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数者，多

病。因肝火上炎、肝阳上亢所致。

胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷者，多头晕而重，痰多苔腻者，多因痰湿内阻,

因心脉急骤闭塞所致，可见于真心痛等病。清阳不升所致。

胸痛，额赤盗汗，午后潮热者，多因肺外伤后头晕刺痛者，多因瘀血阻滞脑络

阴亏虚，虚火灼络所致，可见于肺跨等病。所致。

胸痛，咳喘气粗，壮热面赤者，多因热头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱者，多

邪塞肺，肺络不利所致，可见于肺热病等病。因气血亏虚所致。

胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰者，多因头晕耳鸣，腰酸遗精者，多因肾虚精亏,

痰热阻肺，热壅血瘀所致，可见于肺痈等病。髓海失养所致。

3.胁痛（二）心悸：患者经常自觉心慌，心脏

跳动不安，甚至不能自主的一种症状。睡眠是人体适应自然昼夜节律性变化，

引起心悸的原因主要有以下几种：维持体内阴阳平衡而具有一定的规律。

实证（心神被扰）：胆郁痰扰、心脉痹卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于

阻、水气凌心等。阴经，阴气盛则眠。

虚证（心神失养）：心气心阳亏虚、心（一）失眠

阴心血不足、心胆气虚等。失眠是阳不入阴、神不守舍的病症表

现。

细目五：问耳目心神失养一一阴虚、血虚、心胆气虚；

（-）问耳心神被扰心火、肝火、痰热、食积

耳鸣、耳聋等。

突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新（二）嗜睡

起耳暴聋者，多属实证。可因肝胆火扰、肝阳虚阴盛

阳上亢，或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭,困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脱痞，肢体

或药毒损伤耳窍等所致。困重者，多是痰湿困脾，清阳不升所致。

渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，多属饭后困倦嗜睡，少气懒言者，多因脾失

虚证。可因肾精亏虚，或脾气亏虚，清阳不健运，清阳不升。

升，或肝阴、肝血不足，耳窍失养所致。精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，

（二）问目多因心肾阳虚，神失温养所致。

1.目眩：

又称眼花，指两眼发黑，眼前如有蚊蝇细目七：问饮食与口味

飞动的自觉症状。（一）口渴与饮水

由肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰注意从三方面来问诊和判断：

湿上蒙清窍所致者，多属实证，或本虚标实①渴与不渴：不渴，为津液未伤。多为

证。由气虚、血亏、阴精不足，目失所养引寒证、湿证等；口渴，为津液耗伤，多为热、

起者，多属虚证。燥、汗吐下太过等。若水湿内停，气化受阻,

2.目昏、雀盲也可见口渴。

目昏是指视物昏暗，模糊不清的症状。②喜冷喜热：喜冷，为热盛伤津；喜热，

雀盲是指白昼视力正常，每至黄昏以后视力为寒湿阻滞。

减退，视物不清的症状，亦称夜盲、雀目、③能饮与不能饮：需结合前两者共同判

鸡盲。断。

肝肾阴虚，精血不足，目失充养所致。口渴欲饮——津液损伤一燥证、热证

练习题口渴咽干，鼻干唇燥，多因燥邪伤津所

1.痰湿内阻所致头晕的特征，是伴有致。

A.胀痛口干微渴，发热，脉浮数者，多见于温

B.刺痛热病初期，邪热伤津不甚。

C.眼花大渴喜冷饮，壮热，大汗出者，为里热

D.耳鸣炽盛，津液大伤的表现。

E.昏沉口渴咽干，夜间尤甚，颔赤盗汗，五心

I1正确答案」E烦热者，是阴虚津亏表现。

f答案解析」头晕伴有昏沉，口渴而多饮，小便量多，形体消瘦者，

兼见胸闷呕恶多痰者，属痰湿属消渴病。

内阻所致。渴不多饮——水津气化功能障碍

渴不多饮，兼身热夜其，心烦不寐，舌

细目六：问睡眠红绛者，属温病营分证。

渴喜热饮而量不多，或水入即吐者，多1.下列哪项不会出现U渴多饮

由痰饮内停所致。A.热盛伤津

口干，但欲漱水不欲咽，兼面色釐黑，B.汗出过多

或肌肤甲错者，为有瘀血的表现。C.剧烈呕吐

（-）食欲与食量D.泻下过度

1.食欲减退一脾胃虚弱、湿邪困脾E.湿热内阻

新病食欲减退，一般是邪气影响脾胃功『正确答案』E

能的保护性反应。『答案解析』湿热内阻，津液

久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀,气化障碍，不能上承于口，则

疲倦者，多因脾胃虚弱所致。口渴，因内有湿邪，则不能多

纳呆少食，脱闷腹胀，头身困重，苔腻饮。故湿热内阻致渴不多饮。

脉濡者，多因湿邪困脾所致。2.饥不欲食可见于

2.厌食——食积、湿热A.胃火亢盛

厌食，兼脱腹胀痛，暧腐食臭，舌苔厚B.胃强脾弱

腻者，为食滞胃脱。C.脾胃湿热

厌食油腻，肮闷呕恶，便滴不爽，肢体D.胃阴不足

困重者，为湿热蕴脾。E.肝胃蕴热

厌食油腻，胁肋灼热胀痛。口苦泛恶者,『正确答案』I）

为肝胆湿热。『答案解析』饥不欲食是因胃

3.消谷善饥——胃火炽盛，腐熟太过阴不足，虚火内扰所致。

消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，3.肝胃蕴热的U味是

多见于消渴病。A.口中泛酸

消谷善饥，兼大便滤泻者，属胃强脾弱。B.口中酸馍

4.饥不欲食——胃阴不足，虚火内扰C.口甜黏腻

饥不欲食，兼皖痞，干呕呃逆者，多属D.口中味苦

胃阴虚证。E.口中味咸

（三）口味『正确答案』A

1.口淡『答案解析』酸味入肝，肝热

多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯之气上蒸于口，则口中泛酸。

胃。4.病人口淡乏味，常提示

2.口甜A.脾胃气虚

脾胃湿热，或脾虚。B.脾胃湿热

3.口黏腻C.肝脾不调

湿浊停滞，痰饮食积。D.肝胃不和

4.口酸E.食滞胃院

多见于伤食、肝胃郁热等。『正确答案』A

5.口苦『答案解析』口淡：属脾胃气

多见于心火上炎或肝胆火热之证。虚。口甜粘腻：属脾胃湿热。

6.口涩口中泛酸：属肝胃蕴热。口中

多与舌燥同时出现。为燥热伤津，或脏酸馒：属伤食。口苦：属热证。

腑热盛，气火上逆所致。口咸：多数肾病及寒证。

7.口咸

多认为是肾病及寒水上泛之故。细目八：问二便

【习题】（-）大便

1.便次异常（2）痛闭：小便不畅，点滴而出为痛;

（1）便秘——大肠传导不利小便不通，点滴不出为闭，合称痛闭。

「热秘——多因肠道实热所致。实证——多由瘀血、结石或湿热、败精

I阻滞、阴部手术等所致。

便秘T冷秘——多因肠中寒积所致。虚证——多因久病或年老气虚、阳虚所

I「多因气虚传送无力1致。

L虚秘一|多因阴血亏虚失润卜2.尿量异常

所致。（1）尿量增多：虚寒证及消渴病

1•多因阳虚寒凝滞塞」（2）尿量减少：各种热病和水肿病。

（2）泄泻：又称腹泻。见于感受外邪、3.排尿感异常

内伤饮食、大肠湿热、脾肾阳虚等。（1）尿道涩痛：湿热蕴结，膀胱气化

2.便质异常不利。

（1）完谷不化：病久体弱者见之，多（2）余溺不尽：肾气不固，膀胱失约

属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。（3）小便失禁：肾气不足，下元不固

（2）滤结不调：多因肝郁脾虚，肝脾或下焦虚寒，神昏自遗，危重证候，正气欲

不调所致。若大便先F后稀，多属脾虚。脱。

（3）脓血便：又称大便脓血。多见于（4）遗尿：肾气不足，膀胱失约。

痢疾和肠癌。

（4）便血：若血色暗红或紫黑，或大细目九：问经带

便色黑如柏油状者，谓之远血，多见于胃烷（一）月经异常：注意从期、色、量、

等部位出血。若便血鲜红，血附在大便表面质、痛五方面问诊和判断。

或于排便前后滴出者，谓之近血，多见于内1.经期异常

痔、肛裂等肛门部的病变。（1）月经先期

3.排便感异常气虚不摄，冲任不固；

（1）肛门灼热：大肠郁热、湿热。各种热证，血海不宁。

（2）里急后重：指便前腹痛，急迫欲（2）月经后期

便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的营血亏损，或阳气虚衰（虚证）

症状。常见于湿热痢疾。气滞或寒凝血瘀，冲任受阻（实证）

（3）排便不爽：（3）月经先后无定期

肝郁，或脾肾虚损，使冲任气血失调，

皿sraw血海蓄溢失常。

,伤食•2.经量异常

皿.rame（1）月经过多：

泻下如黄糜而黏滞不爽者，多因湿热蕴血热迫血妄行

结大肠；腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，气虚冲任不固

多因肝郁脾虚；腹泻不爽，大便酸腐臭秽者，瘀血伤阻胞络

多因食积化腐，肠道气机不畅所致。（2）崩漏：同上。

（二）小便（3）月经过少：

1.尿次异常精血亏少，或气血两虚（虚）

（1）小便频数：寒凝、血瘀或痰阻所致（实）

新病小便频数，尿急、尿痛、小便短赤（4）闭经：

者・，多因湿热蕴结膀胱；气血不足，血海空虚（虚）

久病小便频数，色清量多，夜间明显者，气滞、血瘀、寒凝、痰阻（实）

多因肾阳虚或肾气不固。（二）带下异常

1.白带突然神

神志清精神不精神萎

指带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝志清醒,

神情语楚振，懒靡，语言

而无臭味的症状。多因脾肾阳虚，寒湿下注言语不

语言清言，思维错乱，意

所致。休，想亲

晰迟钝识模糊

2.黄带人。

指带下色黄，质黏臭秽的症状。多因湿反应灵动作迟动作艰虽欲活

形体动

热下注或湿毒蕴结所致。敏，肌肉缓，肌肉难，反应动，不能

作

【习题】不削松软迟钝，自转

大便中夹有不消化的食物，酸腐臭秽，

气微或可以暂

呼吸平稳少气

其常见病因是喘促时平稳

A.肝脾不调

脏腑精

B.寒湿内盛五脏精精气衰

气极度

C.大肠湿热病机预气充盛，精气不竭，病

衰竭，阴

D.脾胃虚弱后预后良足重，预后

阳即将

E.食滞胃肠好不好

离绝

「正确答案」E

神乱

『答案解析J大便夹有未消化

(1)狂躁不安：指病人狂躁妄动，胡

食物，矢气酸臭者，为伤食，

言乱语，打人骂詈，不避亲疏的症状。多属

是食枳化腐而下趋的表现。

阳证，常见于狂病等，痰火扰乱心神所致。

(2)淡漠痴呆：指病人表情淡漠，神

第三单元望诊

识痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多属阴证，

细目一：望神

常见于癫病、痴呆等，痰浊蒙蔽心神，或先

1.得神：是指精充、神旺的表现。又称

天禀赋不足所致。

为有神。

(3)卒然昏倒：指病人突然昏倒，口

2.失神：失神有虚、实之分。

吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常的

3.少神：是指精气不足，神气不旺的表

症状。属痫病，肝风夹痰上逆，阻闭清窍所

现。又称为神气不足。介于得神与失神之间。

致。

4.假神：是指久病、重病患者某些症状，

注意：

突然出现暂时“好转”的现象。

失神分为两种：

5.神乱:包括精神错乱或神志失常两个

(1)精亏神衰而失神:临床表现为两

方面。

目晦暗，目无光彩，面色晦暗无华，精神萎

前四种的比较

靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯

观察项

得神少神失神假神肉脱，形体赢瘦，提示精气大伤。多见于慢

II性久病重病之人，预后不良。

两目灵两目晦突然目

两目晦(2)邪盛神乱而失神:临床表现为神

目光活，明亮滞，目光暗，目无转亮，浮昏澹语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，

有神乏神光彩光外露。两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰

面色无面似有神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻

面色荣面色少

华，华，两颊闭经络。多见于急性病人，亦属病重。(要

面色润，含蓄华，暗淡

晦暗暴泛红如与神乱、假神相区别)

不露不荣

露妆

细目二：望面色

(-)常色和病色

1.常色

健康人面部皮肤的色泽，谓之常色。其主肾虚、寒证、水饮、血瘀、居I痛。

特点是明润，含蓄。明润，即面部皮肤光明黑而暗淡：肾阳虚：

润泽，是有神气的表现。黑而干焦：肾阴虚；

（1）主色：主色为人生来就有的基本面色焦黑，肌肤甲错：血瘀日久；

肤色，属个体素质，终生基本不变。眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下。

（2）客色：因外界因素（如季节、昼（三）望色十法

夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差观察面部色泽的动态变化，用以判断疾

别，而微有相应变化的正常肤色（特别是面病。

色），谓之客色。浮沉一浮显、沉隐——表里；

2.病色清浊一清朗、浊暗——阴阳；

（1）善色：指病人面色虽有异常，但微甚一浅谈、深浓——虚实；

仍光明润泽。这说明病变尚轻，脏腑精气未散技一疏散、壅滞—邪气散聚；

衰。泽天一润泽、枯槁——轻重。

（2）恶色：指病人面色异常，且枯槁练习题

晦暗。这说明病变深重，脏腑精气已衰。A型题：

*（~）五色主病1.湿热熏蒸的面色是

1.赤色A.黄而鲜明

主热证，亦可见于戴阳证。B.黄如烟熏

满面通红者：属实热证。C.苍黄

午后两颗潮红者：属阴虚证。D.淡黄消瘦

久病重病面色苍白：却时而泛红如妆、E.淡黄浮肿

游移不定者，属戴阳证。（阴盛格阳，虚阳『正确答案」A

上越所致，属病堂）『答案解析』黄而鲜明如橘子

2.白色色者，属“阳黄”为湿热熏蒸

主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒之故。

证、失血证。2.患者面色苍白，时而泛红如妆，其证

淡白无华伴唇甲舌色淡：气血不足；型是

白光白：阳虚、水泛；A.实热内炽

苍白：阳气暴脱或阴寒内盛、大失血。B.阴虚火旺

3.黄色C.肝胆湿热

主脾虚、湿证。D.真寒假热

萎黄：脾胃气虚，气血不足；E.真热假寒

黄胖：脾虚湿盛；『正确答案』D

黄疸：阳黄—湿热蕴蒸；『答案解析』此证型属戴阳证，

阴黄：寒湿内阻。因久病肾阳虚衰，阴寒内盛，

4.青色阴盛格阳，虚阳上越所致。

主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。

面色青黑或淡青：阴寒内盛、痛证；细目三：望形态

面色青灰，口唇青紫：为心阳不振，血（-）望形体的内容

脉瘀阻；1.形体强弱

面色青黄：肝郁脾虚；（1）体强：表现为骨骼粗大，胸廓宽

小儿发烧，眉间、鼻柱，唇周色青：惊厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮等。为

风。形气有余，说明体魄强壮，内脏坚实，气血

5.黑色旺盛。

（2）体弱：表现为骨骼细小，胸廓狭多因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水

窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力等。为液停聚所致。但小儿在哭泣时囱门暂时突起

形气不足，说明体质虚衰，内脏脆弱，气血为正常。

不足。（2）囱陷：即囱门凹陷。多属虚证，

体强——形气有余——气血旺盛，抗病多因吐泻伤津，气血不足或先天肾精亏虚，

力强；脑髓失充所致。但6个月以内的婴儿囱门微

体弱——形气不足——气血不足，抗病陷属正常。

力弱。（3）解颅:即卤门迟闭。是肾气不足,

2.形体胖瘦发育不良的表现，多见于佝偻病患儿，常兼

（1）肥胖：若胖而能食，为形气有余有“五软”（头软、项软、手足软、肌肉软、

（健康、实证、热证）；口软）、“五迟”（立迟、行迟、发迟、齿

肥而食少，是形盛气虚（阳虚脾弱，多迟、语迟）等症状表现。

痰多湿）。2.头发：肾、精血

（2）消瘦：若形瘦食多，为中焦有火；（1）发黄：指发黄干枯，稀疏易落。

形瘦食少，是中气虚弱。多属精血不足,可见于大病后或慢性虚损病

（二）望姿态的内容人。小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，甚至久

1.动静姿态不生发，多因先天不足，肾精亏损所致:小

（1）坐形：儿发结如穗，枯黄无泽，多属于疳积。

如坐而仰首，多见于哮病、肺胀、气胸,（2）发白：指青年白发。发白伴有耳

痰饮停肺、肺气壅滞等病证；鸣、腰酸等症者，属肾虚;伴有失眠健忘等

坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚；症者，为劳神伤血所致。发白有因先天禀赋

但卧不能坐，坐则晕眩，不耐久坐，多所致者。不属病态。

为肝阳化风，或气血俱虚、脱血夺气。（3）脱发：青壮年头发稀疏易落，有

（2）卧式:眩晕、健忘、腰膝酸软者，为肾虚;有头皮

卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转发痒、多屑、多脂者，为血热化燥所致。

侧，多属阴证、寒证、虚证；片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头

卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转皮,称为斑秃，多为血虚受风所致。

侧，多属阳证、热证、实证。（二）望面部

2.异常动作面形异常

病人唇、睑、指、趾颤动者——动风先（1）面肿：面部浮肿，多见于水肿病。

兆；或气血不足，筋脉失养；其中眼睑颜面先肿，发病较速者为阳

颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓水，多由外感风邪，肺失宣降所致；兼见面

反张者——肝风内动；色胱白，发病缓慢者属阴水，多山脾肾阳衰,

卒然跌倒，不省人事，口眼（=«）斜,水湿泛溢所致；兼见面唇青紫、心悸气喘、

半身不遂者，属中风病。不能平卧者，多属心肾阳衰，血行瘀阻，水

卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后气凌心所致。

如常者，属痫病。⑵口眼（二耳）斜:

肢体软弱，行动不便，多属痿病。突发一侧口眼（-R）斜而无半身瘫痪,

关节拘挛，屈伸不利，多属痹病。患侧面肌弛缓，额纹消失，眼不能闭合，鼻

唇沟变浅