解剖学考点分析刷题指南

解剖学重点人体解剖学

填空、概念

1、冠状面：沿人体左、右径将身体分为前、后两部分的平面。

2、矢状面：沿人体前、后径将人体分为左、右两部分的平面。

3、组织：是由形态相似的细胞和细胞间质所组成，它们在机体内执行一定的功能。

4、四大组织：上皮、结缔、肌肉、神经。

5、器官：由数种组织构成具有一定形态结构并完成某种特定功能的结构单位。

6、系统：由若干个功能密切相关的器官组成，共同完成一系列连续性的生理功能的结构体系。

7、神经系统的组成：中枢神经系统、周围神经系统

8、神经元的分类：按细胞突数目分，假单级、双极、多级神经元；按功能特点分，感觉、运动、联络神经元。

9、神经节：功能相同的神经元细胞体在中枢以外的周围部位集合而成的结节状构造。

10、神经：由许多神经纤维构成。

11、骨垢：骨头在发育时它末端的软骨。

12、内耳：是前庭蜗器的主要部位，位于颞骨岩部的骨质内，在鼓室的内侧，由复杂弯曲的骨性管道组成，分别叫骨迷路和膜迷路。

13、骨小梁：骨皮质在松质骨内的延伸部分。

14、肾单位：是肾的基本功能单位，分为肾小体和肾小管。

15、骨龄：包括出现期和融合期。

16、线粒体：细胞呼吸作用的中心，内膜为嵴。

17、肌肉的初长度：肌肉收缩前的长度。

18、原动肌：以主动收缩直接完成动作的肌肉。

19、对抗肌：与原动肌作用相反的肌肉。

20、竖脊肌：分为棘肌、最长肌、髂肋肌

21、血液循环：分体循环（大循环），肺循环（小循环），两者同时进行。

22、肌梭：分布于全身骨骼肌内，呈梭形。

23、腱梭：又称高尔基腱器官，分布在肌腹与肌腱的连接处，结构与肌梭相似。

24、半月板：是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。

25、肺小叶：肺的基本结构和功能单位。

26、肩袖：由冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、背阔肌的肌腱构成。

27、胸导管：全身最大的淋巴导管，在平第一腰椎前面由左、右腰干和肠干汇合而成。

28、突触：是一个神经元与另一个神经元接触并进行信息传递的接触点。

29、股神经：位于动脉的外侧，立即分成多条肌支和皮支，其中有两条神经一直伴动脉下行，即隐神经及其外侧的股内侧肌支。

30、足弓：外侧足弓、内侧足弓、横弓。

31、三轴关节包括：球窝关节、杵臼关节、平面关节。

32、*12对脑神经：嗅神经；视神经；动眼神经；滑车神经；三叉神经；外展神经；面神经；前庭蜗神经；舌咽神经；迷走神经；副神经；舌下神经。

33、脊神经：共31对，连接在脊髓上的神经，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。

34、肺的组织结构：包括支气管树和肺泡及肺泡外围绕着的毛细血管网灯结构。

35、呼吸：是指机体与外界环境之间气体交换的过程。

右支气管短而粗。

36、结缔组织：由多种细胞和大量的细胞间质组成，起支持、连接作用，营养和防御、保护等作用，分为疏松、致密、网状、脂肪、软骨、骨、血液和淋巴组织。

37、关节辅助结构：韧带、关节内软骨、关节唇、滑液囊、滑膜邹襞。

38、人体腺体的两大类：外分泌腺、内分泌腺。

39、三大唾液腺：腮腺、下颔下腺、舌下腺。

40、两大导管：右淋巴导管、胸导管

41、胰腺：是人体最重要的器官之一，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。

42、主动脉：升主动脉，主动脉弓，降主动脉。

43、血液循环管道：动脉血管、毛细血管、静脉血管。

血管循环的分类：？

44、动作分析步骤：1、根据关节运动变化划分动作阶段，并描述身体姿势；2、分析各阶段中各个关节的运动变化；3、分析使各关节运动的原动肌、固定条件及肌肉工作性质；4、对动作作出评定并提出改善的方法。

45、中空性器官：指以管状或囊状结构出现，管壁�46、颅前窝：承托大脑额叶，由额骨框、筛骨筛板、蝶骨小翼构成;正中线上有矢状位的鸡冠，鸡冠两侧的筛板上有许多筛孔，下通鼻腔。47、颅中窝：承托大脑颞叶、间脑、垂体，主要由蝶骨体和大翼、颞骨、岩部前面和鳞部构成。48、颅后窝：容纳小脑和脑干，主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。49、骨盆的构成?由骶骨、尾骨、左右髋骨连接构成的盆形或漏斗形的骨环。50、消化管和消化腺有那些器官?消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠消化腺：唾液腺、肝、胰、消化管壁的许多小腺体51、胸膜和胸膜腔的概念?胸膜是衬于胸壁内面、隔上面、纵隔侧面，覆于肺表面的薄层浆膜。可为互相移行的脏壁两层。52、腹膜是衬于腹盆壁内面和包盖腹、盆腔器官表面的浆膜，薄而半透明，表面光滑湿润。53、胸膜隐窝的形成位置、临床意义?壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气、肺达到最大扩张时，肺缘亦不会伸入其间，胸膜腔的这些部分称为胸膜隐窝，其中较大的并具有临床意义的是肋膈隐窝，是直立位或半卧位时胸膜的最低部位，胸膜发生炎症时，渗出液长先集聚于此。54、供应头颈、胸腹、盆、会阴、上下肢动脉主干的名称?（1）颈总动脉：颈外动脉、颈内动脉锁骨下动脉：上肢和颈部的动脉主干(椎动脉、胸廓内动脉、甲装颈干)上肢的动脉：腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉、掌浅弓和掌深弓。（2）胸：胸主动脉腹：腹主动脉供应盆、会阴：髂内动脉下肢：髂外动脉（3）下肢动脉：股动脉、膕动脉、胫后动脉、胫前动脉、足脊动脉（4）大循环路径：左心室--主动脉--动脉分支--毛细血管--静脉属支--上下腔静脉--右心房（5）心外形：心尖、心底、胸肋面、膈面、左右下缘、冠状沟、前室沟、后室沟、左右心室、左右心房55、内耳的组成和感受器的名称、位置功能?（1）位于颞骨岩部内①骨迷路：骨密质围成的小管、小腔(骨半规管--前庭--耳蜗)②膜迷路：套在骨迷路内的膜性小管和小囊。（2）椭圆和球囊：静止位置和直线变速运动膜半规管：壶腹脊--旋转速运动（3）蜗管：螺旋器或换能器---听觉感觉器56、视网膜上感光最敏锐处和生理性盲点的位置?①外层：角膜、巩膜中层：虹膜、睫状体、脉络膜内层：视网膜、黄斑(中央凹感光最敏锐处)、视神经盘(生理盲点，无感光细胞)②眼球：眼球壁(纤维膜、视网膜、血管膜)内容物(房水、晶状体、玻璃体)57、何谓上下行传到通路?（1）上：经第1.2.3级神经元将感觉信息上传到大脑皮质产生感觉。（2）下：经上运动神经元和下运动神经元将运动指令下传以支配骨骼肌收缩。58、内囊的位置和行经内容?（1）位于豆状核的内侧，背侧丘脑和尾状核外侧（2）经行对侧半身的感觉和运动纤维59、脑干的内部结构：脑神经核、非脑神经核、上下行纤维束、脑干网状结构(生命中枢所在)60、脑神经的顺序名称：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下全神经61、内脏神经的分布范围：感觉纤维传导内脏、心血管等处的感觉;运动纤维支配心脏、平滑肌、腺体62、交感神经的分布范围和分布情况?节前神经元(交感、低级中枢)--节后神经元(椎旁节、椎前节)--效应器(头颈胸腹盆、会阴、脏器、和汗腺立毛肌)63、副交感神经元的分布?节前神经元(脑干、副交感核、脊髓、骶副交感核)--节后神经元(器官旁节、器官内节、)--效应器(头颈胸腹盆、会阴、脏器)64、脊髓的被膜：①硬背膜(硬膜外隙：硬膜外麻醉将药物注入此隙)②脊髓蛛网膜③软脊膜65、脑的背膜：①脑硬膜(硬脑膜窦：内容静脉血)②脑蛛网膜(蛛网膜下隙：内有脑脊液;蛛网膜粒：回流脑脊液)③软脑膜(脉络丛：产生脑脊液)67、脑室系统的组成：室间孔、侧脑室、第三脑室、中脑水管、中央管、第四脑室68、臀区主要的血管神经：臀上、下血管神经束;阴部血管神经束、坐骨神经69、腋窝：腋动、静脉;臂丛三束、腋淋巴结、腋血管神经束70、前臂前区主要的血管神经束：桡血管神经束、尺血管神经束、正中血管神经束、骨间前血管神经束71、肘窝：桡神经、尺神经、正中神经、肱二头肌腱、肱动脉、肱静脉、淋巴结72、小腿后和足底的主要血管神经：胫后血管神经束(1胫后动脉2胫后静脉3胫神经);足底内(外侧血管神经束)73、腹膜后隙主要器官：胰十二指肠、肾、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、乳糜池、肾上腺、腰丛、腰肢感干74、上纵隔的重要脏器：胸腺、上腔静脉及其分支、主动脉及其分支、气管、食管、胸导管、隔神经、迷走神经、交感干75、穿行盆底的主要内容：男(尿道、直肠)女(尿道、直肠、阴道)76、直肠的位置毗邻：女(前：子宫阴道，后：骶尾骨)男(前：膀胱、前列腺，后：骶尾骨)77、膀胱的位置毗邻：男(前：耻骨联合，后：精囊腺、直肠，下：前列腺)女(前：耻骨联合，后：子宫阴道，下：尿道)首先要知道什么是解剖学姿势和常用方位术语、轴和面。在描述解剖学方位术语时应懂得什么是上和下、前和后、内和外、内侧和外侧、浅和深及近侧和远侧；要熟悉什么是矢状轴、冠状轴、垂直轴；要熟悉什么是矢状面、冠状面和水平面。

第一篇运动系统

1.运动系统包括哪几部分？有什么作用？

2.要知道骨的分类、骨的构造与功能及骨在人体中共有多少块?

3.要熟悉躯干骨是如何组成的？椎骨的一般形态及各部椎骨的主要特征，肋的一般形态、胸骨的形态。

4.掌握颅的组成如何？颞、蝶、筛、下颌骨的形态特点是什么？

5.掌握颅底内、外面侧面的结构特点是什么？熟悉眶的结构及交通；骨性鼻腔的结构及鼻旁窦有哪些，各开口在何部位。

6.掌握上肢骨的组成及肩胛骨、肱骨、尺、桡、腕骨的形态特点是什么？

7.下肢骨的组成如何？髋骨、股骨、胫、腓、髌、跗骨的形态特点。

8.掌握关节的基本结构和辅助结构、运动是什么？

9.熟悉椎骨的连结，椎间盘的形态与结构，脊柱的组成及形态特点，胸廓的组成，形态及运动。

10.熟悉颞下颌关节的组成、结构特点及运动。

11.掌握肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的组成、特

点及运动各是什么？熟悉骨盆的组成和形态特点及男、女性骨盆的区

别。

12.了解肌的构造和形态、起止、配布及肌的辅助装置是什么？

13.熟悉躯干肌包括哪些主要的肌及腹股沟管的概况。

14.熟悉头颈肌、上、下肢肌都包括哪些肌及主要肌的起止、形态及作用。

第二篇内脏学

1.了解内脏包括哪些部分，功能如何？胸、腹部的标志线及分区。熟悉消化系统的组成？

2.了解口腔的组成与分部？舌的形态、舌粘膜、舌乳头、头扁桃体、舌肌的情况是什么？

3.牙的形态、结构、分类与牙式各是什么？

4.口腔内的大唾液腺有哪些？各在何部位？开口如何？

5.熟悉咽的位置、分部与交通如何？食管的形态与位置，三个狭窄各在何处？

6.重点掌握胃的形态、位置与分部如何？十二指肠的形态、分部及结构特点？

7.熟悉空、回肠的所在部位，两者间有何区别？盲肠和阑尾的位置、形态特点？

8.了解结肠的分部、形态特点及直肠、肛管的形态特点？

9.掌握肝的位置、体表投影、分叶及肝下面的结构？肝外胆道的组成、分部及胆汁的排出途径如何？

10.了解胰的位置、分部如何？

11.了解呼吸系统的组成、功能。呼吸道的组成，各部的形态与结构特点？

12.掌握肺的位置、形态、分叶及肺段的情况。

13.掌握胸膜与胸膜腔的概念、壁胸膜的分部，胸膜隐窝及胸膜与肺的体表

投影如何？

14.了解纵隔的组成、位置与分部。

15.熟悉泌尿系统的组成、功能。掌握肾的位置、形态、结构、被膜、固定

因素。熟悉输尿管的形态、位置、分部与狭窄，掌握膀胱的形态、位置

与毗邻，重点掌握膀胱三角的位置、结构特点与临床意义？

16.了解生殖系统的组成、功能。熟悉男性生殖器的组成及睾丸、附睾、输

精管及射精管、精索、精囊、前列腺、阴囊、阴茎的形态位置。重点掌

握男性尿道功能、分部、狭窄和弯曲情况。

17.了解女性生殖器的组成、功能。熟悉卵巢、输卵管、子宫、阴道的形态、

位置，子宫正常的位置和维持这个位置的因素。熟悉子宫、输卵管与阴

道各与腹膜是什么关系？了解女性乳房和会阴的解剖学知识。

18.掌握腹膜和腹膜腔的概念、腹膜与腹、盆腔脏器的关系，腹膜的形成物。

19.能会填图：①肝外胆道②胃的外形③肾冠状切面④子宫的韧带第一节运动系统一、人体的标准解剖学姿势：身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。二、骨的结构、骨的理化组成林（一）正常人共有206块骨：中轴骨（颅骨、躯干骨），四肢骨（二）骨的结构：1、骨质：骨密质、骨松质2、骨膜：纤维结缔组织构成，内层（含有成骨细胞、破骨细胞），外层（致密，胶原纤维传入骨质附着）3、骨髓：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓（造血），黄骨髓（脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓）4、骺软骨：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年保留软骨，软骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。（二）骨的理化：1、有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）——弹性韧性2、无机质（碱性磷酸钙）——坚硬。幼儿有：无＝1：1（青枝状骨折），成年有：无＝3：7三、脊柱的组成弯曲（一）脊柱组成：1、椎骨24块（颈椎7、胸椎12、腰椎5）、骶骨1、尾骨1椎骨：1体1弓7突起——锥体，椎弓（锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管），棘突，横突2，关节突4（上下关节突）.（1）第一颈椎——寰椎：无锥体、棘突、关节突（2）第二颈椎——枢椎：有齿突与寰椎相关节（3）第七颈椎——隆椎：棘突特别长2、胸椎：有肋凹和横突肋凹，棘突向后下，呈覆瓦状排列3、腰椎：锥体大，棘突板状水平向（二）脊柱弯曲：1、颈（后凸），胸（前凸），腰（后凸），骶（前凸）。2、弯曲作用：维持重心稳定，减轻震荡及维持人体直立姿势和保护脑四、脑颅和面颅骨名称，颅中窝的孔裂名称（一）脑颅骨（8块）1、成对：颞骨2，顶骨22、不成对：额骨，蝶骨，筛骨，枕骨（二）面颅骨（15块）成对：上颌骨，颧骨，颚骨，鼻骨，泪骨，下鼻甲不成对：下颌骨，犁骨，舌骨（三）颅中窝1、颈动脉沟前外侧有眶上裂，后端的孔称破裂孔2、在蝶鞍两侧，由前内向后外依次为：圆孔，卵圆孔和棘孔五、关节的构成（一）关节的基本结构1、关节面：2、关节囊：纤维膜，滑膜3、关节腔：（二）关节的辅助结构1、韧带：2、关节内软骨：关节盘，关节唇3、滑膜襞，滑膜囊：六、椎骨的连结（一）椎体间的连结

1、椎间盘：相邻两个椎体间借纤维软骨盘牢固地连结。盘的中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核，是胚胎时脊索的遗迹；盘的周围部分，是多层纤维软骨呈同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。如果纤维环破裂，髓核脱出，突入椎管或椎间孔，产生脊髓压迫症状。2、关节：关节突关节，寰枢关节，寰枕关节（二）椎弓间的连结1、韧带（三长三短）：三长：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带；三短：黄韧带、棘间韧带、横突间韧带

2、关节关节突关节寰枕关节寰枢关节七、五大关节（下颔关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节）组成、形态特点和运动（及其运动关节的主要肌和神经支配）（一）（颞）下颌关节1、组成：由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。2、形态特点：关节囊松弛，其外侧有外侧韧带（颞下颌韧带）增强。囊内有关节盘，分关节腔为上下两个腔。3、运动：属联合关节，双侧同时运动，可使下颌骨上提，下降，前移，后退及侧方运动。4、主要肌：咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌5、神经：三叉神经分支→下颌神经→咀嚼肌神经（二）肩关节组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，关节盂的周围镶有关节唇，使关节窝略为加深。1、形态特点：肩关节囊极为松弛，关节腔宽大，囊附着于关节盂的周围和解剖颈。关节囊内有肱二头肌长头腱通过，肩关节上方有连结喙突和肩峰的喙肩韧带。此韧带与喙突和肩峰共同构成喙肩弓，防止肱骨头向上脱位。2、运动：肩关节是全身最灵活的关节，可屈，伸，收，展，旋内，旋外及环转运动。3、主要肌：胸大肌4、神经：腋神经（臂丛后束）（三）肘关节1、组成：一个复合关节，由肱尺、肱桡、桡尺三个关节包在一个关节囊内形成。2、形态特点：肘关节关节囊的纤维层在前后方薄弱，而两侧增厚形成侧副韧带。3、运动：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节，只能作屈伸运动；肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节，运动受另两关节的制约；尺骨的桡切迹与桡骨头环状关节面构成桡尺近侧关节，只能做旋转运动。4、主要肌：肱二头肌，肱三头肌，肱肌，肱桡肌5、神经支配：肌皮神经（臂丛外侧束）（四）髋关节：1、组成：由髋臼和股骨头构成，为典型的杵臼关节。2、形态特点：头大窝深关节囊厚而坚韧，股骨颈除后面的外侧部之外都被包入囊中关节囊表面有韧带增强，囊内有股骨头韧带3、运动：屈，伸，内收，外展，旋内，旋外和环转运动，但幅度较肩关节小。4、主要肌：髂腰肌、阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌5、神经支配：臀上神经（骶丛），臀下神经（骶丛）（五）膝关节：1、组成：由股骨下端，胫骨上端和髌骨组成。2、形态特点：膝关节的关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘，周围有韧带加固。囊的前壁有股四头肌腱，髌骨和髌韧带（起于髌骨下缘，止于胫骨粗隆）。囊的外侧有索状的腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带。关节腔内还有由滑膜衬覆的前交叉韧带和后交叉韧带。在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间，垫有两块由纤维软骨构成的内侧半月板和外侧半月板3、运动：膝关节主要作屈、伸运动，膝在半屈位时，小腿尚可作少许的旋转运动4、主要肌：股四头肌，缝匠肌，股二头肌半腱肌，半膜肌。5、神经支配：股神经（腰丛），坐骨神经（骶丛）.八、肌（一）概述：1、17块肌：斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、肋间内外肌、腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌、腹横肌、胸锁乳突肌、三角肌、胶二头肌、肱三头肌、股四头肌、臀大肌、小腿三头肌（位置与作用）。2、膈肌的位置与作用、形态结构以及裂孔名称—通过结构。3、重要的肌群（配布）与作用---肩部、髋部、臂前、后群、大腿前内、侧群、小腿后、外侧群以及神经支配等。（二）17块肌

1、斜方肌（1）位于项部和背上部的浅层，（2）作用是使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降2、背阔肌：（1）位于背下半部及胸的后外侧，（2）作用使肱骨内收，旋内和后伸3、竖脊肌（骶棘肌）：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，使脊柱后伸和仰头4、胸大肌：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚，作用是使肱骨内收5、肋间外肌：位于各肋间隙的浅层，肌束斜向前下，收缩时，能提肋以助吸气。6、肋间内肌：位于肋间外肌的深面，肌束方向与肋间外肌相反，收缩时，可降肋以助呼气。7、腹外斜肌：为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，

8、腹内斜肌：在腹外斜肌深面。9、腹横肌：在腹内斜肌深面10、腹直肌：位于腹前壁正中线的两旁11、三角肌：（1）位于肩部，从前、外、后3个方向包绕肩关节。（2）全肌收缩时可使上臂外展；前部肌束收缩可协助臂前屈及旋内；后部肌束收缩可协助臂后伸及旋外。12、胸锁乳突肌：（1）斜列于颈部两侧，大部分被颈阔肌覆盖，（2）作用是:一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧同时收缩，头后仰13、股四头肌：（1）是全身中体积最大的肌，有4个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。（2）作用：伸膝关节，其中股直肌有屈髋关节的作用14、臀大肌：（1）位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他小肌。（2）作用是：使髋关节后伸和外旋。下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，以维持身体的平衡15、肱二头肌：（1）肌腹为梭形，有长、短两头，两头在臂中部合为一个肌腹，（2）此肌作用主要为屈肘关节；当前臂处于旋前位时，肱二头肌能使前臂旋后16、肱三头肌：位于臂后部，其主要作用是伸肘关节17、小腿三头肌：（1）它的两个头位于浅表，称腓肠肌（2）另一头是位置较深的比目鱼肌。3个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为人体最粗大的跟腱，止于跟骨。（3）作用是：屈踝关节（跖屈）和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。（二）膈肌：1、位置：位于胸、腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。2、形态结构：膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。3、作用：收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，隔穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压。4、膈有3个裂孔：（1）主动脉裂孔，紧位于脊柱前方，通过主动脉和胸导管（2）食管裂孔，主动脉裂孔左前方，通过食管和迷走神经（3）腔静脉孔，食管裂孔右前方中心腱，通过下腔静脉（三）重要的肌群（配布）与作用1、臂肌的位置、起止点、作用及神经支配（1）前群浅层：①肱二头肌：1）起点：长头：肩胛骨盂上结节短头：肩胛骨喙突止点：桡骨粗隆3）作用：屈肘协助屈肩；当前臂处于旋前位时，能使前臂旋后4）神经支配：肌皮神经（2）前群深层：①喙肱肌：1）起点：肩胛骨喙突2）止点：肱骨中部内侧3）作用：屈肩及上臂内收4）神经支配：肌皮神经②肱肌：1）起点：肱骨下半前面2）止点：尺骨粗隆3）作用：屈肘4）神经支配：肌皮神经（3）后群：肱三头肌1）起点：肱骨后面的桡神经沟外上及内下方的骨面；长头：肩胛骨盂下结节外侧头内侧头2）止点：尺骨鹰嘴3）作用：伸肘；助肩关节后伸及内收（长头）4）神经支配：桡神经2、前臂肌的名称、起止、作用及神经支配（1）前臂前群：①第一层：A、肱桡肌：起点：肱骨外上髁上方止点：桡骨茎突作用：屈肘4）神经支配：桡神经B、旋前圆肌：1）起点：肱骨内上髁前臂深筋膜2）止点：桡骨外侧面中部3）作用：屈肘、前臂旋前4）神经支配：正中神经C、桡侧腕屈肌1）起点：肱骨内上髁前臂深筋膜2）止点：第二掌骨底3）作用：屈肘、屈腕、腕外展4）神经支配：正中神经D、掌长肌1）起点：肱骨内上髁前臂深筋膜2）止点：掌腱膜3）作用：屈腕、紧张掌腱膜4）神经支配：正中神经E、尺侧腕屈肌1）起点：肱骨内上髁前臂深筋膜2）止点：豌豆骨3）作用：屈腕、腕内收4）神经支配：尺神经②第二层：指浅屈肌1）起点：肱骨内上髁尺桡骨前面2）止点：第2~5指的中节指骨体的两侧3）作用：屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指间关节4）神经支配：正中神经③第三层：指深屈肌起点：桡、尺骨上端的前面和骨间膜：止点：第2~5指的远节指骨底作用：屈腕，屈第2~5指间关节、掌指关节神经支配：正中神经和尺神经拇长屈肌起点：桡、尺骨上端的前面和骨间膜止点：拇指远节指骨底3）作用：屈腕，屈拇指的掌指和指间关节4）神经支配：正中神经④第四层：旋前方肌1）起点：尺骨远侧端2）止点：桡骨远端3）作用：前臂旋前4）神经支配：正中神经（2）前臂后群：①浅层：A、桡侧腕长伸肌1）起点：肱骨外上髁：2）止点：第2掌骨底背面3）作用：伸腕，腕外展4）神经支配：桡神经B、桡侧腕短伸肌1）起点：肱骨外上髁2）止点：第3掌骨底背面3）作用：伸腕，腕外展4）神经支配：桡神经C、指伸肌1）起点：肱骨外上髁2）止点：第2~5指的指背腱膜（中远节指骨底背面）3）作用：伸肘，伸腕，伸指4）神经支配：桡神经D、小指伸肌1）起点：肱骨外上髁2）止点：小指指背腱膜3）作用：伸小指4）神经支配：桡神经E、尺侧腕伸肌1）起点：肱骨外上髁2）止点：第5掌骨底背面3）作用：伸腕，腕内收4）神经支配：桡神经②深层：A、旋后肌：1）起点：肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部2）止点：桡骨前面上部3）作用：前臂旋后，伸肘4）神经支配：桡神经B、拇长展肌1）起点：桡、尺骨后面及骨间膜的背面2）止点：第一掌骨底3）作用：外展拇指和手4）神经支配：桡神经C、拇短伸肌1）起点：桡、尺骨后面及骨间膜的背面2）止点：拇指近节指骨底3）作用：伸拇指，助手外展4）神经支配：桡神经D、拇长伸肌1）起点：桡、尺骨后面及骨间膜的背面2）止点：拇指近节指骨底3）作用：伸拇指，助手外展4）神经支配：桡神经E、示指伸肌1）起点：桡、尺骨后面及骨间膜的背面2）止点：示指的指背腱膜3）作用：伸腕、伸食指掌指关节及指间关节4）神经支配：桡神经3、大腿肌的名称、起止、作用及神经支配（1）前群：①缝匠肌：1）起点：髂前上棘2）止点：胫骨上端的内侧面3）作用：屈髋关节，屈膝关节使已屈的膝关节旋内4）神经支配：股神经②股四头肌：1）起点：髂前下棘股骨粗线内，外侧唇，股骨体的前面2）止点：经髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆3）作用：伸膝，股直肌有屈髋作用4）神经支配：股神经（2）内侧群：①浅层：A、耻骨肌1）起点：耻骨支和坐骨支前面2）止点：股骨耻骨线3）作用：主要使髋关节内收、大腿外旋4）神经支配：股神经及闭孔神经B、长收肌：1）起点：耻骨支和坐骨支前面2）止点：股骨粗线3）作用：主要使髋关节内收、大腿外旋4）神经支配：股神经及闭孔神经C、股薄肌1）起点：耻骨支和坐骨支前面2）止点：胫骨上端内侧面3）作用：主要使髋关节内收、大腿外旋4）神经支配：闭孔神经②深层：A、短收肌：1）起点：耻骨支和坐骨支前面2）止点：股骨粗线3）作用：主要使髋关节内收、大腿外旋4）神经支配：闭孔神经B、大收肌1）起点：耻、坐骨支，坐骨结节2）止点：股骨粗线、内上髁及收肌结节3）作用：主要使髋关节内收、大腿外旋4）神经支配：闭孔神经（3）后群：A、股二头肌：1）起点：长头起于坐骨结节；短头起于股骨粗线2）止点：腓骨头3）作用：在屈膝时，可使小腿旋外，伸髋4）神经支配：坐骨神经B、半腱肌1）起点：坐骨结节2）止点：胫骨上端内侧3）作用：屈膝，伸髋，使小腿旋内屈膝4）神经支配：坐骨神经C、半膜肌1）起点：坐骨结节2）止点：胫骨内侧髁的后面3）作用：屈膝，伸髋，使小腿旋内屈膝4）神经支配：坐骨神经4、小腿肌的名称、起止、作用及神经支配（1）前群：①胫骨前肌1）起点：胫腓骨上端和骨间膜2）止点：内侧楔骨和第一跖骨的足底面3）作用：背屈，足内翻4）神经支配：腓深神经②踇长伸肌1）起点：胫腓骨上端和骨间膜2）止点：踇趾远节趾骨底3）作用：背屈，伸踇指4）神经支配：腓深神经③趾长伸肌（第三腓骨肌）1）起点：胫腓骨上端和骨间膜2）止点：第2~5趾背腱膜第5跖骨底3）作用：背屈，伸第2~5趾4）神经支配：

腓深神经（2）外侧群：A、腓骨长肌1）起点：腓骨外侧面2）止点：内侧楔骨，第1跖骨底3）作用：背屈，足外翻4）神经支配：腓浅神经B、腓骨短肌1）起点：腓骨外侧面2）止点：第5跖骨粗隆3）作用：背屈，足外翻4）神经支配：腓浅神经（3）后群：①浅层：A、腓肠肌1）起点：股骨内、外侧髁后面2）止点：会合成跟腱止于跟骨结节3）作用：足外翻，跖屈维持足横弓4）神经支配：胫神经B、比目鱼肌1）起点：胫骨比目鱼肌线和腓骨后面2）止点：会合成跟腱止于跟骨结节3）作用：屈膝，跖屈站立时固定膝踝关节，防止身体前倾4）神经支配：胫神经②深层：A、腘肌1）起点：股骨外侧髁的外侧份2）止点：胫骨比目鱼肌线以上的骨面3）作用：屈膝及内旋小腿4）神经支配：胫神经B、趾长屈肌1）起点：胫腓骨后面及骨间膜2）止点：第2~5趾的远节趾骨底3）作用：跖屈和屈第2~5趾4）神经支配：胫神经C、踇长屈肌1）起点：胫腓骨后面及骨间膜2）止点：第2~5趾的远节趾骨底3）作用：跖屈和屈踇趾4）神经支配：胫神经D、胫骨后肌1）起点：胫腓骨后面及骨间膜2）止点：舟骨粗隆，内、中间和外侧楔骨3）作用：跖屈及足内翻4）神经支配：胫神经九、腹直肌鞘、腹股沟管（一）腹直肌鞘：腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌的腱膜在腹直肌外侧缘融合并包绕该肌形成腹直肌鞘（二）腹股沟管：腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌（或腱膜）下部沿腹股沟韧带内侧半的上方，形成一管裂状隙，\第二节消化系统：一、十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道二、口腔腺位置和导管开口三、三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺（一）腮腺：1、位于外耳道前下方、咬肌后表面和下颌后窝。2、腮腺管开口于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。（二）下颌下腺：1、位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。2、下颌下腺管开口与舌下阜。（三）舌下腺：1、位于口底粘膜深面。2、舌下腺管开口于舌下阜和舌下襞。四、食管：（一）食管三个狭窄第1狭窄：食管起始处，距中切牙15cm第2狭窄：食管与左主支气管后方与其相交处，据中切牙25cm第3狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm（二）食管分三部食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部颈静脉切迹至食管裂孔为胸部食管裂孔以下为腹部五、牙的形态，构造，牙式（一）牙的形态1、牙嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。2、牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。（二）牙的构造1、牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。2、牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。3、牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛。（三）牙式1、牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。2、乳牙：20个——乳中切牙I，乳侧切牙II，乳尖牙III，第一乳磨牙IV，第二乳磨牙V3、恒牙：32个——中切牙1，侧切牙2，尖牙3，第一前磨牙4，第二前磨牙5，第一磨牙6，第二磨牙7，第三磨牙8六、舌乳头：丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头七、咽的分部、交通；胃的形态、分部与位置；十二指肠分部（一）咽1、位置：漏斗状肌性管道，颅底至C6下缘2、分部：咽以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽、喉咽。（1）鼻咽：①介于颅底和软腭之间。经鼻后孔与鼻腔相通。②经咽鼓管咽口通向中耳的鼓室（2）口咽：介于软腭至会厌软骨上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通（3）喉咽①位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间②向下与食管相续，向前经喉口与喉腔相通（二）胃的形态与分部1、入口——贲门，出口——幽门pylorus，上缘——胃小弯，下缘——胃大弯，两壁——前、后壁2、分4部贲门部，胃底，胃体，幽门部

3、胃的位置大部位于——左季肋区，小部分位于——腹上区。贲门位T11左侧，幽门位L1右侧（三）十二指肠分部：上部，降部，水平部，升部空肠回肠比较：空肠：全长2/5，位于腹腔左上部，环状襞及绒毛低而高而密；回肠：全长3/5，位于腹腔右下部，环状襞及绒毛低而疏（四）大肠分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管（五）阑尾体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处八、直肠：弯曲和构造（一）两个生理弯曲：1、直肠骶曲2、直肠会阴曲

（二）构造1、直肠下段肠腔膨大为直肠壶腹2、腔内常有由环行肌和粘膜形成的3个半月形皱襞，称为直肠横襞或九、肝的形态与位置（一）肝的形态。1、肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。肝可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。2、膈面：肝上面与膈相接，又称膈面，3、脏面：肝下面朝向下后方，邻接许多脏器，又称脏面，4、中部有一“H”形的沟，由左、右纵沟和中间的一条横沟组成，横沟为肝门，有肝固有A、V，肝门V，肝左、右管，及淋巴管神经5、分叶：H”形沟可将肝分为4叶：（1）左纵沟的左侧为肝左叶，（2）右纵沟的右侧为肝右叶，（3）横沟的前方为方叶，（4）横沟的后方为尾状叶。（二）肝的位置1、大部右季肋区和腹上区2、小部左季肋区九、输胆管道组成和胆汁排出途径十、胆囊：1、长梨形，40～60ml2、分布：胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管。

十一、肝外胆道：肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管十二、胆汁排除途径由肝脏分泌胆汁，肝左、右管→肝总管→胆囊管→胆囊储存→胆囊管→胆总管→十二指肠(开口于大乳头)十三、胰的位置：胃的后方，腹后壁，平腰椎１～２。分为胰头、胰体、胰尾胰管和胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头。第三节呼吸系统：一、鼻旁窦名称、位置及开口部位（一）鼻旁窦：（又称副鼻窦，位于同名的颅骨内）

1、额窦：开口于中鼻道2、筛窦，（1）前筛窦，开口于中鼻道（2）中筛窦，开口于中鼻道（3）后筛窦，开口于上鼻道3、蝶窦：开口于蝶筛隐窝4、上颌窦：开口于中鼻道二、喉的构成、软骨及喉腔（一）喉的构成：由喉软骨借连结构成支架，附有后肌，内衬黏膜而成。1、喉软骨：包括甲状软骨，环状软骨，会厌软骨（不成对：）；杓状软骨（成对）：①甲状软骨：左右软骨板融合，前凸形成前角，上端凸向体表形成喉结②环状软骨：由后方的环状软骨板和前方的环状软骨弓构成，环状软骨弓平对C6。③会厌软骨：会厌软骨被黏膜覆盖构成会厌epiglottis④杓状软骨：由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突。2、喉腔：①由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌和喉黏膜围成的官腔。②构成：前庭襞和声襞将其分为三腔：前庭襞以上为喉前庭，前庭襞和声襞之间为喉中间腔，声襞以下为声门下腔。（声门裂是喉腔最狭窄的部分）三、左右支气管、左右肺的区别（一）支气管1、左主支气管：细而长，较倾斜2、右主支气管：短而粗，较陡直（二）肺1、右肺较粗短，左肺较狭长2、右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶；左肺被斜裂分为上、下叶四、壁胸膜分部，胸膜腔概念、纵膈的概念与分部（一）胸膜1、壁胸膜2、肋胸膜3、膈胸膜4、纵隔胸膜5、胸膜顶（二）胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行，共同存在的潜在性密闭腔隙（三）纵隔：是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称第四节泌尿系统一、肾的形态、构造、位置和被膜（一）肾的形态1、肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右个一。正常人的肾表面光滑，质地柔软，呈红褐色。2、肾具有前、后两面，上、下两端、内、外侧两缘（二）肾的构造1、肾实质由肾皮质和肾髓质两部分构成，2、肾髓质位于肾皮质的深部，色淡红，含有许多小管道。肾髓质是由15～20个肾锥体组成,皮质延伸至肾锥体之间的部分称肾柱，肾生成的尿液由此孔流入肾小盏内，2～3个肾小盏合成一个膜管状结构，即肾大盏，他们彼此汇合成前后扁平的漏斗样囊状结构为肾盂

（三）肾的位置：1、肾位于脊柱的两侧，腹膜后间隙内。2、左肾：T11下缘～L2下缘，第12肋斜过左肾后方中部。3、右肾：T12上缘～L3上缘，第12肋过右肾后方上部（比左肾低半个椎体）（四）肾的被膜：肾的表面有3层被膜，自内向外分别为纤维囊，脂肪囊（肾床），肾筋膜二、输尿管分部和狭窄（一）输尿管：腹部、盆部、壁内部（二）输尿管狭窄：肾盂与输尿管移行处，输尿管与髂血管交叉处，输尿管的膀胱壁内段三、膀胱形态分部、位置关系。（一）形态：1、膀胱空虚时呈三棱锥体形2、膀胱三角：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱充盈或空虚时，都保持平滑状，不形成皱襞。（二）分部分为尖、体、底和颈4部分。1、膀胱尖端朝向前上。2、底部呈三角形，朝向后下，称膀胱底。3、尖与底之间的大部分称膀胱体。4、膀胱的最下部，称膀胱颈，其下端有尿道内口通尿道。（三）位置1、成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，2、后方：男性为直肠、精囊腺、输精管壶腹3、女性：子宫和阴道4、膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。5、膀胱充盈时，膀胱尖即上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。新生儿膀胱的位置比成人的高，大部分位于腹腔内。四、生殖器组成（一）生殖系统：包括生殖腺、输送管道、附属腺、外生殖器包括男性生殖系统和女性生殖系统，具有产生生殖细胞、繁殖后代和分泌性激素等功能。一般都由4个部分组成：①产生生殖细胞和性激素的生殖腺；②输送生殖细胞的输送管道(女性的子宫和阴道又是孕育和娩出胎儿的器官)；内生殖器③生殖管道的附属腺（男性为精囊、前列腺、尿道球腺，女性为前庭大腺）；④外生殖器。（二）射精管合成，男尿道分部狭窄及弯曲1、射精管：由输精管的末端与精囊的排泄管汇合成，长约2cm，向前下方穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部2、男性尿道分部狭窄及弯曲（1）男性尿道依据其行程分为前列腺部、膜部和海绵体部3部。临床上常将前列腺部和膜部合称为后尿道，将海绵体部称为前尿道。（2）男性尿道行径中管径粗细不等，有3处狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）、3处扩大（前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝）和2个弯曲（耻骨下弯和耻骨前弯）。（三）输卵管分部：输卵管由内侧向外侧分为4部：（背大标题）（1）输卵管子宫部：为位于子宫壁内的一段，管径最细，以输卵管子宫口通子宫腔；（2）输卵管峡：短而狭窄，壁较厚，输卵管结扎术常在此进行；（3）输卵管壶腹：较粗而长，壁薄而管腔较大，血供较丰富，约占输卵管全长的外侧2/3，为精卵会合、受精部位。若受精卵未能移入子宫，而在输卵管内发育，即为宫外孕；（4）输卵管漏斗：为输卵管末端膨大的部分。漏斗末端的中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排出的卵即由此进入输卵管。（四）子宫形态、位置、固定装置

1、子宫的形态：成人的子宫犹如前后稍扁、倒置的梨形，长约7～8cm，最宽直径约4cm，厚约2～3cm。子宫自上而下分为底、体、颈3部。2、子宫的位置：子宫位于盆腔的中央，在膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时，成年女性子宫呈轻度的前倾前屈位。3、子宫的固定装置：（1）子宫借韧带，阴道，尿生殖膈及盆底肌保持其正常位置。（2）子宫的韧带有：子宫阔韧带。子宫圆韧带。子宫主韧带和子宫骶韧带。五、腹膜与脏器关系三种类型：根据脏器被腹膜覆盖范围的大小不同，可分为3类，即腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。1.腹膜内位器官是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。2.腹膜间位器官是指大部分被腹膜覆盖，仅少部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。3.腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如十二指肠降部和下部、直肠中下部、胰、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱等。第五节脉管系统一、心脏位置、形态、各腔结构、传导系、血管、心包。（一）心的位置：位于胸腔的中纵隔内，约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧，前平对胸骨体和第2～６肋软骨，后平对５～８胸椎，两侧紧贴胸膜腔和肺，上有出入心的大血管，下有膈（二）心的外形：一底（心底），一尖（心尖），两面（前面为胸肋面，下面为膈面），三缘（左、右、下缘），四沟（冠状沟，房间沟，前室间沟，后室间沟，）（三）心腔结构1、右心房：是心腔中最靠右侧的部分。3入口，1出口,卵圆窝2、右心室：位于右心房的左前下方，为心腔最靠前的部分。入口（右房室口，三尖瓣复合体）、流入道、流出道、出口（肺动脉瓣）3、左心房：左心耳（左心耳覆盖于肺动脉干根部左侧及冠状沟前部，因其与二尖瓣邻近，故为心外科最常用的手术入路之一），4入口(左右上下肺静脉口)、1出口（左心房前下部有左房室口）4、左心室：位于右心室的左后下方。入口（二尖瓣复合体），流入道（窦部），流出道（主动脉前庭），出口（主动脉口，主动脉瓣）二、传导系（一）位置：心传导系位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞所组成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支以及Purkinje纤维网。（二）其功能是产生并传导冲动，起搏或控制心的节律性活动，使心房肌和心室肌的收缩互相协调。三、血管

（一）动脉1、右冠状动脉：右冠状动脉发生阻塞,可发生后壁心肌梗塞和房室传导阻塞。2、左冠状动脉：前室间支、旋支

（二）静脉1、冠状窦：①心大静脉；②心中静脉；③心小静脉。2、心前静脉，心最小静脉（三）心包1、是包裹心及出入心的大血管根部的锥形囊，包括外层的纤维心包和内层的浆膜心包两部分2、心包横窦：升主动脉和肺主动脉的后方与覆盖左心房前壁和上腔静脉前部的脏层之间四、人体各部动脉分支（大支）、腹主动脉脏支、腹腔干分支与分布（一）肺动脉：左肺动脉，右肺动脉。动脉韧带，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。（二）主动脉1、是体循环的主干2、循环路径：左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→左﹑右髂总动脉→髂内动脉&髂外动脉3、主动脉弓凸侧由右向左依次为：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。4、腹主动脉脏支（1）成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(男性）或卵巢动脉(女性)；

（2）不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。1）腹腔干：为一粗短动脉干，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。①胃左动脉：向左上方走行，至胃贲门附近转向右，沿胃小弯走行于小网膜两层之间，沿途分支至食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁；②肝总动脉：沿胰头上缘行向右前方，至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，分支分布于肝、胆囊、胰头、十二指肠和胃；③脾动脉：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，除分为数条脾支入脾外，还分支至胰体和胰尾、胃和大网膜。2）肠系膜上动脉3）肠系膜下动脉

4）掌浅弓：尺A末端和绕动脉掌浅支吻合而成5）掌深弓：绕动脉末端和尺A的掌深支吻合而成。五、人体各部浅静脉，（上肢、下肢）和注入部位（一）上肢浅静脉：1、头静脉、贵要静脉分别起于手背静脉网的桡侧和尺侧，向上沿前臂两侧上行；经自外下斜向内上的肘正中静脉构成吻合，而相互交通。2、此后，两者继续上行分别注入腋静脉（或锁骨下静脉）和肱静脉（或腋静脉）。3、最终注入锁骨下静脉。（二）下肢浅静脉：在跖骨远端皮下相互吻合形成足背静脉弓，其两端沿足内、外侧缘上行，分别汇成大、小隐静脉。1、大隐静脉：是全身最长的浅静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧、大腿内侧转至大腿前面上行，于耻骨结节下外方3～4cm处，穿过大腿阔筋膜注入股静脉。2、小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，注入腘静脉。（三）门静脉的组成，属支，门腔静脉吻合途径。1、肝门静脉系：由肝门静脉及其属支所组成。2、肝门静的属支主要有肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。3、肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处汇合。4、肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合：(1)通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉之间的吻合；(2)通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉之间的吻合；(3)通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合。六、人胸导管收集淋巴范围（一）胸导管1、直接收纳：左颈干，左锁骨下干，左支气管纵隔干2、经乳糜池：肠干，左右腰干（二）汇入右心房的静脉：下腔静脉、上腔静脉、冠状窦；左心房的5个开口左右上下肺静脉、二尖瓣开口1、主动脉弓自右向左的分支为头臂干、左颈部总动脉、左锁骨下A2、心传导系统包括窦房结、房室结、房室传导束、左右束支、普肯也纤维3、淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织。淋巴器官包括淋巴结，脾，胸腺。4、胸导管收集的淋巴干包括左右腰干、肠干、左支气管纵膈干、左锁骨下干、左颈干5、淋巴管道包括：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管（三）1、参与心底构成的有：左心房，右心房2、左心室流入道与流出道的分界为：二尖瓣前瓣3、心的正常起搏点位：窦房结4、淋巴管：A.是均匀一致的管道，结构与静脉相似。B.均与血管伴行C.数目多余动脉，少于静脉D.有大量瓣膜

E.遍布全身5、

淋巴结：A.凹侧称为门，是淋巴输入管进入处

B.多沿血管排列，群居于身体较隐蔽处

C.凸侧与淋巴输入管相连

D.输入管与输出管数量相等

E.功能是滤过淋巴6、

胸导管：A.由左右腰干涸左右肠干汇合而成

B.起始部位于腹主动脉前方和膈脚之间

C.经主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱左前方上行

D.行于胸主动脉后方

E.收集下半身与左上半身淋巴第六节感官系统一、眼球壁各层组成特点、分部、作用（一）组成：眼球壁由外向内可分为纤维膜、血管膜和视网膜3层。1、纤维膜（外膜）：包括1．角膜2．巩膜

2、血管膜（中膜）：包括1虹膜2睫状体3脉络膜

3、视网膜（内膜）（二）盲部：虹膜部，睫状体部（三）视部：脉络膜部：分部：由三层神经细胞组成：（1）最外层是紧邻色素上皮的感光细胞----视锥和视杆细胞；（2）中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞。节细胞的轴突向神经盘处集中，穿过脉络膜和巩膜后构成视神经。（四）眼球内容物：晶状体、玻璃体、房水1、眼屈光系统：角膜，晶状体、玻璃体、房水2、眼副器：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌二、眼的房水循环途径：房水（睫状体）→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉三、眼外肌名称、作用及神经支配（一）眼球外肌1、配布在眼球周围，均为骨骼肌，共7条（记住肌肉名称）（1）上睑提肌：止于上睑，提上睑、开大眼裂，动眼神经（2）上直肌：使瞳孔转向上内方，动眼神经（3）下直肌：使瞳孔转向下内方，动眼神经（4）内直肌：使瞳孔转向内侧，动眼神经（5）外直肌：使瞳孔转向外侧，展神经（6）上斜肌：使瞳孔转向下外方，滑车神经（7）下斜肌：使瞳孔转向上外方，动眼神经四、鼓室的六壁与听小骨的名称（一）鼓室的壁1、上壁，鼓室盖壁，是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。2、下壁，颈静脉壁，是分隔鼓室与颈静脉窝的薄层骨板。3、前壁，颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，其上方有咽鼓管的开口。4、后壁，乳突壁，其上部有大而不规则的乳突窦开口。5、外侧壁，鼓膜壁，大部分由鼓膜构成。鼓膜，位于外耳道与鼓室之间，外侧面向前、向下、向外倾斜，其前下方有一三角形反光区，称光锥，中耳的一些病变会导致光锥改变或消失。6、内侧壁，也称迷路壁，即内耳前庭部的外侧壁。（二）听小骨：锤骨、砧骨和镫骨。六、迷路：1、骨迷路：耳蜗，前庭，骨半规管2、膜迷路：椭圆囊和球囊、蜗管膜、半规管七、前庭蜗器感受器名称（一）椭圆囊斑和球囊斑：位觉感受器，能感受头部静止的位置及直线加速或减速运动的刺激。（二）壶腹嵴：位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。（三）螺旋器（Corti器）：听觉感受器第七节神经系统一、9大神经主要作用（隔神经、正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经）（一）膈神经(C3-5)：1、起源丛：颈丛2、分布作用：运动纤维→膈肌；感觉纤维→胸膜、心包、部分腹膜（二）腋神经(C5、6)1、起源丛：臂丛后束2、分布作用：肌支→三角肌、小圆肌；皮支→肩、臂外侧上部皮肤（三）肌皮神经(C5～7)1、起源丛：臂丛外侧束2、分布作用：肌支→臂前群肌；皮支→前臂外侧皮肤（四）正中神经(C6～T1)1、起源丛：臂丛内侧束2、分布作用：肌支→除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半的前臂屈肌，除拇收肌的鱼际肌，第1、2蚓状肌；皮支→桡侧三个半指和鱼际皮肤（五）尺神经(C8～T1)1、起源丛：臂丛内侧束2、分布作用：肌支→尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌；皮支→手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤（六）桡神经(C5～T1)1、起源丛：臂丛后束2、分布作用：臂部：→肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌，臂、前臂后部皮肤。浅支→手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面皮肤；深支→前臂伸肌（七）股神经(L2～L4)1、起源丛：腰丛2、分布作用：肌支→大腿前群肌；皮支→大腿和膝前面、髌下、小腿内侧面和足内侧缘皮肤（八）闭孔神经(L2～L4)1、起源丛：腰丛2、分布作用：闭孔外肌、大腿内侧群肌，大腿内侧面皮肤（九）坐骨神经(L4、5，S1～3)1、起源丛：骶丛2、分布作用：肌支→大腿后群肌；分支→胫神经、腓总神经 二、12对脑神经名称，出入颅部位、分类（一）Ⅰ嗅神经：1、神经根出入脑部位：嗅球2、出入颅部位：筛孔3、纤维成分：内脏感觉4、分布：鼻腔嗅粘膜5、损伤后主要表现：嗅觉障碍（二）Ⅱ视神经1、神经根出入脑部位：视交叉2、出入颅部位：视神经管3、纤维成分：躯体感觉4、分布：眼球视网膜5、损伤后主要表现：视觉障碍（三）Ⅲ动眼神经1、神经根出入脑部位：中脑脚间窝2、出入颅部位：眶上裂3、纤维成分：（1）躯体运动①分布：上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌②损伤后主要表现：眼外斜视，上睑下垂（2）内脏运动（副交感）①分布：瞳孔括约肌、睫状肌②损伤后主要表现：对光反射消失（四）Ⅳ滑车神经1、神经根出入脑部位：中脑下丘下方2、出入颅部位：眶上裂3、纤维成分：躯体运动4、分布：上斜肌5、损伤后主要表现：眼不能向外下斜视（五）Ⅴ三叉神经1、神经根出入脑部位：脑桥基底部与小脑中脚交界处2、出入颅部位：眼神经：眶上裂；上颌神经：圆孔；下颌神经：卵圆孔3、纤维成分：（1）躯体感觉①分布：头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球及舌前2/3粘膜②损伤后主要表现：面部感觉障碍，角膜反射消失（2）躯体运动①分布：咀嚼肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹②损伤后主要表现：咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧（六）Ⅵ展神经1、神经根出入脑部位：延髓脑桥沟中部2、出入颅部位：眶上裂3、纤维成分：躯体运动4、分布：外直肌5、损伤后主要表现：眼内斜视（七）Ⅶ面神经1、神经根出入脑部位：延髓脑桥沟外侧部2、出入颅部位：内耳门→内耳道→面神经管→茎乳孔3、纤维成分：（1）躯体运动①分布：面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹②损伤后主要表现：额纹消失，眼不能闭合，口角歪向健侧，鼻唇沟变浅（2）内脏运动（副交感）①分布：泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭腺体②损伤后主要表现：分泌障碍（3）内脏感觉①分布：舌前2/3味蕾②损伤后主要表现：味觉障碍（八）Ⅷ前庭蜗神经A、前庭神经1、神经根出入脑部位：延髓脑桥沟外侧部2、出入颅部位：内耳门→内耳道3、纤维成分：躯体感觉4、分布：半规管壶腹嵴、球囊斑及椭圆囊斑5、损伤后主要表现：眩晕，眼球震颤等B、蜗神经1、神经根出入脑部位：内耳门→内耳道2、出入颅部位：内耳门→内耳道3、纤维成分：躯体感觉4、分布：螺旋器5、损伤后主要表现：听力障碍（九）Ⅸ舌咽神经1、神经根出入脑部位：延髓橄榄后沟上部2、出入颅部位：颈静脉孔3、纤维成分：（1）躯体运动①分布：茎突咽肌（2）内脏运动（副交感）①分布：腮腺②损伤后主要表现：分泌障碍（3）内脏感觉①分布：咽、鼓室、软腭、舌后1/3的粘膜、舌后1/3味蕾、颈动脉窦、颈动脉小球②损伤后主要表现：咽与舌后1/3感觉障碍，咽反射消失，舌后1/3味觉障碍（十）Ⅹ迷走神经1、神经根出入脑部位：延髓橄榄后沟中部2、出入颅部位：颈静脉孔3、纤维成分：（1）躯体运动①分布：咽喉肌②损伤后主要表现：发音嘶哑，发呛，吞咽障碍内脏感觉咽、喉粘膜，胸、腹腔脏器内脏感觉障碍（2）内脏运动（副交感）①分布：咀嚼肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹②损伤后主要表现：心动过速，内脏运动障碍，腺体分泌障碍（3）躯体感觉①分布：硬脑膜，耳廓及外耳道皮肤②损伤后主要表现：耳廓、外耳道皮肤感觉障碍（十一）Ⅺ副神经A、延髓根1、神经根出入脑部位：延髓橄榄后沟下部2、出入颅部位：颈静脉孔3、纤维成分：躯体运动4、分布：随迷走神经至咽、喉肌B、脊髓根1、神经根出入脑部位：脊髓颈段2、出入颅部位：颈静脉孔3、纤维成分：躯体运动4、分布：胸锁乳突肌、斜方肌5、损伤后主要表现：脸不能转向健侧，不能上提患侧肩胛骨（十二）Ⅻ舌下神经1、神经根出入脑部位：延髓前外侧沟2、出入颅部位：舌下神经管3、纤维成分：躯体运动4、分布：舌内肌和舌外肌5、损伤后主要表现：舌肌瘫痪、萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧

感觉神经（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）、运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）、混合神经（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

眼的神经视神经：传导视觉冲动动眼神经：上直、下直、内直、下斜肌，上睑提肌，瞳孔括约肌，睫状肌滑车神经：上斜肌三叉神经眼神经支：眼球黏膜展神经：外直肌面神经：泪腺

舌神经三叉神经－下颌神经－舌神经：舌前2/3黏膜三叉神经－下颌神经－下牙槽神经：下颌舌骨肌面神经：舌下腺，舌前2/3味蕾舌咽神经：舌后1/3黏膜和味蕾舌下神经：舌内肌，舌外肌三、三叉神经、面神经的组成（或核团）、主要作用（及其分支与分布）（一）三叉神经（记住三大分支）为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。由脑桥与小脑中脚交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经3条分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经。1.眼神经：（1）泪腺神经：细小，分布于泪腺和上睑；（2）额神经：经眶上切迹分布于额顶部皮肤（3）鼻睫神经：发出许多分支分布于鼻腔粘膜、筛窦、泪囊、鼻背皮肤以及眼球、眼睑等2.上颌神经（1）眶下神经：为上颌神经的主支，经眶下沟、眶下管出眶下孔至面部，分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和粘膜（2）上牙槽神经：3支分别穿入上颌体骨质，互相吻合成上牙槽丛，分支分布于上颌牙及牙龈（3）颧神经：分布于颧、颞部皮肤；（4）翼腭神经：连于翼腭神经节，分布于腭和鼻腔的粘膜及腭扁桃体。3.下颌神经①耳颞神经：分布于耳前及颞部皮肤，并分支至腮腺；②颊神经：沿颊肌外面前行，分布于颊部皮肤和粘膜；③舌神经：分布于口腔底及舌前2/3粘膜；④下牙槽神经：分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。下牙槽神经中的运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹；⑤咀嚼肌神经：属运动性，分布于各咀嚼肌。（二）面神经1、为混合性神经，主要含有3种纤维成分。2、特殊内脏运动纤维起于脑桥的面神经核，3、一般内脏运动纤维起于脑桥的上泌涎核，4、特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，其胞体位于面神经管近侧弯曲部中的膝神经节，周围突分布于舌前2/3味蕾，中枢突止于脑干内的孤束核上部。5、分支：（1）在面神经管内的分支①鼓索②岩大神经③镫骨肌神经（2）在颅外的分支①颞支常为3支，支配额肌和眼轮匝肌等。②颧支3～4支，至眼轮匝肌及颧肌。③颊支3～4支，至颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌。④下颌缘支沿下颌下缘向前，至下唇诸肌。⑤颈支在颈阔肌深面向前下，支配该肌。6、翼腭神经节：为副交感神经节，位于翼腭窝内，上颌神经下方，有副交感纤维、交感纤维、感觉纤维进入此节。7、下颌下神经节：为副交感神经节，位于下颌下腺和舌神经之间，有副交感纤维、交感纤维、感觉纤维进入此节。四、内脏运动神经特点：内脏神经系统：含有感觉和运动两种纤维成分。调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，又称为自主神经系；主要控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，也称之为植物神经系五、交感神经、副交感神经低级中枢部体（一）交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质的中间带外侧核，副交感神经的低级中枢则位于脑干和脊髓骶部的副交感核。（二）交感神经的低级中枢：位于脊髓胸1（或颈8）～腰2（或腰3）节段的灰质侧角的中间带外侧核。（三）副交感神经的低级中枢：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核六、脊髓内部结构（3角、3个纤维束或5个纤维束）1、3角：前角（运动），后角（感觉），侧角（内脏）2、5个纤维束3、上行纤维束：薄束，楔束，脊髓小脑后束，脊髓小脑前束，脊髓丘脑束。4、下行纤维束：皮质脊髓侧束，红核脊髓束，前庭脊髓束，皮质脊髓前束。七、脑：可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑八、脑干的构成，主要脑神经核名称（性质分类）（一）脑干构成

1、中脑：大脑脚，脚间窝，上丘，下丘2、脑桥：基底沟，小脑中脚，小脑上脚，菱形窝上半（内侧隆起，蓝斑）3、延髓：延髓脑桥沟，锥体，橄榄，锥体交叉，菱形窝下半，小脑下脚，薄束结节，楔束结节（二）主要脑神经核名称

1、躯体运动柱：动眼神经核（III），滑车神经核（IV），展神经核（VI），舌下神经核（VII）2、特殊内脏运动柱：三叉神经运动核（V），面神经核（VII），疑核（IX，X，XI），副神经核（XI）3、一般内脏运动柱：动眼神经副核，上泌涎核，下泌涎核，迷走神经背核4、内脏感觉柱：孤束核（头部：VII，IX；尾部：IX,X）5、一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核，三叉神经脑桥核，三叉神经脊束核6、特殊躯体感觉柱：蜗神经核，前庭神经核九、简述小脑分叶及各叶的主要机能（一）小脑分叶：小脑表面有许多大致平行的浅沟，将小脑分成许多叶片，若干分叶组成一个小叶，以较深的裂沟分为3叶1、绒球小结叶（古小脑、前庭小脑）：与维持人体平衡有关2、小脑前叶（旧小脑、脊髓小脑）：与肌张力的调节密切相关3、小脑后叶（新小脑、大脑小脑）：参与精细运动调节，运动的起始、计划、协调。十、简述间脑分部；背丘脑腹后核、内侧膝状体、外侧膝状体的纤维联系和功能。（一）间脑：背丘脑，后丘脑，上丘脑，底丘脑，下丘脑（二）背丘脑腹后核、内侧膝状体、外侧膝状体的纤维联系和功能1、腹后内侧核（1）传入纤维来源：三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维（2）发出纤维投射：大脑皮质的感觉区2、腹后外侧核（1）传入纤维来源：内侧丘系、脊髓丘系（2）发出纤维投射：大脑皮质的感觉区3、内侧膝状体（1）传入纤维来源：下丘臂听觉纤维（2）发出纤维投射：大脑皮质听觉中枢4、外侧膝状体（1）传入纤维来源：视束（2）发出纤维投射：大脑皮质视觉中枢十一、大脑皮质的分叶和功能定位；何谓边缘系统、边缘叶？（一）端脑（又称大脑）

（二）大脑皮质分叶1、额叶：在外侧沟上方和中央沟以前的部分；2、颞叶：外侧沟以下的部分；3、枕叶：位于半球后部，其前界在内侧面为顶枕沟，在上外侧面的界限是自顶枕沟至枕前切迹(在枕叶后端前方约4cm处)的连线；4、顶叶：为外侧沟上方、中央沟后方、枕叶以前的部分；5、岛叶：呈三角形的岛状，位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖。（三）大脑皮质功能定位

1、第Ⅰ躯体运动区：（1）位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区。（2）身体各部在此区的投影特点为：①上下颠倒，但头部是正的。②左右交叉，③身体各部投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。2、第Ⅰ躯体感觉区：（1）位于中央后回和中央旁小叶后部，包括3、1、2区。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置觉和运动觉。（2）身体各部在此区的投射特点是：①上下颠倒，但头部也是正的。③身体各部在投射范围的大小取决于该部感觉的敏感程度。3、视区：（1）位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质(17区)。（2）一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的纤维经外侧膝状体中继传来的视觉信息。（3）损伤一侧视区，可引起双眼视野同向性偏盲。4、听区：（1）位于外侧沟下壁的颞横回(41、42区)。（2）每侧听区接受自内侧膝状体传来的两耳听觉冲动。因此，一侧听区受损，不致引起全聋。5、运动性语言中枢：（1）位于额下回的后部(44、45区)，又称Broca区。（2）此区受损，产生运动性失语症，即丧失了说话能力，但仍能发音。6、听觉性语言中枢：（1）位于颞上回后部(22区)。（2）此区受损，患者虽听觉正常，但听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。7、书写中枢：（1）位于额中回后部(8区)，靠近中央前回的上肢代表区。（2）此区受损，虽然手的运动正常，但不能写出正确的文字，称失写症。

8、视觉性语言中枢：（1）位于角回(39区)，靠近视区。（2）此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症，也属于感觉性失语症。（四）边缘系统1、组成：由与边缘叶有关的皮质及皮质下结构(如杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核和中脑被盖等)组成2、边缘叶：在半球内侧面，位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构：隔区(包括胼胝体下区和终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，它们属于原皮质和旧皮质。十二、大脑髓质的纤维有几类？简述内囊位置、分部、通过纤维束加病床意义。（一）大脑髓质1、大脑半球的髓质由大量神经纤维组成，实现皮质各部之间以及皮质与皮质下结构间的联系，可分为联络纤维、连合纤维和投射纤维3类。（1）联络纤维：是联系同侧大脑半球内各部分皮质的纤维，联系相邻脑回的纤维较短，称弓状纤维。联系叶与叶间的纤维较长，主要包括：①钩束，②上纵束，③下纵束，④扣带（2）连合纤维：是连接左、右大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹窿连合。（3）投射纤维：是联系大脑皮质和皮质下结构(包括基底核、间脑、脑干、小脑和脊髓)的上、下行纤维，这些纤维大部分经过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，形成宽厚的白质板层即内囊2、内囊（1）由宽厚的白质纤维板构成，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。（2）在水平切面上，内囊呈向外开放的“V”形，可分为3部：①内囊前肢：位于豆状核和尾状核之间，内含额桥束和丘脑前辐射；②内囊后肢：位于豆状核和背侧丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射和听辐射通过；③内囊膝：位于前、后肢会合处，有皮质核束通过。内囊损伤可导致对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)、对侧偏瘫(皮质脊髓束损伤)和偏盲(视辐射受损)，即所谓“三偏综合征”。3、基底核大脑髓质内的灰质团块包括（尾状核、豆状核、屏状核、杏人核）十三、内脏神经与躯体神经有何区别？何谓节前、节后纤维？交感和副交感有何区别？（一）内脏神经与躯体神经区别1、躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体。2、躯体运动神经有一种纤维成分，内脏运动神经有交感和副交感两种纤维成分。3、躯体运动神经自低级中枢至效应器骨骼肌有一个神经元。而内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官经过两个神经元。

（1）第一个神经元称节前神经元，胞体位于脑干和脊髓低级中枢，发出的轴突称节前纤维至周围部的内脏运动神经节

（2）第二个神经元称节后神经元，发出的轴突称节后纤维达到效应器。节后神经元的数目较多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触4、躯体神经以神经干的形式分布；内脏神经没有自己独立的神经干5、躯体运动神经纤维一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。6、躯体运动神经对效应器的支配，一般都受意志的控制，而内脏运动神经对效应器的支配则在一定程度上不受意志的控制。（二）交感和副交感有何区别1.低级中枢的部位不同2.植物性神经节的位置不同3.节前神经元与节后神经元的比例不同4.分布范围不同5.对同一器官所起的作用不同十四、脑的血管来源何处？何谓大脑动脉环？何谓硬膜外腔、蛛网膜下腔、脑膜静脉窦？简述脑脊液产生与循环。

（一）来源：颈内动脉、.椎—基底动脉

（二）大脑动脉环1、组成：前交通A.和两侧大脑前A.、颈内A.、后交通A.和大脑后A.2、意义：沟通颈内A.系和椎-基底动脉系沟通两侧脑A.系（三）硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间空隙，内有疏松结缔组织、脂肪、脊神经根、淋巴管和静脉丛，略呈负压。（四）蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间有较宽的空隙，两膜间也有许多结缔组织小梁相连。蛛网膜下隙内充满脑脊液。（五）脑脊液产生与循环：侧脑室脉络丛（产生）→室间孔→第三脑室脉络丛→中脑水管→第四脑室脉络丛→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉十五、上行传导路浅感觉、本体觉、视觉（有几级神经元，名称，交叉部位，2级纤维束名称）功能与损伤后表现。（一）上行传导纤维1、内侧丘系：传递来自对侧躯干及上下肢的精细触觉和本体感觉2、脊髓丘系：传导对侧躯干及上下肢的痛温觉和粗触觉3、外侧丘系：传导听觉信息4、三叉丘系:头面部的痛温觉和触觉（二）下行传导纤维：1、皮质脊髓束：与运动控制相关。2、皮质脊髓侧束主要支配四肢肌（远端），皮质脊髓前束主要支配四肢肌（近端）及躯干十六、本体感觉及和痛、温觉和粗触觉的传导通路的传导过程图，简洁易懂

（一）意识性本体感觉传导通路：1、此通路由3级神经元组成。2、损伤表现：患者在闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方向以及两点间的距离。（二）非意识性本体感觉传导通路：此通路为传入小脑的本体感觉，由2级神经元组成（三）浅感觉传导通路(痛、温觉和粗触觉传导通路)1、由3级神经元组成2、损伤表现：若三叉丘系以上受损，则导致对侧头面部痛、温觉和触觉障碍；若三叉丘系以下受损，则同侧头面部痛、温觉和触觉发生障碍。（四）视觉传导通路1、第1级神经元双极细胞。2、第2级神经元节细胞，3、第3级神经元胞体在外侧膝状体内，由外侧膝状体发出纤维组成视辐射，经内囊后肢投射到端脑距状沟两侧的视区(纹区)，产生视觉。4、损伤表现：①一侧视神经损伤可致该侧视野全盲；②视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲；③一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧视野的鼻侧半偏盲；④一侧视束以后的部位(视辐射、视区皮质)受损，可致双眼对侧视野同向性偏盲十七、下行传导路（锥体束）组成，（上、下神经元）功能与损伤后临床表现特点。1、锥体系2、皮质脊髓束

3、皮质核束

4、损伤表现：①上运动神经元损伤(核上瘫)：表现为随意运动障碍，肌张力增高，故称痉挛性瘫痪(硬瘫)，但肌不萎缩。②下运动神经元损伤(核下瘫)：表现为因失去神经直接支配所致的肌张力降低，随意运动障碍，又称弛缓性瘫痪。十八、上、下运动神经元损伤后的临床表现1、症状和体征：瘫痪特点（1）上运动神经元：痉挛性(硬瘫)（2）下运动神经元：弛缓性(软瘫)2、症状和体征：肌张力（1）上运动神经元：增高（2）下运动神经元：降低3、症状和体征：深反射（1）上运动神经元：亢进（2）下运动神经元：消失4、症状和体征：浅反射（1）上运动神经元：消失或减弱（2）下运动神经元：消失5、症状和体征：肌萎缩（1）上运动神经元：不明显（2）下运动神经元