血糖平衡的调节

第二节

血糖平衡的调节苏教版（2019）选择性必修一第二章人体内环境与稳态0102学习目标能用“稳态与平衡”的观点,归纳血糖调节的过程，培养学生的生命观念同时体会模型与建模的科学思维方式通过对糖尿病病因的分析及常见症状的了解，关注身体健康,提高社会责任感新课导入我国传统医学著作如《黄帝内经》《诸病源候论》《千金方》《辩证冰鉴》中对糖尿病均有记载，其症状之一就是尿糖。所以，有人看到尿常规检查的尿糖一项出现阳性时，就会担心自己患上了糖尿病。那么，当人体尿液中出现了葡萄糖，是否就能断定此人患上了糖尿病呢？如何确定一个人患上了糖尿病呢？新课导入《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”《外台秘要》亦强调:“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。如何确定一个人患了糖尿病？积极思维事实1葡萄糖使人体进行生命活动所需的主要的能源物质。正常人空腹时，其血液中葡萄糖物质的量浓度一般为3.9～6.0mmol·L-1。给正常人口服或静脉注射葡萄糖溶液2h后，其血液中葡萄糖的物质的量浓度一般应低于7.8mmol·L-1。糖尿病患者的血液中葡萄糖含量高于正常水平。事实2为便捷测量人体血液中葡萄糖的物质的量浓度，人们发明了家用血糖仪，它可以随时监测人体血液中的葡萄糖浓度变化。图2-1-1为某人空腹时利用家用血糖仪测量血液中葡萄糖的物质的量浓度示意图。积极思维如何确定一个人患了糖尿病？1.判断根据上图中血糖仪所显示的数据，判断该被测量者空腹状态下的血液中葡萄糖的物质的量浓度是否正常?2.分析我们的父母或祖父母中有患糖尿病的吗?他们在日常生活中有哪些需要注意的事项?正常人空腹时，其血液中葡萄糖物质的量浓度一般为3.9～6.0mmolL-1。给正常人口服或静脉注射葡萄糖溶液2h后，其血液中葡萄糖的物质的量浓度一般应低于7.8mmolL-1。糖尿病患者的血液中葡萄糖含量高于正常水平。糖尿病是一类以血液中葡萄糖水平增高为特征的疾病。用家用血糖仪所测到的数值只能作为初步判断的指标，被测人是否患有糖尿病还需去医院进一步确诊。积极思维糖尿病是一类以血液中葡萄糖水平增高为特征的疾病。用家用血糖仪所测到的数值只能作为初步判断的指标，被测人是否患有糖尿病还需去医院进一步确诊。正常情况下，人体血液中葡萄糖水平能保持相对平衡，这与人体具有相应的调节功能有关。一、人体血糖的来源和去向1.血糖的来源和去路血糖（3.9~6.1mmol/L）食物中的糖类肝糖原脂肪酸等非糖物质消化、吸收分解转化摄取氧化分解合成转化CO2+H2O肝糖原、肌糖原非糖物质血糖是供给人体生命活动所需能量的主要能源，尤其是脑和红细胞必须随时由血液供给葡萄糖以保障细胞代谢对能量的需要。血糖的来源与去向保持动态平衡，人体血糖的浓度就可以保持相对稳定，从而维持机体的稳定。二、血糖平衡的调节1.胰岛胰岛是散布在胰腺中的大小不等、形状不定的细胞团，主要包括胰岛A细胞和胰岛B细胞；二、血糖平衡的调节2.参与血糖调节的激素糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。胰岛素可以促进组织细胞加速摄取、利用和储存葡萄糖，常用于糖尿病的治疗。以上资料能说明什么问题？胰岛素具有降低血糖的作用。二、血糖平衡的调节2.参与血糖调节的激素严重的低血糖会造成立即机体损伤以及暂时或持久的神经系统的损害，甚至可引起脑水肿和死亡。对血糖低于2.8mmoL/L的患者可以口服葡萄糖进行治疗，也可以皮下注射胰高血糖素进行治疗。以上资料能说明什么问题？胰高血糖素具有升高血糖的作用。二、血糖平衡的调节2.参与血糖调节的激素胰岛B细胞胰岛A细胞分泌胰岛素降低血糖浓度促进抑制血糖进入组织细胞氧化分解血糖进入肝、肌肉并合成糖原肝糖原分解非糖物质转化为葡萄糖分泌胰高血糖素升高血糖浓度促进肝糖原分解成葡萄糖进入血液非糖物质转变成糖血糖进入脂肪组织细胞转变为甘油三酯胰高血糖素主要作用于肝二、血糖平衡的调节3.血糖平衡调节的复杂过程葡萄糖感受器血糖高刺激直接+胰岛B细胞+分泌胰岛素血糖氧化分解血糖合成糖原血糖转变为甘油三酯等肝糖原分解非糖物质转化促进抑制去路来源血糖降低，趋于正常传入神经传入神经下丘脑某一区域另一区域传出神经传出神经肾上腺(髓质)等+肾上腺素等刺激血糖低直接+胰岛A细胞+胰高血糖素促进肝糖原分解非糖物质转化血糖升高，趋于正常二、血糖平衡的调节4.血糖平衡的主要调节过程正常血糖水平血糖水平升高刺激胰岛B细胞分泌胰岛素血糖水平恢复糖原、甘油三酯葡萄糖血糖水平下降刺激胰岛A细胞分泌胰高血糖素补充血糖肝糖原葡萄糖在一个系统中，系统本身工作的效果，反过来又作为信息调节该系统的工作，这种调节方式叫作反馈调节。二、血糖平衡的调节边做边学——尿糖的检测尿糖试纸制作原理：葡萄糖在_______________作用下生成的过氧化氢，在______________的催化下会生成水和氧原子。氧原子能将显示剂氧化成________物质。将这两种酶和显示剂固定在纸条上，可制成尿糖试纸。葡萄糖氧化酶过氧化氢酶有色二、血糖平衡的调节边做边学——尿糖的检测（1）取2支洁净的试管，一支加入2mL正常人的尿液，另一支加入2mL糖尿病患者的尿液；（2）取尿糖试纸放在一个干净的培养皿中待用；（3）取2支干净的滴管，从2支试管中各吸取2滴液体，在尿糖试纸上分别滴加液体；（4）观察尿糖试纸的颜色变化。二、血糖平衡的调节5.低血糖和高血糖正常血糖浓度：空腹血糖浓度3.9～6.1mmol/L低血糖：空腹血糖浓度低于2.8mmol/L

出现饥饿、乏力、头晕等，严重可出现昏迷和死亡高血糖：空腹血糖浓度高于7.2mmol/L

空腹血糖浓度大于8.9mmol/L时出现尿糖

长期血糖偏高会出现多种糖尿病并发症二、血糖平衡的调节5.低血糖和高血糖

1型糖尿病（自身免疫缺陷）发病原因：（基因导致）胰岛功能减退、分泌胰岛素减少所致，通常在青少年时期发病。2型糖尿病（发病型）发病原因：与遗传、环境、生活方式（能量摄入过多、运动量过少、肥胖）等密切相关，但确切发病机理目前仍不明确。临床表现：某个抗原基因异常胰岛素受体减少→细胞对胰岛素敏感度下降糖尿病的主要表现：高血糖和尿糖，可导致多器官功能损害“三多一少”：多饮、多尿、多食、体重减少二、血糖平衡的调节5.低血糖和高血糖胰岛B细胞功能减退组织细胞对胰岛素的敏感性下降二、血糖平衡的调节5.低血糖和高血糖胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素敏感性降低血糖进入组织细胞氧化分解受阻肝糖原合成减少，非糖物质转变为血糖的量增多细胞能量供应不足体内脂肪、蛋白质分解加强饥饿多食体重减轻血糖升高(＞6.1mo/L)多饮多尿二、血糖平衡的调节5.低血糖和高血糖为什么糖尿病人多饮、多尿？血糖升高，血浆渗透压升高，下丘脑的渗透压感受器兴奋，并传递到大脑皮层的渴觉中枢，产生渴觉，因此会出现多饮现象。

血糖升高，会导致原尿中葡萄糖浓度升高，渗透压增大，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，因此会出现多尿现象。【注意】

尿糖≠糖尿病，正常人一次性摄糖过多，尿中也可能会出现葡萄糖，但该人不属于糖尿病患者。二、血糖平衡的调节5.低血糖和高血糖糖尿病本身不可怕，而高血糖引发的很多并发症是会危害生命健康的。得了糖尿病可能会发生关爱身体关爱健康控制饮食、多运动二、血糖平衡的调节5.低血糖和高血糖糖尿病的治疗：药物干扰，注意控制饮食，多运动随着生活水平的提高，很多糖尿病患者都选择胰岛素泵进行治疗，戴泵治疗除了免去注射时的痛苦和不方便之外，比注射治疗更安全，可以免去低血糖的风险。你知道为什么吗？胰岛素泵能够模拟胰岛B细胞的功能，在血糖浓度高的时候会释放胰岛素，并且可以24小时连续注射，不会一次性注入机体过多，防止低血糖发生。课堂小测1.下列有关人体血糖平衡调节的叙述，正确的是(

)A.当血糖浓度过高时，葡萄糖只进入肝脏细胞合成大量肝糖原以维持血糖稳定B.血糖平衡的激素调节过程，只有胰岛A、B细胞所分泌的相应激素参与C.饥饿状态下，胰岛B细胞代谢活动增强，肌糖原转化为葡萄糖的速率加快D.血糖平衡的调节，包括神经调节和体液调节答案：D解析：当血糖浓度过高时，葡萄糖除可以进入肝脏细胞合成大量肝糖原、还可以转变为脂肪等非糖物质以维持血糖稳定，A错误；血糖平衡的激素调节过程，不仅有胰岛A、B细胞所分泌的相应激素参与，还有肾上腺素的参与，B错误；肌糖原不能转化为葡萄糖，C错误；血糖调节受下丘脑以及激素相关的调节，故血糖平衡的调节是神经-体液调节，D正确。课堂小测2.正常成年人空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L时为正常血糖浓度。当血糖浓度升高时，胰岛素是体内唯一降低血糖的激素。正常成年人空腹基础血浆胰岛素浓度为5～20mU/L，进餐后约1小时可上升至基础值的5～10倍。胰岛素受体几乎分布于哺乳动物所有细胞膜中。不同组织细胞胰岛素受体的数量存在差异，如在肝细胞和脂肪细胞可有（2～3）×103个受体，而在红细胞仅有40多个。下列有关血糖平衡调节叙述正确的是(

)A.胰岛素对不同组织细胞的作用效果可能存在差异B.进餐后血糖上升刺激胰岛B细胞开始分泌胰岛素C.胰岛素保持动态平衡的原因是一经起作用后即失活D.人体血糖含量过高都是由于胰岛素分泌不足引起的答案：A解析：不同组织细胞胰岛素受体的数量存在差异，所以胰岛素对不同组织细胞的作用效果可能存在差异，A正确；进餐后血糖上升刺激胰岛B细胞分泌胰岛素加快，而不是开始分泌，B错误；胰岛素保持动态平衡的原因是一经起作用后即失活，同时机体源源不断产生，C错误；人体血糖含量过高可能是胰岛素分泌不足引起，也可能是胰岛素受体数量减少或活性降低等因素引起的，D错误。课堂小测3.某人在参加长跑比赛过程中体内血糖含量变化如图所示，下列有关叙述错误的是(

)A.bc段血糖下降的主要原因是葡萄糖进入组织细胞氧化分解B.cd段血糖上升的主要原因是食物中糖类的消化吸收C.与t3时相比，t4时血液中胰高血糖素含量较高，胰岛素含量较低D.若某人患有