冷疗法冰槽、冰帽的使用操作流程与考核标准

冷疗法冰槽、冰帽的使用操作流程与考核标准目的1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血;同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等病人。2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等病人。3．控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。适用于高热，、中暑等病人。（二）禁忌1．血液循环障碍常见于大面积组织受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。2.慢性炎症或深部化脓病灶因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁止用冷疗。4.对冷过敏对冷过敏者使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。5.慎用冷疗法的情况如昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法。6.冷疗的禁忌部位（1）税后、耳廓、阴囊处∶用冷易引起冻伤。（2）心前区∶用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。（3）腹部∶用冷易引起腹泻。（4）足底∶用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。冰槽、冰帽的使用1.目的降低脑温，防治脑水肿，减轻脑细胞损害。2.注意事项：（1）每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃。（2）每10min观察局部皮肤颜色一次，尤其注意病人耳郭皮肤有无发紫、麻木及冻伤发生。（3）用冷时间不超过30min,若需继续用冷则应休息1小时后再使用。（4）注意观察患者心率（心律）变化，有无心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞等心律失常的发生。3.操作流程（见图1-14）4.评分标准（见表1-14）冰帽使用方法操作评分标准项目操作流程考核细则得分完成部分完成未完成2分（1分）（0分）操作前准备12分评估评估、了解病情，心理反应完全做到1项未做到2项及以上未做到合作程度，掌握操作注意事项完全做到1项未做到2项及以上未做到环境整洁、安静、安全完全做到1项未做到2项及以上未做到操作者洗手洗手步骤正确未洗手或洗手步骤不正确着装符合要求，戴口罩正确错误或不规范用物检查并备齐用物：冰槽或冰帽、帆布袋（木箱）、冰、木槌、盆、冷水、勺、海绵垫、不脱脂棉球、水桶、肛表，治疗巾或毛巾，冰槽降温时备治疗碗、凡士林纱条备齐缺3项缺4项及以上操作过程36分检查冰帽有无破损做到未做到用冰锤将冰捶成小块，大小合适冰块大小合适冰块大小不合适将敲小的冰块放入盆中，用冷水冲去棱角操作正确未冲洗或方法不规范装入冰块量合适完全做到符合要求冰块过多或过少擦干冰帽外壁做到未做到携用物至床旁，用两种以上方法核对患者做到未做到自我介绍做到未做到向患者解释操作目的，如何配合做到未做到去枕，铺治疗巾或毛巾于冰帽内做到未做到戴上冰帽做到未做到患者后颈部和接触冰块的部位垫以海绵垫做到未做到患者双耳郭外面垫海绵垫做到未做到将冰帽的排水管置于水桶中，注意水流情况做到未做到冰帽无漏水，融化及时更换做到未做到用冷时间30分钟做到未做到检查用冷部位皮肤的颜色及患者的感觉，如皮肤紫，患者感觉麻木时立即停用做到未做到测量体温，并撤掉冰帽做到1项未做到2项未做到整理患者及床单位做到未做到操作后处理6分整理患用物，按规范处置操作正确操作错误洗手洗手步骤正确未洗手或洗手步骤不正确查对、记录用冷部位、时间、效果、反应并签名做到2项未做到3项及以上未做到综