临床内科习题四

1.

支气管哮喘和处理，下列哪项是错误的正确答案：C×2.

对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确E.多在少年，儿童时发病正确答案：D×3.

重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素正确答案：D×4.

下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切正确答案：B×5.

支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应C.α、βE.β1、β2正确答案：D×6.

支气管哮喘病人PaCO_2增高表示正确答案：C×7.

支气管哮喘患者，交感神经β-受体功能低下可导致正确答案：B×8.

重度哮喘时，是指严重哮喘发作至少持续时间在正确答案：C×9.

支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A.PaO_2下降，PaCO_2升高B.PaO_2正常，PaCO_2升高C.PaO_2下降，PaCO_2正常或下降2升高，PaCO_2降低或正常E.PaO_2正常，PaCO_2降低正确答案：C×10.

下列哪项不能引起哮喘发作正确答案：A×11.

重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过A.gB.C.2gD.E.3g正确答案：B×12.

有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的B.发病与过敏、自主神经功能紊乱及β肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症正确答案：C×13.

外源性哮喘的发病机制，哪项正确正确答案：C×14.

支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为正确答案：E×15.

下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素正确答案：D×16.

用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机制中，哪项是错误的B.抑制α-受体，抑制生物活性物质的释放C.消炎、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度正确答案：E×17.

应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是正确答案：E×18.

支气管哮喘呼吸功能的检查，下列哪项是错误的A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常B.发作早期PaO_2下降，严重时PaCO_2上升C.发作时PEV1/FVC<60%正确答案：A×19.

重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用正确答案：D×20.

支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关正确答案：C×21.

支气管哮喘发作期禁用正确答案：C×22.

对外源性哮喘预防发作较好的药物是正确答案：D×23.

支气管哮喘的临床特征是正确答案：A×24.

伴高血压的支气管哮喘发作的首选药是正确答案：A×25.

支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物正确答案：C×26.

支气管哮喘的预后哪项正确正确答案：E×27.

下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善正确答案：C×28.

抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理正确答案：E×29.

对内源性哮喘下述哪项不正确正确答案：B×30.

支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效正确答案：A×31.

茶碱的平喘作用原理是A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5’-AMPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成正确答案：C×32.

在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能提高β-受体对拟肾上腺素类药物的反应性，从而抑制活性物质的释放正确答案：D×33.

色甘酸二钠主要用于正确答案：A×34.

关于支气管哮喘，下列哪项概念是错误的正确答案：E×35.

典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是正确答案：B×36.

对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的正确答案：D×37.

下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质正确答案：D×38.

支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是正确答案：E×39.

运动性哮喘的发作时间是在正确答案：D×40.

支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项A.过敏史、家族史正确答案：E×41.

以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重，哮鸣音反而减少C.血压低，有奇脉E.呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒正确答案：D×42.

女性，30岁。哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO_29.3kPa（70mmHg)，PaO_26.6kPa(50mmHg)，BE＋2mmol/L，HCO_326mmol/L，其酸碱紊乱的类型是正确答案：D×43.

20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施正确答案：E×44.

哮喘持续状态患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择正确答案：C×45.

患者50岁。哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重，查体左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是正确答案：D×46.

青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO_27.98kPa(60mmHg)，PaCO_27.45kPa(56mmHg)，pH7.34，病情严重的主要原因是正确答案：E×47.

患者男性，20岁。反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难，大汗，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×10^9/L(860/mm3)，确切的诊断是正确答案：D×48.

患者男性，18岁。3岁时出现反复发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰，经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解，病人的诊断应考虑为正确答案：A×49.

女性，30岁。20多年来发作性气喘，夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10×10^9/L，中性粒70%，嗜酸粒8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为正确答案：B×50.

30岁，男性。自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是正确答案：C×1.

患者男性，40岁。患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，诊断为混合性哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的正确答案：D×2.

患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用正确答案：D×3.

导致哮喘持续状态的原因中，下列哪项是错误的正确答案：E×4.

一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗A.吸氧、补充流体正确答案：B×5.

患者女性，28岁。幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵即可稳定病情，试解释该药物的作用机制A.抑制细胞内磷酸二酯酶，增加cAMP在细胞内的含量B.阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用C.属于拟肾上腺素类药物，抑制α-受体兴奋β1和β2受体而起作用D.属于拟肾上腺素类药物，对β2-受体起主要作用的受体兴奋剂E.抗胆碱类药，减少cGMP活性，有利于支气管平滑肌松弛正确答案：D×6.

患者男性，32岁。喘憋反复发作20余年，多在春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解，根据患者病史及临床症状，探讨其发作机制是A.组胺、慢反应物质的减少C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少正确答案：E×7.

患者男性，40岁。哮喘持续状态入院。血气分析为pH7.33，PaCO28kPa(60mmHg)，PaO28kPa(60mmHg），AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为正确答案：B×8.

关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，血痰及肺部实变等症状和体征D.X线胸片有大片密度不均匀的阴影，常有空洞形成正确答案：B×9.

肺炎球菌性肺炎的致病因素，最主要的是正确答案：A×10.

肺炎球菌性肺炎的铁锈痰，最主要的原因是正确答案：D×11.

肺炎球菌性肺炎与肺梗死最有助于鉴别的是A.胸痛、气急程度B.咯血、咳嗽程度正确答案：C×12.

诊断早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一项最有价值正确答案：D×13.

肺炎球菌性肺炎完全消散一般为正确答案：C×14.

治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是正确答案：A×15.

普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是正确答案：E×16.

重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能正确答案：E×17.

肺炎球菌性肺炎的整个病理过程，有以下哪项特点C.可有肺气肿、肺大泡形成正确答案：E×18.

诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大C.咳嗽、呼吸困难正确答案：E×19.

以下哪项不符合休克型肺炎的特点B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者D.发病急骤，高热，血压下降E.四肢厥冷，多汗，口唇指端发绀正确答案：C×20.

肺炎球菌性肺炎的发病原理在于正确答案：D×21.

患者男性，20岁。昨天下午突起畏寒，发热39℃，咯白色粘液痰，右侧胸痛，今天X线胸片检查右上叶实变，哪项诊断正确正确答案：D×22.

肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后又再发热，白细胞增高，应考虑是正确答案：C×23.

哪种肺炎最易并发肺脓肿正确答案：C×24.

患者男性，21岁，司机。3天前受凉，2天来发冷寒战，高热，全身肌肉疼痛，右上腹右胸痛，呼吸时加剧，伴恶心，呕吐，咯少量痰带血丝，巩膜轻度黄染，口角出现单纯性疱疹，口唇发绀，四肢厥冷，血压10.7/7.4kPa(80/55mmHgh)，心率130次/分，诊断为A.急性胆囊炎，并发休克B.急性胃穿孔，并发休克C.急性胸膜炎，并发休克D.肺炎球菌性肺炎，并发休克E.急性黄绀性肝炎，并发休克正确答案：D×25.

患者女性，25岁。咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及啰音，白细胞9.6×10^9/L，中性粒细胞86%，胸片：左下肺斑片状浸润阴影，血清冷凝试验1:64，应选择的治疗是正确答案：E×26.

患者男性，25岁。3天前淋雨后发冷、发热鼻塞，按感冒治疗无效。近1天来高热，体温39℃；右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白细胞20×10^9/L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%，诊断正确答案：D×27.

患者女性，32岁。10天前足部感染，4天前开始发热，咳嗽，脓痰带血，查体无明显征，血白细胞21×10^9/L，中性粒细胞90%、胸片两肺有较淡的片影，部分病灶可见伴有液平之透光区，诊断考虑。正确答案：C×28.

患者男性，40岁。2天前受凉后突然寒战、高热、咳嗽、气短、发绀，胸片示右上肺大片实变影。血气分析：pH7.46，PaCO_24.12kPa(31mmHg)，PaO_28.78Pa(66mmHg)，BE＋4mmol/L，SB22mmol/L，此结果提示E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒正确答案：D×29.

某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口“铁锈”痰。检查血压8.3/5.2kPa(64/40mmHg)，脉搏120次/分，发绀，神志恍愧，肢冷，右下肺少量湿性啰音，白细胞7.8×10^9/L，中性粒细胞85%，你首先考虑的诊断应该是正确答案：D×30.

患者男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率130次/分，律齐，最可能的诊断是正确答案：D×31.

休克型肺炎患者血容量己补足而仍无尿或24小时尿量仍少于400ml，比重小于1.018，应首先考虑正确答案：D×32.

X线检查胸下部有一致密片状阴影，在鉴别肺部炎症实变或胸腔积液时，优先选择一项简易而确实的方法是正确答案：C×33.

引起大叶性肺炎病人缺氧原因主要是正确答案：C×34.

某青年患者，突然寒战，高热达40℃，伴有咳嗽、胸痛，2小时前服阿司匹林，出大汗后热退，血压10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，神志清，四肢暖，白细胞21×10^9/L,胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为正确答案：E×35.

男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，粘稠带血，白细胞18×10^9/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为正确答案：B×36.

患者高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛，白细胞25×10^9/L，中性粒细胞98%，诊断应首先考虑正确答案：E×37.

患者男性，20岁。诊断肺炎球菌性肺炎，目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.4/8.3kPa(80/64mmHg)，心率124次/分，中心静脉压3cm水柱，治疗首选正确答案：D×38.

患者男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39-40℃，咳嗽，胸痛，粘液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀,心率120次/分，血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的诊断是正确答案：C×39.

男性，47岁。受凉后发热，咳嗽，胸透发现左中肺野片状阴影，抗炎治疗好转，隔2个月后又类似发作一次，胸部X线片又发现左中肺大片致密阴影，给予抗结核治疗未见好转。查体：肺无啰音，白细胞计数11×10^9/L,中性粒细胞83%，淋巴细胞17%，哪种诊断可能最大正确答案：C×40.

你认为下列哪种肺部疾患治疗后，不遗留任何纤维化瘢痕正确答案：D×41.

下列哪项表现，对金黄色葡萄球菌性肺炎最有诊断意义A.起病急、病情重B.呈弛张热型，有猩红热样皮疹C.喘憋重，致呼吸困难、发绀D.易发生脓胸，肺大疱，脓气胸E.白细胞总数高，核左移，中性粒细胞胞浆有中毒颗粒正确答案：D×42.

休克型肺炎病人经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，脉搏80次/分；充实有力，中心静脉压1.8kPa(12mmHg)。尿量10ml/小时，比重1.018--1.020，尿钠为20mmol/L，应采用哪项措施为宜正确答案：C×43.

患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37℃，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6kPa(70/50mmHg)，应立即采取的措施是C.痰培养+药敏D.输液+血管活性药物正确答案：D×44.

患者男性，23岁，突然畏寒，寒战高热，咳嗽，左胸痛1天。查体：体温37℃，口唇发绀，左肺部叩诊浊音，呼吸音低，心率128次/分，血压10.67/5.32kPa(80/45mmHg)，末梢血白细胞29×10^9/L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是正确答案：D×45.

患者男性，25岁。寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰4天，末梢血白细胞29×10^9/L，中性粒细胞90%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是正确答案：B×46.

治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为正确答案：C×47.

肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予A.控制感染，用广谱抗生素正确答案：D×48.

产生休克型肺炎最常见的致病微生物是正确答案：E×49.

肺炎病人出现烦躁，呼吸困难，发绀，不能平卧，心率154次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，质软，压痛(+)，心电图示T波低平，可能合并正确答案：B×50.

休克型肺炎病人，血气分析结果为pH7.316，PaO_27.45kPa(56mmHg)，PaCO_24kPa(30mmHg)，BE9mmol/L，可能的酸碱失衡类型为B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒正确答案：C1.

肺炎球菌性肺炎病人，高热，体温40℃℃，乏力，口渴。查体血压11.2/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏104次/分，红细胞比积55容积%，其恰当的治疗是正确答案：A×2.

休克型肺炎病人，如出现酸碱平衡失调，其常见的类型为正确答案：C×3.

肺炎球菌性肺炎的并发症中，以下哪项是错误的正确答案：E×4.

患者女性，47岁。无明显诱因突然高热，体温39℃，不伴寒战，周身不适，左上胸痛，于咳嗽后加重，白痰，量不多。查体：左上肺可闻及少量水泡音，血自细胞21×10^9/L，中性粒细胞87%，胸片：左上肺纹理增粗，有一小片状模糊阴影，下列哪项治疗是错误的C.病人应卧床休息，宜食用有营养而易消化的食物D.应用阿司匹林或其他退热剂，以使体温尽快恢复正常E.如胸疼加重，可给予少量镇痛剂正确答案：D×5.

患者女性，80岁。患支气管肺炎数日，血气分析为pH7.48，PaCO_23kPa(22mmHg)，PaCO_26.78kPa(51mmHg),SaO_288.8%，HCO_316mmol/L，SB20mmol/L，BE-6mmol/L诊断为A.失代偿性代谢性碱中毒，低氧血症B.失代偿性代谢性酸中毒，低氧血症C.失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症D.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症并代谢性碱中毒E.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症正确答案：E×6.

患者男性，77岁。患糖尿病酮症伴大对肺炎，血气分析：pH7.38，PaCo_24kPa(30mmhg)，PaO_210kPa(75mmhg)，SaO_293.1%，HCO317mmol/L，SB19mmol/L，BE7mmol/L，诊断为正确答案：C×D.呼吸性碱中毒(失代偿)正确答案：D×8.

急性肺脓肿最主要的临床表现是A.咳嗽、咯血正确答案：E×9.

急性脓胸的治疗，下列哪项、不宜选用正确答案：B×10.

急性肺脓肿的治疗原则A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气、纠正酸中毒抗感染C.支持疗法、祛痰、有效的抗生素D.积极抗感染，辅以体位引流E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合正确答案：D×11.

诊断肺脓肿最有价值的是A.畏寒、高热正确答案：B×12.

肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴注，应在正确答案：B×13.

关于急性吸入性肺脓肿，下列哪项是错误的A.以厌氧菌为主的混合感染，一般细菌培养不易生长B.好发于右上叶后段，和/或两下叶背段C.发病后2周左右咳出大量脓痰，常有恶臭D.X线可见中心脓空洞，内壁光滑，有大液平面正确答案：E×14.

原发性肺脓肿，抗生素治疗首选正确答案：A×15.

急性肺脓肿停用抗生素治疗的指征是A.咳嗽、咯痰明显好转E.体温正常，食欲明显好转正确答案：C×16.

有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是正确答案：B×17.

肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是C.血沉、血象正确答案：D×18.

原发性肺脓肿的致病菌，最多见的是正确答案：B×19.

急性肺脓肿细菌经革兰染色为阳性，而一般细菌培养阴性，为明确诊断，进一步细菌学检查应作正确答案：A×20.

原发性肺脓肿抗生素治疗，一般不少于正确答案：C×21.

原发性肺脓肿多发生于右肺，最主要的原因是正确答案：C×22.

急性肺脓肿抗生素治疗停药指征是B.咳嗽、咯痰、咯血等症状消失C.X线胸片显示炎症病变完全吸收，但尚留有少量纤维索条状阴影正确答案：C×23.

肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑正确答案：D×24.

患者男性，50岁。突然寒战、高热、弛张热型，咳嗽，痰少，10天后痰量增加，每天约200ml，有恶臭。X线片：右上肺叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿啰音，诊断最可能是正确答案：C×25.

患者男性，40岁。3个月前着凉后发冷发热，咯臭黄痰每日约200ml，间断用抗生素治疗，热退，但仍有黄痰，检查有特状指，X线见右肺背段有4cm大小的圆形阴影，不分叶，未见明显空洞，此例应诊断正确答案：D×26.

患者男性，60岁。患肺脓肿，病程1个月，目前仍有高热、脓痰，空洞为2cm，最关键的治疗是A.祛痰、止咳B.休息、输血等支持疗法正确答案：E×27.

患者男性，45岁，吸烟20年。爱人为肺结核，以往体健，1年前胸部检查正常，12天来发热达39℃，咳嗽，2天来突然脓臭痰，每天约250ml，体温开始下降，化验检查，血白细胞18×10^9/L，分叶80%应诊断为正确答案：C×28.

急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰正确答案：A×29.

对于肺脓肿的病理过程，下列哪种提法是错误的A.肺脓肿病理变化，主要是炎症破坏与部分修复交织在一起C.厌氧菌感染时，组织坏死倾向大于一般细菌感染E.脓肿2个月不愈合，称之为慢性肺脓肿正确答案：E×30.

急性脓胸，脓液较稠，进一步治疗首选E.输液、输血正确答案：C×31.

慢性脓胸的首选治疗原则是正确答案：B×32.

患者男性，40岁。发热、咳嗽、咯脓痰2周，痰量每天200ml，有时痰中带血，吸烟20年，血白细胞32×10^9/L，中性粒细胞90%，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值A.痰培养+药敏正确答案：B×33.

患者，35岁。寒战高热1周，体温39--40℃，乏力，纳差，右侧胸痛，咯少量粘痰，3天来咯出大量脓痰，体温有所下降。查体：肺内无阳性体征，X线胸片诊为“肺脓肿”本病人的治疗方法为A.青霉素80万U，肌注q6h，退热后3天停药B.选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术C.选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗E.青霉素240万U--l000万U/日，静滴4--6周后酌减正确答案：E×34.

患者男性，40岁。2周前受凉后寒战、高热、咳嗽、胸痛、1周后咳嗽，咯大量脓臭痰，伴少量咯血。查体：一般状态差，心率104次/分，右肩胭下可闻及水泡音，既往无呼吸道疾病病史，诊断最可能是正确答案：C×35.

血源性肺脓肿好发部位，最多见于正确答案：E×36.

慢性肺脓肿最常见的并发症是正确答案：E×37.

下列关于肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A.右上中肺野大片致密影，密度均匀，边缘模糊B.右肺大片致密阴影，有中心性空洞及液平面，外周有广泛炎性浸润C.右肺大片致密阴影，有多发空洞但无液平D.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化E.右肺大片致密阴影，有多个空洞并有液平面正确答案：D×38.

杵状指可见于下列疾病，哪项是错误的正确答案：D×℃℃,咳嗽,痰量每日约150ml，脓痰，略带臭味,无胸疼,血自细胞23×10^9/L，中性粒细胞93%，X线胸片右下时背段片状阴影，边缘模糊不清，其中有5cm×6cm空洞，内有液平，其最可能出现的体征是正确答案：D×℃，右侧胸痛，咳嗽，1周后脓痰量明显增多，无臭味，胸片示右下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2cm×1.5cm，诊断为“吸入性肺脓肿”，最符合以下哪项体征C.因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音E.贫血貌，口唇疱疹正确答案：A×41.

关于结核菌素试验结果，下列哪项正确B.卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳性C.粟粒性肺结核时，结核菌素反应可呈阴性D.结核菌素试验阳性，肯定有结核病E.初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性正确答案：C×42.

在下列关于结核病的基本病理改变中，哪项是不正确的正确答案：A×43.

经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性，说明B.已感染结核，但尚未产生变态反应正确答案：C×44.

为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中最为关键的一环是C.加强营养，锻炼身体，增强抵抗力正确答案：D×45.

浸润型肺结核的发生，主要是由于B.与排菌病人密切接触、再感染正确答案：A×46.

结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列哪项不正确B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4--8周内)C.受过结核菌感染，但无活动病灶正确答案：C×47.

下列关于浸润型肺结核的临床特点的描述中，哪项是不正确的C.X线检查病灶多在锁骨上、下正确答案：E×48.

肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是B.10%葡萄糖酸钙10mlC.安静休息，消除紧张情正确答案：C×49.

成人肺结核最常见的类型是正确答案：D×50.

考核化学药物对肺结核疗效的最主要指标是正确答案：B1.

X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于正确答案：B×2.

慢性血行播散型肺结核的X线表现是A.肺内病灶细小如粟粒，大小相等，密度相同，均匀分布于两肺部B.肺内病灶呈结节状，分布密集，以中下及内中带为多C.肺内病灶大小不等，密度不同，对称分布于两肺上中部D.肺内病灶呈弥漫性，大小不等呈结节状，边界清楚，密度较高E.肺内病灶大小不等，新旧不等，较对称地分布于两肺上中部，散在有钙化点正确答案：E×3.

浸润型肺结核的自然演变过程中，下列哪种情况最常见正确答案：B×4.

广泛性胸膜粘连增厚患者，下列哪项错误D.第一秒时间肺活量百分比(一秒率)正常或增加正确答案：D×5.

继发性肺结核最常见的是哪种类型A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正确答案：C×6.

原发性肺结核的原发病灶自然演变过程中最常见的是正确答案：A×7.

成人结核性胸膜炎主要的原因是正确答案：E×8.

有关结核菌素试验下列哪项是正确的正确答案：A×9.

原发型肺结核下列，哪项是错误的A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜正确答案：C×10.

对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是正确答案：C×11.

初治浸润型肺结核，痰涂片有结核菌，最好的化疗药物选择是B.利福平+对氨基水杨酸钠C.异烟肼+链霉素+利福平D.氨硫脲+对氨基水杨酸钠E.氨硫脲+异烟肼正确答案：C×12.

对细胞内外结核菌均有杀菌作用，有抑制结核菌菌体的核糖核酸(RNA)多聚酶，从而阻碍了信息核糖核酸(mR--NA)的合成是正确答案：B×13.

枪救大咯血窒息时，最关键的措施是正确答案：D×14.

最易导致肺气肿和肺心病的结核是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正确答案：D×15.

肺结核大咯血，最危险的并发症是正确答案：A×16.

哪项肺结核类型不相符A.Ⅰ型--原发性肺结核B.Ⅱ型--血行播散型肺结核C.Ⅲ型--浸润型肺结核D.Ⅳ型--慢性纤维空洞型肺结核E.Ⅴ型--干酪性肺炎正确答案：E×17.

机体对结核菌再感染与初染不同反应的科赫(Koch)现象，其机制是B.结核菌侵入人体后，身体组织对结核菌及代谢产物所发生的敏感反应正确答案：C×18.

成人肺结核最可靠的诊断依据是A.低热、咳嗽、盗汗、乏力正确答案：D×19.

人体免疫力低，变态反应增强，大量结核菌进入体内，易发生哪种结核病变正确答案：D×20.

肺结核患者痰菌阳性，下列哪项是错误的正确答案：C×21.

浸润型肺结核大咯血患者采取正确答案：A×22.

下列抗结核药物中，易引起精神症状的是正确答案：A×23.

结核病传染的主要途径与方式为正确答案：B×℃，咯血1周，X线胸片示右肺上时后段炎性阴影，其中并可见透亮区，血沉35mm/h，最可能的诊断是正确答案：B×25.

患者女性，40岁。午后低热1个月，咳嗽，少量白痰，经X线胸片发现右上肺结核，用INH＋SM＋PAS治疗1个月后症状明显改善，出现耳鸣、重听，痰结核菌阳性，血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核溶解形成空洞,治疗方案拟改选A.INH+EMB+KMB.INH+RFP+SMC.INH+KM+PZAD.INH+RFP+PASE.INH+EMB+RFP正确答案：E×26.

患者男性，32岁。高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现肝大肋缘下3cm，脾肋缘下1.5cm，痰涂片查结核菌阳性1:2000结核素试验阳性，血白细胞52×10^9/L，中性粒细胞97%，X线胸片可见两肺有散在均匀细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是正确答案：D×27.

患者女性，26岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，用消炎镇咳剂无效，痰中两次找到结核菌，X线胸未见异常，诊断可能性最大的是正确答案：D×28.

患者女性，21岁。高热昏迷，呼吸困难，咳嗽咯血2周，OT试验PPD5IU(-)，ESR50mm/h，X线两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影，最可能的诊断是正确答案：C×29.

患者女性，23岁。咳嗽，发热38--39℃2周，诊断为左侧渗出性胸膜炎，血白细胞7.8×10^9/L，药物治疗宜给A.青霉素+糖皮质激素C.糖皮质激素+对症治疗D.1--2种抗癌药物治疗+糖皮质激素E.青、链霉素+对症药物正确答案：B×30.

患者女性，28岁。妊娠6个月，患浸润型肺结核，突然咯血，选用下列哪种药物是错误的正确答案：E×31.

某病人新发现肺结核，胸片示左上肺有云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂