《微创冠脉搭桥手术质量控制规范》-编制说明

《微创冠脉搭桥手术质量控制规范》编制说明本文件根据北京智慧医疗技术创新联盟《关于下达2024年第一季度智慧医疗团体标准制定计划的通知》（联盟函〔2024〕1号）编写，计划编号：ZHYL2024007，主要起草单位为北京大学第三医院，由北京智慧医疗技术创新联盟归口管理。（二）主要工作过程标准起草阶段：项目立项后，与业内相关专家沟通协调，根据专家擅长专业领域不同分工合作，于2024年3月27日成立起草工作组，并组织召开标准草案编写沟通会，明确起草组成员及工作分工，初稿于2024年7月27日完成，并于2024年8月25日形成征求意见本文件编写按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》进行编写。本文件主要规定了微创冠脉搭桥手术的适应症与禁忌症、手术注意事项、手术操作要求和术后治疗要求。主要适用于对患者进行左胸小切口微创搭桥手术的医生、麻醉师及护理人员，上述医务人员应按照本规范，对左胸小切口微创搭桥手术进行质量控制，提升手术成功率，减少手术并发症。主要通过规范手术操作流程、提高手术质量、确保手术安全、降低手术风险、促进医疗团队合作，改进技术，加强学习，以确保微创冠脉搭桥手术的成功率和治疗效果，最终实现患者健康与安全。本文件是临床微创搭桥手术的质控标准，由于该项技术属于传统冠脉搭桥手术的创新技术，在国际上属于新技术，我国开展年限较短，其主要内容参考的是国内外技术文献。因此采用“资料验证”方式进行验证。主要参考国内外关于冠状动脉搭桥手术、心肌血运重建指南、心脏外科权威教材、心血管病权威杂志《Circulation》《journalofthoracicandcardiaovascularsurgery》《AnnThoracSurg》（美国胸心外科协会官方杂志）文献。其中，“手术适应症与禁忌症”部分的主要内容，主要参考了2021年美国心脏病协会和美国心脏协会《ACC/AHA冠状动脉血运重建指南》、2011年ACCF/AHA《冠状动脉旁路移植术指南》等国外文献的部分内容及《成人心脏外科学》（第四版）心脏外科权威教材。“术前评估”与“术前准备”部分内容，主要参考了《成人心脏外科学》（第四版）LaurenceH.Cohn编，郑哲主译第二部分围手术期/术中管理第9章“冠脉搭桥术前准备”及第21章部分内容，以及《成人心脏外科围手术期处理手册》（第五版）RobertM.Bojar著，高长青主译“第三章”部分内容。“麻醉准备与手术麻醉”部分，主要参考了《成人心脏外科学》（第四版）LaurenceH.Cohn编，郑哲主译第二部分围手术期/术中管理“第10章”“第22章”非体外循环下心肌再血管化部分内容，以及权威教材《CardiacSurgery》4th，KirklinBarratt-Boyes.PartIsectionI，AnestheticConsultationforAdultCardiovascularSurgery部分内容。“术中监测”部分，主要参考了《成人心脏外科学》（第四版）LaurenceH.Cohn编，郑哲主译第二部分围手术期/术中管理第10、11章部分，《成人心脏外科围手术期处理手册》（第五版 )RobertM.Bojar著，高长青主译第四章部分，2011年ACCF/AHA《冠状动脉旁路移植术指南》，以及权威教材《CardiacSurgery》4th，KirklinBarratt-Boyes.PartIsectionI，AnestheticConsultationforAdultCardiovascularSurgery部分内容。“手术操作规范”参考了外文教材《成人心脏外科学》（第四版）LaurenceH.Cohn编，郑哲主译。本标准不涉及专利问题。通过在一定范围内实施，以期达到手术操作流程标准化，提高手术成功率、降低并发症的发生率。提高患者的满意度和信任度，提升医院的地位和形象。预期达到以下经济效果：一是降本增效，确保手术安全。规范化的手术操作流程和质量控制可以减少手术失败率和并发症的发生率，缩短手术时间，提高手术室周转率，从而增加手术收入。可以降低因手术意外导致的额外治疗费用和康复成本，从而降低整体医疗费用支出。二是引才聚智，推动学科建设。实施规范化管理有助于提升医院诊疗服务水平和整体形象，使其在同行业中具备较强的竞争力，帮助医院引进高层次人才，推动医院学科