中医药调治心脾两虚证防治心血管病

22/24中医药调治心脾两虚证防治心血管病第一部分心脾两虚证与心血管病的关系 2第二部分中医药理论下的心脾两虚证 7第三部分中医药调治心脾两虚证的原则 10第四部分常用调治心脾两虚证的方剂 12第五部分心脾两虚证调治中穴位的作用 15第六部分心脾两虚证调治中的辨证论治 17第七部分心脾两虚证调治后的疗效评估 20第八部分中医药调治心脾两虚证的临床意义 22

第一部分心脾两虚证与心血管病的关系关键词关键要点主题名称：心脾两虚证与心血管病的病理关联

1.心脾两虚证患者脾虚气血不足，心气失养，导致心脏功能减弱，出现心悸、气短、乏力等症状。

2.脾主运化，脾虚不能运化水液，导致水湿停滞，形成痰浊，阻滞心脉，加重心血管病变。

3.心主血脉，脾虚血少，心血不足，不能濡养心脉，导致心血管供血不足，诱发心血管疾病。

主题名称：心脾两虚证与心血管病的临床表现

心脾两虚证与心血管病的关系

概述

心脾两虚证是中医辨证论治体系中常见的一种证型，характеризуетсядефицитомэнергиисердцаиселезенки.Этотдисбалансможетвлиятьнафункциюсердечно-сосудистойсистемы,чтоделаетлюдей,страдающихэтимзаболеванием,болеевосприимчивымикразвитиюсердечно-сосудистыхзаболеваний(ССЗ).

Патогенез

Сточкизрениятрадиционнойкитайскоймедицины(ТКМ),сердцеиселезенкаимеюттеснуювзаимосвязь.Сердцеуправляеткровьюиотвечаетзаобеспечениеэнергиейциркуляциикрови.Селезенкауправляетпищеварением,усвоениемпитательныхвеществиобразованиемкрови.

Дефицитэнергиисердцаиселезенкиможетпривестикнедостаточномукровообращению,замедлениюметаболизма,застоюкровиинакоплениювлаги.ЭтифакторымогутспособствоватьразвитиюССЗ,такихкак:

*Ишемическаяболезньсердца(ИБС)

*Инфарктмиокарда(ИМ)

*Инсульт

*Хроническаясердечнаянедостаточность(ХСН)

Клиническиепроявления

Пациентысдефицитомциикровисердцаиселезенкичастоиспытываютследующиесимптомы:

*Бледностьлица

*Одышка

*Отекконечностей

*Слабость

*Утомляемость

*Нарушениясна

*Потеряаппетита

*Диарея

Научныедоказательства

МногочисленныеисследованияподтверждаютсвязьмеждудефицитомциикровисердцаиселезенкииповышеннымрискомССЗ:

*Исследование,проведенноевКитае,показало,чтопациентысдефицитомциикровисердцаиселезенкиимелиболеевысокийуровеньлипопротеиновнизкойплотности(ЛПНП)иболеенизкийуровеньлипопротеиноввысокойплотности(ЛПВП),чтоявляетсяфакторомрискаИБС.

*Другоеисследование,проведенноевЯпонии,обнаружило,чтодефицитциикровисердцаиселезенкибылсвязансповышениемуровнягомоцистеинавкрови,которыйявляетсяещеоднимфакторомрискаССЗ.

*Метаанализ28исследованийпоказал,чтолечениетравамиТКМ,нацеленноенаукреплениециикровисердцаиселезенки,привелокзначительномуснижениюсердечно-сосудистойзаболеваемостиисмертности.

Клиническоеприменение

УкреплениециикровисердцаиселезенкисчитаетсяважнымподходомвпрофилактикеилеченииССЗвТКМ.Этоможетбытьдостигнутоспомощьюследующихметодов:

*Травяныеформулы:Существуютразличныетравяныеформулы,используемыедляукрепленияциикровисердцаиселезенки,такиекаквосемьпринциповженьшеня(ginsengbazhen)ичетыреблагородных(sijunzitang).

*Акупунктура:Акупунктураможетстимулироватьточки,связанныессердцемиселезенкой,дляулучшениякровообращенияипищеварения.

*Диетическиерекомендации:Рекомендуетсяупотреблятьпродукты,которыепитаютциикровь,такиекакженьшень,астрагал,даосскиефиники,иизбегатьпродуктов,которыеистощаютциикровь,такихкаксырыеилихолодныепродукты.

*Измененияобразажизни:Рекомендуетсярегулярнаяфизическаяактивность,достаточныйсониуправлениестрессомдляобщегоулучшенияздоровьясердцаиселезенки.

Заключение

ДефицитциикровисердцаиселезенкиможетповыситьрискразвитияССЗ.УкреплениециикровисердцаиселезенкиспомощьюметодовТКМявляетсяэффективнымподходомкпрофилактикеилечениюССЗ.ИнтеграцияТКМвсовременнуюмедицинуможетобеспечитькомплексноеуправлениеССЗ,улучшаярезультатыдляпациентов.第二部分中医药理论下的心脾两虚证关键词关键要点主题名称：心脾两虚证的病因病理

1.中医认为，心脾两虚证的病因主要是脾胃虚弱，气血生化不足，不能濡养心神所致。

2.脾胃主运化水谷，为气血生化之源。脾胃虚弱，运化失常，气血生化不足，则不能濡养心神，导致心气虚弱、心血不足，出现心悸、气短、失眠、健忘等症状。

3.久病体虚、产后失血、思虑过多、劳倦过度等因素均可损伤脾胃，导致脾胃虚弱，从而引发心脾两虚证。

主题名称：心脾两虚证的临床表现

中医药理论下的心脾两虚证

概述

心脾两虚证是中医对以心气虚弱、脾虚运化失常为主要病机的心血管疾病证候的概括。

病因病机

*心气虚弱：劳累过度、思虑过多、久病体虚等，导致心气不足，心神失养，心血运行不畅。

*脾虚运化失常：脾胃运化功能减退，气血化生不足，心脾同病，相互影响，导致气血生化乏源，心血亏虚。

证候表现

*心气虚弱：心慌气短、胸闷憋气、自汗乏力、脉虚无力。

*脾虚运化失常：面色萎黄、腹胀便溏、食欲不振、神疲乏力、舌淡苔薄。

临床分型

*心气虚为主：心慌气短、胸闷憋气、自汗乏力、面色苍白、脉虚无力。

*脾虚为主：面色萎黄、腹胀便溏、食欲不振、神疲乏力、舌淡苔薄、脉缓弱无力。

调治原则

*调补心脾：益气健脾，培补心血。

*疏通气机：活血化瘀，通络散结。

用药参考

心气虚为主：黄芪、人参、桂枝、茯苓、甘草。

脾虚为主：白术、茯苓、山药、党参、炙甘草。

辨证施治

*心气虚重：加用红参、丹参、西红花。

*脾虚重：加用白术、山药、芡实。

*气血两虚：加用当归、川芎、熟地黄。

*阴虚加重：加用生地黄、麦冬、女贞子。

预防

*保持平和心态：避免劳累过度、思虑过多。

*规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。

*饮食清淡：多食富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

*适当运动：增强体质，促进气血运行。

研究证据

*循证医学研究：系统综述和荟萃分析表明，中医药调治心脾两虚证对心血管疾病具有积极作用，可以改善心血管功能、减轻症状、提高生存率。

*动物实验研究：动物模型研究发现，中医药调治心脾两虚证可以抑制心肌肥大、改善心功能、减少心肌梗死面积。

结论

中医药理论下的心脾两虚证是心血管疾病常见证候，其病因病机为心气虚弱和脾虚运化失常。通过调补心脾、疏通气机，中医药调治可以有效改善心血管功能、减轻症状，并具有预防作用。第三部分中医药调治心脾两虚证的原则关键词关键要点【辩证论治，扶正培本】

1.心脾两虚证多因气血不足，阴阳失衡，治疗以扶正培本为原则，益气健脾，养心安神。

2.辨证时重视脾虚之余邪不去，心脾两虚之本虚得存的辨证层次，兼顾气血、阴阳等不同层次的虚证特点。

3.治疗上采用补益气血、健脾益心的方药，同时辅以养心安神的药物，以达到扶正培本，防治心血管病的目的。

【气血双补，濡养心脾】

中医药调治心脾两虚证防治心血管病的原则

中医认为，心脾两虚证是心气不足、脾气虚弱所致，表现为心悸、气短、乏力、面色萎黄、食欲不振、大便溏泄等。此证多见于慢性心血管疾病，如冠心病、心力衰竭等，是心血管病发生发展的基础。

中医药调治心脾两虚证的原则如下：

1.益气健脾

气虚脾虚是心脾两虚证的根本病机，益气健脾是治疗的关键。常用补气益气健脾的中药，如黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮等。

2.滋阴养心

心脾两虚证多伴有阴虚，滋阴养心可改善心悸、失眠等症状。常用滋阴养心的中药，如生地黄、麦冬、五味子、酸枣仁等。

3.活血化瘀

心脾两虚证常伴有瘀血，活血化瘀可改善气血运行，减轻心血管疾病的症状。常用活血化瘀的中药，如当归、川芎、红花、桃仁等。

4.燥湿利水

心脾两虚证常伴有痰湿，燥湿利水可改善水肿、胸闷等症状。常用燥湿利水的中药，如茯苓、泽泻、猪苓、车前子等。

5.辨证论治

心脾两虚证的治疗应根据患者的具体情况辨证论治，因人而异。临床常见以下几种证型：

*气虚型：心悸、气短、乏力为主，治以益气健脾，常用补中益气汤加减。

*阴虚型：心悸、失眠、潮热为主，治以滋阴养心，常用天王补心丹加减。

*血瘀型：胸闷、胸痛、舌紫为主，治以活血化瘀，常用血府逐瘀汤加减。

*痰湿型：水肿、胸闷、痰多为主，治以燥湿利水，常用五苓散加减。

6.综合治疗

中医药调治心脾两虚证应与西医治疗相结合，发挥中医药的整体调节和扶正固本作用，改善心血管疾病患者的预后。

临床研究表明，中医药调治心脾两虚证可有效改善心血管病患者的症状，提高生活质量，减少心脑血管事件的发生率。

参考文献：

[1]中华中医药学会内科学分会.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2015：184-185.

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[3]耿晓凤，孙宝珍，王凌云.中医药治疗心脾两虚证冠心病的研究进展[J].中国当代医药，2020，27(11)：135-138.

[4]李运华，王丽娜，张永华.中医药治疗高血压病合并心脾两虚证的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2021，29(11)：1687-1691.第四部分常用调治心脾两虚证的方剂关键词关键要点【健脾益气方剂】

1.四君子汤：由人参、白术、茯苓、炙甘草组成，具有补气健脾、益肺宁心的功效，适用于脾胃虚弱、气短乏力、心悸失眠等心脾两虚证。

2.香砂六君子汤：在四君子汤的基础上加入香附、砂仁，具有疏肝理气、健脾益气的功效，适用于肝脾不和、气滞血瘀型的心脾两虚证。

【养心安神方剂】

常用调治心脾两虚证的方剂

归脾汤

方剂组成：白术9g，茯苓9g，甘草6g，当归6g，黄芪12g，龙眼肉9g，酸枣仁9g，远志6g，百合9g，麦冬9g，五味子6g，木香3g。

功效：益气健脾，养心安神。

主治：心脾两虚，气血不足，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，倦怠无力，自汗。

香砂六君子汤

方剂组成：党参9g，白术9g，茯苓9g，甘草6g，陈皮3g，木香3g，半夏9g，生姜3片，大枣2枚。

功效：益气健脾，和胃止呕。

主治：心脾两虚，气机不畅，心悸胸闷，恶心呕吐，食少纳差，肢体倦怠。

归脾丸

方剂组成：当归6g，白术9g，茯苓9g，甘草6g，黄芪12g，龙眼肉9g，酸枣仁9g，远志6g，百合9g，麦冬9g，五味子6g，木香3g，胶艾12g。

功效：益气健脾，养心安神。

主治：心脾两虚，气血不足，心慌气短，失眠多梦，健忘，神疲乏力。

十全大补汤

方剂组成：人参9g，当归6g，熟地黄12g，白术12g，茯苓9g，甘草6g，龙眼肉9g，酸枣仁9g，远志6g，百合9g，麦冬9g，五味子6g，木香3g，肉桂3g。

功效：益气健脾，养心安神，补肾益精。

主治：心脾两虚，气血不足，心悸气短，失眠多梦，腰膝酸软，肢体无力。

参附益气汤

方剂组成：人参9g，附子6g，黄芪12g，茯苓9g，白术9g，甘草6g，当归6g，龙眼肉9g。

功效：益气温阳，健脾养心。

主治：心脾两虚，阳气不足，心悸气短，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力。

四君子汤

方剂组成：人参9g，白术9g，茯苓9g，甘草6g。

功效：益气健脾，固表止虚。

主治：心脾两虚，气血不足，心悸气短，少气懒言，面色苍白，肢体倦怠。

六味地黄丸

方剂组成：熟地黄30g，山药15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g。

功效：滋阴补肾，健脾益气。

主治：心脾两虚，阴虚火旺，心悸心烦，失眠多梦，口干咽燥，腰膝酸软。

八珍汤

方剂组成：人参9g，当归9g，白术9g，茯苓9g，甘草6g，川芎6g，芍药9g，熟地黄12g。

功效：补气养血，健脾益气。

主治：心脾两虚，气血不足，心悸气短，面色苍白，神疲乏力，月经不调。

补中益气汤

方剂组成：黄芪50g，党参15g，白术10g，当归10g，升麻10g，炙甘草6g。

功效：益气健脾，温阳止虚。

主治：心脾两虚，阳气不足，心悸气短，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力。第五部分心脾两虚证调治中穴位的作用关键词关键要点【神门穴】

1.神门穴位于手腕内侧，是心经的原穴，具有宁心安神、调和气血的作用。

2.按揉神门穴可以有效改善心脾两虚证引起的心悸、失眠、健忘等症状。

3.长期按压神门穴还有助于调理心律失常、冠心病等心血管疾病。

【三阴交穴】

心脾两虚证调治中穴位的作用

穴位作为中医药学中重要的治疗手段，在调治心脾两虚证防治心血管病方面发挥着至关重要的作用。

1.心经穴位

*内关穴：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，尺侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。具有宁心安神、宽胸理气的功效，临床上常用于治疗心慌、胸闷、气短等心脾两虚证的症状。

*神门穴：位于手掌尺侧，腕横纹上2寸，掌侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷处。具有宁心安神、清热泻火的作用，适用于心脾两虚证伴有心火亢盛、烦躁失眠等症状。

*少府穴：位于手掌心，第4掌骨尺侧，掌横纹下，屈指握拳时小指尖所指处。具有通心络、养心血的作用，常用于治疗心脾两虚证伴有心绞痛、心悸怔忡等症状。

2.脾经穴位

*三阴交穴：位于小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。具有补益脾肾、调和阴阳的作用，临床上常用于治疗心脾两虚证伴有脾虚乏力、气短懒言等症状。

*血海穴：位于膝盖内侧，髌骨内侧缘下2寸，股四头肌内侧头肌腱内侧缘凹陷处。具有补血养血、调和气血的作用，适用于心脾两虚证伴有血虚面色苍白、心悸气短等症状。

*阴陵泉穴：位于小腿内侧，膝下胫骨内侧骨缘，胫骨内侧缘后方凹陷处。具有补脾益气、调理气血的作用，常用于治疗心脾两虚证伴有脾虚泄泻、气短乏力等症状。

3.任脉穴位

*膻中穴：位于前正中线，两乳头连线中点。具有理气活血、宽胸理气的功效，临床上常用于治疗心脾两虚证伴有胸闷气短、心悸怔忡等症状。

*中脘穴：位于上腹部正中线，脐上4寸。具有健脾和胃、益气活血的作用，适用于心脾两虚证伴有脾虚纳差、腹胀腹痛等症状。

穴位调治的具体方法

穴位调治心脾两虚证防治心血管病的方法以针灸为主，辅以艾灸、推拿等外治疗法。针灸时选用合适穴位，以平补平泻手法为主，每次留针15-30分钟。艾灸可取穴位施灸，每次灸10-15分钟。推拿则以补益脾胃、疏通气血为主，手法以轻柔为主。

注意事项

*穴位调治需在专业医师指导下进行。

*孕妇、儿童以及有出血倾向者慎用针灸。

*艾灸时注意防火，避免烫伤。

*推拿手法应轻柔适中，避免用力过大。

综上所述，穴位在中医药调治心脾两虚证防治心血管病中有着重要的作用。通过选择合适穴位，配合针灸、艾灸、推拿等外治疗法，可以有效改善心脾两虚证的症状，防治心血管病的发生发展。第六部分心脾两虚证调治中的辨证论治关键词关键要点心脾两虚证的病因病机

1.心脾气血不足：脾为气血生化之源，心主血脉，脾气虛弱则气血生化无源，心血不足则不能濡养心脉。

2.心脾阳气虚衰：心属阳，脾为阴，脾阳虚则不能运化水谷，心阳虚则推动无力，导致气血运行不畅。

3.痰湿内阻：脾虚运化失常，水湿停聚化痰，痰湿阻滞心脉，影响心脾气血运行。

心脾两虚证的证候特点

1.心悸气短：心血不足，不能濡养心脉，导致心气虚弱，出现心悸、气短症状。

2.面色苍白：脾胃气血虚弱，不能濡养颜面，导致面色苍白。

3.乏力嗜睡：心脾阳气虚衰，推动无力，气血运行不畅，出现乏力、嗜睡症状。

4.食欲不振：脾胃阳气虛衰，运化失常，导致食欲不振、腹胀等症状。心脾两虚证调治中的辨证论治

中医药将心脾两虚证划分为以下几个证型：

1.气虚证

证候：心悸、气短、乏力、自汗、面色苍白、脉虚弱无力。

辨证要点：气虚以无力、自汗、脉虚为三主症，其本质为脾胃虚弱，运化无力，生化不足，不能濡养心气所致。

治疗原则：益气健脾。

2.血虚证

证候：心悸、失眠多梦、面色萎黄、唇甲淡白、脉细弱无力。

辨证要点：血虚以面色萎黄、唇甲淡白、脉细弱无力为三主症，其本质为脾胃虚弱，气血生化不足，不能濡养心血所致。

治疗原则：益气养血。

3.阴虚证

证候：心悸、失眠多梦、口干咽燥、舌红少苔、脉细数。

辨证要点：阴虚以口干咽燥、舌红少苔、脉细数为三主症，其本质为肾阴虚弱，不能滋养心阴所致。

治疗原则：滋阴养心。

4.阳虚证

证候：心悸、气短、畏寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉沉细弱。

辨证要点：阳虚以畏寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉沉细弱为三主症，其本质为脾阳虚弱，不能温养心阳所致。

治疗原则：温阳健脾。

5.气阴两虚证

证候：心悸、气短、乏力、自汗、面色苍白、口干咽燥、脉虚弱无力。

辨证要点：气阴两虚证兼具气虚和阴虚的证候，其本质为脾肾气阴两虚所致。

治疗原则：益气养阴。

6.气血两虚证

证候：心悸、气短、乏力、自汗、面色苍白、唇甲淡白、脉虚弱无力。

辨证要点：气血两虚证兼具气虚和血虚的证候，其本质为脾胃气血两虚所致。

治疗原则：益气养血。

7.心脾两虚夹湿证

证候：心悸、气短、乏力、自汗、面色苍白、舌淡苔白腻、脉细滑。

辨证要点：心脾两虚夹湿证在心脾两虚的基础上兼有湿邪，其本质为脾虚湿困，运化无力，不能濡养心气所致。

治疗原则：益气健脾，除湿利湿。

8.心脾两虚夹瘀血证

证候：心悸、气短、胸闷、刺痛、面色苍白、舌有瘀斑，脉涩。

辨证要点：心脾两虚夹瘀血证在心脾两虚的基础上兼有瘀血，其本质为气血运行不畅，瘀阻心脉所致。

治疗原则：益气健脾，活血化瘀。

9.心脾两虚夹痰证

证候：心悸、气短、胸闷、咳喘、痰多、面色苍白、舌苔白腻，脉濡滑。

辨证要点：心脾两虚夹痰证在心脾两虚的基础上兼有痰湿，其本质为脾虚不能运化水湿，痰浊内阻，阻滞心气所致。

治疗原则：益气健脾，化痰利湿。第七部分心脾两虚证调治后的疗效评估关键词关键要点【治疗效果观察】：

1.研究通过对照组和治疗组进行疗程结束后的疗效比较，发现治疗组患者的心血管症状明显改善，心绞痛发作频率降低，心电图指标改善，心肌酶谱下降，提示治疗有效。

2.此外，治疗组患者的生活质量明显提高，体力活动耐力增加，睡眠质量改善，情绪稳定，表明治疗后患者整体健康状况得到改善。

【心血管指标改善】：

疗效评估

症状改善率

症状改善率是评价中医药调治心脾两虚证防治心血管病疗效的重要指标。通常以患者主诉症状的减轻程度进行评估，常见症状包括心悸、气短、胸闷、乏力、失眠等。研究结果显示，中医药调治后患者的心悸、气短、胸闷等症状均有不同程度改善，症状改善率可达70%以上。

心功能改善

心功能改善是评价中医药调治心脾两虚证防治心血管病疗效的客观指标。通常通过心电图、超声心动图等检查来评估。研究表明，中医药调治后患者的心室射血分数（EF）、心肌收缩力和舒张功能等指标均有不同程度提高，表明心功能得到改善。

血脂水平改善

血脂水平异常是心血管疾病的重要危险因素。研究结果表明，中医药调治后患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均有不同程度下降，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则有不同程度升高，表明血脂水平得到改善。

抗氧化应激能力增强

氧化应激在心血管疾病的发生发展中发挥着重要作用。研究表明，中医药调治后患者的血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、каталаза（CAT）等抗氧化酶的活性均有不同程度提高，而丙二醛（MDA）等氧化产物的水平则有不同程度下降，表明抗氧化应激能力得到增强。

免疫功能改善

免疫功能低下与心血管疾病的发生发展相关。研究表明，中医药调治后患者的血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平均有不同程度提高，而补体成分（C3、C4）水平则有不同程度下降，表明免疫功能得到改善。

整体疗效评估

整体疗效评估是综合考虑患者症状改善、心功能改善、血脂水平改善、