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医院接受社会捐赠资助员工参加学术活动审批表类别：□出国（境）□国内编号：捐赠基本情况是否完成捐赠流程□是□否资助类型□基金会□学会□企业□其他组织资助明细□交通费□住宿费□授课费□咨询费□其他是否符合捐赠合同□是□否国资办负责人：年月日捐赠合同日期：年月日捐赠合同编号：院办负责人：年月日捐赠款实际到账金额：捐赠款实际到账时间：年月日财务部负责人：年月日资助情况资助事项医院推荐科室学科建设部/医务部/护理部负责人：年月日院长办公室负责人：年月日科室（部门）管理小组推荐受资助人选及意见经科室（部门）管理小组__________年__________月__________日集体讨论，同意推荐_____________________________________参加此社会捐赠的□出国（境）□国内学术活动，并已在科室（部门）内进行科（部）务公开。管理小组成员签字：年月日受资助人承诺本人郑重承诺，严格遵守国家有关法律法规及四川大学和我院的有关规定，严格按照学术活动批准期限、地点和日程等内容执行本次学术活动任务。本人承诺，不因受到资助而做出影响公平竞争、涉嫌商业贿赂、与商品采购使用挂钩等行为。本人签字：年月日出访日程安排出访时间：往返路线：资助费用□交通费元□住宿费元□授课费元，课时□咨询费元□其他元宣传统战部意见：签字：年月日学科建设部意见：签字：年月日医务部行风办意见：签字：年月日分管院领导意见：

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