医学课件慢性支气管炎7

慢性支气管炎护理

呼吸内科苗灵月喘死了！

内容大纲

定义临床表现病因护理要点健康指导病例分析

慢性支气管炎(chronicbrochitis)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性咳嗽、咳痰及喘憋为临床表现。

病情进展可并发慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长即可诊断。定义病因内因：呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调外因：感染因素理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染气候寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。吸烟

吸烟细菌病毒入侵了!护理要点一、病情观察

详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，及时正确采集痰标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依据。监测血气分析及水电解质平衡情况。二、环境与体位1、采取舒适的半卧位、半坐卧位，以患者憋气缓解为宜。视病情安排活动量，急性加重期需卧床，减少活动。

2、室内温湿

度适宜，冬

季注意保暖，避

免直接吸入冷

空气。

三、保持呼吸道通畅

1、有效咳嗽患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，最后一次深吸气，屏气3~5s，身体前倾，用力咳出痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出2、雾化吸入3、背部叩击

病人取侧卧或坐位，护士一手指弯曲并拢，掌侧成握鸡蛋状，以腕部力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节奏地叩击背部，叩击时发出空空的拍击音，力度适中，以患者不感到疼痛为主，叩击时间每次5~15min为宜，安排在餐后两小时至餐前半小时。叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。4、体位引流5、机械吸痰

四、协助治疗

急性发作期要保证及时、准确的吸氧、一般持续低流量吸氧，避免吸入氧浓度过高。氧疗有效指征：呼吸困难缓解、发绀减轻、活动耐力增加。应用抗生素及平喘祛痰药。

五、饮食护理

给予高蛋白（如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、豆制品）、高维生素（各种新鲜水果蔬菜）清淡食物，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力，并保证充足的水分摄入，以利痰液排出。

六、健康指导1)戒烟烟内含有焦油、烟碱、尼古丁、镉等有害物质，可以损伤呼吸道黏膜上皮，刺激腺体分泌增加，抑制气道纤毛活动，削弱肺泡巨噬细胞的吞噬、灭菌作用，还能引起支气管痉挛，增加气道阻力。2)注意保暖，在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉。3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。

5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道

的影响,以免诱发慢性支气管炎。鼓励病人树立治疗信心，

积极主动配合治疗。

病例分析一

患者孟昭利男60岁因“反复咳嗽、喘憋50余年，加重1个月”来院就诊，门诊以“慢性支气管炎急性发作”于2012、1、1日轮椅收入院。患者述于50余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘憋，需药物治疗可好转。常于秋冬季节或受凉后反复发作，症状逐年加重，劳动耐力下降。1个月前受凉后咳嗽、咳痰、喘憋加重，呈阵发性咳嗽，痰为白色，量中，能咳出，稍活动即感喘憋，休息后可稍好转，夜间尚可平卧入睡，无发热、咯血、盗汗，无心悸、胸痛、端坐呼吸，于当地诊所输“消炎药物”治疗（具体药物及剂量不详），效果欠佳，为进一步诊疗遂来诊。病例分析二患者蔺俭花女37岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴咯血1天来诊。门诊以支气管扩张并咳血于2011、12、29日步行收入院。患者述于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，需药物治疗可好转。常于秋冬季节或受凉后反复发作，未规律治疗。平素即咳黄白痰。1天前无明显诱因出现咯血，为鲜红色，3口，约20ml，呈阵发性咳嗽，痰为黄色，量中，能咳出，伴胸闷憋气，无发热、盗汗、心悸，无胸痛、黑蒙、端坐呼吸，院外未行治疗，为系统诊疗遂来诊。入院后给予抗感染化痰止血对症治疗。鉴别诊断支气管扩张：反复咳嗽、咳痰，痰量较多，多为脓性，合并感染示可有发热、大量脓痰，常反复咯血；肺部听诊以湿罗音为主