医学课件麻精药品培训4

《河北省医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用管理标准操作规程（试行）》主要内容解读41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP麻醉、精神药品简介《麻醉药品和精神药品管理条例》第三条

本条例所称麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。临床常用麻醉药品：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、临床常用第一类精神药品：氯胺酮、哌醋甲酯等临床常用第二类精神药品：咖啡因、喷他佐辛、苯巴比妥、地西泮、曲马多、咪达唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP总则一、目的为规范我省医疗机构麻醉药品、第一类精神药品（以下简称为麻、精一药品）的采购、储存、保管、调配、使用和管理，确保相关法律法规的贯彻落实，明确各管理环节的操作流程和责任权限，保证正常医疗工作需要，使患者安全、合理使用该类药品。同时防止麻、精一药品流入非法渠道，特制订本标准操作规程。二、适用范围全省所有取得麻、精一药品购用印鉴卡的医疗机构，含戒毒医疗机构（以下统称“医疗机构”）。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP总则三、相关依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》等41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP总则四、组织与监督医疗机构应当建立由分管负责人负责，医务、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、精神药品管理组织。该组织负责本机构麻、精一药品管理使用及监督工作，药学部门要指定专职人员负责麻、精一药品的日常管理工作，并且保持人员相对稳定。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP总则五、名词解释采购药师：负责本机构麻、精一药品采购工作的药学专业技术人员，，要求工作责任心强、业务熟悉，人员设置相对稳定。库管药师：负责本机构麻、精一药品验收、入出库、储存、保管、发放等工作的药学专业技术人员，要求工作责任心强、业务熟悉，人员设置相对稳定。专管药师：药房配备药学专业技术人员，负责本部门麻、精一药品领取、验收、储存、保管、发放等，要求工作责任心强、业务熟悉，人员设置相对稳定。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP总则五、名词解释调剂药师：获得麻、精一药品处方调剂权的药学专业技术人员。专管护士：病区、麻醉室、手术室、诊室中专门负责麻、精一药品管理的护士。双人双锁：双人分别负责保管专库/专用保险柜不同锁的钥匙/密码。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程一、目的规范麻、精一药品处方权和调剂权的管理，确保医疗机构麻、精一药品的处方权和调剂权授予符合规定。二、适用范围各市（含定州、辛集市）卫生计生行政部门、取得麻、精一药品购用印鉴卡的医疗机构医务部门及药学部门。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程三、职责1.二级以上医疗机构：负责组织本单位执业医师和药师麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训和考核工作。考核合格的执业医师和药师，授予麻、精一药品处方权和调剂权。其中，医务部门负责具体实施麻、精一药品应用管理和相关法规的培训和考核，统一保管培训签到表、课件、试卷、成绩表、会场照片等：药学部门提供专业培训和考核的技术支持。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程三、职责2.各市（含定州、辛集市）卫生计生行政部门：统一安排或委托相关机构负责辖区内其他医疗机构和戒毒机构麻、精一药品使用知识和规范化管理的培训和考核工作。考核合格的执业医师和药师，分别授予麻、精一药品处方权和调剂权。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程三、职责3.医疗机构：定期公布培训考核合格、取得麻、精一药品处方权/调剂权的执业医师/药师名单，保存相关人员的签名留样或专用签章：定期将具有麻、精一药品处方资格的执业医师/药师名单及其变更情况，报所在地的市（含定州、辛集市）卫生计生行政部门备案，并抄送同级药品监督管理部门。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程四、细则1.培训

每年要对新取得《医师执业证书》的临床类别、中医类别医师和新取得调剂权的药师及相关管理人员进行麻醉药品使用与规范化管理培训；如遇到国家或省出台新的相关法律法规及规定时，及时对已取得处方权和调剂权的医务人员、药学人员及管理人员进行再培训。每次培训前应遴选培训师资（具有省级师资培训合格证书）、制定培训计划，明确培训内容，严格培训管理，确保培训效果。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程四、细则1.培训

培训内容：包括但不限于《药品管理法》《执业医师法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律、法规、规定；医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度；《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》；癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗；医源性药物依赖的防范与报告；麻、精一药品不良反应的防治等。培训时间及形式：采用多媒体授课、案例讨论等方式，培训不少于8学时，制作“麻、精一药品培训签到表”，签到表上应注明培训时间。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程四、细则2.考核原则采取闭卷考试，根据培训内容设计考核内容，在培训内容全部结束后进行考试考核。试卷应当含有“麻、精一药品培训试卷”字样，试卷上方应当注明培训时间及考试时间，试卷下方应当有姓名栏和计分栏。医务部门负责组织阅卷和登统成绩。省医院药学质控中心负责组织全省师资培训，并进行考试考核，合格者颁发师资培训合格证书。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程四、细则3.资格授予

培训、考核合格，医疗机构授予医师/药师在本机构的处方权/调剂权，并以医疗机构正式文件形式公布。培训单位为二级及以上医疗机构时，同时将培训内容、培训时间、培训师资、参训人员通讯录、签到表、考核成绩及授予麻、精一药品处方权/调剂资格的医师及药师名单等资料报所在地的市级（含定州、辛集市）卫生计生行政部门审核。医师取得麻、精一药品处方权后，方可在本机构开具麻、精一药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻、精一药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻、精一药品。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程四、细则4.签字留档取得麻、精一药品处方权或调剂资格的执业医师或药师在注册的医疗机构医务部门和药学部门签名留样或者专用签章备案。5.复核、调整

医疗机构定期（每年至少一次）对涉及麻、精一药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训，对麻、精一药品处方医师、调剂药师资格进行复核，及时变更、调整处方权或调剂权。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程四、细则6.报/抄送医疗机构及时将具有麻、精一药品处方权/调剂权的执业医师/药师名单及其变更、调整情况，报送所在地的市级（含定州、辛集市）卫生计生行政部门，并抄送同级药品监督管理部门。7.监督管理卫生计生行政部门要加强辖区内医疗机构组织的培训和考核工作的监督管理，对于在培训和考核中弄虚作假的医疗机构，取消其培训和考核资格；对于在培训和考核中弄虚作假的医师/药师，取消其麻、精一药品处方权/调剂权。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第一章麻、精一药品处方权、调剂权管理标准操作规程五、流程图41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程一、目的为规范药库的麻、精一药品管理，确保麻、精一药品采购、验收、入库、储存、出库、账册管理及报残损处理等各环节，严格遵守相关法律法规，保障麻、精一药品及时供应和安全管理。二、适用范围医疗机构麻、精一药品采购、验收、入库、储存、出库、账册管理及报残损处理等相关部门。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程三、职责1.库管药师：制定麻、精一药品采购计划表。2.药学部门负责人：审核、签署采购计划表。3.采购药师：发送麻、精一药品采购计划表。4.库管药师：负责核对麻、精一药品信息，验收麻、精一药品数量和质量，接收、储存、保管麻、精一药品。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程四、流程图41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程五、细则1.制定、审核及发送采购计划表1.1医疗机构应当从具有麻、精一药品经营资质的企业采购麻、精一药品。1.2库管药师应当根据本机构麻、精一药品的用药需求，制定《麻、精一药品采购计划表》（见附件2-1），应保持库存合理。1.3药学部门负责人审核《麻、精一药品采购计划表》，并签字（章）确认。1.4采购药师登陆《麻、精一药品医疗机构印鉴卡平台》，录入批准后的采购计划，完成麻、精一药品的网上采购。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程五、细则2.接收及验收2.1药品经营企业将麻、精一药品配送至医疗机构时，库管药师应立即验收、核对。2.2验收麻、精一药品应当双人进行，开箱清点，验收到最小包装（注射剂逐支清点，其他剂型逐盒清点）。对照发票、随货同行单查验药品内外包装，逐项核对药品信息，包括：药品名称、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、生产企业、数量、外观质量，确保票、物相符。验收合格的药品按照双人双锁管理规定入库。验收人员根据验收情况填写麻、精一药品验收记录表（见附件2-2），并双人签字。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程五、细则2.接收及验收2.3验收过程中如发现麻、精一药品缺少、破损或污染的，验收人员应当填写麻、精一药品验收缺损登记表（见附件2-3），与配送方人员共同签字认可后上报药学部门负责人，通知药品经营企业及时解决。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程五、细则3.入库及专账登记3.1完成药品验收入库后，库管药师应当登陆麻、精一药品印鉴卡管理系统，完成入库确认。3.2库管药师应当凭验收记录表及随货同行单，逐笔登记专用账册。随货同行单等凭证留存备查，专用账册及凭证保存至药品有效期满后5年。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程五、细则4.储存及保管4.1药库应设专库/柜存放麻、精一药品，详见第九章。4.2专柜实行双人双锁管理，专柜专用，除麻、精一药品及相关账册外，不得存放其他物品。4.3同一品规麻、精一药品应当按批号、效期从左至右、从上到下、从前到后的顺序摆放于专柜中，先进先出。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程五、细则5.出库5.1库管药师接收药房的请领单时，确认请领数量（不得大于其核定基数），打印药品出库单（出库单项目应有：药品名称、剂型、规格、数量、批号、有效期、生产企业记录，页面下行为：发药人、复核人和药房领药人签字项）。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程五、细则5.出库5.2严格执行“双人出库、三人交接”原则。药库发放麻、精一药品时，执行双人核对，按照出库单逐项核对药品名称、剂型、规格、数量、批号、有效期、生产企业，核对无误后，药库发药、复核和药房领药药师在出库单上签字。5.3库管药师凭出库单登记麻、精一药品入出库专用账册（见附件2-4），逐项填写，不得空项，如填写错误可用单横线修改，并在修改处签字。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程五、细则6.盘点库管药师应当按月清点库存药品，核对批号、有效期、数量，填写麻、精一药品盘点分析报告表（见附件2-5）。如发现近效期药品或被污染的药品，应当填写麻、精一药品过期、破损及被污染药品登记表（见附件2-6），并上报药学部门负责人。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第二章药库麻、精一药品管理标准操作规程附件：2-1.医疗机构麻、精一药品采购计划表2-2.医疗机构麻、精一药品药品验收记录表2-3.医疗机构麻、精一药品药品验收缺损登记表2-4.医疗机构麻、精一药品药品入出库专用账册2-5.医疗机构麻、精一药品药品盘点分析报告表2-6.医疗机构麻、精一药品药品过期、破损及被污染药品登记表41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第三章麻、精一药品基数管理标准操作规程一、目的：为规范医疗机构内药库、药房、病区、麻醉室、手术室、诊室等麻、精一药品基数管理，确保麻、精一药品基数设置合理。二、适用范围：药库、药房、病区、麻醉室、手术室、诊室等使用、储备麻、精一药品相关部门。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第三章麻、精一药品基数管理标准操作规程三、职责1.药库专管药师负责本院基数药品的供应，储备适宜的麻、精一药品。2.门诊、急诊药房专管药师：负责本药房的基数申请，储备适宜的麻、精一药品；负责审核门诊、急诊区域诊室等麻、精一药品基数。3.住院药房专管药师：负责本部门的基数申请，储备适宜的麻、精一药品；负责审核病区、麻醉室、手术室等麻、精一药品基数。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第三章麻、精一药品基数管理标准操作规程三、职责4.病区、麻醉室、手术室、诊室专管护士：负责本部门麻、精一药品基数申请，药品保管及发放，保障药品品种、数量适宜，账物相符、记录完整。5.麻、精一药品管理小组：负责研究确定全院各科室麻、精一药品储备基数目录、品种、数量，并上报医疗机构分管负责人审核批准，必要时上报药事管理与药物治疗学委员会讨论通过。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第三章麻、精一药品基数管理标准操作规程四、流程图41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第三章麻、精一药品基数管理标准操作规程五、细则1.申请1.1病区、麻醉室、手术室、诊室等麻、精一药品基数申请病区、麻醉室、手术室、诊室等需要使用并储备麻、精一药品时，由专管护士填写病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品基数申请表（见附件3-1），本部门科主任、护士长签字后，报门诊、住院药房。门诊、住院药房负责人负责对病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品基数申请表进行初审、签字，上报至药学部门。1.2门诊、住院药房麻、精一药品基数申请门诊、住院药房专管药师根据病区、麻醉室、手术室、诊室临床需求，填写麻、精一药品基数申请表（见附件3-2），由药房负责人初审、签字，上报至药学部门。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第三章麻、精一药品基数管理标准操作规程五、细则2.审核药学部门将申请报告递交麻、精一药品管理小组研究讨论，确定门诊、住院药房及病区、麻醉室、手术室、诊室等各部门配备的麻、精一药品品种、数量等。并上报医疗机构分管负责人审批签字，必要时上报医院药事管理与药物治疗学委员会审核批准。药学部门将门诊、住院药房及病区、麻醉室、手术室、诊室备用的麻、精一药品基数表存档备查。3.基数调整病区、麻醉室、手术室、诊室及门诊、住院药房可适时对本部门基数进行调整。各部门调整基数时，流程同麻、精一药品基数申请。表格见附件3-3、3-4。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第三章麻、精一药品基数管理标准操作规程附件：3-1.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品病区/手术室/诊室基数申请表3-2.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品药房基数申请表3-3.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品病区/麻醉室/手术室/诊室等基数一览表3-4.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品药房基数一览表41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程一、目的

规范门诊药房的麻、精一药品管理，确保门诊药房麻、精一药品的调剂和管理符合相关法律法规，确保门诊麻、精一药品的安全及门诊患者用药安全。二、适用范围医疗机构中涉及麻、精一药品调剂与管理的门诊药房。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程三、职责1.调剂药师：负责接收处方，审核、调配、发放麻、精一药品；受理无偿退回的麻、精一药品并登记，回收空安瓿/废贴并登记接收、记录、保管、周转专用病历。2.专管药师：负责本部门麻、精一药品的基数申请、领取、保管、日清日结；统计、保管无偿退回的麻、精一药品；统计回收的空安瓿/废贴，经科主任或药房负责人核准后进行销毁并登记；统计、管理及销毁处方、账册；周转专用病历。3.门诊药房负责人：负责监督本部门麻、精一药品的使用、管理，审核麻、精一药品基数、请领计划，监督空安瓿/废贴、处方、账册的销毁，审核盘点分析报告。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程四、流程图41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则1.麻、精一药品领取与入库1.1申请基数：按照麻、精一药品基数管理规定申请适宜基数。1.2制定、审核、提交请领计划：专管药师根据本部门基数管理要求，结合临床需求，制定请领计划，经药房负责人审核后由专管药师提交，经药库审核后领取药品，领取后库存总量不得超过本部门基数。1.3领取：专管药师接到药库双人核对出库后的麻、精一药品后，根据出库单当面进行核对：药品名称、剂型、规格、数量（针剂到支，其他剂型到盒）、批号、有效期、生产企业，核对无误后，发药人、复核人和领药人在出库单上签字。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则1.麻、精一药品领取与入库1.4运输：麻、精一药品在运输过程中应当单独放在加锁的物流箱中，双人运输，中途不得开箱、卸载。如跌落破损、遗失、被盗，应当逐级报告药学部门负责人，直至保卫部门。1.5入柜：麻、精一药品运达门诊药房后，执行双人双锁开柜，专管药师应再次清点药品数量、核对批号，无误后同一品规药品按批号、效期顺序，存放于保险专柜中。1.6入专账：领取的麻、精一药品应当及时入账，账目内容包括：药品名称、剂型、规格、生产企业、供货企业、入账日期、领入数量、批号、有效期、结存数量、入库人、核对人，出入账册见附件4-1。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则2.麻、精一药品处方具有麻、精一药品处方权的医师应当按照《处方管理办法》要求，用麻醉药品和第一类精神药品专用处方为患者开具麻、精一药品专用处方，签字与留样一致，但不得为自己开具麻、精一药品处方。对于门诊长期用药患者，要建立专用病历。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则3.麻、精一药品的调剂3.1收方、审核：3.1.1临时/一次性用药处方麻、精一药品调剂药师接收麻、精一药品专用处方，审核无误后方可进行调配。审核处方完整性：手写处方信息应当与电子处方信息一致。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则3.1.1临时/一次性用药处方审核用药适宜性：处方用药与诊断的相符性，剂量、用法和疗程的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否存在重复给药、相互作用、配伍禁忌及其他不适宜情况。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂，并及时与医师沟通。审核完毕签字。处方限量：注射剂型为1次用量，限院内使用（注意空安瓿回收），缓、控释制剂不超过7日常用量，其他剂型不超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则3.1.2长期用药处方调剂药师审核麻、精一药品专用处方、专用病历、患者/代办人有效身份证件，同时回收核对空安瓿、废贴并登记。核对专用病历信息：诊断证明、患者身份证复印件、代办人身份证复印件、复诊时间、审核处方完整性：手写处方信息应当与电子处方信息一致，并与专用病历记载一致。处方限量：注射剂型不超过3日常用量，缓、控释制剂不超过15日常用量，其他剂型不超过7日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则3.2麻、精一药品调配发药处方审核完毕，调剂药师应当及时调配，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。调配后应当将药品的批号在处方上注明并签字或加盖专用签章，将处方与药品一并交给发药药师。发药药师再次核对处方、药品，按处方顺序发放药品后签字并进行用药交代。对于长期用药患者，药师须将药品的批号注明在专用病历上、并签字。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则4.处方专册登记

专管药师应在调配处方后对处方进行编号并专册登记，内容包括：药品名称、剂型、规格、处方日期、处方编号、患者姓名、数量、批号。麻、精一药品处方登记表（见附件4-2）可以采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但不能缺项。5.日清日结及交接班

专管药师依据当日的入库量和药品消耗量按品种、剂型、规格清点，每日工作结束时进行日结，并进行交接班详见第九章。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则6.专账出纳

专管药师负责麻、精一药品专账出纳账目，内容包括：药品名称、剂型、规格、生产企业、供货企业、入账日期、领入数量、批号、有效期、结存数量、入库人、核对人，出入账册见附件4-1。7.盘点专管药师应当按月清点库存药品，核对批号、效期、数量，填写盘点分析报告（见附件2-5）。发现近效期药品或被污染的药品，应当记录（见附件2-6）、并上报部门负责人。破损、过期、被污染药品的销毁管理参见无偿回收药品的处理，同时对账务进行相应处理。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第四章门诊药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则8.专用病历周转门诊长期用药患者专用病历由医疗机构指定部门保管，患者取药时，医师为患者开具处方并填写专用病历，患者持处方和专用病历到门诊药房取药，调剂药师发放药品后保管专用病历。专管药师每日清点汇总当日专用病历后，于次日早晨交回医疗机构指定部门保管。9.处方保管麻、精一药品专用处方及账册应妥善保管，保存期不少于3年。附件：4-1医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门诊药房出入账册4-2医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门（急）诊处方登记表41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程一、目的规范我省长期使用麻、精一药品患者专用病历管理，满足癌痛及慢性疼痛患者麻、精一药品使用需求，保证麻、精一药品使用安全。二、适用范围全省所有取得麻、精一药品购用印鉴卡的医疗机构建立、使用及管理专用病历的相关部门。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程三、职责1.二级以上医疗机构：为首诊患者出具诊断证明。2.医疗机构指定的专管部门：建立和保存专用病历手册，要求患者签署《知情同意书》。3.调剂药师：审核专用病历的各项内容。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程四、流程具有麻、精一药品处方权的医师在为患者首次开具麻、精一药品药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。（一）二级以上医疗机构开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；（三）代办人员身份证明。医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历

管理标准操作规程

41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程五、细则1.建立专用病历1.1对于门诊长期使用麻、精一药品的患者，应当由有麻、精一药品处方权的医师亲自诊查患者，为“癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者”开具疼痛诊断证明。1.2患者或其代办人须签署麻、精一药品使用知情同意书。知情同意书一式两份，医院和患者各留存一份。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程五、细则2.办理专用病历2.1由医疗机构指定部门办理专用病历，办理时需要患方提交的材料有：患者本人的户口本、身份证原件及复印件；代办人身份证原件及复印件；相关确诊检查报告单复印件；本院有麻、精一药品处方权医生开具的疼痛诊断证明书。异地患者需提供现居住地派出所开具的居住证明。第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程五、细则2.办理专用病历2.2医疗机构指定部门应当将开具的诊断证明、患者及代办人的身份证、户口本复印件粘贴在病历的指定页面上。根据患者身份证，允许患者或代办人在医疗机构使用专用病历。2.3医疗机构指定部门对专用病历建档编号，统一登记、保存。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程五、细则3.填写专用病历、开处方具有麻、精一药品处方权的医师开具处方时，应当完整、清晰填写患者专用病历中的各项内容（见附件5-1，5-2）。4.调剂处方、填写专用病历具有麻、精一药品调剂权的药师发药时，根据专用病历中的前次记录核对空安瓿、废贴数量、批号，登记患者或代办人员的身份证号，核对处方信息，记录本次取药的批号。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程五、细则5.管理专用病历用毕专用病历归还医疗机构指定部门保管。5.1复诊和转诊5.1.1医师应当每3个月对患者复诊或随诊一次，更新病历信息。5.1.2对于需要转诊到其他医疗机构的患者，应当由医师开具转诊证明，指定部门根据证明办理专用病历的转诊手续，同时将本医疗机构的专用病历归档。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第五章门诊患者长期使用麻、精一药品专用病历管理标准操作规程五、细则5.管理专用病历5.2专用病历的归档5.2.1患者不再使用麻、精一药品时，医疗机构应当及时将专用病历归档，在封面上标示“归档”二字。如有未用完的药品应当要求患者交回取药的药房，办理无偿退回手续。5.2.2患者连续3个月未开具使用麻、精一药品，须重新办理专用病历。5.2.3由医疗机构指定部门保管归档的专用病历，保存期为停止取药后15年。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第六章住院药房麻、精一药品管理标准操作规程五、细则一、目的规范住院药房的麻、精一药品管理，确保住院药房麻、精一药品的调剂和管理符合相关法律法规，保证住院患者安全、合理地使用麻、精一药品。二、适用范围医疗机构中涉及麻、精一药品调剂与管理的住院药房。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第六章住院药房麻、精一药品管理标准操作规程三、职责1.调剂药师：接收、审核处方；调配、发放麻、精一药品；回收空安瓿/废贴并登记；受理无偿退回的麻、精一药品并登记。2.专管药师：负责本部门麻、精一药品基数的申请、领取、保管、日清日结；统计、保管无偿退回的麻、精一药品；统计、销毁药品空安瓿/废贴；专用账册及处方专册登记；统计、管理及销毁处方、账册，经主管院长批准后对专用处方实施销毁；负责管理各病区麻、精一药品基数申请的初审及麻、精一药品管理的监督检查。3.住院药房负责人：负责监督本部门麻、精一药品的使用、管理，审核麻、精一药品基数、请领计划，监督空安瓿/废贴、处方的销毁，审核盘点分析报告。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第六章住院药房麻、精一药品管理标准操作规程四、流程与细则1.申请基数：按照麻、精一药品基数管理规定申请适宜基数，初审病区、手术室等的基数。2.制定、审核、提交请领计划专管药师根据各病区临床需求及本部门基数，制定适当的请领计划，经药房负责人签字后由专管药师向药库提交，经药库审核后领取药品。领取后库存总量不得超过本部门基数。3.领取专管药师接到药库双人核对出库后的麻、精一药品后，根据出库单当面进行核对：药品名称、剂型、规格、数量（针剂到支，其他剂型到盒）、批号、有效期、生产企业，核对无误后，发药人、复核人和领药人在出库单上签字。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第六章住院药房麻、精一药品管理标准操作规程四、流程与细则4.运输麻、精一药品在运输过程中应当单独放在加锁的物流箱中，双人运输，中途不得开箱、卸载。如跌落破损、遗失、被盗，应当逐级报告药学部门负责人，直至保卫部门。5.接收与入柜麻、精一药品运达住院药房后开柜，专管药师应再次清点药品、核对批号，无误后同一品规按批号、效期顺序，先左后右，先前后后，先上后下存放于保险专柜中。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第六章住院药房麻、精一药品管理标准操作规程四、流程与细则6.专账入领取的麻、精一药品应当及时入账，账目内容包括：日期、入库、数量、批号、有效期、结存数量、入库人、核对人、备注。出入账册见附件6-1。7.开具处方具有麻、精一药品处方权的医生应当亲自逐日开具麻、精一药品，签字与留样一致。医师不得为本人开具麻、精一药品。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第六章住院药房麻、精一药品管理标准操作规程四、流程与细则8.审核处方、调配发药8.1审核处方药师应当审核处方的各项内容。住院患者的处方应逐日开具，限一日用量。癌痛患者和中重度慢性疼痛患者出院带药速释片剂不超过3日常用量，控缓释制剂、贴剂不超过15日常用量，注射剂出院带药不超过3日常用量。8.2调配发药药师按照“四查十对”的要求调配药品，调配完毕，调配药师、复核药师、领药人在处方和医嘱单上签字确认。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第六章住院药房麻、精一药品管理标准操作规程四、流程与细则9.处方专册登记调剂药师应在调配处方后对处方编号并专册登记，内容包括：药品名称、剂型、规格、单位、生产企业、发药日期、处方编号、患者姓名、数量、批号、备注。

麻、精一药品处方登记表可以采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式。见附件6-2。10.日清日结及交接班专管药师依据当日的入库量和药品消耗量按品种、剂型、规格清点，每日工作结束时进行日结并交接班。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第六章住院药房麻、精一药品管理标准操作规程四、流程与细则11.专账出专管药师负责麻、精一药品专账记录,内容包括:日期、出库、数量、批号、有效期、结存数量、出库人、核对人、备注。出入账册见附件6-1。12.盘点专管药师应当按月清点库存药品，核对批号、效期、数量，填写盘点分析报告（见附件2-5）。发现过期、破损及被污染的药品，应当记录（见附件2-6）并上报部门负责人。13.保管留档记录麻、精一药品专用处方、账册应妥善保管，保存期不少于3年。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程一、目的规范病区、麻醉室、手术室、诊室等麻、精一药品的管理，确保病区、麻醉室、手术室等严格遵守麻、精一药品相关法律法规，规范管理病区、麻醉室、手术室、门诊、诊室等麻、精一药品。二、适用范围医疗机构中涉及麻、精一药品基数管理的病区、麻醉室、手术室、诊室。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程三、职责1.专管护士：负责本部门麻、精一药品基数的申请、调整；麻、精一药品的领取、出入账、保管和日清日结；已开具但尚未使用的麻、精一药品处方及使用部门麻、精一药品专用账册的管理。2.治疗护士：负责本部门麻、精一药品的使用、登记和交接班。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程四、流程图41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程五、细则1.基数申请与调整各病区、麻醉室、手术室、诊室应根据临床实际需要建立麻、精一药品基数，具体管理参见第四章。2.处方的管理具有麻、精一药品处方权的医生应当亲自逐日开具麻、精一药品，签字与留样一致。专管护士应当妥善保管医生开具的处方，不得污损或遗失，如有发生，及时通知住院药房避免冒领。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程五、细则3.领取病区、麻醉室、手术室专管护士负责麻、精一药品的逐日领取。领取时应当携带专用处方和使用后的空安瓿/废贴。领取的麻、精一药品应当及时入专柜加锁，单独存放，不得与其他药品、物品混放。如发生遗失、被盗应当立即报告医院保卫部门和药学部门。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程五、细则4.入账与保管取回麻、精一药品后应当及时登记本次取回的麻、精一药品数量、批号、结存等。使用部门麻、精一药品管理专用账册（见附件7-1）和药品一同放入专用保险柜中，药品按批号先后顺序放置保存，双人管理。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程五、细则5.使用与登记使用时，治疗护士对照医生处方和医嘱，核对患者信息后，向专管护士取药。专管护士按照近效期先用的原则取用药品。使用后，空安瓿、废贴应当单独放置，并在专用账册上登记日期、时间、患者姓名、住院号、医师、药品名称、批号、用法、用量，并双人签字。注射剂单次用量不足一支剂量时，应当在第二人监督下弃用，按医疗垃圾处理，并记录。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程五、细则6.日清日结及交接班每日交接班时，专管护士进行日结或交接班，在本部门麻、精一药品管理专用账册上进行交接登记，内容应包括：交接时间、药品结存数量、空安瓿、废贴数量、处方数量，无误后双签字。7.保管留档记录专管护士应当妥善管理基数批件与管理专用账册等文档。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第七章病区、麻醉室、手术室、诊室麻、精一药品管理标准操作规程五、细则8.定期督查使用部门应当积极配合住院药房定期督查，检查后在月查登记表和使用部门麻、精一药品管理专用账册上相互签字（见附件7-1和7-2）。附件：7-1医疗机构病区、麻醉室、手术室、诊室麻醉药品、第一类精神药品管理专用账册7-2医疗机构病区、麻醉室、手术室、诊室麻醉药品、第一类精神药品使用记录表7-3医疗机构麻醉药品、第一类精神药品月查登记表41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第八章麻、精一药品安全管理标准操作规程一、目的确保医疗机构的麻、精一药品管理安全，严防麻、精一药品的丢失、盗抢。二、适用范围医疗机构涉及麻、精一药品管理、使用的所有部门：医务、药学、护理、保卫部门及病区、麻醉科、手术室、诊室等。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第八章麻、精一药品安全管理标准操作规程三、职责1.医务部门：负责全院麻、精一药品的监管工作。2.药学部门：负责所属区域的麻、精一药品的安全保障工作。3.使用科室：负责所在区域的麻、精一药品的安全保障工作。4.护理部门：负责定期检查麻、精一药品的使用及管理情况。5.保卫部门：负责麻、精一药品重点存放区域保卫、巡查和安全督查工作。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第八章麻、精一药品安全管理标准操作规程四、流程图41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第八章麻、精一药品安全管理标准操作规程五、细则麻、精一药品安全管理涉及麻、精一药品运输、储存、使用的全过程。1.硬件1.1药库应当设立麻、精一药品专库，且专库符合下列要求：安装专用防盗门，实行双人双锁管理；具有相应的防火设施；具有监控设施和报警装置。发现故障立即上报维修部门，保障设备设施正常使用。1.2各药房及使用科室应设置储存麻、精一药品专柜，且专柜符合如下要求：专柜应当使用保险柜，实行双人双锁管理；具有相应的防火措施，并应储存于有监控、报警装置的环境下，发现故障立即上报维修部门。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第八章麻、精一药品安全管理标准操作规程五、细则2.软件2.1药库报警装置应当与公安机关报警系统联网，保持设备运行良好，发现问题应当及时与保卫部门联系解决。2.2对麻、精一药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪（有条件的医院在使用环节实行电子监管），必要时可以及时查找或者追回。麻、精一药品注射剂或者贴剂，再次调配时，应当将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。处方统一编号，计数管理。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第八章麻、精一药品安全管理标准操作规程五、细则2.软件2.3.应当高度警惕，防止差错和内部盗用事件发生。2.3.1药房：认真核对药品处方，发药时双人核对，避免调剂错误；每日按时清点麻醉药品数量，确保账物相符；调剂中回收的空安瓿、废贴及时毁型、清点并定期销毁（双人签字后销毁），避免空安瓿的流失，造成不良后果。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第八章麻、精一药品安全管理标准操作规程五、细则2.软件2.3.应当高度警惕，防止差错和内部盗用事件发生。2.3.2病区、麻醉科、手术室、诊室：根据实际情况，在保证使用的前提下严格控制病区、麻醉科、手术室、诊室的麻、精一药品基数；使用中应当严格执行双人核对、签字制度，认真记录每次使用情况；有残余液时应当严格在另一人的监督下弃用，并记录；护理部应当定期检查麻、精一药品的使用及管理情况；药学部门定期检查上述部门的药品使用情况，药品数量与基数是否相符。2.4各药品调剂、使用部门在储存、保管、调配及使用麻、精一药品过程中，一旦发现账物不符，应当立刻查找原因，逐级报告。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第八章麻、精一药品安全管理标准操作规程五、细则2.软件2.5.异常情况上报程序：2.5.1发生麻、精一药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道的情形，应当严密保护现场，记录相关药品批次、批号、数量。2.5.2立即逐级上报并同时报保卫部门。2.5.3向医院主管领导汇报。2.5.4由医院上报卫生计生行政部门及药品监督管理部门，同时报告公安机关。2.5.5积极配合相关部门进行调查。41235麻醉药品和精神药品使用管理SOP第九章麻、精一药品交接管理标准操作规程一、目的规范麻、精一药品日常管理工作，强化麻、精一药品管理的可追溯性，保障临床用药安全。二、适用范围医疗机构麻、精一药品管理相关部门。三、职责1.专管药师：负责本部门麻、精一药品数量、批号的清点日结。2.病区、麻醉科、手术室、诊室护士：负责本区域麻、精一药品的处方、药品、质量、空安瓿、废贴、使用记录的交接。3.药房、各病区、麻醉科、手术室等麻、精一药品专管人员：负责每日药品核对。第九章麻、精一药品交接管理标准操作规程四、流程图麻醉药品和精神药品使用管理SOP麻醉药品和精神药品使用管理SOP第九章麻、精一药品交接管理标准操作规程五、细则1.清点及交接班每日早、晚定时或换班时，药房由调剂药师，病区、麻醉科、手术室、诊室由使用人员进行交接班，交接班时，双人按处方/使用记录清点保险柜内的麻、精一药品空安瓿、废贴数量，检查药品外观，填写交接班记录，核对无误双签字。药房交接班记录见附件9-1，病区、麻醉科、手术室、诊室交接班记录见附件7-1。如交接班发现问题，应当在备注栏中完整记录问题情况以及解决的方法，并立即报告所在部门负责人，必要时逐级上报予以处理。2.全日最终的核对各部门专管人员于当日结束麻、精一药品调剂/使用后或于次日早晨尚未开始用药前进行当/前一日的药品、处方的日结。附件:9-1医疗机构麻醉药品、第一类精神药品药房交接记录表第十章麻、精一药品处方管理标准操作规程一、目的规范医疗机构麻、精一药品处方的管理，确保麻、精一药品发放和经手人员可追溯。二、适用范围各部门麻、精一药品专管人员。三、职责1.专管护士：负责保管空白及已开具但未取药的专用处方。2.专管药师：负责处方的整理、统计、编号、专册登记、保管和销毁。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十章麻、精一药品处方管理标准操作规程四、流程图4麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十章麻、精一药品处方管理标准操作规程五、细则1.编号、计数、统计调剂药师每日将调剂、签字的专用处方统一交予专管药师。专管药师应当每日整理、统计、编号专用处方，编号逐日编写。专用处方按编号顺序整理，并将统计结果制作《处方首页》，置于整沓处方的第一页，《处方首页》见附件10-1。2.处方专册登记专管药师专册登记处方，内容包括：发药日期、处方编号、患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量、批号。麻、精一药品处方登记表可以采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但不能缺项。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十章麻、精一药品处方管理标准操作规程五、细则3.处方保管病区专管护士负责保管尚未取药的专用处方，不得污损、遗失，如有遗失应当及时通知药房。麻、精一药品处方保存期限为3年，专管药师应当妥善保管，不得损毁、遗失，如有上述情况应当及时报告药学部门负责人。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十章麻、精一药品处方管理标准操作规程五、细则4.定期销毁专管药师定期销毁到期的麻、精一药品专用处方。销毁时应当清点处方数量，填写销毁申请单上报药学部门负责人。销毁申请表见附件10-2。药学部门负责人向主管院长上报销毁申请，获得批准后，通知上报部门，执行专用处方的销毁，销毁由专管药师和所在部门负责人双人销毁、签字（章），销毁可采用浸泡、粉碎等方式。5.保管留档记录销毁申请及记录留档3年。相关文档记录妥善保存，备查。附件：10-1医疗机构麻醉药品、第一类精神药品处方首页10-2医疗机构麻醉药品、第一类精神药品处方账册销毁申请表麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十一章麻、精一药品无偿回收标准操作规程一、目的规范医疗机构麻、精一药品无偿回收管理，防止麻、精一药品流入非法渠道，保证麻、精一药品安全、合理使用。二、适用范围医疗机构麻、精一药品无偿回收及销毁相关部门。三、职责1.药房专管药师：回收患者交回的麻、精一药品，定期上交药库。2.药库专管药师：汇总药房上交的麻、精一药品，定期填写销毁申请。3.药学部门负责人：审核销毁申请，上报主管院长批准。4.卫生计生行政主管部门：批准销毁申请、监督销毁过程。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十一章麻、精一药品无偿回收标准操作规程四、流程图麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十一章麻、精一药品无偿回收标准操作规程五、细则1.办理无偿回收麻、精一药品手续药房应当无偿回收患者不再使用的麻、精一药品，回收的药品退回药库，严禁再次销售使用。1.1长期用药患者办理专用病历归档手续时，如有未使用的麻、精一药品，应当将药品无偿交回药房，药房为其出具无偿退回凭据（见附件11-1），凭据一式两份，一份交与患者（注销专用病历用），一份药房留存。1.2专管药师和部门负责人双人清点回收的麻、精一药品，填写麻、精一药品回收登记表（见附件11-2），双人签字。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十一章麻、精一药品无偿回收标准操作规程五、细则2.保管、汇总、上交药库2.1根据麻、精一药品回收登记表，药房专管药师定期（每月或每季度）进行汇总，填写麻、精一药品回收汇总登记表（见附件11-3），经部门负责人审核签字后，连同药品一同交到药库。与药库专管药师核对药品数量、剂型、规格、批号，双方签字确认。2.2存放与标识回收的麻、精一药品应当单独存放，不得与正常销售药品混放，并做警示标识。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十一章麻、精一药品无偿回收标准操作规程五、细则3.保管无偿回收留档记录药房和药库专管药师应当妥善保管无偿回收留档记录，备查。4.提交销毁申请药库专管药师应定期清点回收的麻、精一药品，存量积累到一定数量后应尽快向属地卫生计生行政部门提出销毁申请，填写销毁申请表（见附件11-4），回收药品保存年限不得超过1年。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十一章麻、精一药品无偿回收标准操作规程五、细则5.上报销毁申请表经药学部门负责人批准签字（章）后，上报主管院长批准，加盖医疗机构公章。申请表一式两份，一份上报属地卫生计生行政部门，一份医疗机构留档。6.销毁根据申请表预约的销毁日期，在医疗机构保卫部门人员和属地卫生计生部门行政人员监督下，药库专管药师和部门负责人两人进行当场销毁，销毁可采用注射剂砸碎、贴剂剪碎、口服制剂逐粒取出后砸碎、浸泡毁形等方式。填写销毁登记表（见附件11-5），记录销毁过程并双人签字。麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十一章麻、精一药品无偿回收标准操作规程五、细则7.存档并保管销毁记录专管药师应当将销毁记录一式二份加盖公章，一份上交卫生计生行政部门，一份医疗机构存档备查。附件：11-1医疗机构麻醉药品、第一类精神药品无偿回收凭据11-2医疗机构麻醉药品、第一类精神药品回收登记表11-3医疗机构麻醉药品、第一类精神药品回收登记专用账册（药库专用）11-4医疗机构麻醉药品、第一类精神药品销毁申请表11-5医疗机构麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表麻醉药品和精神药品使用管理SOP第十二章麻、精一药品空安瓿、废贴回收、销毁标准操作规程一、目的规范麻、精一药品空安瓿、废贴的管理，加强对麻、精一药品的监管，严防麻、精一药品流失或流入非法渠道。二、适用范围涉及麻、精一药品空安瓿、废贴回收及销毁相关的部门。三、职责1.调剂药师：核对信息、回收空安瓿、废贴，并毁型分类。2.药房专管药师：清点、核对、保管、