老年人安全用药和护理2

老年人平安用药和护理国内外现状全球死亡患者中有1／3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药[1]。老年人往往身患多种疾病，常倾向于运用多种药物，据文献报道，美国65岁以上的老年人虽仅占全国人口的15％，却消耗处方药数量的33％[2]。同时由于脏器功能退化，新陈代谢减慢，老年人更简洁发生药物不良反响(ADR)。药源性损害成为美国8％～10％患者入院的缘由，25％老年人入院归咎于药源性损害，我国每年5000万住院患者，至少有250万与药物不良反响有关。书目平安用药概念老年人药物代谢特点老年人心理分析影响用药平安的因素用药平安的防范对策平安合理用药-（多重用药）如何提高用药依从性平安用药护理干预平安用药是指依据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制订或调整给药方案，以期有效、平安、经济地防治和治愈疾病的措施。老年人药物代谢特点老年药动学变更的特点药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物的被动转运吸取不变而主动转运吸取削减，药物代谢实力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。老年药物效学变更的特点多大多数药物敏感性增高、作用增加，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反响发生率增加，用药依从性降低。老年人药物代谢特点药物的吸取药物的分布药物代谢药物的排泄老年人药物代谢特点药物的吸取（absorption）是指药物从给药部位转运至血液的过程。老年人药物代谢特点影响老年人胃肠道药物吸取的因素胃液pH上升：酸性药物吸取良好，碱性药物吸取削减。胃排空速度减慢：有效血药浓度到达的时间推迟。肌张力增加和活动削减：药物吸取增加。胃肠道和肝血流削减：药物吸取减慢，分解削减。老年人药物代谢特点2、药物的分布（distribution）是指药物吸取进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。影响药物在体内分布的主要因素有：机体的组成成分、药物与血浆蛋白的结合实力及药物与组织的结合实力等。老年人药物代谢特点3.药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生化学变更，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，简洁产生药物蓄积中毒。毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。老年人药物代谢特点4.药物的排泄（excretion）是指药物在老年人体内经吸取、分布、代谢后，最终以药物原型或其代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。老年人肾体积减小，功能减退，肾血流削减至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。老年人药物代谢特点老年人药效学变更的特点是对药物的耐受性降低多药合用耐受性明显下降对引起缺氧的药物耐受性差对排泄的慢或易引起缺氧的药物耐受性下降对肝脏有损害的药物耐受性下降对胰岛素和葡萄糖耐受力降低老年人药物不良反响高的缘由药物不良反响（ADR）是指在常规剂量下，由于药物或药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反响，包括药物副作用、毒性作用、变态反响、继发反响和特异性遗传素养有关的反响。

老年人用药的心理分析自作主见用药盲目用药随意求贵心理求新心理求多心理求补药心理求偏方心理影响社区老年人平安用药的因素生理性退化视力障碍听力、认知和记忆障碍缺乏药物相关专业学问影响社区老年人平安用药的因素2.社会支持因素经济条件家庭成员状况陪伴者状况影响社区老年人平安用药的因素3.专业连续性效劳不到位出院后回到社区效劳中心或家庭，专业人员匮乏，得不到连续的专业效劳和指导，且老年人常集多病于一身，多种给药方式并存，药物用法各异，不同疾病联合用药的平安难以保证。影响社区老年人平安用药的因素4.药品生产与流通一药多名，同一药物的不同剂型、规格、用法等问题均会导致社区居家老人的担忧全用药。影响养老机构老年人平安用药的因素体系尚不健全管理有待标准专业人员缺乏社区用药平安的防范对策加强用药平安健康教化，增加用药平安意识。加大社会支持力度。医院延长效劳至社区，加强互助合作。养老机构用药平安的防范对策健全效劳体系，加大政府财政投人，高度重视并推动养老效劳体系建设。提升管理实力，完善健康管理模式。强化护理人员培训，稳定养老护理队伍。。平安、合理用药方法选择适宜品种限制药品种数适宜给药途径选择适当剂量驾驭停药时间选择用药时间给药方案个体化重视用药的依从性如何避开多重用药了解老年人的生理变更特点与用药的影响了解老年人的药动学和药效学变更对老年人开展（医嘱）审核医生与药师共同组成老年医学团队管理老年人的用药处方评价与评估老年人合理用药的协助工具避开“处方瀑布”现象药物调整的基本原则提高老年人用药依从性健康教化:建立全面的健康教化体系强调健康教化本身是一种治疗手段,实行有效地健康教化方式,设法让患者及家人驾驭更多的疾病学问。简化治疗方案:建议医师尽量运用价廉、长效,不良反响少的药剂,用药方案简洁易懂,削减服药次数,标准用药时间。从而使老年患者简洁记忆和标准遵医行为扶植建立各种提示装社会和家庭的支持局部药品价格昂贵,老年人用药的干预加强老年人用药的说明工作不行滥用药物用