辨肾病证候课件

辨肾病证候

肾功能与病理特点肾主生殖生长——发育迟缓阳痿遗精宫寒不孕主骨生髓通于脑——健忘失眠耳鸣耳聋主水司二便，为水下之源——二便异常水肿主纳气，为气之根——呼多吸少心悸气喘开窍于耳及二阴——耳鸣耳聋其华在发——发白早脱腰为肾之府——腰膝酸软而痛一、肾阳虚[概念]

由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。[形成原因]1、素体阳虚2、年高肾亏

3、久病伤肾4、房劳过度[证候及分析]1．特殊表现（定位、定性）腰膝酸软而痛——肾阳虚不能温养腰府及骨骼男子阳痿早泄，女子宫寒不孕——肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退

久泻不止，完谷不化，五更泄泻——命门火衰，火不生土，脾失健运小便频数，清长，夜尿多——肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍浮肿，腰以下甚——水液内停，溢于肌肤面色黧黑无泽——肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤畏寒肢冷，下肢为甚——阳虚不能温煦肌肤2．一般表现（定性）精神萎靡——阳气不足，心神无力振奋面色白，头目眩晕——气血运行无力，不能上荣于清窍舌淡胖苔白——阳虚证脉沉弱而迟——阳虚证[辨证要点]

腰膝酸软，阳痿不孕，浮肿，尿少等肾虚症状

+

全身虚寒症状二、肾虚水泛证[概念]

肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。[形成原因]1、久病损伤肾阳2、素体阳气虚弱[证候及分析]1．特殊表现（定位、定性）身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指——肾阳不足，不能蒸腾气化，水湿内停，泛滥肌肤腹部胀满——水气犯脾，脾失健运心悸——水气凌心，抑遏心阳咳嗽气喘，喉中痰鸣——水寒射肺，肺失宣降小便短少——阳虚气化不行2．一般表现（定性）畏冷肢凉舌质淡，胖苔白滑阳气亏虚脉沉迟无力[辨证要点]水肿下肢为甚、尿少等肾虚症状

+阳虚寒证表现三、肾阴虚[概念]

由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。[形成原因]1、久病伤肾2、禀赋不足3、房事过度4、过服温燥劫阴之品[证候及分析]1．特殊表现（定位、定性）腰膝酸痛——肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养头晕耳鸣——脑海失充失眠多梦——水火失济，心火偏亢，心神不宁阳强易举——相火妄动精泄梦遗——君火不宁，扰动精室经少经闭——阴亏经血来源不足崩漏——阴虚阳亢，虚热迫血2．一般表现（定性）形体消瘦，咽干颧红潮热盗汗，五心烦热阴液亏虚溲黄便干虚热内生舌红少津，脉细数[辨证要点]腰膝酸软，遗精早泄等肾虚症状

+

阴虚内热表现四、肾精不足证[概念]

指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。[形成原因]1、先天禀赋不足，后天失养2、久病劳损3、房事过度[证候及分析]发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下两足痿软——小儿肾精不充，不能主骨生髓充脑性欲减退，生育机能低下，男子精少不育女子经闭不孕——肾精不足，生殖无源健忘恍惚，神情呆钝——肾精亏损，无以充髓实脑发枯易脱，齿松早脱——肾之华在发，齿为骨之余耳鸣耳聋——肾开窍于耳腰膝酸软——肾精不养腰府舌淡，脉弱——虚弱之象[辨证要点]

多与先天不足有关，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。鉴别：肾阴虚与肾精不足皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遣，经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。五、肾气不固证[概念]

指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。[形成原因]1、先天禀赋不足，年幼肾气未充2、老年体弱，肾气衰退3、早婚、房劳过度，房事过度[证候及分析]1．特殊表现（定位、定性）小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，遗尿，小便失禁——肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约滑精、早泄——肾失封藏，精关不固带下清稀量多——肾气亏虚，带脉失固月经淋漓不尽——肾气不足，冲任失约胎动不安，滑胎、小产——肾气亏虚，胎气不固2．一般表现（定性）腰膝酸软神疲乏力阴液亏虚