外阴及阴道创伤患者的护理

妇科护理学第十三章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病患者的护理

第三节 外阴及阴道创伤

本节知识点外阴及阴道创伤的病因外阴及阴道创伤的发病机制外阴及阴道创伤患者的护理护理评估护理问题护理目标护理措施第三节外阴及阴道创伤学习目标知识要点技能要点4.学会对外阴及阴道创伤患者进行适时的护理。5.具有尊重和保护患者隐私的意识。1.掌握外阴及阴道创伤患者的护理措施。2.熟悉外阴及阴道创伤患者的护理问题。3.了解外阴及阴道创伤患者的病因。第三节外阴及阴道创伤案例导入小李是急诊科的护士，今日接诊一名患者张女士，26岁，1小时前不慎跌倒，外阴部碰在尖锐的硬物上就诊。小李为张女士测量生命体征，体温37.8℃，脉搏108/分，呼吸24/分，血压90/70mmHg。张女士特别紧张，面色苍白，查体见外阴部不规则裂口，伤口持续出血，色鲜红。1.通过小李对张女士的评估，你认为张女士存在哪些护理问题？2.如何对张女士进行健康指导？思

考第三节外阴及阴道创伤

外阴及阴道创伤是常见的女性生殖器官损伤性疾病，创伤的部位、深浅、范围和就医时间的不同，临床变现有所差异。第三节外阴及阴道创伤（一）病因1.分娩损伤导致外阴阴道创伤的主要原因，包括急产、巨大儿、产妇会阴体过长及过度肥厚、缺乏弹性、阴道狭窄或有陈旧性瘢痕、产力过强、手术助产不当等。2.外伤车祸发生或不慎跌倒导致外阴部突然触到有棱角之硬物时，可引起外阴创伤，甚至可伤及阴道，严重时会损伤尿道、膀胱或直肠。3.其他幼女受到强暴致软组织创伤，初次性交导致阴道创伤或伤及阴道后穹隆。第三节外阴及阴道创伤（二）发病机制

由于外阴部皮肤、粘膜下组织较疏松，血管丰富，局部受伤后可导致组织液渗出，血管破裂、血液、组织液在疏松结缔组织中迅速蔓延，形成外阴、阴道水肿或血肿。如不及时治疗，可向上扩散，形成巨大盆腔水肿或血肿。第三节外阴及阴道创伤外阴及阴道创伤患者的护理护理评估1234护理问题护理目标护理措施第三节外阴及阴道创伤【护理评估】1.健康史

了解导致创伤发生的原因，如分娩损伤、外伤、有无遭强暴等病史。了解患者遭到创伤后有无局部疼痛，裂口大小及出血等情况。第三节外阴及阴道创伤【护理评估】2.身体状况

主要表现为局部肿胀、疼痛、外出血，阴道出血量过多，导致贫血甚或失血性休克。（1）症状疼痛为主要症状，轻者自觉症状不明显或出现轻微疼痛，重者疼痛同时还伴有血压下降、脉搏细数等疼痛性休克表现。阴道有创伤时，还可见少量或大量的新鲜血液自阴道流出，患者出血同时还伴有头晕、乏力、心悸等贫血症状，货出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等失血性休克表现。另外，由于局部肿胀、疼痛，患者可能出现坐卧不安、行走困难等。第三节外阴及阴道创伤【护理评估】

（2）体征

妇科检查时发现外阴、阴道有裂伤、血肿，甚至外阴皮下、皮下组织或阴道有明显的活动性出血；外阴血肿形成时，见外阴部有紫蓝色突起肿物，压痛明显。如伤及阴道前膀胱、尿道，可见尿液自阴道流出；伤及阴道后直肠，则可见外翻的直肠粘膜，还可见粪便自阴道排出。合并感染时，局部出现红、肿、热、痛等表现。第三节外阴及阴道创伤【护理评估】3.辅助检查

（1）妇科检查见外阴肿胀及出血，外阴部或阴道内还可见紫蓝色块状隆起的血肿，压痛明显。

（2）出血多者红细胞计数、血红蛋白值下降；有感染者可见白细胞数目高于正常值。第三节外阴及阴道创伤【护理评估】4.社会心理状况

患者及家属常由于突发意外而措手不及，继而引起惊慌、焦虑情绪。创伤部位神经末梢丰富，患者疼痛症状出现较早，由于疼痛继而加重焦虑情绪。创伤涉及患者隐私，因此症状不是很明显的患者，常因为保护隐私而延误病情。5.处理原则

止血、止痛、防治感染和休克。

第三节外阴及阴道创伤【护理问题】1.恐惧

与突发创伤事件有关。2.疼痛

与外阴、阴道创伤有关。3.有感染的危险

与伤口受到污染或未得到及时治疗有关。4.潜在并发症：失血性休克。第三节外阴及阴道创伤【护理目标】1.患者能表达引起恐惧的原因，采取有效措施应对，从而减轻患者恐惧心理。2.患者疼痛减轻甚至消失。

3.患者住院期间感染控制。4.医生及时发现创伤部位并立即进行缝合修补手术，减少出血量，避免潜在并发症失血性休克的出现。如出现失血性休克，则应在患者治疗24小时内使休克症状、体征消失。第三节外阴及阴道创伤【护理措施】1．一般护理保持外阴部清洁、干燥，每日行外阴冲洗3次，大便后及时清洁外阴。2.病情观察

密切观察患者生命体征、尿量及神志的变化。对于出血量多或者较大血肿伴有面色苍白做好抢救准备。使患者平卧、吸氧，开放静脉通路，做好血常规检查及输液输血准备；给予心电监护第三节外阴及阴道创伤【护理措施】3．治疗配合

根据血肿部位、大小，原则上采取止痛、止血、抗休克、抗感染等保守治疗，必要时采用手术处理。

（1）保守治疗的护理

对血肿小，采取保守治疗者，应嘱患者采取正确的体位，避免血肿受压；及时给予止血、止痛药物；24小时内冷敷，24小时以后可行热敷或外阴部烤灯。第三节外阴及阴道创伤【护理措施】（2）手术患者的护理1）术前准备：做好备皮、交叉配血等工作。向患者及家属交待手术的必要性，手术过程及注意事项。2）术后护理：应积极止痛，阴道纱条取出或外阴包扎松解后应密切观察阴道、外阴伤口有无出血；保持外阴清洁、干燥，遵医嘱给予抗生素防治感染。（3）预防失血性休克

对于出血量多或者较大血肿伴有面色苍白做好抢救准备。使患者平卧、吸氧，开放静脉通路，做好血常规检查及输液输血准备，做好病情观察。第三节外阴及阴道创伤【护理措施】4.心理护理

本病由于突然创伤所引起，导致患者及家属恐惧、焦虑发生，护理人员在配合医生对患者进行配合治疗的同时，要做好心理护理工作，用亲切温和的语言安慰患者，鼓励患者面对现实，积极配合治疗、护理工作。5.健康教育

该病发生主要原因是分娩损伤，因此要正确处理产程，避免产程时间异常，保护好会阴，必要时会阴切开术；行阴道助产