住院患者身体约束护理管理规范专项考核试题

住院患者身体约束护理管理规范

一、选择题

1、在实施约束前，首先应当进行什么步骤（）［单选题］*

A、告知患者约束内容

B、评估患者是否需要约束V

C、签署知情同意书

D、选择约束方式和用具

2、哪种情况下，应先实施约束再行告知（）［单选题］*

A、常规情况

B、紧急情况V

C、患者自愿情况

D、患者家属要求

3、当患者躁动并有攻击性行为时,通常选择哪种约束方式（）［单选题］*

A、上肢约束

B、四肢约束V

C、躯体约束

D、头颈约束

4、约束用具的松紧度通常应以什么为准（）［单选题］*

A、容纳0~1横指

B、容纳1~2横指苗

C、容纳2~3横指

D、紧密贴合皮肤

5、以下哪项不是约束解除的指征（）［单选题］*

A、患者意识清楚，情绪稳定

B、患者正在使用支持生命的治疗/设备V

C、约束替代措施可用

D、患者无攻击、拔管行为或倾向

6、在选择约束方式和用具时，应考虑的因素有哪些？（）［多选题］*

A、患者的年龄

B、患者的病情V

C、患者的意识状态V

D、患者的宗教信仰

7、约束实施时，应如何操作？（）［多选题］*

A、执行查对制度V

B、约束用具固定在患者可及处

C、保持约束肢体的功能位V

D、约束用具松紧度以能容纳1~2横指为宜V

8、约束解除后，应进行哪些操作？（）［多选题］*

A、立即离开患者

B、逐一解除并记录V

C、约束用具按医疗废物处理V

D、约束用具专人专用V

9.约束前，必须告知患者或监护人并签署知情同意书。（）［单选题］*

对V

错

10、约束用具的松紧度应紧密贴合皮肤，以确保患者无法挣脱。（）［单选题］*

A.正确

B.错误V

11、约束解除后,应记录解除的原因、部位、时间等信息。（）［单选题］*

A.正确V

B.错误

12、约束实施时，可以使用床档并将病床升至最高位。（）［单选题］*

A.正确

B.错误V

13、除重症医学科外，其他科室约束患者不需要陪伴人员。（）［单选题］*

A.正确

B.错误V

14、在紧急情况下，无医嘱时可进行哪项操作？（）［单选题］*

A、输液

B、氧疗V

C、肌肉注射

D、口服药物

15、氧流量需求在l~5L/min时，宜选择哪种给氧方式？（）［单选题］*

A、鼻导管给氧V

B、普通面罩

C、储氧面罩

D、文丘里面罩

16、氧流量需求在8~80L/min、pH>7.3时,可选择哪种氧疗方式？（）［单选题］*

A、鼻导管给氧

B、经鼻高流量湿化氧疗V

C、文丘里面罩

D、储氧面罩

17、使用经鼻高流量湿化氧疗时，机器的位置应如何放置？（）［单选题］*

A、高于患者

B、低于患者V

C、垂直于患者

D、任意位置

18、下列哪项不是氧疗前的评估内容？（）［单选题］*

A、患者的基础疾病

B、患者的心率V

C、患者有无高碳酸血症风险

D、供氧设备的状况

19、在氧疗过程中，需要观察的并发症包括哪些？（）［多选题］*

A、氧中毒V

B、高碳酸血症V

C、气道粘膜干燥V

D、鼻出血

E.医疗器械相关性损伤V

20、下列哪些情况需要给予湿化？（）［多选题］*

A、吸氧流量＞4L/minV

B、呼吸道分泌物多V

C、吸氧流量＜4L/min但患者主诉上呼吸道干燥不适V

D、患者意识模糊

21、氧中毒可能引起的并发症有哪些？（）［多选题］*

A、视网膜损伤V

B、心率变快V

C、恶心、呕吐V

D、尿量增加

22、氧疗湿化时，湿化液罐内的水量不需要特别关注。［单选题］*

对

错V

23、非一次氧疗装置应一人一用一消毒。（）［单选题］*

正确V

错误

24、氧流量需求在6~15L/min时，宜选择文丘里面罩。（）［单选题］*

对

错V

25、在氧疗过程中，鼻黏膜干燥时应立即停用氧疗。［单选题］*

对

错V

26、科室质控小组应对氧疗质量进行检查，并有整改追踪记录。［单选题］*

对V

错

27、在氧疗过程中，患者的意识状态、心率、呼吸、紫绢改善程度等都需要被观察和

监测。［单选题］*

对V

错

28、在使用鼻导管吸氧时，应将鼻导管前端置于患者鼻孔中，深度为2cm内。［单选题］*

对

错V

29、在使用经鼻高流量湿化氧疗时，湿化液应使用无菌蒸储水或灭菌注射用水。［单选

题］*

对V

错

30、压力性尿失禁的定义是什么？（）［单选题］*

A、腹压突然增加时，如打喷嚏、咳嗽或运动，出现不自主的尿液自尿道外口漏出V

B、盆底肌训练导致的尿液外漏

C、排尿过程中无法控制尿液排出

D、尿液无法正常通过尿道排出

31、盆底肌训练通常被称为什么？（）［单选题］*

A、凯格尔运动V

B、膀胱训练

C、排尿训练

D、尿道训练

32、对于轻度压力性尿失禁患者，除了使用尿垫和改变不良生活方式外，还应进行什

么训练？()［单选题］*

A、膀胱训练

B、盆底肌训练V

C、间断排尿训练

D、无需其他训练

33、对于中度压力性尿失禁患者，若24h内未发生漏尿，应将排尿间隔时间如何调整?

()［单选题］*

A、缩短15min

B、延长15mirW

C、缩短30min

D、延长30min

34、重度压力性尿失禁患者在接受什么干预措施后，如果无效，应建议其手术治疗？

()［单选题］*

A、盆底肌训练

B、生活方式干预

C、药物治疗

D、中度患者的所有干预措施V

35、盆底肌训练通常需要持续多长时间？（）［单选题］*

A、1个月

B、2个月

C、3个月以上V

D、6个月以上

36、在压力性尿失禁患者的护理中，以下哪项不是必需的？（）［单选题］*

A、评估患者的严重程度

B、制订个体化护理计划

C、强制患者改变所有生活习惯V

D、保护患者隐私

37、压力性尿失禁患者的生活方式干预包括哪些？（）［多选题］*

A、减轻体重V

B、戒烟V

C、增加膳食纤维摄入V

D、睡前4h限制液体摄入V

38、对于中度压力性尿失禁患者，干预措施包括哪些？（）［多选题］*

A、使用尿垫V

B、盆底肌训练V

C、制订如厕计划V

D、手术治疗

39、对于压力性尿失禁患者，哪些因素可能加重症状？（）［多选题］*

A、体重过重V

B、吸烟B

C、摄入大量咖啡因V

D、规律的性生活

40、盆底肌训练的好处有哪些？（）［多选题］*

A、增强盆底肌肉力量V

B、改善尿失禁症状V

C、减少尿路感染的风险

D、提高性生活质量

41、压力性尿失禁患者应避免大笑、跑跳等动作。（）［单选题］*

对V

错

42、盆底肌训练是压力性尿失禁患者必须接受的干预措施。（）［单选题］*

对

错V

43、对于中度压力性尿失禁患者，如果没有漏尿发生，可以逐渐延长排尿间隔时间。（）

［单选题］*

对V

错

44、盆底肌肉收缩评价表是用于评价盆底肌训练效果的工具。（）［单选题］*

对V

错

45、重度压力性尿失禁患者只能通过手术治疗。（）［单选题］*

对

错V

46、体重指数大于30kg/mA2的患者不需要进行体重管理。（）［单选题］*

对

错V

47、吸烟对压力性尿失禁患者的症状没有影响。（）［单选题］*

对

错V

48、跌倒是指什么？（）［单选题］*

A、故意倒在地上

B、突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上V

C、患者在床上翻滚

D、患者在行走时突然坐下

49、Morse跌倒风险评估量表评估总分数＜25分表示什么风险等级？（）［单选题］*

A、跌倒低风险V

B、跌倒中风险

C、跌倒高风险

D、无法确定

50、手术患者等候期间是否需要医护人员照护或家属陪伴？（）［单选题］*

A、不需要

B、需要V

C、根据患者意愿

D、无需考虑

51、跌倒高风险患者应该有哪些预防措施？（）［单选题］*

A、只需在床尾挂上防跌倒标识

B、专人24h看护V

C、不需要特别关注

D、仅需告知患者风险

52、根据临床判定法，以下哪项情况不属于跌倒高风险？（）［单选题］*

A、年龄＞80岁

B、住院前6月内有1次跌倒经历V

C、存在步态不稳

D、骨质疏松症

53、Morse跌倒风险评估量表评估总分数多少为跌倒高风险？（）［单选题］*

A、＜25分

B、25~45分

C、＞45分V

D、＞60分

54、对于跌倒中风险患者，以下哪些预防措施是正确的？（）［多选题］*

A、执行跌倒低风险的预防措施V

B、加强巡视，严格交接班V

C、无需专人看护V

D、在患者床尾挂上防跌倒标识

55、对于跌倒高风险患者，应采取哪些预防措施？（）［多选题］*

A、专人24小时看护V

B、每班床边交接跌倒风险因素V

C、无需采取任何措施

D、使用床档或其他约束措施V

56、对于视力障碍患者，应如何预防跌倒？（）［多选题］*

A、贴上标签区分眼镜V

B、鼓励患者使用单光眼镜V

C、护理偏盲患者时站在盲侧V

D、对视力问题不予处理

57、以下哪些情况需要再次进行跌倒风险评估？（）［多选题］*

A、患者转科时，

B、住院期间病情稳定

C、患者使用镇静药物后V

D、跌倒高风险患者出院前V

58、当患者评估为跌倒低风险时，不需要在患者腕带贴上标识。（）［单选题］*

对

错V

59、跌倒低风险患者应在床边、就餐区等高危区域放置防跌倒警示标识。（）［单选题］*

对V

错

60、对于使用高跌倒风险药物的患者，应指导患者服药后限制活动。（）［单选题］*

对V

错

61、患者跌倒/坠床后，应立即按《黔西南州人民医院患者跌倒意外事件应急预案》进

行处置。（）［单选题］*

对V

错

62、跌倒低风险患者不需要进行防跌倒宣教。（）［单选题］*

对

错V

63、Morse跌倒风险评估量表评估总分数越高，跌倒风险越低。（）［单选题］*

对

错V

64、跌倒高风险患者应有专人24h看护。（）［单选题］*

对V

错

65、视力障碍患者无需特别关注，因为视力问题不属于跌倒风险评估的内容。（）［单选

题］*

对

错V

66、肠内营养支持主要用于哪种情况？（）［单选题］*

A、患者饮食充足

B、患者可以正常摄入食物

C、患者饮食不能获取或摄入不足V

D、患者喜好肠内营养

67、胃残留量大于多少毫升时，表明存在胃潴留？（）［单选题］*

A、100ml

B、200mlV

C、300ml

D、500ml

68、肠内营养制剂应如何保存？（）［单选题］*

A、常温下可以长时间保存

B、常温下不超过2小时

C、常温下不超过4小时V

D、冷藏下不超过24小时

69、使用肠内营养泵持续输注时，速度应由什么开始？（）［单选题］*

A、最快

B、最慢V

C、中等

D、遵医嘱

70、喂养时应抬高床头多少度？（）［单选题］*

A、15-30°

B、30~45°V

C、45-60°

D、60-75°

71、肠内营养液应加热至多少摄氏度后输注？（）［单选题］*

A、30℃-35℃

B、35℃-40℃

C、37℃-40℃V

D、40℃-45℃

72、使用肠内营养泵输注时，每多少小时冲管一次？（）［单选题］*

A、l-2h

B、2-4hV

C、4-6h

D、6-8h

73、喂养管堵塞时，使用多少毫升的温开水冲洗？（）［单选题］*

A、10-20ml

B、20-30mlV

C、30-40ml

D、40-50ml

74、评估患者肠内营养耐受性时，应每多少小时评估一次？（）［单选题］*

A、l-2h

B、2-4h

C、4-6hV

D、6-8h

75、肠内营养支持时，患者床头应抬高多少度？（）［单选题］*

A、15°-30°

B、30°-45°V

C、45°-60°

D、60°-75°

76、肠内营养支持过程中，需要评估哪些内容？（）［多选题］*

A、患者合作程度V

B、喂养管位置V

C、营养液总量

D、腹部不适症状V

E、喂养管路通畅情况V

77、关于喂养管的维护，哪些做法是正确的？（）［多选题］*

A、长期使用时应每天更换导管

B、长期使用时应定期更换导管位置V

C、喂养管应使用弹性胶布固定V

D、喂养管应与其他药物存放在一起

E、定期检查管道及其固定装置是否在位V

78、下列哪些情况可能导致患者出现胃潴留？（）［多选题］*

A、输注速度过快V

B、营养液温度过低

C、营养液浓度过高V

D、患者胃肠蠕动减弱V

E、营养液量过多V

79、关于肠内营养支持的健康教育，应包含哪些内容？（）［多选题］*

A、肠内营养的重要性V

B、营养液的主要成分V

C、喂养管路的维护方法V

D、营养液输注的注意事项V

E、营养液输注过程中可能的不适反应V

80、肠内营养制剂配置过程中应避免污染。（）［单选题］*

对V

错

140、一次性输注者，每次推注量不宜超过500ml。（）［单选题］*

对

错V

82、肠内营养泵输注时，输注速度应由快到慢。（）［单选题］*

对

错V

83、喂养管堵塞时，应首先使用温开水冲洗喂养管。（）［单选题］*

对V

错

84、患者出现腹泻时，应立即停止肠内营养支持。（）［单选题］*

对

错V

85、肠内营养支持过程中，应定期评估患者的营养状况和耐受性。（）［单选题］*

对V

错

86、肠内营养制剂配置完成后，可以长时间放置在室温下。（）［单选题］*

对

错V

87、肠内营养液输注过程中，患者应保持半卧位以减少误吸的风险。（）［单选题］*

对V

错

88、喂养管堵塞时，应直接告知医生处理，无需尝试自行冲洗。（）［单选题］*

对

错V

89、肠内营养支持过程中，患者如出现腹泻，应首先停止肠内营养支持。（）［单选题］*

对

错V

90.鼻肠管主要用于哪种治疗目的？（）［单选题］*

A、肠外营养输注

B、肠内营养输注V

C、输液治疗

D、药物治疗

91、螺旋型鼻肠管的特点是什么？（）［单选题］*

A、头端具有螺旋型结构V

B、只有一个腔道

C、无需通过幽门

D、适用于所有患者

92、鼻肠管置管后，应如何确认导管头端已通过幽门？（）［单选题］*

A、导管插入长度

B、导管材质

C、抽取消化液检测pH值V

D、导管外观

93、鼻肠管置管前需要评估哪些内容？（）［多选题］*

A、患者的意识状态V

B、患者的病情V

C、患者的家庭情况

D、患者的吞咽功能V

E、患者的胃肠功能V

94、鼻肠管置管后，哪些操作是维护管理的关键步骤？（）［多选题］*

A、定期更换胶布V

B、观察管道固定与通畅情况V

C、每日清洗鼻腔

D、定期拍摄X光片

E、按时冲管V

95、鼻肠管使用期限应根据说明书建议执行。（）［单选题］*

对V

错

96、鼻肠管固定方法只能使用人字型+高举平台法。（）［单选题］*

对

错V

97、鼻肠管拔管前，需要用温开水冲管并注入空气。（）［单选题］*

对V

错

98、鼻肠管发生堵管时，可以直接插入导丝疏通导管。（）［单选题］*

对

错V

99、鼻肠管固定时，胶布应顺应导管自然弧度固定。（）［单选题］*

对V

错

100、鼻肠管每24-48小时更换胶布及其固定位置，是为了防止皮肤过度受压和导管

移位。（）［单选题］*

对V

错

101、当鼻肠管出现移位时，应立即重新置管，无需暂停喂养。（）［单选题］*

对

错V

102、在使用鼻肠管进行喂养时，可以使用任何类型的药物直接注入，无需研磨或溶解。

（）［单选题］*

对

错V

103、鼻肠管拔管后，无需检查导管是否完整。（）［单选题］*

对

错V

104、鼻肠管留置期间，应定期记录患者的病情、管道固定与通畅情况以及有无导管移

位、脱出等并发症。（）［单选题］*

对V

错

105.符合以下哪种情况，可确定为特级护理（）［单选题］*

A.病情趋向稳定的重症患者

B启理能力重度依赖的患者

C.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者V

D.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

106.自理能力为重度依赖Barthel指数总分为（）［单选题］*

A总分440V

B.总分41-60

C.总分61-99

D.总分100

107.一级护理要求护士应多少时间巡视一次病人（）［单选题］*

A泮小时

B.1小时V

C.2小时

D.24小时严密观察

108.一脑梗死患者，通过康复训练，需一人帮助进行床椅转移，他的该项活动的Barthel

指数评定为（）［单选题］*

A.20分

B.15分

C.10分V

D.5分

109.关于Barthel指数评定说法错误的有（）［单选题］*

A.上下楼梯独立完成，评为10分

B.能完全控制大便，评为10分

C.能独立完成床-椅转移，评为5分V

D.能独立完成洗澡，评为5分

110.分级方法有哪些（）［多选题］*

A.入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级V

B根据患者Barthel指数评定量表总分，确定自理能力等级V

C.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级V

D.应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级V

E,结合患者病情并根据医嘱进行护理分级

11L对自理能力中平地行走描述错误的是（）［多选题］*

A.15分：可独立在平地上行走35mV

B.10分：无需帮助V

C.5分：需极大帮助

D.0分：完全依赖他人

112.一级护理要点包括（）［多选题］*

A根据患者病情，测量生命体征V

B根据医嘱，正确实施治疗、给药措施V

C.正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实

施安全措施；V

D.根据医嘱，准确测量出入量

113.BartheI指数评定量表评定细则包括（）［多选题］*

A.进食、洗澡、修饰、穿（脱）衣，

B.控制大便、控制小便、如厕V

C.床椅转移、平地行走、上下楼梯V

D活动

114.特级护理要点包括（）［多选题］*

A.严密观察患者病情变化，监测生命体征V

B.实施床旁交接班V

C提供护理相关的健康指导

D.保持患者的舒适和功能体位。V

115启理能力分级的依据包括（）［多选题］*

A.采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定V

B根据Barthel指数评定量表总分，确定自理能力等级V

C.新生儿及7岁以下的儿童应依病情确定护理级别V

D.新生儿及6岁以下的儿童应依病情确定护理级别

116.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，确定为特级护理（）［单选题］*

A、正确

B、错误V

117.BartheI指数评定是对进食、洗澡、修饰、穿（脱）衣、控制大便、控制小便、活动、

床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定（）［单选题］*

A、正确

B、错误，

118启理能力为轻度依赖Barthel指数总分为61-99分（）［单选题］*

A、正确V

B、错误

119.患者周某，经过一段时间的康复训练之后在部分帮助下，可以完成从下床到坐在床

旁椅，以及从坐在床旁椅到上床转移的所有动作，则Barthel指数为10分（）［单选题］*

A、正确V

B、错误

120.自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖三个等级。［单选题］*

A、正确

B、错误V

121.测量患者日常生活活动的功能状态的是（）［单选题］*

A.Barthel指数V

B.患者的自理能力

C病情

D.日常生活活动

122.如何确定患者护理分级（）［单选题］*

A.患者病情严重程度

B.病情或自理能力的变化

C.病情等级和（或）自理能力等级V

D.病情和自理能力的变化

123.患者入院后确定病情等级的根据是:（）［单选题］*

A.患者病情严重程度V

B.患者的自理能力

C.病情和（或）自理能力

D.病情和自理能力的变化

124.自理能力重度依赖的患者可确定为几级护理:（）［单选题］*

A.特级护理

B.一级护理V

C.二级护理

D.三级护理

125.下列哪项不是一级护理情况:（）［单选题］*

A.病情趋向稳定的重症患者；

B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

D.病情稳定，仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者V

126.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者（）和（），确定并实施不同级别

的护理。［多选题］*

A.病情V

B.生活自理能力V

C.Barthel指数

D.日常生活活动

127.特级护理分级依据（）［多选题］*

A启理能力重度依赖的患者

B.病情趋向稳定的重症患者

C.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者V

D.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者V

128.二级护理分级依据:（）［多选题］*

A.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者V

B.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者的患者V

C.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者V

D.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者

129.对自理能力中平地行走描述错误的是（）［多选题］*

A.15分：可独立在平地上行走35mV

B.10分：无需帮助V

C.5分：需极大帮助

D.0分：完全依赖他人

130.一级护理要点包括（）［多选题］*

A根据患者病情，测量生命体征V

B根据医嘱，正确实施治疗、给药措施V

C.正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实

施安全措施；V

D.根据医嘱，准确测量出入量

131.分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力进行评定而确

定的护理级别。（）［单选题］*

A、正确V

B、错误

132.患者入院后应根据患者患者的自理能力确定病情等级。（）［单选题］*

A、正确

B、错误，